卫生统计自查报告（共6篇）.docx

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1、卫生统计自查报告（共6篇）第1篇：某年卫生统计自查报告（材料）XX年卫生统计自查报告XX年卫生统计自查报告根据隰统发 4号文件精神，我局于7月6日，对全县卫生系统20*年卫生统计基础工作、数据质量状况、统计执法状况，进行了全面细致的自查。结果显示，各医疗卫生单位统计数据真实、精确，数据库建设完整，其次季度网络直报工作已经全面完成;统计基础工作扎实，无违反统计法和全国卫生统计工作管理方法的有关规定。详细状况如下：一、统计数据质量牢靠，数据库建设完整(一)统计数据质量1、年报(1)基础数据统计属实各医疗卫生单位统计数据都是从基层来，来源牢靠，真实精确，特殊是部分医院的门诊人次以挂号人员统计;视察室

2、人数和急诊死亡人数统计以日志为准;入院和出院人次以住院工作日志统计，确保数出有据，提高了数据的精确度。(2)人员分类统计精确无误由于统计人员仔细学习了山西省卫生统计报表制度，对于人员分类统计口径等的概念对答如流。统计数据均属实，无漏报现象。2、定期报表各医院根据山西病案管理系统报送病案数据库和卫统4表，中医院报送卫统4表、5表，妇保院报送卫统44表、45表、46表、47表、48表，卫生监督所报送各种监测报表，都能保质保量按时上报(二)数据库建设状况依据20*年的实际状况，我县对“卫朝气构代码数据库、卫生人力资源数据库、医疗救治专家数据库、医用设备数据库”进行了维护，并建立了XX年的“卫朝气构基

3、本状况数据库、医疗机构运营状况数据库、出院病人数据库、基本建设投资完成状况数据库”，各医院建立了病案首页库。数据库维护和建设精确完整。在卫生统计网络直报前又进行了维护，为网络直报的卫朝气构代码数据库打好基础。二、统计基础工作扎实(一)统计报表报送状况不管是年报还是季报，首先都是由基层卫生组织将报表和基层数据库报至县卫生局，然后经县卫生局统计人员接收、审核、汇总、上报，并打印报表、备份数据库两套，其中一套上报市卫生局。(二)能正确运用ICD10编码和手术编码各医院的病案管理系统和院内管理系统进行比照，病案录入精确完整，ICD10编码和手术编码运用良好。(三)统计台帐、统计分析、资料汇编和简报根据

4、统计制度规定，基层卫生组织和县卫生局保留有原始报表、原始数据库、综合统计资料和相关文件，设置了统计台帐。年报结束后，各医疗卫生单位都依据统计数据，进行了统计分析，各大型医院还进行了资料汇编，为领导科学地决策供应了依据，形成资源共享。三、统计执法力度加强(一)无违反统计法的有关规定，无虚报、瞒报、迟报、拒报、伪造、篡改统计数据的现象。(二)没有擅自制发统计调查表的状况，也没有危害国家平安，损害公众利益的统计调查行为。四、存在的问题(一)卫生统计调查数据质量不高，数据库不健全。主要缘由是信息统计人员兼职其他工作，不能全身心投入统计工作;部分统计人员工作责任心不够，对相关的统计法规和学问不了解，对上

5、报的数据审核把关不严。乡镇卫生院统计管理人员业务素养不过硬，岗位不稳定，统计资料不健全，统计数据不够精确。(二)统计人员流淌性大，存在培训不上岗、上岗未培训的状况，无法独立完成直报工作。(三)医院统计台帐、统计分析、资料汇编和简报大多陈旧的，或者不齐全。今后将加强统计人员的业务学习，不断提高统计人员的业务素养，为国家的卫生统计工作做出应有的贡献。 XX年卫生统计自查报告多年来，我局卫生统计工作在局党委的正确领导下，在市卫生局相关处室的指导下，以主动主动仔细负责的工作看法，根据精确、刚好、全面的原则，严格执行国家统计法等法律、法规要求，狠抓统计质量，为上级部门供应了大量的、有价值的统计数据，为我

6、区卫生工作顺当开展奠定了坚实的基础。此次为仔细实行省卫生厅办公室关于开展全省卫生统计网络直报数据质量督查的通知精神，同时根据宁波市卫生局关于卫生统计工作要求，我局主动组织开展卫生统计网络直报数据质量自查工作，现将自查工作状况报告如下：一、统一思想，开展自查。卫生统计网络直报数据是否真实精确，干脆关系到卫生信息化建设的顺当开展，关系到卫生绩效工资改革的顺当推动，关系到医改工作决策的科学性和正确性。为此，我局领导高度重视，在局党委中心组扩大会议上和局务会议上，专题布置了卫生统计网络直报数据质量自查工作，卫生局办公室会同计财科组织基层各医疗卫生单位统计人员仔细学习了关于开展全省卫生统计网络直报数据质

7、量督查的通知精神，并特地成立自查工作领导小组，由局长、书记马海国任组长，纪检组组长范英群为副组长，办公室、医政科、计财科负责人为成员，主动开展自查自纠工作。二、制度健全、职责明确为确保统计工作的顺当开展，我局由计财科负责卫生统计日常工作，并由卫生局局长亲自分管，计财科依据统计职责要求，建立了统计工作流程，同时明确了各下属医疗卫生单位的统计工作干部队伍，严格执行统计法的规定，不断健全工作制度，要求不准虚报、瞒报、伪造和随意篡改统计数字。明确了报表报送制度;明确了统计报表汇总后必需经单位主管领导审核签字制度;明确了统计报表的规档制度;另外建立了统计工作例会制度等。三、资料齐全、数据精确根据通知要求

8、，我局主动开展了自查工作，对全局卫生统计网络直报数据质量、基层医疗卫生单位的计算机、网络环境等状况、卫朝气构调查表月报状况及数据质量、各医疗卫朝气构网络直报卫生人才基本信息调查表、医用设备调配表的状况及数据质量，以有各类年报、季报、月报进行了仔细的自查自纠工作，发觉各类报表均在规定期限内进行上报，各科室、各医疗卫生单位均能刚好、保质、保量地报送各类统计报表，统计数据能做到刚好整理并归档保存，不存在虚报、瞒报、漏报、拒报、迟报统计数据等违规现象。四、加强培训，持证上岗严格执行统计从业资格认定法，做好统计从业资格认定工作，保证本系统统计人员 “持证上岗”，做好统计人员接着教化工作，主动组织统计人员

9、参与统计局开展的各类业务培训活动，使广阔统计人员不断增加业务素养，提高驾驭统计工作的实力。为不断提高统计人员工作水平和办公效率，实现快速、精确数据汇总和分析，我局利用中心组学习和相关业务培训会议的机会，对统计工作进行强化培训。为确保统计工作的顺当开展，局机关以及各医疗卫生单位均配备了专业统计人员，从而保证统计工作快捷、高效、顺当开展，上报统计数据真实、精确、科学。五、下步准备虽然我区在卫生统计网络直报工作中做了一些工作，取得了肯定的成果，但工作中还是存在一些不容忽视的问题，主要表现在以下几个方面：一是统计人员队伍素养还有待进一步提高，责任心还要进一步加强;二是各医疗卫生单位统计质量还有待于进一

10、步提高。针对通知要求，我们将接着在上级的正确领导下，从严要求，从微小处做起，制定以下整改措施：(一)进一步提高统计人员的法律法规意识，实行统计法及国家、省市有关统计工作要求，确保统计工作的顺当开展，保证统计数据的刚好性、真实性、有效性;(二)进一步完善统计工作的各项规章制度的建立健全，不断提高统计质量，杜绝统计数据的虚报、瞒报、漏报现象的发生;(三)进一步加强统计工作硬件设施的建设，更新完善计算机的配置，不断加强统计台帐资料的管理和运用，全面提高我局统计工作的整体水平。XX年卫生统计自查报告 创建卫生城市是改善城市环境，提高广阔人民群众健康水平，推动全市经济社会协调、可持续发展的客观须要，对于

11、我市建设现代化生态城市和全面实现小康社会目标具有非常重要的意义。依据“丹爱卫办字(20*)6号”文件精神，我局领导高度重视，快速召开领导班子会议，专题探讨创建方法和措施，结合本单位实际，制定了丹江口市统计局卫生单位创建实施方案，坚持卫生创建与统计业务工作同支配、同部署、同考核，两手抓、两不误、两促进、两发展，取得了较好的成效。一、加强领导，强化措施，切实把卫生创建工作落到实处。依据“丹爱卫办(20*)6号”文件要求，我局领导高度重视，马上召开局班子会议，专题探讨卫生单位创建工作，实行有效措施把卫生单位创建工作抓好抓落实。一是成立领导小组和工作专班。经班子会议探讨确定，成立了以局长罗天彦为组长，

12、局班子成员为副组长，局各科室队站负责人为成员的统计局卫生单位创建领导小组，日常工作由统计局办公室副主任赵明贤负责，详细抓好统计局卫生单位的创建工作;二是坚持把卫生创建工作纳入议事日程。局领导班子探讨确定每月专题探讨卫生创建工作一次，同时把卫生创建与统计业务同部署、同检查、同考核;三是制定卫生创建实施方案。为切实搞好卫生单位创建工作，结合我局工作实际，快速制定了丹江口市统计局卫生单位创建工作实施方案，实施方案详细包括：指导思想、工作目标与任务、实施步骤、主要措施四个大的内容;四是制定完善卫生创建各项规章制度。我们先后制定了统计局办公室卫生责任制、统计局家属楼卫生责任制、统计局科室卫生评比方法和统

13、计局干部职工参与公益活动考核方法等10项制度，定期进行检查考核，并与年度公务员考核挂钩，规定科室连续三次评比落后的科室负责人取消年终评先资格，个人连续两次不参与公益活动和卫生创建工作没达标者，年终取消评先和优秀公务员资格。通过细化任务、量化指标、强化措施、严格奖惩，把卫生创建工作任务都落实到人到岗，确保卫生创建工作都有人抓、有责管、有成效，使全市统计卫生创建工作在新年度有了新发展、新改变。二、加大宣扬力度，营造卫生创建氛围。为了使卫生创建工作进一步深化人心，成为每个干部职工的自觉行动，形成人人自觉遵遵守法律规和规章的良好氛围，我们主动开展多种形式的活动。一是加强学习，提高相识。我们组织全局干部

14、职工学习全国爱卫会关于印发国家卫生成市标准及国家卫生城市考核命名方法的通知和丹江口市爱卫会关于印发丹江口市卫生先进单位标准丹江口市卫生先进单位考核命名管理方法的通知及卫生健康学问等等有关卫生创建工作的内容，通过学习，进一步提高了全局干部职工卫生创建意识和思想相识，快速掀起了全局卫生创建工作的高潮;二是特地购买卫生学问教材进行宣扬教化学习。我局从市文明办购买了丹江口市创建卫生城市工作手册和健康教化手册等有关书籍，人手一本发放给个人进行学习，并在办公区悬挂、摆放禁烟标记等，从而达到了人人了解卫生城市、卫生单位创建标准，人人牢记健康学问;三是利用统计信息网优势，网上建立健康教化专栏。网上专栏设置了湖

15、北省爱国卫生条例、创建卫生城市健康教化学问宣扬要点和20*年“亿万农夫健康促进行动”核心信息等内容，进行宣扬教化学习;四是举办创建卫生城市和健康学问竟赛活动。为了更好让全局干部职工驾驭和了解卫生创建卫生城市标准和健康学问，我们在卫生城市宣扬月之际，组织全局同志开展了一次创建卫生城市和健康学问竟赛活动，竟赛设两个奖项即个人奖和科室奖，全局同志涌跃参与，既丰富了宣扬形式，又达到了宣扬目的。通过形式多样的宣扬教化活动，用科学卫生学问教化干部职工讲文明、树新风、改陋俗，培育了全局干部职工健康的生活理念和文明卫生的生活习惯。同时全局干部职工关切环境卫生工作，增加了卫生意识、城市意识，形成全局关注、全局参

16、加、齐抓共管的良好局面。三、加大资金投入，切实把卫生创建工作落到实处。卫生创建不能光喊在嘴上，关健是要落实在行动上。而行动上的落实又离不开资金的支撑。我局为了切实把卫生单位创建工作抓落实，在单位资金极为惊慌的状况下，仍旧挤出5000元资金用来搞好卫生创建工作。一是请人特地打扫单位家属楼卫生，搞好家属楼的门前三包，确定了办公室和家属楼卫生责任人，卫生保洁区分工明确，责任落实到了科室，单位门前“五包”责任制落实;二是拿出资金对家属楼的乱搭乱建和“脏乱差”进行集中整治，定期对家属楼楼梯道进行冲洗，确保了单位院区道路硬化、路面平整，无坑洼积水、无破损，生活垃圾日产日清，无烟蒂、果皮、纸屑、痰迹、，无卫

17、生死角，单位容貌美观，无乱贴乱画、乱堆乱放、乱搭乱建、乱牵乱挂、乱泼乱倒及违章饲养家禽家畜现象;三是特地购买打扫卫生工具，如拖把、扫帚、铁锹等等，常常对室内外卫生进行打扫，确保了家属楼、办公室和单位卫生责任区门窗、四壁、天花板、灯具无积尘蛛网、用具、用品摆放整齐、清洁、美观;四是主动参与全市公益劳动，定期打扫单位的责任卫生区;四是购买了卫生单位创建所需书籍，禁烟标牌等等;五是主动抓好“除四害”工作。我们一方面按爱卫办规定要求购买了灭鼠药发放给单位职工在办公室和家里进行施药，支配专人对家属楼进行定点、定时施药;另一方面集中购买灭蚊蝇、灭蟑啷药物发给单位职工在办公室和个人家里进行施药，支配专人对家

18、属楼四周进行集中施药，由于在除“四害”工作中坚持以环境治理为主的综合治理防制措施，使“四害”孳生地得到有效限制，“四害”密度限制在国家规定的标准内。由于我局创建卫生单位资金落实到位，制度健全，人员到位，措施得力，确保了卫生创建工作的顺当开展。四、加强领导，立足岗位，主动为全市卫生城市创建工作搞好统计服务。卫生城市创建工作不是一个人、两个人，一个单位、两个单位的事情，而是全市人民共同的大事，人人必需从我做起、从现在做起把卫生创建工作当做大事来抓，当成大事来做，人人自觉养成卫生习惯和卫生行为，这样才能使丹江口市旱日步入全国卫生城市行列。为此，我局结合统计局的工作实际，仔细为全市卫生城市创建搞好统计

19、服务。一是主动为卫生城市创建供应有关指标数据，搞好统计信息服务;二是全局参加卫生创建工作，各专业主动服务于全市卫生创建工作，坚持把服务卫生创建作为全局工作的动身点和落脚点;三是利用统计信息网的优势，宣扬全市卫生创建工作，一方面我们利用公益劳动所拍照片在网上进行宣扬;另一方面我们用信息口径在网上发布相关统计信息;四是我们主动围绕卫生城市创建中心工作搞好调研。我们先后写出了丹江口市构建和谐社会面临的四大难题、建设“和谐丹江口”：全市城乡居民提出九条建议、城乡居民热切盼望主动参加建设“和谐丹江口”等多篇有关卫生创建工作统计调研文章，为市委、政府和有关部门探讨制定卫生城市创建工作当好参谋，受到了各级领

20、导的好评;五是主动为丹江口市创建“楚天杯”搞好服务。一方面为“楚天杯”创建供应信息资料;另一方面为主动收集、汇总、计算供应“楚天杯”创建有关数据资料，确保了“楚天杯”创建工作的顺当开展。依据关于举荐申报丹江口市XX20*年度卫生先进单位、卫生社区(居委会)、卫生村活动的通知(丹爱卫会12号)文件精神，我局高度重视，快速组织专班，比照丹江口市卫生先进单位检查评比标准和丹江口市卫生先进单位管理方法“丹爱卫会(20*)6号”文件进行自查打分，满分为100分，实得分为98分。第2篇：工作报告之卫生统计工作自查报告卫生统计工作自查报告平南县卫生统计数据质量自查报告摘要：文章首先介绍了全县卫生统计数据质量

21、自查工作的基本状况，分析了取得的成效和存在的问题，并提出了改善措施。 关键词：平南县；卫生统计数据；质量自查中图分类号：f127 文献标识码：a 文章编号：1001828x(2023)07028101一、基本状况(一)加强组织领导成立了分管领导纪检书记苏书记为组长的平南县卫生统计数据质量自查领导小组，详细业务工作由局业务股、财务股组织实施。我有幸作为小组主要成员之一负责本次卫生统计数据质量工作。各医疗单位也相应成立了卫生统计质量自查领导小组，负责本单位的卫生统计数据质量自查工作。 (二)自查对象、内容和方法这次自查的对象主要是担当2023年年报和2023年季报、月报、实时报任务的33家医疗单位

22、，其中县级以上医院4家，其他医疗关于卫生统计执法检查的自查报告依据古城区统计局、监察局、司法局关于联合开展统计法和统计违法违纪行为处分规定贯彻执行状况大检查的通知（丽政统32号），对全区卫生系统2023年卫生统计基础工作、数据质量状况、统计执法状况，进行了全面细致的自查。结果显示，各医疗卫生单位统计数据真实、精确，数据库建设完整，第三季度网络直报工作已经全面完成；统计基础工作扎实，无违反统计法和全国卫生统计工作管理方法的有关规定。详细状况如下：一、统计数据质量牢靠，数据库建设完整。（一）统计数据质量。 1、年报。（1）基础数据统计属实。各医疗卫生单位统计数据都是从基层来，来源牢靠，真实精确，特

23、殊是部分医院的门诊人次以挂号人员统计；视察室人数和急诊死亡人数统计以日志为准；入院和出院人次以住院工作日志统计，确保数出有据，提高了数据的精确度。（2）人员分类统计精确无误（不含诊所）。由于统计人员仔细学习了云南省卫生统计报表制度，对于人员分类统计口径等的概念对答如流。统计数据均属实。无漏报现象。 2、定期报表。各医院根据古城区病案管理系统报送病案数据库和卫统4表，中医院报送卫统4表、5表，妇保院报送卫统44表、45表、46表、47表、48表，卫生监督所报送各种监测报表，都能保质保量按时上报。（二）数据库建设状况。依据2023年的实际状况，我区对“卫朝气构代码数据库、卫生人力资源数据库、医疗救

24、治专家数据库、医用设备数据库”进行了维护，并建立了2023年的“卫朝气构基本状况数据库、医疗机构运营状况数据库、出院病人数据库、基本建设投资完成状况数据库”，各医院建立了病案首页库。数据库维护和建设精确完整。在卫生统计网络直报前又进行了维护，为网络直报的卫朝气构代码数据库打好基础。二、统计基础工作扎实。（一）统计报表报送状况。不管是年报还是季报，首先都是由基层卫生组织将报表和基层数据库报至县卫生局，然后经县卫生局统计人员接收、审核、汇总、上报，并打印报表、备份数据库两套，其中一套上报市卫生局。（二）能正确运用icd10编码和手术编码。各医院的病案管理系统和院内管理系统进行比照，病案录入精确完整

25、，icd10编码和手术编码运用良好。（三）统计台帐、统计分析、资料汇编和简报。根据统计制度规定，基层卫生组织和县卫生局保留有原始报表、原始数据库、综合统计资料和相关文件，设臵了统计台帐。年报结束后，各医疗卫生单位都依据统计数据，进行了统计分析，各大型医院还进行了资料汇编，为领导科学地决策供应了依据，形成资源共享。三、统计执法力度加强。（一）无违反统计法的有关规定，无虚报、瞒报、迟报、拒报、伪造、篡改统计数据的现象。 （二）没有擅自制发统计调查表的状况，也没有危害国家平安，损害公众利益的统计调查行为。四、存在的问题。（一）卫生统计调查数据质量不高，数据库不健全。主要缘由是信息统计人员兼职其他工作

26、，不能全身心投入统计工作；部分统计人员工作责任心不够，对相关的统计法规和学问不了解，对上报的数据审核把关不严。乡镇卫生院统计管理人员业务素养不过硬，岗位不稳定，统计资料不健全，统计数据不够精确。（二）统计人员流淌性大，存在培训不上岗、上岗未培训的状况，无法独立完成直报工作。（三）医院统计台帐、统计分析、资料汇编和简报大多陈旧的，或者不齐全。今后将加强统计人员的业务学习，不断提高统计人员的业务素养，为国家的卫生统计工作做出应有的贡献。xxx妇幼保健院2023年 上半年卫生统计工作自查报告卫生统计工作是评价卫生服务质量、工作效率、社会效益及科研的根本科学依据，我院高度重视统计工作，2023年上半年

27、，在各级主管部门的领导下，仔细贯彻中华人民共和国统计法，不断强化统计基础工作，规范和完善了统计工作管理制度，努力提高统计数据质量，较精确、刚好、全面的反映了妇幼保健工作状况，现将自查状况汇报如下：一、扎实做好统计基础工作。年初，进一步完善了统计工作制度，切实加强领导，把统计工作纳入了全年工作安排，落实责任到人，由专人负责，配备了专用计算机，并主动支配统计人员参与卫生行政部门网络直报培训学习，不断提高业务素养。同时发挥县级妇幼保健院职能，在平常工作督导中仔细查找基层妇幼卫生工作中存在的统计问题，刚好对基层妇幼保健人员及专干开展信息统计业务指导、培训。二、统计数据质量状况。上半年来，能仔细负责的收

28、集、填报各项报表，并按时上报，对原始资料能妥当登记、完整保存。三、严格执行统计法规定。无虚报、瞒报、迟报、拒报统计数据，无擅自制发统计调查表、擅自对外公布或供应统计数据等状况发生，严格保证了统计数据的真实性，发 反映了妇幼保健工作的开展状况。 四、存在问题。部分基层妇幼保健人员及专干兼职统计工作或人员变动频繁，致使对一些统计归属概念不清，造成报表数据不完整。五、下一步工作准备。1、严格执行中华人民共和国统计法，坚持实事求是，依法开展统计工作。2、加强统计工作管理及业务培训，努力提高统计水平及质量。 2023年7月14日第3篇：工作报告之医院卫生统计自查报告医院卫生统计自查报告关于卫生统计执法检

29、查的自查报告依据古城区统计局、监察局、司法局关于联合开展统计法和统计违法违纪行为处分规定贯彻执行状况大检查的通知（丽政统32号），对全区卫生系统2023年卫生统计基础工作、数据质量状况、统计执法状况，进行了全面细致的自查。结果显示，各医疗卫生单位统计数据真实、精确，数据库建设完整，第三季度网络直报工作已经全面完成；统计基础工作扎实，无违反统计法和全国卫生统计工作管理方法的有关规定。详细状况如下：一、统计数据质量牢靠，数据库建设完整。（一）统计数据质量。 1、年报。（1）基础数据统计属实。各医疗卫生单位统计数据都是从基层来，来源牢靠，真实精确，特殊是部分医院的门诊人次以挂号人员统计；视察室人数和

30、急诊死亡人数统计以日志为准；入院和出院人次以住院工作日志统计，确保数出有据，提高了数据的精确度。（2）人员分类统计精确无误（不含诊所）。由于统计人员仔细学习了云南省卫生统计报表制度，对于人员分类统计口径等的概念对答如流。统计数据均属实。无漏报现象。 2、定期报表。 按时上报。（二）数据库建设状况。依据2023年的实际状况，我区对“卫朝气构代码数据库、卫生人力资源数据库、医疗救治专家数据库、医用设备数据库”进行了维护，并建立了2023年的“卫朝气构基本状况数据库、医疗机构运营状况数据库、出院病人数据库、基本建设投资完成状况数据库”，各医院建立了病案首页库。数据库维护和建设精确完整。在卫生统计网络

31、直报前又进行了维护，为网络直报的卫朝气构代码数据库打好基础。二、统计基础工作扎实。（一）统计报表报送状况。 不管是年报还是季报，首先都是由基层卫生组织将报表和基层数据库报至县卫生局，然后经县卫生局统计人员接收、审核、汇总、上报，并打印报表、备份数据库两套，其中一套上报市卫生局。（二）能正确运用icd10编码和手术编码。各医院的病案管理系统和院内管理系统进行比照，病案录入精确完整，icd10编码和手术编码运用良好。（三）统计台帐、统计分析、资料汇编和简报。根据统计制度规定，基层卫生组织和县卫生局保留有原始报表、原始数据库、综合统计资料和相关文件，设臵了统计台帐。年报结束后，各医疗卫生单位都依据统

32、计数据，进行了统计分析，各大型医院还进行了资料汇编，为领导科学地决策供应了依据，形成资源共享。三、统计执法力度加强。（一）无违反统计法的有关规定，无虚报、瞒报、迟报、拒报、伪造、篡改统计数据的现象。（二）没有擅自制发统计调查表的状况，也没有危害国家平安，损害公众利益的统计调查行为。四、存在的问题。（一）卫生统计调查数据质量不高，数据库不健全。主要缘由是信息统计人员兼职其他工作，不能全身心投入统计工作；部分统计人员工作责任心不够，对相关的统计法规和学问不了解，对上报的数据审核把关不严。乡镇卫生院统计管理人员业务素养不过硬，岗位不稳定，统计资料不健全，统计数据不够精确。（二）统计人员流淌性大，存在

33、培训不上岗、上岗未培训的状况，无法独立完成直报工作。（三）医院统计台帐、统计分析、资料汇编和简报大多陈旧的，或者不齐全。今后将加强统计人员的业务学习，不断提高统计人员的业务素养，为国家的卫生统计工作做出应有的贡献。荔波县中医院院内感染管理自查报告总结根据黔南州卫生和安排生育委员会关于对全州医疗机构院内感染管理工作督导检查状况通报，深化实行医院感染管理方法仔细查找我院内感染管理的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和限制传染病病原体，医院感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命平安。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，2023年07月18日前全面规范科学的开展了院内感染管理的自查自纠工作

34、。一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺当开展。 我医院有医院感染委员会，科室设有院内感染管理小组，科室有控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的限制工作，并对下级科室进行指导。平常每周至少2次的督导和每周一次的规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关状况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺当开展。二、仔细开展自查自纠 通过几天的自查我院还存在一下问题：职工院内感染学问与限制意识淡薄，部分医务人员对院内感染限制制度驾驭不全面；病原体送检率低，抗菌药物运用不规范；有的科室的感染限制细微环节做得不够，

35、感染登记不全。(4)有的病房的多重耐药菌登记不够刚好,防控措施不到位；（5）有些科室消毒隔离制度落实不到位；（6）血透室未设置急诊专用透析机；（7）口腔门诊和胃镜室分区布局不合理。针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想方法，找措施，解决存在的实际问题，提出一下整改措施：(1)建立组织明确职责，责任到人，健全完善制度约束人；（2）提高临床微生物检查的送检量，对耐药菌定植或感染的患者实行监管，对临床抗菌药物的运用起到指导作用；（3）制定院内感染培训安排，提高医务人员思想意识，安排培训的消毒技术规范。（4）开展室内室外卫生大清扫，共同改善住院环境。（5)做好院内感染相关活动的登记工作等。

36、 (6)控感科加强督查力度。三、进一步完善管理制度并实行 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学好用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、后勤污水污物处理等制度。来规范医院有关人员 的行为。加强制度的建设和学习，并仔细贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。四、接着抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。1、依据传染病防治法、消毒管理方法、院内感染的规定等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月检查4次，对发觉的问题刚好处理。发觉传染病人，要刚好登记报告疫情。有毒有害

37、和有传染性的污水污物必需经过消毒处理。除对查重复运用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性运用无菌医疗用品的运用率，大大降低了院内感染的可能性。2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发觉的院内感染病例，刚好进行登记并上报控感科，并进行相应处理。4、医院应仔细搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣扬教化，为病人创建一个整齐、安静、舒适、平安的医疗环境。五、接着管好一次性用品，保证病员的医疗平安及防止社会污染。在本次自查中，我院购进的一次性用品无一样不合

38、格产品。加强了一次性运用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性运用无菌医疗用品检查一次，护理人员在运用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人运用。由于严格把关，无一例病人运用不合格的一次性运用无菌医疗用品。对运用过的一次性用品，各科始终坚持毁形、分类、放置，由医疗废物处置中心集中处置。六、加强院感学问培训，提高全院职工限制院内感染意识。 结合本院实际，控感科全年组织了医院感染限制预防限制措施、医院感染的诊断和抗生素临床应用管理等的培训，对全增加大家预防、限制医院感染意识。提高我院预防、限制医院感染水平。但由于我院的院内感染限制工作还存在有不足

39、的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们信任，只要我们不断总结阅历、虚心学习，我们将把院内感染限制工作做得更好。荔波县中医院控感科 2023-07-18xxxx医院2023年“二级以上医疗机构 交叉巡查”自查报告超星数据库为协作xx卫生局支配的xx二级以上医疗机构交叉巡查工作，依据自治区卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查方案（2023-2023 年度）的通知及xx卫生局关于开展xxxx二级以上医疗机构巡查工作实施方案（2023-2023年度）的通知的精神，我院高度重视，结合我院实际状况开展了自查行动，现将详细自查状况总结如下：一、指导思想明确，

40、组织制度到位我院深化实行党的十八大和中共中心国务院关于深化医药卫生体制改革的看法有关精神，坚持以科学发展观为指导，根据深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际状况动身，接着把以病人为中心，保证医疗质量和医疗平安，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众供应平安、有效、便利、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗平安。我院领导高度重视，成立了特地组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室详细实施的有效格局，层层推动，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。 二、工作重点突出，内容涵盖全

41、面（一）深化反腐倡廉建设 建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推动党支部班子建设，全面落实中心八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及党政机关厉行节约反对奢侈条例，建立完善了反对“四风”的长效机制。依据伊犁州卫生局党组实行建立健全惩治和预防腐败体系2023-2023年工作规划实施看法的要求，制定我院工作安排，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深化治理医药购销领域商业贿赂；进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律

42、教化、人文素养培育和职业素养教化。增加院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创建良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满足度与社会对医院服务及质量的评价与满足度均做到了双丰收。（二）全面落实医疗卫生行风建设“九不准” 修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入干脆挂钩；在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度；完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统信息的精确。制定接受社会捐赠资助管理方法，全部捐赠资助行为公开透亮，接受全院监督。根据国家规定发布医疗广告，发布内容做到真实牢靠，绝无虚假。严格

43、加强本院信息系统管理，特殊是药品、医用耗材用量统计的管理，严格处方统计权限。（三）坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位 主动参与我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事务紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。主动开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。限制医院特需服务的规模，到处为病人着想，主动推动临床路径及单病种质量限制等工作，在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗平安。医院依据国家相关法律法规，担当传染病的发觉、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。（四）医院基

44、础设施得到逐步改善 我院始建于xx年，是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等维吾尔医医院。医院业务用房面积xxxx平方米，有编制床位xxx张，总人数xxx人。为加快xx医院标准化建设和对普及xx医的推广，保证城镇居民的医疗需求，2023年经xx委、市政府批准，xxx院整体搬迁项目立项，建设新 址位于xxx,规模，建筑总面积xxx平方米，资金总投入xxx万元。医院的整体搬迁新建将基本建立起医疗、预防、康复、保健、养生等功能齐全、覆盖xx州直、乡镇的xxx医疗服务网络和教化、科研服务体系，将使我院的基础设施条件达到与其服务功能相适应的标准，成为我院乃至xx医药事业发展史上的又一里程碑。（五）高度

45、重视人才的培育和干部队伍的建设 医院主动担当进修、实习的临床教学任务，尤其近叁年来派遣医务人员分批赴xx市中医医院、自治区医院、进修学习，他们带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设。（六）医院管理实现新突破一是医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务实力和服务水平。主动探究适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，仔细组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与询问服务，规范预约诊疗工作制度，优化门急诊和入

46、、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，爱护患者隐私。规范医院投诉管理，刚好调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。二是医院依法执业、根据卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断依据业务须要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例探讨、危重患者抢救、会诊、术前探讨、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗平安。实行病历处方书写基本规范，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强

47、医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了其次类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床探讨和临床应用；加强对医疗技术临床应用状况进行规范化管理，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、运用药物和医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗平安（不良）事务。三是完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并仔细落实、实行并仔细组织培训、实施和评

48、估工作，促进临床合理用药;完善并仔细落实处方点评制度;加强合理用药监测，仔细、刚好、精确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药刚好予以干预;规范抗菌药物临床应用管理,建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师运用抗菌药物的处方权限，切实实行措施推动抗菌药物合理应用工作; 以严格限制i类切口手术预防用药为重点，建立健全毒、麻、精、放等特别药品的平安管理制度并仔细落实; 建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并仔细落实。四是接着推动与落实“病人平安目标”，落实各项查对制度。仔细做好手术、用药、检验等医疗服务重点环节的平安核查工作。主动开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题刚好第4篇：卫生统计执法检查自查关于卫生统计执法检查的自查报告依据区卫生局关于开展卫生统计执法检