2023年放射性粒子植入自我评估报告.docx

《2023年放射性粒子植入自我评估报告.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年放射性粒子植入自我评估报告.docx（10页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、放射性粒子植入自我评估报告放射性粒子植入自我评估报告编辑整理:敬重的读者朋友们：这里是编辑中心,本文档内容是由我和我的同事细心编辑整理后公布的，公布之前我们对文中内容进 展认真校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任缴望放射性粒子植入自我评估报告的内容能够 给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的期望收到您的建议和反响，这将是我们进步的源泉，前 进的动力。本文可编辑可修改，假设觉得对您有帮助请保藏以便随时查阅，最终祝您生活快活业绩进步，以 下为放射性粒子植入自我评估报告的全部内容。放射性粒子植入自我评估报告 例消灭其它放射病现象,虽多是恶性肿瘤晚期阶段，但是随访中绝大局部 患者生活质量明显提高。百余

2、处病灶在治疗期内均未见转移和复发，这与其 它放化疗方法相比，在疗效和安全性方面优势明显.放射性粒子植入治疗作为我院核医学科的一项业务已完成立项评估, 并申请到陕西省财政厅学科建设专项资金支持，设备购进相关程序已经启动, 只需在原有放射性许可证上增项、备案后就可以开展工作。目前这项工作 在国内很多大型医院已经标准的开展和应用，治疗也从单科肿瘤向多科肿 瘤进展，取得了很好的经济效益和社会效益。这项技术的开展也必将为我 院肿瘤治疗增加一种的途径。陕西省人民医院核医学科放射性粒子植入自我评估报告放射性粒子植入治疗恶性肿瘤自我评估报告放射性粒子植入治疗恶性肿瘤，是一种微创治疗方法，属于近距离内放 射治疗

3、的一种.它是将微型放射源植入肿瘤组织内或受肿瘤细胞侵润的组 织中。包括肿瘤淋巴集中途径的组织,通过微型放射源发出的持续低能量 的B线和Y射线，使肿瘤组织受到最大程度的消灭性杀伤，使正常组织不 损伤或仅有微小创伤,从而使肿瘤得到治疗 这项治疗又是个很古老的治疗方法，自1895年伦琴觉察放射线以来，早在 1898年居里夫人就用镭针治疗舌癌和其它表浅肿瘤.1903年美国AlexanderGrahamBELL,首先提出了将放射线活性源植入到肿瘤组织中的方法，开创了肿瘤近距离治疗的纪元。但是当时因种种条件因素受限。医 生和患者得不到有效的防护，肿瘤病人和医生不是死于原发病，而是死于 放射病。使得这种治疗

4、技术进展缓慢。经过一个世纪的不断进展，随着社 会科技不断进步，进展演化。世界各国，尤其是兴盛国家投入了大量的科 技力气和财力，进展癌症的防治争论。先后消灭了腔内治疗、管内治疗、组织 间照耀、术中置管和预置模型后装等。特别是近10多年来，随着小剂量、低活度B源和丫源放射性同位素的研制 成功。对核素的剂量测量，制作工艺明显提高。以及计算机技术在临床上 广泛应用，使植入技术和设备日趋完善成熟。病人近期、远期疗效得到证 明，积存了很多阅历.提高了肿瘤患者治愈率、生存率和生活质量。同时 给放射治疗供给了强大的进展空间。由于它创伤小，放射剂量得到完全利 用，高度适型,在放射治疗学中占据了不行替代的地位,因

5、而受到世界各国 医疗界的广泛关注和应用。目前应用是由三维治疗打算系统，植入系统、防护 系统来实现的。打破了原始的凭阅历对肿瘤进展盲目穿刺的概念，靠放射性粒子植入自我评估报告高科技可以完成个体，优化设计，有B超引导和CT/核磁共振成像定向技 术的参与，使该项粒子植入治疗更趋完善,治疗位置更加准确，靶区剂量 分布更加抱负，疗效更加明显。有三维治疗打算的参与，可以准确重建肿瘤 的三维形态,准确设计植入粒子的位置，数量、活度、及施入路径.满足了靶 区剂量的具体化，个体化的优化设计要求。这是区分于外放疗和后装治疗的 优势。由于持续低剂量局部照耀，做到了高剂量靶区，高度适型，放射线利 用完全，损伤小，并发

6、症低，可以对不同分裂周期的肿瘤细胞进 行不断的照耀，损伤效应累计叠加，增加静止期的细胞进入敏感期G2一M 期，细胞周期的延长,提高了G2一M期总照耀剂量，从而有助于提高 射线对肿瘤的杀伤效果.这项技术九十年月末才进入我国，理论和技术刚刚被生疏,很多有识之士 乐观参与应用和普及，志在标准治疗，提高治疗效果，使古老的治疗方法得 到发扬光大，造福于宽阔肿瘤患者。在国外，这项治疗技术用于肿瘤治疗， 已完全取代局部肿瘤手术治疗，进入医疗保险。发生意外，保险公司负责赔 尝。可见，这项技术已相当成熟。目前肿瘤发病状况和治疗状况：1.市场需求大，病人多，全国肿瘤患者约有560-600万人，发病人数逐年 增加，

7、且每年以0o 2%以上速度递增，而且发病年龄越来越年轻。已占死亡 缘由其次位，每年用于治疗肿瘤的费用高达2500亿元以上，严峻威逼人民 群众的生命和安康。传统的肿瘤治疗方法有：手术、放疗、化疗、中医药、 生物制剂和综合治疗六大方法，单一方法效果均不佳,由于肿瘤早期确诊 率较低，一般检查确诊95%以上为23期，局部患者已失去了最正确手术 时机，总的手术治愈率不超过30%。有淋巴转移者，术后放疗五年生放射性粒子植入自我评估报告存率为26%,术后化疗效果五年存活率大约30%,而且给患者带来很多并发 症，严峻影响患者的生活质量，体外放疗多承受远距离照耀，应用的剂量大, 定位差，对身体摧残严峻。而且设备

8、价格昂贵，配套设施多,受到资源配制 的限制，一般医院难以承受。20治疗费用逐年上升，近十年来肿瘤的治疗费用已年增长率20%递增，家庭 和社会负担都很重，例如：外放疗一个疗程的费用超过万元，化疗为 600012023元，一般13个疗程。手术治疗等费用尚未计算。3 .肿瘤病人的需求：1）提高疗效，削减苦痛，延长生命.2改善生存质 量和生活质量。3削减治疗费用，减轻家庭和社会负担.防止肿 瘤复 发和转移。4 .社会的需求，随着医疗改革的深化，医院走向市场，就要有竞争。1）注 入高技术，增加先进设备，提高医疗水平和质量。2优化就医的环境，以病 人为中心。（3推行优质效劳，一切便利病人降低患者治疗费用，

9、以患者 满足为准则.开展放射性粒子植入治疗恶性肿瘤法律依据：中华医学会核医学分会关于核医学科开展放射性粒子治疗工作的指导意见已公布，其中对 该工程开展的法律依据、开展工程所需条件、根本流程、 剂量检测以及辐射防护等方面做了严 格规定，我院拟开展的放射性粒子植入治疗工作已到达相关资质要求，为该工程临床开展供给 了保障。同时放射性粒子植入治疗技术治理标准，放射性粒子植入治疗技术医疗质量把握 指标征求意见稿已公布，也为该工程的开展和标准治理供给了法律依据。放射性粒子植入治疗优势：1o局部放射剂量高。20正常组织损伤小.放射性粒子植入自我评估报告3.图像引导IGRT.4O治疗周期短。50价格低于外放疗

10、25粒以内.与手术、化疗协作使用，起到互补的效应6 .提高肿瘤治愈率。80减轻手术创伤、缩短手术时间、削减术后并发症.能够保存机体重要脏器及功能。9 .有显着的止痛效果。放射性粒子植入治疗适应症：适应症范围大，增加了肿瘤治疗手段,完善和弥补了其他治疗手段的缺乏；1o未经治疗的原发性癌症，如前列腺癌等病例；20需要保存重要功能性组织，不宜或病人不愿根治性手术，如甲状腺癌保留 喉部神经,乳癌保乳手术等；3o手术中癌瘤累及重要组织，只能姑息手术的病例；4.手术中癌瘤已根治性切除，为预防局部或区域性产生集中，增加根治效果, 延长生存时间的病例；5o孤立的复发性或转移性癌灶病例；60外放疗后因剂量或组织

11、耐受等缘由，致癌灶局部残留的病例；7.无法手术的原发癌病例放射性粒子植入并发症症：1o穿刺相关主要并发症：感染；出血；气胸；神经损伤等；.放射性损伤相关主要并发症：皮肤溃疡发生；放射性肺炎；放射性脊髓炎；放射性膀 胱炎；放射性肠炎；放射性脑坏死等；放射性粒子植入自我评估报告碘粒子临床应用标准与流程：为贯彻国务院放射保护条例，标准放射性粒子（目前应用最广泛碘125粒 子临床应用，特制定本标准与流程.10必需在省环境评估部门评估合格的工作场所给病人治疗，我院拟通过环评的场全部手术室、CT室 DSA室、B超室和肿瘤外科病区病房。2o碘粒子操作人员必需持有省疾控中心培训合格证和体检合格证明才能 进展操

12、作.2 .承受碘粒子治疗的病人无放射治疗禁忌证。40拟承受治疗的病人必需事先做好治疗打算，确定粒子总活度、单个粒子 的活度、总粒子数并记账。50病人在承受治疗前必需充分沟通，介绍粒子治疗的原理、方法、所需粒 子数和费用，由病人自己作出治疗选择并签署知情同意书。7o核医学科依据治疗打算通过招标的粒子生产公司购入放射性粒子，并 依据放射性粒子储存要求进展验收与登记及保管，同时向试剂部提交入、出 库清单。80病人承受粒子治疗后场所马上由所在科室清理，以保证治疗场所无放射 污染.90承受粒子治疗病人的病房门口有警示标志，医护人员进入进展治疗需进 展个人防护。10.放射废弃物由所作治疗科室按相关规定进展

13、处理。放射性粒子临床应用意外状况的应急预案：放射性粒子是医用同位素，属国家治理的第五类放射源,主要用于人体实 质性肿瘤的植入治疗。一般来说比较安全，罕有造成对人体的放射损害，放射性粒子植入自我评估报告对四周环境的影响也不大。由于辐射半径仅为1o 7cm,半衰期在2个月以 内，一旦发生粒子脱落等意外状况，可能会对人体和四周环境造成损害。特 制订以下应急预案。1）粒子在使用过程中如发生脱落，或遗失于四周场所,应使用辐射仪找回，装 于原包装的铅罐中。2人体腔道内肿瘤粒子植入后，由于肿瘤缩小，可能有粒子脱落。应在知情 同意书中说明：2个月内有粒子脱落应将粒子送回医院相关科室的相关人 或与原公司联系，对

14、粒子进展无害化处理。3）植入体内的粒子,由于人体的运动间或会迁途到肺和肝,一般不会造成大 的损害，但应在随访报告表中注明。留意肺和肝功能的变化。4）严格执行放射性粒子临床应用操作标准和技术指南，实行严格的预防意外 的措施,能根本避开意外状况的发生。放射性粒子临床应用不良大事的预防措施：放射性粒子能释放出放射线到达治疗肿瘤的目的，但假设处理不当,简洁对 环境和他人造成损害，特制定以下不良大事预防措施。1 0术前依据患者肿瘤大小由计算机治疗打算系统计算出所需粒子总活度，单 个粒子活度和总粒数,不超剂量种植.20核医学科承受到粒子后马上审核，登记,并向试剂部提交入库清单。3 .核医学科由专人保管粒子

15、于专用的储存柜内，并上锁。4 .建立具体的登记制度，具体记录粒子的进,销,存。5 .进展粒子植入治疗的医护人员需持有省疾控中心组织的放射工作人员防 护学问培训合格证方能上岗。放射性粒子植入自我评估报告6 .每次安装粒子和植入治疗后，其场地必需用辐射仪进展探测，以防粒子散 失.7。植入粒子应距血管0. 5cm,防止迁途血管内。8 .粒子植入后应摄片验证植入人体内粒子数量,如不相符应找回。9 .植入腔内的粒子如有脱出应马上装入防辐射的容器中，送来医院进展无害 化处理。10承受粒子植入后的患者2个月内不宜与他人亲热接触，如:同居一床，拥抱 小孩等。11承受过粒子植入治疗患者的房间门口应标识“留神辐射

16、”的字样，以示苟攵幺二三口 O12医护人员进入该房间应有相应的防护措施。13实施粒子治疗的医护人员应佩戴射线剂量测量仪。14依据国家相关规定,实施粒子植入治疗的医护人员应定期承受相关部门的 培训，体检和总辐射剂量监测，必要时停顿该项工作.放射性粒子植入治疗相关辐射防护：植入中的防护1o粒子的登记2.制备，植入时及植入后的检测3o现场的清理40必备的防护用具，如铅围裙，铅手套等护理过程中的防护1. H125粒子源能量低，相对放射危急性小铅的半价层0. 025mm)2o护理时如必要，可穿铅围裙放射性粒子植入自我评估报告3 .防止粒子源脱离，必要时检测.工作人员周剂量不超过0. 1mSv4 .避开近

17、距离接触儿童和孕妇.植入6个月一1年，患者死亡,火化时要将粒子取出放射性粒子植入治疗医疗本钱及安全性评估：1 .投资少，风险小，不需要增加大的设备和设施，不受医疗资源配制的限 制；2 .该治疗属于微创手术，苦痛小、病人精神负担少、费用低，医院购进 设备，可以多科室开展肿瘤治疗，如：肿瘤科、脑外科、胸外科、五官科、妇 科、泌尿外科、一般外科等均可以对早期各种实体肿瘤，以及晚期无法手 术和放、化疗的病人进展粒子植入治疗.30医疗费用状况：以省内医疗收费标准测算，TPS系统每人检查收费 800（含打算、验证两次人民币，施源器收费，手术费、各项耗材费，以 每例平均植入粒子20枚计算，共3000元属于医保.20枚粒子共计费 用约9520元。4O安全性评估：依据中华医学会核医学分会关于核医学科开展放射性 粒子治疗工作的指导意见的相关规定，粒子植入设备是由TPS打算系统、植 入系统、防护系统组成。它的植入途径有手术中植入、内窥镜下植入、经 皮穿刺植入。治疗的粒子是属永久性植入，和组织相容性好，不会产生放 射性泄露，在体内经过五个半衰期后，就失去了原有活性,被组织纤维包 裹，和自然界放射元素水平接近，并发症少、安全性好。据国内一家医院 统计，共植入2万多颗放射性碘125粒子0。31。0，最多68颗粒子, 最少5颗粒子，全组患者无一例消灭白细胞降低4000以下。无一