医疗合作请示报告.docx

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1、医疗合作请示报告篇一：医院请示报告制度*医院请示报告制度第一条凡有以下情况，务必及时向主管院长及医务处请示报 告。（一）发生严重工伤、重大群体事故、中毒、意外伤害、甲 类传染病及务必发动多科室力量抢救患者、伤员等突发公共卫生 事件。（二）重大手术、重要脏器切除、截肢。（三）紧急手术而患者的单位领导与家属不在时。（四）首次开展重大的新手术、新疗法、新技术应用。（五）发生医疗事故、严重过失或者发生重大事故、隐患等 重大医疗不良事件。（六）收治涉及法律问题及自杀与伤人迹象的患者时。（七）科主任、医疗小分队成员因公出差、院外会诊、参加 会议、同意院外任务时。（八）发现传染病疫情或者群体性不明原因的疾病

2、。（九）患者死亡，申请进行尸体解剖。（十）发生急性中毒与严重职业病。（十一）发生输血反响或者输血错误。（十二）重要患者病情变化报告。收治科学院/工程院院士、 重要领导干部、社会知名人士及其他有影响的人士住院，涉及外四、病案室对归还的病历要进行检查，发现丧失、缺页、污 损、涂改，要及时指出、追回、纠正，必要时向医务科报告。五、病人如要求复印病案资料，应由经管医生或者护士到病 案室办理借出手续，并将复印过的资料名称在病案室进行逐项登 记，必要时逐页加盖证明印记。六、病历复印范围包含门诊病历、住院记录、体温单、医嘱 单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意 书、手术及麻醉记录单、病理

3、资料、护理记录等客观病历资料, 病程记录、上级医师查房记录、会诊记录等主观病历资料不予复 印。七、院外借阅、复印病案资料按国家有关规定执行。八、违反本规定，视情节轻重，按本院有关规定给予相应的 处分。病案管理制度一、病案室负责全院住院病历的回收、整理、装订、归档与 保管工作。二、病历归档前，须经科室质控人员签字。三、病案室负责出院病历的登记，做好姓名索引卡、疾病索 引卡与疾病分类icd-10编码的编目工作。四、病案室负责再入院病历的借阅与为医院医疗、教学、科研提供有关病案资料。五、病案室工作人员每月应清理催收一次，各类借用病历应 坚持借阅制度。六、病案管理人员要认真做好病历保管工作，保持病历的

4、清 洁、整齐、干燥、通风，做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。七、对封存病历，需专人负责储存。封存病历需经医务科长 签字方可索取与借出，借出时间不得超过两周。超过两时，专管 人员负责向借出人追回病历。三级医师查房规范为了加强医疗质量管理，促进临床医生提高医疗技术水平, 现制定三级医师查房规范，请各临床科室认真执行。一、住院医师查房1、住院医师每天带着本组实习、进修医师例行查房两次（上、 下午各一次，下夜班者可请本组其他医生代查），节假日每组均 要有一名医师查房；危、重患者病情变化应随时查房、床头交班； 值班医师于晚上21： 30带着实习、进修医师到病房巡视病人一 次。2、对新入院病人应尽快进行全面

5、体格检查与有针对性的辅 助检查，随即做好首次病程记录，并于24小时内完成住院记录。3、查房时重点巡视危重、疑难、诊断未明、新入院及手术 前后的病员，同时巡视通常病员治疗后的病情变化，结合对临床 各项辅助检查结果的分析，提出进一步检查、治疗意见。4、检查医嘱的执行情况，根据病情调整医嘱，并及时书写 病程记录、检查病历质量。5、及时向主治医师或者科主任（主任医师）汇报新入院病 人及危重病人的情况，遇有疑难病例或者病情突然变化者，应随 时报告。6、及时记录上级医师查房意见，严格执行上级医师医嘱。7、查房位貉如图：床头住院医师床尾二、主治医师查房1、每日查房一次，可根据本组患者病情有计划选取病例； 对

6、危重病人应每日查房一次或者数次，通常病人每星期至少查房 两次，新入院病人首次查房不能超过入院后24小时（节假日可 由住院总医师或者二值代查）。2、系统掌握本组患者的病情与诊疗情况，并熟悉病区危重 患者的情况。3、对危重、新入院、诊断未明、治疗效果不佳及手术前后 患者要进行重点查房，必要时组织讨论，提出治疗方案。4、及时向科主任（主任医师）汇报危重患者的情况；对疑 难病例请主任医师查房，提出初步诊疗意见及要解决的问题，听 取并执行主任医师查房意见。5、对新入院患者，在听取住院医师汇报后再简要询问病史 并全面检查患者，然后对住院医师的病史采集、体查所见与诊疗 计划等提出补充、修改意见。三日内作出是

7、否确诊的意见。6、检查通常患者时，应根据病情对住院医师的诊疗计划提 出补充、修改意见，并对医嘱、病案进行检查与阅改。7、查房位貉如图：床头主治医师住院医师床尾实习进修医师篇三：请示报告制度请 示报告制度凡有以下情况，务必及时向院领导或者有关部门请示报告:1 .严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及务必 发动全院力量抢救的病员时；2 .凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、 新疗法、新技术与自制药品首次临床应用时；.紧急手术而病员的单位领导与家属不在时；3 .发生医疗事故或者严重过失，损坏或者丧失贵重器材与贵 重药品，发现成批药品变质时；.收治涉及法律与政治问题与有自杀迹象

8、的病员时；4 .购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时；.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；5 .工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、同意院外任务时;6 .参加院外进修学习，同意来院进修人员等。10.国内、外学者来院访问、交流、开展临床诊疗活动。重大事件、紧急情况报告制度为积极预防、妥善处理重大突发性事件，加强医院应急处理 能力，保障医院各项工作正常有序安全运行，构建与谐平安医院, 特制定本制度。一、凡涉及社会安定、公众健康生命安全与直接关系到医院 经营进展、财产安全、医院职工人身财产安全的，均属于重大事 件与紧急情况。其中包含：1、鼠疫、霍乱与甲类传染病及其他传染病的爆发流行；2、因爆

9、炸、车祸、火灾、食物中毒等重大公共安全事故的 抢救与诊疗情况；3、医院内发生爆炸、火灾、贵重资产损坏、丧失、被盗等事 故，或者者发现重大安全隐患务必立即采取措施的；4、医院内发生严重医疗事故、医疗纠纷、医患冲突与其它 影响医院稳固与给国家财产与人民生活、生命财产造成重大影响 的事件；5、医院发生安全责任事故，造成人员伤亡、重伤与财产重 大缺失的；6、医院员工严重违纪或者者犯罪行为的；7、医院出现或者马上出现员工集体上访、请愿、游行与非 法集会，或者者少数人煽动群众进行非法活动、严重影响社会安 定的事件；8、上级部门重要领导或者者社会名流来院就医、参观、访问；9、医院收治保外就医人员与有自杀迹象

10、患者。二、重大事件与紧急情况呈报程序及考前须知医院发生重大事件、紧急情况时，务必在第一时间内及时准 确向医院总值班人员或者者医院要紧领导报告；情况特别紧急时, 如火灾等，能够向公安、消防等部门直接报告；1、重大事件与紧急情况的当事人是报告的第一责任人，不 得以任何理由迟报、漏报、瞒报、虚报。当事人因故不能及时报 告时，应委托或者指令其他人代为报告，任何人不得拖延或者推 脱；2、发生重大事件与紧急情况时，报告人可先用 报告要 紧情况，随后补报文字材料，并及时续报事件的进展与处理情况； 因不负责任，延缓报告时间与报告内容不准确而造成严重后果的, 要严肃追究有关责任人与部门领导的责任。3、医院发生的

11、重大事件与紧急情况，但凡涉及社会安全、 国家财产与人民群众生命安全的，医院务必及时向上级部门报告。宾的抢救。（十三）急诊室重大抢救，各科室危重患者抢救。（十四）其他需要报告的事项。第二条凡有以下情况，务必及时向主管院长及院办请示报告。（一）重大经济开支报批。（二）增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。（三）科主任因公出差、院外会诊、参加会议、同意院外任 务时。第三条凡有以下情况，务必及时向主管院长及药剂科请示 报告。（一）临床新药申请使用。（二）发生药物不良反响。（三）贵重药品、成批药品变质时。（四）其他需要报告的事项。第四条凡有以下情况，务必及时向主管院长及医学工程处请 示报告。（一）发生

12、医疗器械不良事件。（二）丧失、损坏贵重器材。（三）其他需要报告的事项。第五条凡有以下情况，务必及 时向主管院长及医院感染办公室、疾病预防操纵处请示报告。（一）发现传染病疫情或者群体性不明原因的疾病。（二）其他需要报告的事项。第六条凡有以下情况，务必及时向主管院长及保卫处请示报告。（一）收治涉及法律问题及自杀与伤人迹象的患者时。（二）其他需要报告的事项。第七条报告方法。（一）请示报告应使用书面形式，紧急、特殊情况应先通过 报告。（二）有报告方式要求的，应按专业要求的方式（填报表格、 卡片等）及时限报告。第八条受理的领导或者专业部门工作人员 在收到需要批示的请示报告后，应在三日内做出明确的批复。紧

13、 急情况当即决定。篇二：医疗请示报告制度医疗请示报告制度凡 出现以下情况，科主任务必及时向医院有关职能科室（总值班） 或者院领导请示报告：一、突然同时接收大批伤员（如严重工伤、重大交通事故、 大批中毒等）、甲类传染病及务必发动全院力量抢救时；二、凡重大手术、重要器官切除、截肢、首次开展的新手术、 新疗法、新技术与自制药品首次临床应用时；增补、修改医院规章与技术操作常规时；三、需要紧急手术面病员的家属与单位领导不在时；发生医疗事故或者严重医疗过失、纠纷，损坏或者丧失贵重 器材与贵重药品及成批药品变质时；四、收治涉及法律、政治问题及有自杀迹象的病员时；收治 副厅级以上干部及外宾时;五、病员死亡需要

14、进行尸体解剖时；六、科主任外出、休假、离开工作岗位；七、医务人员院外会诊、手术；八、院外人员来院参观、采访、讲学等；九、本院职工外出进修、学习、参观、考察等；十、凡因医院技术、设备条件限制，对不能诊治需转院的病 人，务必先请示科主任或者上一级医师，由科主任或者上级医师 提出，报医务科（总值班）或者主管院长批准方可转院。医务例 会制度内容。传达上级医政管理精神，研究、通报、布貉与协调医 疗及护理工作。参加人员。由分管医疗业务的副院长主持，医务科召集有关 职能科室及各临床、医技科室的负责人参加。时间。原那么上每月第二周周三下午召开。处方权管理制度处方权给予对象：一、具备以下条件者，可给予相应的处方

15、权：经注册取得医师执业证书的本院在职职工（不含外借人员）。1、新分配来我院工作的大学本科学历以上毕业生，在临床 与局部功能辅助科室从事医师工作试用满一年，已通过执业医师 资格考试者。2、有一定临床经验，取得医师执业证书的进修医生，在本 院工作3个月以上，经所在进修科室考核同意，可给予进修期间 处方权。3、受聘主治医师以上职务者，视工作需要给予毒麻药品处 方权。4、以上条件外的特殊情况，办理处方权由科室主任提出， 医务科审核并报主管院长同意。二、处方权类别1、从事临床工作者，给予临床用药处方权。2、从事医技工作者，给予有关检查诊断用药处方权。3、从事麻醉工作者，给予本科室用药处方权。三、处方权的

16、办理程序1、医师处方权，由本人提出申请，经考核合格后填写“医 师处方权签名表” 一式两份，所在业务科室主任签署意见，报医 务科批准。特殊情况需经主管院长批准。签名表一份留医务科备 案，一份送药剂科。2、毒麻药品处方权的办理程序同上。3、医务科与药剂科负责处方权的复核与注销。患者知情同意制度根据国家有关法规，我院实行患者知情同意制度，具体要求 如下：一、患者入院或者急诊留观时，在防止对患者产生不利后果 的情况下，应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知 患者，及时解答其咨询。二、患方应指定一名代表（能够是患者本人）与医方沟通病 情，同意事前告知。三、对行动不便或者神志特殊的住院或者留观患者

17、，科室应 明确告知患方，我院医护人员不能作为其生活监护人，其生活监 护人应由患方指定。四、以下特殊检查、治疗，应就其必要性、操作方法、副作 用及医疗风险对患者或者其家属作事前告知：手术（含门诊手术）、麻醉、输血、化疗、心梗溶栓治疗、呼 吸机治疗、血液透析、异体材料植入、各类穿刺术、深静脉插管、 留貉针、胰岛素注射、气管切开、体外碎石与胃镜、肠镜、Ct增 强扫描检查等。五、住院或者急诊留观患者使用贵重药品或者价格较贵的检 查治疗，与医保患者使用三大目录中乙类或者自费检查治疗工程 时，应作事前告知。六、患者病重、病危时，应对其家属进行告知，告知内容包 含病情、预后及抢救治疗方案等。七、以上告知内容

18、，医患双方均应签署知情同意书，手术、 麻醉、输血、Ct增强扫描使用碘造影剂使用专用知情同意书，其 他工程使用医院统一印制的通用知情同意书。首诊医师负责制度 一、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊的 病人特别是对急、危、重病人的检查、诊断、治疗、转科与转院 等工作负责到底。二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的全面记 录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或者收住院治疗；对诊断 尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或者邀请 有关科室会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。三、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，务必及时收入 院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。

19、四、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知 上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理 由拖延与拒绝抢救。五、对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好 病历，体格检查后再转到有关科室会诊及治疗，不得只开验单不 作处理。医疗缺陷登记报告处理制度一、各科室均应建立医疗缺陷登记簿，对所发生的医疗缺陷 应及时讨论，总结经验，吸取教训。二、发生医疗缺陷后应立即组织补救，并报告医务科、护理 部与分管领导，同时做好善后工作。三、对发生的医疗缺陷应由医院组织的鉴定小组、鉴定委员 会鉴定，分析原因，明确责任，严肃处理。四、医务科、护理部应建立相应的医疗缺陷档案。对严重差 错、医疗

20、事故与医疗纠纷应及时向上级卫生行政部门报告。死亡病例报告制度一、各科室凡有死亡病例，务必在24小时内填写死亡报告 表一式四份，其中一份送医务科备案，一份交殡仪馆，另两份交 家属。二、凡涉及医疗纠纷案件及涉外死亡病例，科主任应向医务 科、保卫科、主管院长汇报。三、外籍人士、重要功臣、知名人士或者重要领导等死亡, 应及时报告医务科与院领导。医疗纠纷处理制度一、各级医务人员务必加强劳动纪律，坚守岗位，严格执行 各类医疗制度，增强责任心，改善服务态度，认真做好本职工作， 防范于未然，尽可能防止过失事故与纠纷的发生。二、医疗纠纷发生后，科主任或者经科主任指定的上级医师 要尽可能向患者或者家属做好解释工作

21、，并立即报告医务科及院 领导，不得隐瞒不报或者拖延上报。其他人未经同意不得向患者 或者家属发表有关患者病情的谈话。三、医疗纠纷的处理由医务科负责。医务科对纠纷作充分的 调查后，提出初步处理意见，上报医院领导。重大医疗纠纷，医 院应组织有关人员进行讨论。四、当事科室负责人或者有关人员务必参与医疗纠纷的处理 及辩论过程，并积极配合医务科，做好调查工作及资料的收集。五、通常性医疗纠纷尚未造成医院经济缺失者，当事科室主 任应根据医院处理意见，及时做好对当事者的教育，组织科室人 员分析原因，吸取教训，采取措施，加强管理。六、因重大医疗纠纷造成医院声誉及经济缺失者，除对当事 者、当事科室主任追究责任外，当事科室与当事人还务必承当经 济缺失的20-50%o具体由医务科提出对当事科室与当事人及有 关责任人员的初步处理意见，交医院办公会讨论，医院领导根据 纠纷的性质做出最后的处分决定。病案借阅制度为加强病案管理，习惯临床与科研工作的需要，现对我院病 案的借阅作如下规定：一、本院医、护、管理人员方可借阅病案，借阅时需办理登 记手续，其他人员概不外借。跨科借阅、大宗借阅（10份以上） 需经医务科同意。二、病案借出使用通常不超过一个月，到期应按时归还，如 确需延长使用时间，务必办理续借手续。三、借阅者对借出病案应妥善保管与保护，不得涂改、转借、拆散、撤取与丧失。