健康管理师培训—健康管理师.docx

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1、20061661403-1409 2 Circulation 2006114160-167 生活方式干预 女性卒中风 险下降55%男性冠心病风险下降27%生活方式干预显著降低心脑血管疾病 风险二级预防Secondary prevention 临床前期预防目的提高生命质量 和生活质量即在疾病的临床前期作好早期发现早期诊断早期治疗的三早预防措国内市售抗血小板药物价格2006-3阿司匹林肠溶阿司匹林lOOrngd024元巴米尔lOOmgd035 元伯基lOOrngd122 元拜阿司匹灵lOOmgd058 元介宁lOOmgd140元氯毗格雷波立维75mgd2286 元泰嘉75mgd1485元睡氯口比定

2、抵克立得250mgd903 元lArch Intern Med施普查筛检定期健康检查高危人群重点项目检查三级预防tertiary prevention亦称临床预防即对已患病的病人采取及时有效的治疗措施防止疾病恶化防止复发和转移防止伤残或死亡促进病人早日康复 三级 预防tertiary prevention 1防止病残2促进康复3采取各种替代疗法4对 症治疗糖尿病的一级预防主要是在社区完成在政府有关部门领导和支持下需要 社会各有关方面的帮助和支持加强社会的组织和动员二级预防是在综合性医院 糖尿病专科指导下使糖尿病患者得到更好的管理教育护理保健与治疗三级防治 需要多学科的共同努力社区医疗单位的关心

3、督促与随访帮助需要综合防治与专 度测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身体的脂肪含量肱三头肌部皮褶厚度 三头肌皮褶厚度TSF是最常用的评价脂肪贮备和消耗的良好指标正常参考值 美国男性125nlm女性165mm日本男性83mm女性153nlm我国尚无群体调查的理想 值无参考标准但可作为患者营养治疗的前后对比四治疗1控制肥胖的发展防止进一步超体重 2降低体重但不一定降到理想体重的 范围3减少与肥胖相关疾病的危害性一般而言如果能够将体重减轻5-10就 可使危险性显著降低一目标市面上减肥的方法节食 可 饿到 没力 厌食症减肥药 尚可 伤害心脏 危及健康泻药 尚可 拉到没力 危及健康运动 佳 无法持久 小

4、 瘦身中心 可 花钱又不稳定须赚大钱抽脂 佳 花大钱 皮松弛 减肥种类效果副作用危险 性二肥胖的控制与治疗的措施 一饮食减肥二运动减肥法 饮食控制与运动治疗是治疗肥胖的基础三药 物减肥法药物治疗是辅助手段也是对某些患者重度肥胖者长期综合治疗的一 部分 行为治疗有助于达到和维持减重的目的 手术治疗不宜常规使用 饮食控制运动行为改变 减肥代餐 付之行动信心毅力恒心 二肥胖的控制 与治疗的措施 一饮食减肥法饮食控制同时辅于体育锻炼是合理的减肥 措施 可维持静息代谢率RMR不降低或降低较少能消耗更多的能量促进脂肪分 解增加肌肉蛋白质的合成还可以使胰岛素的敏感性增加一般来说在膳食疗法开 始后的12月可减

5、重34kg此后可与运动疗法并用保持每月减重12kg这样可获得 比较理想的治疗效果 1控制能量2补充充足的优质蛋白3多 吃蔬菜水果补充充足矿物质和维生素以及膳食纤维4养成良好的饮食习性1kg人体脂肪大约含有29290kJ7000kcal的能量 如果每天减少能量摄入20922929kJ500700kcal则大约需要量1014天时间才能实现减掉1kg脂肪的目标美国NIH推荐超重及肥胖人群LCD指南2000年营养素比平时摄入量减少500-1000kcald降低体重12磅周总脂肪摄入脂肪酸供能比W15%多不饱和脂肪酸300mgd蛋白质物 lOOmmold平均约6gd钙膳食纤维推荐摄入热卡可供能比W30

6、%饱和供能比8-10%单不饱和脂肪酸供能比W10%胆固醇供能比约15% 碳水化合供能比约55 %或更多氯化钠1000-1500mgd20-30gd NIH在指南中还特别指出 已证明酒精的摄入与肥胖的发生相关肥胖者应限制饮酒2低脂饮食需同时限制总 能量的摄入否则机体将从其他食物中得到能量补偿而影响减重效果3血胆固醇 水平增高的患者应进一步限制饱和脂肪酸供能比7%胆固醇摄入23 224肥胖前 250299 230 249 240 - 279I 度 300 349 250 299 三28II度 350 399 230III度 240 3 腰臀比 WHR腰围WC反映脂肪总量和脂肪分布结构测量WHO规定

7、站立两脚分开25 30cm测水平位骼前上崎和第12肋下缘连线中点测量者坐在被测者一旁软尺紧贴 软组织不能压迫精确1mm诊断标准 WHO中国男性94cm 85cm女性80cm 80cm 3腰臀比WHR腰围臀围由侧身找到臀部最高点软尺必须经过臀部最高点及耻骨位置测量最大臀围为了准确起见最好各量三次然后求出 腰臀比率WHR将腰围平均值除以平均臀围平均值腰臀比WHR反映腹部脂 肪表明存在脂肪堆积和或分布异常情况测量腰围臀围诊断标准男性10女性085超过此值为中央性肥胖又称腹内型肥胖内脏型肥胖中国人虽然高BMI者数量不多但在BMI不高的人群中已存在WHR过高的人 腰臀比率 与罹患冠状动脉疾病机率比较表 腰臀比率罹患冠状动脉疾病机率小於072 低危险群072075较低危险群高出50% 076083较低危险群高出102% 084087较低危险群高出128%大於088较低危险群高出143% 4 .皮褶厚