影像造影协议书.docx

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医院影像科协议书为了使造影检查安全顺利地进行，我们有必要和义务将造影的 过程及造影中可能出现的问题，告诉您，以便我们能更好的合作:1、碘过敏试验，合格者方能做造影。2、必要时，腹部加压腹带。3、碘过敏试验合格者（一）性者，在造影过程中也可能出现 不同程度的迟缓过敏反应，轻者出现胸闷、呕吐、腹痛、头痛等。 重者出现休克及呼吸困难。有时迟发反应在做完造影后，还可能 出现轻重不等的过敏反应，轻者出现胸闷、呕吐、腹痛、头痛等。 重者出现休克及呼吸困难。有时迟发反应大做过造影后，还能出 现轻重不等的过敏症状。甚至危及生命。以上情况虽然在极个别的患者身上出现,但我们有责任将情况 告诉您，您有权力了解这些情况，更好在与我们配合，您同意者 在协议书上签字，不签字者视为放弃此项检查或治疗。谢谢您的 合作！患者家属签字：造 影者：年 月 日