入出院护理质量控制管理考核标准.docx

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1、入、出院管理护理质量考核标准文件编号：护理质量评价标准制定日期：修订日期：检查部门：检查日期：检查人员：受检科室：受检人员签字：人院患者:贡护：出院患者贡护：项目质量标准分值考核方法考核结果备注结构 （3分）1.有人出院制度、流程、服务规范3实地查看 资料是口否口过程 （97 分）患者入院护理普通患者2.接诊护士起立迎接新入院患者2实地查看是口否口3.接诊后通知负责医师和责任护士等，妥善合理安排床位，等候 时间不得超过10分钟5现场询问 接待护士 和患者（或实地 查看追踪）是口否口L责任护1:向患者自我介绍，并认真核查新入院患者的住院信 息，给患者佩戴腕带并解释腕带的作用5是口否口5.责任护士

2、协助患者测量身高、体重5是口否口6.责任护士引领患者或家属进病房并对病区、病房环境进行宣教5是口否口7.责任护士（助理护士）为新入院患者送热水、协助更换病服3是口否口8.责任护士测量新入院患者的生命体征，并对新入院患者2小时内 完成入院护理评估，且及时记录5查看当H 新入院患 者的各项 护理记录是口否口9.责任护士可.根据评估情况为患者提供必要的清洁、照护和心理 支持等护理措施。同时，及时与医师沟通患者有关情况3现场询问 接待护士 和患者（或实地 查看追踪）是口否口10.遵照医嘱有计划地及时完成入院患者的标本采集工作，帮助患 者预约检查，并协助医师为入院患者实施及时、有效的治疗性措1011.患

3、者入院2小时内完成入院宣教工作2是口杏口急诊患者12.急诊患者直接安排亚监护室5现场询问 接待护士 和患者（或实地 查看追踪）是口否口13.责任护士核查新入院患者的住院信息，给患者佩戴腕带10是口否口14.责任护士测量新入院患者的生命体征，并对新入院患者进行入 院护理评估，且及时记录10查看当日 新入院患 者的各项 护理记录 单是口否口15.遵医嘱为急诊患者实施及时、有效的治疗性措施15现场询问 接待护士 和患者（或实地 查看追踪）是口否口16.待病情稳定后由责任护士向患者及家属进行自我介绍并完成入 院宣教5是口否口患者出院护理17.责任护士负责出院患者护理工作2查看排班 本并询问是口否口18

4、.根据出院医嘱，提前通知患者及家属，并详细指导其做好出院 准备作，准确执行医嘱，注销患者各项信息10现场询问 接待护士 和患者（或实地 查看追踪）是口否口19.结合出院患者的健康情况和个体化需求，做好出院指导和健康 教育工作5是口否口20.向患者发放并讲解办理出院的流程及注意事项5是口否口21.完成出院患者满意度调杳工作5是口否口22.能为出院患者提供必要的帮助和支持，确保患者安全离院10是口否口23.科室逐步为出院患者提供延续性护理服务，通过电话、短信等 多种形式提供随访服务5查看随访 记录是口否口24.责任护士（助理护士）完成出院患者床单位的终末处理工作5实地查看是口否口注：结果 （10 分）25.患者入院护理落实率290$5检查结果是口否口26.患者出院护理落实率290席5是口否口总分（100 分）应得总分：实得总分：得分百分比：1、能正确执行者在检查结果栏内用“ J”表示：不符合要求在检查结果栏内用“X”表示：不涉及该项 目，在检查结果栏内用“NA”表示。2、应得总分=总分-未涉及项目分：实得总分=涉及项目得分总和：得分百分率=实得总分/应得总分X 100%。3 .每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。4 .入院护理检查普通或急诊入院患者任选一种检查方式即可。