2021年《公共卫生助理医师》考试题库及答案（单选题）.docx

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1、2021年公共卫生助理医师考试题库及答案解析单选题1 .青年男性,无痛性颈部淋巴结肿大1月余,起病来伴发热盗汗,皮肤瘙痒等症 状;查体淋巴结质坚有弹性,融合;活检示淋巴结结构破坏，可见里一斯细胞。 可诊断为A、淋巴结反应性增生B、传染性单核细胞增多症C、霍奇金病D、非霍奇金淋巴瘤E、淋巴结结核答案:C解析:活检发现里一斯细胞为霍奇金病的特点。2 . 49岁妇女,绝经1年,阴道少许接触性出血,妇查:宫颈中度糜烂,宫体大 小正常，宫颈刮片二次均为阴性，若进步确诊,应选下述哪项检查A、宫腔镜检查B、染色体检查C、宫腔冲洗液细胞学检查D、分段诊刮E、随访答案：D 解析：因为题干中提示：宫颈刮片二次均为

2、阴性,所以就需要进行分段诊刮,分 段诊刮可以鉴别究竟是子宫内膜癌还是宫颈癌。这两种疾病都可表现为绝经后阴 道流血。3 .女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每 日服用地高辛0. 125mg。10天前气促，浮肿症状加重,心率120次/分。心律绝 对不规则,首选的治疗是A、静脉注射西地兰B、静脉注射速尿C、直流电同步电复律D、静脉滴注氨利酮E、静脉滴注硝普钠答案:A解析:地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态,这是目前推荐的维持量给药 法。考虑该患者剂量不够,故可选A。下列情况可考虑复律：基本病因去除后 房颤持续存在,如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后;由于房颤

3、的出现使心 衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者;有动脉栓塞史者;房颤持续一年 以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者;房颤伴肥厚型心肌病者。下列 情况不宜复律：房颤持续一年以上,且病因未去除者;房颤伴严重二尖瓣关 闭不全,且左房巨大者；房颤心室率缓慢者（非药物影响）；合并病窦综 合征的阵发性房颤；复律后难以维持窦性心律者。所以,该患者不应用直流电 同步电复律。4 .妊娠患者最不宜选用的降压药为A、利尿剂B、a受体阻滞剂C、B受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、二氢毗咤类钙离子通道阻滞剂5 .甲状腺肿大并出现Horner综合征时,最可能的诊断是A、甲状腺腺瘤B、甲状腺功能亢进症C、甲状腺癌

4、D、甲状腺炎E、单纯性甲状腺肿答案:C解析:Horner综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏, 引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征,一般甲状腺良性 病变不会累及侵犯神经，故考虑恶性疾病。6 .多组资料的秩和检验,哪种情况下H值近似x 2分布A、组数，3,同时例数25B、组数3,同时例数26C、组数5,同时例数5D、组数3,例数无限制E、以上均不对答案:A7 .变异性心绞痛不宜选用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、普蔡洛尔D、胭乙咤E、洛伐他汀答案:C解析:P受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩,因此不宜用于冠状动脉 痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治

5、疗8 .长期应用易使血钾升高的药物A、吠塞米B、丁苯氧酸C、利尿酸D、螺内酯E、氢氯曝嗪答案：D解析：螺内酯结构与醛固酮相似,为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和 集合管,阻断Na+-K+和Na+-H+交换,结果Na+、Cl-和水排泄增多,K+、Mg2+排 泄减少,对Ca2+P3用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管,对肾小管其他 各段无作用，故利尿作用较弱。另外,本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作 用。故答案选择D9 .关于受精卵的发育,下述哪项是正确的A、受精卵第4日进宫腔,第5日开始着床B、子宫内膜发生蜕膜变化后受精卵方能着床C、蜕膜不参与胎盘构成D、与卵子相遇时的精子已经是获能

6、精子,而卵子也已是次级卵母细胞E、受精卵在受精后2日分裂成囊胚答案：D 解析:受精后第4日进入宫腔形成早期囊胚。故E错。受精卵第4日进宫腔,第 67日开始着床。故A错。受精卵着床后,子宫内膜才发生蜕膜变。故B错。 底蜕膜发育成胎盘母体部分。故C错。10 .引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是A、胆道蛔虫症B、急性胆囊炎C、胆总管结石D、先天性胆总管扩张E、复发性慢性胰腺炎答案:C解析:胆总管结石梗阻胆管后既可以出现黄疸,其腹痛多为阵发性绞痛,是胆绞 痛和黄疸最常见的原因。11 .女,28岁,诉妊娠4+月，昨搬重物后,腰酸，下坠感,今上午下腹始有阵痛， 持续加重，半小时前阴道有流液,量较多,湿

7、透内裤,急诊来院如确诊胎膜已破， 此患者最适当处理是A、安胎B、刮宫C、用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出D、抗炎E、输血答案：C 解析：难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时 行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查,并送病理检查。晩期流产,因子宫较 大，吸宫或刮宫有困难者，可用缩宫素10单位加于5%葡萄糖液500ml内静脉 滴注,促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全,必要时刮宫以清除 宫腔内残留的妊娠产物。12 .患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增 大的淋巴结,约1.0cmX1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可,无压痛。

8、伴 盗汗，无发热无消瘦。血象及骨髓象均正常。问题1单选题该例的诊断要 考虑A、淋巴瘤B、急性白血病C、鼻咽癌淋巴结转移D、慢性白血病E、以上两个诊断答案:A13 .老年人口增加可能使A、死亡率下降B、死亡率增加C、婴儿死亡率下降D、婴儿死亡率增加E、新生儿死亡率增加答案:B死亡.同年内死亡总数X10QQ兀解析:某年平均人口数J0,死亡率容易受年龄、性别构成等的影响，老年人口增加意味着个地区老年人口所占的比例增大,死亡总数可能增 加，则死亡率可能增加，故选项B正确。14 .临产4小时,宫缩2535秒,间隔45分钟,胎心140次/分,先露浮, 突然阴道流水,色清,宫开1指,下列哪项处理不当A、记录

9、破膜时间B、鼓励产妇在宫缩时,运用腹压加速产程进展C、超过12小时尚未分娩，加用抗生素D、卧床，抬高臀部E、立即听胎心答案:B解析:第一产程应在宫缩时指导作深呼吸动作，或多用双手轻揉下腹部。若腰骯 痛用手拳压迫腰旣部常能减轻不适感。宫开全进入第二产程后才能指导产妇正 确运用腹压，而本题产妇尚处于第一产程，所以B不正确。胎膜破裂超过12小 时尚未分娩,应该用抗生素来预防15 .下列有关DNA二级结构的叙述哪项是不正确的A、双螺旋中的两条DNA链的方向相反B、双螺旋以左手方式盘绕为主C、碱基A与T配对，C与G配对D、双螺旋的直径大约为2nmE、双螺旋每周含有10对碱基答案：B解析：DNA双链左右螺

10、旋都有,但是以右手螺旋结构为主，这个是DNA的结构特 点，所以B选项的内容是不正确的。16 .属于广谱抗真菌药,毒性大仅用作局部用药的抗菌药物A、特比蔡芬B、咪康嘤C、氟康嘤D、伊曲康嘤E、酮康嘤答案:E解析:酮康嗖为广谱抗真菌药,但全身用药毒性大,仅作局部用药。17 .男婴,足月,母乳喂养,生后第2天,血清总胆红素289 “mol/L,小儿血型 Rh阳性,母血型, Rh阳性,小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性,已查血常 规及网织细胞计数。进步作何种检查A、血培养B、血涂片找红细胞C、肝功能检查D、抗体释放试验E、测TORCH抗体答案：D解析：新生儿溶血病免疫学检查：生后37天内取血清做特异性免

11、疫抗体检查 （溶血三项试验）：改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）.:测 定患儿红细胞上结合的血型抗体,如阳性,表明婴儿红细胞已致敏。Rh溶血病 其阳性率高而ABO溶血病阳性率低。抗体释放试验：测定患儿红细胞上结合的 血型抗体，如阳性，表明婴儿红细胞已致敏。Rh溶血病与ABO溶血病一般均为 阳性。游离抗体试验：测定患儿血清中来自母体的血型抗体，如阳性,表明患 儿血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体,并可能与红细胞结合引起溶血。注意： 改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳性与抗体释放试验阳性均表 明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验;游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换

12、血后的效果,但不是确诊试验。现在直接抗人球蛋白的试验弱阳性,要查抗 体释放试验是否阳性。18 .经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压 16/10kPa （120 /75mmHg ）,尿蛋白（-），腹部检查:子宫高35cm,胎头高 浮，子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大 一指，先露部未及胎盘组织请考虑哪项出血原因A、子宫破裂B、宫颈裂伤C、胎盘早剥D、前置胎盘（边缘性）E、正常临产见红答案:D解析:答案选D,无痛性的阴道流血是前置胎盘的主要特征。“胎头高浮,子宫 前壁无压痛”也符合前置胎盘。胎盘早剥表现为腹痛、 子宫硬、胎位不清、

13、胎心 消失等,本例不符合。19,狭义的医务人员之间的关系是A医师、护士、医技人员自身之间B、医师之间的关系C、医疗人员与后勤人员之间的关系D、医师、护土、医技人员自身之间以及相互之间的关系E、护士之间答案：D20,乙肝疫苗的主要成分是Ax HBsAgB、抗 HBsG HBeAgD、抗 HBeE、抗 HBC答案:A解析:乙肝疫苗其主要成分是乙肝病毒的外壳HBsAg,也叫表面抗原。21 .对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A、心电图B、胸部X线检查C、冠状动脉造影D、血浆心钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平答案：D解析：心钠肽由心房肌细胞合成,当心力衰竭时，心室壁张增加，

14、可刺激心钠 肽的释放，使血浆心钠肽的水平增高，其增高程度与心衰的严重程度呈正相关, 因此血浆心钠肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标。若血浆心钠肽水平 正常,可基本排除心力衰竭。22 .男性,44岁,右胸车祸伤2小时，呼吸困难,发纟甘,查体：右前胸未见反常 呼吸运动,胸部挤压试验阳性,右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第810肋骨后 端骨折。错误的处理是A、胸带固定B、牵引固定C、镇静止痛D、应用抗生素E、清除呼吸道分泌物答案:B解析:肋骨骨折无需牵引。23 .肩关节脱位最多见的类型是A、前脱位B、后脱位C、下脱位D、盂上脱位E、中心型脱型答案：A解析：肩关节脱位前脱位最多见,髄关节脱位后脱位最

15、常见。24 .患者有COPD、肺心病,心功能代偿期。如果患者肺心病病情急性加重,使用 利尿剂可能引起A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D、稀释性低钠血症E、低钾低氯性碱中毒答案：E 解析:利尿剂应用后出现低钾、低氯性碱中毒,使痰液粘稠不易排痰和血液浓缩。25 .职从沿海某城市归来.腹泻1天,10余次,水样便,到市医院求治,疑 为肠炎,后便培养出E1-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上 报此类传染病最迟不超过A、24小时B、18小时G 12小时D、6小时E、48小时答案:C26 .流脑发生的皮肤淤点病理基础是A、血管脆性增加B、血小

16、板减少,凝血因子消耗C、广泛血管内凝血D、细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症E、细菌外毒索引起小血管栓塞性炎症答案:D解析：细菌侵袭皮肤血管内皮细胞，迅速繁殖并释放内毒素，通过刺激巨噬细胞 释放的炎症因子作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、 细胞浸润及栓 塞，临床可出现在皮肤黏膜瘀点。27 .下列哪个参数最能表示药物的安全性A最小有效量C半数致死量D、半数有效量E、治疗指数答案:E解析:药物的半数致死量（LD50 ）和半数有效量（ED50 ）的比值成为治疗指数。 此数值越大越安全。比半数致死量更能表示药物的安全性28 .体内脂肪酸合成的主要原料是A、NADPH 和乙酰 COAB、 NAD

17、H和乙酰COAG NADPH 和丙二酰 COAD、NADPH和乙酰乙酸E、NADH 和丙二酰 COA答案：A解析：乙酰CoA是合成脂酸的主要原料,参与合成脂酸的还有:ATP、NADPH、H C03- （C02 ）及 Mn2+。29 .风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的A、主要累及大关节B、局部可呈红肿热痛和功能障碍C、呈游走性和多发性D、经治疗后可治愈E、但常留有畸形答案：E解析：风湿热临床表现：关节炎：见于50%60%患儿,典型者为游走性多关 节炎,以膝、踝、肘、腕等大关节为主。局部红、肿、热痛,以疼痛和功能障 碍为主,活动受限。每个受累关节持续数日后自行消退,愈后不留关节畸形,但 此起彼伏

18、,可延续34周。30 .产褥病率的定义是A、指分娩24小时内每小时测体温,测量4次,体温有2次达到或超过38B、产褥期内有两次体温达到或超过38C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38D、产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温,有2次达到或超过38E、产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过3 8答案:C解析:产褥病率是指分娩24小时以后的10日内,每日用口表测量体温4次,间 隔4小时,有2次体温38。31 .男性,53岁,肝硬化腹腔积液。近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积 液较前增长,心率96次/分,应用速尿治疗2天后出现

19、沉默寡言，性格改变。 下列治疗较不合适的是A、静脉补钾B、抗生素早期,足量联合应用C、乳果糖口服D、精氨酸静脉滴注E、复方氨基酸静脉滴注答案：E 解析:肝硬化患者应该用支链氨基酸,而不是复方氨基酸,复方氨基酸容易产氨, 加重病情。患者高度怀疑肝性脑病,应该促进氨和假神经递质等有毒物质的代谢 清除,纠正氨基酸代谢的紊乱,不能再复方氨基酸静脉滴注!32 .电复律治疗时出现心室颤动,应A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对答案:C解析:同步电除颤后有时可再现心室颤动,此时应立即加以处理,即行直流电非 同步除颤,必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素,以提高心率

20、,个别病人可能需 要安装临时心脏起搏器。33 .患者女性,26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血 及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。 妇科检査：阴道少量血性物,宫颈举痛（+ ）穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊 不满意。本例最可能的诊断是A、先兆流产B、卵巢囊肿蒂扭转C、黄体破裂D、急性盆腔炎E、异位妊娠答案：E34 .女,30岁。便秘2年,近半月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜 血，其诊断最可能是A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛瘦E、肛裂答案:E解析:据疼痛、便秘和出血可诊断肛裂。35 .如果两样本ri=r2, mn2i

21、那么A、 bi=b2B、C、 bib2D、尸。E、I 2答案：D36 .食物特殊动作用效应最大的食物是A、糖B、脂肪C、蛋白质D、维生素E、混合食物答案：C解析：食物特殊动作用效应最大的食物从高到低：蛋白质、混合性食物、糖、 脂肪37 .为了搞好统计工作,达到预期目标。最重要的是A、分析资料要先进B、统计计算精度要高C、整理资料要详细D、原始资料要多E、原始资料要真实可靠答案:E38 .患者男性,55岁,厨师,右上肢烫伤,创面与本人手指并拢时的2只手掌等 大,相当于其体表面积的百分比为A、2.0%B、3.0%C、1.0%D、2.5%E、1.5%答案:A解析：成年男性一手掌约相,故选A39 .早

22、孕出现最早及最重要的症状是A、尿频B、恶心呕吐C、停经史D、腹痛E、乳房胀痛答案：C 解析:停经是早孕最早最重要的症状。40 .某地甲肝发病率通常在2%.为降低该地甲肝对人群健康的危害,拟普种甲 肝疫苗。该疫苗的效果指数为10,则通过疫苗的接种,可望使该地甲肝发病率 下降至A、2. Q%B、以上都不对C、1. 9%D、0. 2%E、1. 8%答案:D41 .可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是Av甲磺丁脈B、奎尼丁C、阿司匹林D、服避孕药E、羟基保泰松答案：D解析：口服避孕药、肝药酶诱导剂苯巴比妥、 苯妥英钠、利福平等,可加速 香豆素类的代谢,降低其抗凝作用。42 .预防单纯性甲状腺肿的是A食

23、盐中加碘B放射性碘C甲硫咪嘤D、静脉注射碘剂E、甲状腺素片答案:A解析:1979年国家立法进行食盐中加碘以预防甲状腺肿。43 .患者男性,50岁,车祸致骨盆骨折,脾破裂,脾切除术后胃瘫,给予静脉输 入25%葡萄糖400ml和其他液体,术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染,并进行 性加重,化验血糖20. 3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是由于A、复合伤导致肝功能失代偿B、输血所致血管内溶血C、电解质紊乱导致肝功能损害D、药物中毒导致肝功能损害E、糖代谢紊乱导致肝功能损害答案:E解析：本题题干未说明有输血史所以不考虑B,也未说明应用其他损害肝功能的 药物,因此不考虑D,如果为复合伤导致肝功能失代偿

24、不应为10天以后出现, 因此不选A,题干虽提示有胃瘫,但未说明有电解质紊乱,因此不选C,唯一提 供的线索是应用高糖后血糖升高,因此选E。44 .关于流产的治疗原则,下列哪项是错误的A、难免流产应行刮宫术B、不全流产应行刮宫术C、患者自述阴道有组织物从阴道内排出,但阴道流血未见减少，应行刮宫术D、感染性流产出血不多,应抗感染及刮宫同时进行E、子宫颈内口松弛者,应在妊娠1418周时行子宫颈内缝扎术答案:D解析:流产合并感染的治疗原则应积极控制感染,若阴道流血不多,应用广谱抗 生素23日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血 量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内

25、残留组织夹出,使 出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生 素，待感染控制后再行彻底刮宫。45 .环境毒理学的特殊毒性方法是A、致突变、 致畸、慢性毒性测试方法B、急性、亚急性、慢性毒性试验C、致癌、致突变致畸测试方法D、急性、亚慢性、慢性毒性试验E、致癌、致突变、 慢性毒性试验答案：C46 .机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是A、梗阻近端肠管的膨胀B、梗阻近端肠管的阵缩C、梗阻肠段神经受压D、肠腔渗出液刺激E、上述因素都不是答案：B解析：机械性肠梗阻的阵发性绞痛是由于梗阻近端肠管的阵发性蠕动收缩。47 .乳癌直径4cm腋下扪及3个淋巴结，其治疗原则是A、单纯切

26、除+放疗B、仅用化疗C、单纯切除+化疗D、乳癌根治术E、乳腺单纯切除答案:D解析:对于I期和II期尚无淋巴结肿大者,可采用改良根治切除术,术后根据有 无淋巴结癌转移，决定是否加用放射治疗。对于II期晩及川期乳癌,可采用根治 性切除术。术后根据腋窝淋巴结转移的数目及范围，决定是否加用放疗和化疗, 对于“期晚的乳癌;或因重要脏器功能不全、年老体弱、合并其它疾病不能耐受 根治性手术者;或局部病灶晚期破溃、出血者，可选择患乳单纯切除的姑息性手 术，术后可配合放疗或化疗。患者分期为II期即T2N1M0,淋巴结肿大考虑已进 晚期，需要采取根治性切除术。48 .足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟A、1014

27、0 次B、11150 次G 11160 次D、13170 次E、9130 次答案：C解析：足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟110160次。49,早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A、累及关节的数目B、血沉是否正常C、关节间隙是否狭窄D、结核菌素试验E、滑膜组织病理学检查答案:E解析:这道题选E早期滑膜结核与类风湿性关节炎都可以有大关节受累,症状也 类似,可以引起关节畸形,和血沉增高,故病理活检是金标准。50 .患儿女,8岁,自幼易患肺炎,易乏。查体:营养差,胸骨左缘第2、3肋 间处有3/6SM,肺动脉瓣第二音固定分裂。血压14.7/6.7kPa。心电图：右心室 大。最可能的诊断是A

28、、卵圆孔未闭B、继发孔型房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、主动脉缩窄答案：B解析：继发孔型房间隔缺损时活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状。但部分 儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引起右向 左分流者，出现紫蛆。体征：胸骨左缘2、3肋间隙可听到柔和的吹风样收缩期 杂音，杂音由于增多的肺血流流经肺动脉瓣孔产生。肺动脉瓣区第2音亢进和分 裂。心电图：电轴右偏、 右束枝传导阻滞或右室肥厚。51 .女孩,2岁，身长60Bm,会坐,不会站,肌张低,表情呆滞，眼距宽，鼻 梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指内弯，最可能的诊断A、苯丙酮尿症B、营养不良C、

29、21三体综合征D、先天性甲状腺功能减低症E、佝偻病答案:C解析:21三体综合征与先天性甲状腺功能减低症在面容上有相似之处,但21- 三体综合征舌头常张伸出,流涎多。四肢短、由于韧带松弛,关节可过度弯曲, 手指粗短，小指向内弯曲，第一与第二足指之间较大,呈草鞋脚。所以此题选2 1三体综合征。52 .有机磷酸酯类中毒症状中,不属于M样症状的是A、瞳孔缩小B、流涎流泪C、腹痛腹泻D、小便失禁E、肌肉震颤答案：E解析：肌肉震颤属于N样症状。不属于M样症状53 .患者女性，68岁。持续胸痛4小时,心电图提示:II、川、aVF导联ST段抬 高0. 2mVo该患者最可能出现的心律失常是A、房室传导阻滞B、心

30、房颤动C、房性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、室性期前收缩答案：A 解析:根据患者心电图提示为下壁心肌梗死,常并发的心律失常为房室传导阻滞。54 .胃癌好发于A、胃小弯B、胃大弯C、胃窦D、胃底E、胃体答案:C解析：胃癌好发部位为胃窦部为主,占一半以上(58% ),其次为胃底贲门部(2 0% ),胃体较少见(15% ) 55 .孕2月孕妇,平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多,今日出血仍多并感头 晕,眼花,来医院途中昏倒，急救入院,检查:外阴有大量血迹,阴道内积血块, 宫颈开，内可触及软性胚胎组织,宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9. 3/ 7. 3kPa, (70 /50mmHg ),脉搏

31、120次/分此时最合适的处理是纠正休克的同 时应给予A、清宫B、催产素静脉滴注C、维生素KD、前列腺素E、升压药答案：A解析：难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时 行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。56 .以医院为基础的病例对照研究,最易出现的偏倚是A、信息偏倚B、选择偏倚C、失访偏倚D、混杂偏倚E、回忆偏倚答案:B57 .在匹配设计的病例对照研究中,以下通常不宜作为匹配因素的是A、年龄和性别B、怀疑的混杂因素C、与研究的暴露变量高度相关的因素D、当前研究中无需再分析其与疾病关系的因素E、与研究的暴露和结局变量存在一定的相关性,且不是待检验因果通路

32、的个 中间环节答案:C解析:对与研究的暴露变量高度相关的因素进行匹配,容易发生过度匹配,损害 研究的真实性和统计学效率。58 .执业医师法适用于A、医疗机构中工作的人员B、保健机构中的医务人员C、乡村医生D、计划生育技术服务机构的医师E、疾病预防控制机构的医生答案：D 解析:医师是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在医疗、 预防或者保健机构（包括计划生育技术服务机构）中执业的专业医务人员。59 .下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据A、QRS波群形态畸形B、心室率100-200次/分C、心室率可稍不规则D、心室夺获与室性融合波E、房室分离答案:D解析：心室夺获与

33、室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。室 性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室,产生心室夺获,表现为P波后提 前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现 为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。60 .男性,24岁。近三个月来感乏，面色苍白,近一周来反复鼻出血。查体： 贫血面容，肝脾未及。血红蛋白70g/L,白细胞3.5X109/L。血小板25X109 /L,骨髓细胞增生低下,巨核细胞明显减少。首选治疗为A、肾上腺糖皮质激素B、DA方案C、叶秋碱D、长春新碱E、雄激素答案：E 解析：患者有贫血、出血，全血细胞减少,骨髓增生减低的特点,故诊断再

34、障, 其实验室检查提示未达到重型再障的标准，故考虑首选雄激素。61 .下列哪项属于卵巢性闭经A、AshErmAn 综合征B、ShEEhAn综合征G TurnEr综合征D、空蝶鞍综合征E、霍纳综合征答案:C解析:Turner综合征的病因是性染色体异常,引起的先天性卵巢发育异常,其 引起的闭经属卵巢性闭经。62 .以下不是坐骨神经损伤表现的是A、高位损伤,导致膝关节不能屈、 踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂B膝关节呈屈曲状态,行走时呈震颤步态C足部出现神经营养性改变D、小腿后外侧和足部感觉丧失E高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪答案:B解析：坐骨神经为腰髓4、5和能髓1、2

35、 3神经根组成。损伤原因：多骸关节 后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。完 全断裂时膝以下肌肉全瘫,但胭绳肌一般影响不大,如为部分损伤则表现为腓总 神经或胫神经的部分瘫痪。常须广泛游离神经并屈膝及过伸骸关节才能缝合。术 后固定于上述位置68周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大,可防治溃疡。 临床表现如下髄关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均 可致其高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节 不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧 失,足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全,膝关节呈伸直状

36、态,行走时 呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蛔绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。63 .饮食中缺硒可能引起的地方病有A、大骨节病，黑脚病B、克山病，痛痛病C、克山病，大骨节病D、黑脚病，水俣病E、克山病，克汀病答案:C64 .下列哪种不属于感染性发热A、流行性腮腺炎B、细菌性痢疾C、钩端螺旋体病D、药物热E、阿米巴脓肿答案:D65 .疾病分布呈散发形式的原因A、该病常年流行B、隐性感染为主的传染病C、传播机制难以实现的传染病D、潜伏期长的传染病E、以上均包括答案:E66 .磺胺药的药理作用是A、对病毒感染有效B、杀灭结核分枝杆菌C、对立克次体感染有效D、对念珠菌的感染有效E、抑制二氢叶酸合成酶

37、活性答案:E解析：细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸,而是利用环境中的对氨苯甲酸（P ABA ）和二氨喋唸、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二 氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸,四氢叶酸作为碳单位转移酶 的辅酶,参与核酸前体物（噁吟、 喀咤）的合成。而核酸是细菌生长繁殖所必 须的成分。磺胺药的化学结构与PABA类似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，影 响了二氢叶酸的合成，因而使细菌生长和繁殖受到抑制。由于磺胺药只能抑菌而 无杀菌作用，所以消除体内病原菌最终需依靠机体的防御能力67 .某医生欲比较两种疗法（单纯手术与手术加放疗）治疗某肿瘤的疗效，199 5年到2000

38、年五年时间内他随访了 20例手术患者与25例手术加放疗患者，若4 5例患者均活满5年随访期或5年内死于该肿瘤，则比较两疗法的5年生存率可 考虑用A四格表X检验B 4X2表X之检验C、样本率与总体率比较u检验D、方差分析E、秩和检验答案:A68 .关于骨骼肌兴奋收缩耦联,错误的是A、电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处B、横管膜产生动作电位C、终末池中CA2+逆浓度差转运D、CA2+进入肌质与肌钙蛋白结合E、兴奋收缩耦联的基础结构为三联管答案:C解析：兴奋-收缩耦联至少包括三个主要步骤：电兴奋通过横管系统传向肌细胞 深处;三联管结构处的信息传递;肌浆网对Ca2+释放和在聚积。在连接肌浆网 或终池中,

39、Ca2+高出胞质中数千到上万倍,是个顺浓度梯度的过程。69 .某肺心病人急性加重2天入院,神志清楚,Pa0230mmHg, PaC0272mmHg,吸入 40%浓度氧后,测PaO280mmHg, PaCO298mmHg。深度昏迷,发生上述情况的原因日A、气道阻增加B、感染中毒性脑病C、心排血量降低D、基础代谢率增加E、通气受到抑制答案：E解析：肺心病患者呼吸中枢化学感受器对C02反应性差,呼吸的维持主要靠低 2血症对颈动脉窦、主动脉体等外周化学感受器的驱动作用。若吸入高浓度氧, Pa02迅速上升,使外周化学感受器失去低02血症的刺激,患者的呼吸变慢而浅,PaC02随之上升,严重时可陷入C02麻

40、醉状态,所以不能用高浓度吸氧。这个患 者就是由于高浓度吸氧后,通气收到抑制而出现了二氧化碳麻醉。所以本题选Eo70 .右手环指远端缺损骨外露,下列哪种方法不适采用A、缩短指骨，缝合皮肤B、中厚皮片植皮C、带蒂皮瓣移植D、推进皮瓣移植E、鱼际皮瓣转位答案:B解析:按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮片、 全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种中厚皮片植皮：平均厚度为0. 3 0. 6mm （1224%时），包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片），这种皮 片因含有较多的弹性组织而具有全层皮的特点，收缩少,柔软，耐磨。供皮区又 能自行愈合,所以临床应用广泛,应用范围如下：修复

41、面部或关节处的皮肤缺 损，或切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。修复功能部位的新鲜创面。但如有肌 腱或骨面外露时，应先设法用附近的软组织将其覆盖后，再行植皮健康的肉芽 创面，要求功能与外观较高的部位。71 .患者女性，36岁，双侧乳房胀痛5年余，胀痛症状在月经前出现,自己在乳 房触及到不规则的“包块”,来月经后症状缓解，“包块”变小,另外与情绪和 疲劳有一定关系。对该疾病的说法不正确的是A多在双侧乳房出现不适症状B腺体可能会发生增生、萎缩等变化C、一般认为与内分泌紊乱有关D、常见于2545岁女性E、癌变发生率高，视为癌前病变答案:E 解析:根据病史应考虑为乳腺增生症,该病癌变几率低,不属于癌前病变。

42、72 .女，25岁,妊娠39周临产,检查发现胎儿胎头的矢状缝与骨盆入口的右斜 径相一致，枕骨在母体骨盆的右后方，诊断胎位为A、LOAB、LOPC、ROPD、ROAE、LOT答案：C解析：枕骨在母体骨盆的右后方说明是枕右后。所以选C。73 .弱酸性药物主要与哪种蛋白结合A、白蛋白B、脂蛋白C、酸性糖蛋白D、球蛋白E、血浆蛋白答案：A解析：弱酸性药物主要与白蛋白结合,弱碱性药物除了与白蛋白结合,还常与脂 蛋白及a 1酸性糖蛋白结合74 .患者女性,44岁。活动后心悸、气短5年余,夜间不能平卧2周，既往有反 复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断 最有价值的检查是A、

43、血常规B、胸部X线片C、血培养+药敏D、心电图E、超声心动图答案:E解析:活动后心悸、气短,夜间不能平卧,提示存在有心功能不全,需要做超声 心动图检查明确诊断。75 .男，32岁,胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛,查体：脉搏80次/ 分，血压120 /80mmHg (16.0/10. 7kPa ),呼吸16次/分,气管居中,左右胸 均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为A、气胸B、血胸C、血气胸D、多根多处肋骨折E、单纯性肋骨骨折答案：E解析：患者基本生命征平稳，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，自 觉右胸疼痛，故考虑右侧单纯性肋骨骨折，多根多处肋骨骨折可合并气胸等,患 者

44、病情较严重。多根多处肋骨骨折临床表现：浮动胸壁，反常呼吸。3根以上相 邻的肋骨有多处骨折，或多根肋骨骨折的同时又有肋骨与肋软骨交界分离时或多 根肋骨骨折的同时合并胸骨骨折时，伤部肋骨的前后端失去整体胸廓支持时使该 处胸壁软化，发生浮动，形似农具连枷故称为连枷胸。76 .提示卵巢功能衰竭的指标是A、FSH40U/L, E210U/L, E210U/LD、E240U/L, E110U/L,提示卵巢储备能力下降;闭 经、 FSH40U/L且E2Vl20pg/ml,提示卵巢功能衰竭。所以选A。77 .在腱反射中,梭外肌纤维属于A、感受器B、传入神经元C、神经中枢D、传出神经E、效应器答案:E78 .高

45、血压合并糖尿病,血肌酊正常,选用下列哪类降压药最合适A、血管紧张素转化酶抑制剂B、利尿剂C、P受体阻滞剂D、钙拮抗剂E、A受体阻滞剂答案：A 解析:糖尿病和高血压常合并存在,并发肾脏损害时高血压的患病率达?0%-80%, 高血压患者约10%有糖尿病和糖耐量异常。治疗通常在改善生活行为的基础上需 要2种以上降压药物联合,ARB、ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是合理的 选择,故选A。79 .骨质软化症是由于缺乏哪种维生素A、维生素AB、维生素BiC、维生素CD、维生素DE、维生素E答案:D80 . 6个月的婴儿患化脓性脑膜炎,疑有硬膜下积液。为明确诊断,需要检查A、做腰穿,观察脑脊液蛋白是否增高B、拍摄头骨X线平片C、做腰穿,观察脑脊液细胞数是否升高D、头颅超声波检查,观察中线有无移位E、硬膜下穿刺