附表5病区试诊考核评价表.docx

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1、附表5：病区试诊考核评价表医院名称：年 月 日学生姓名性别年级专业评 分项目内容满分扣分标准扣分范围扣分实得分病 史 采 集主 诉5主诉不简明扼要，包括主症（体征）及时间，叙述不符合要求1主要症状（或体征）或发病时间有错误或有遗漏1-2询问方式不规范，语音、语调未体现人文关怀1-2现 病 史15起病情况、时间、病因、病位、病性、程度、叙述不清1-4发病经过、症状变化，顺序不清或有遗漏1-2主症特点或伴随症状不清1-2有关鉴别诊断或主要阴性症状不清1-3疾病的发展与治疗经过不全面1-3一般证状未叙述或叙述不全面（饮食、睡眠、二便等）1其它 病史10项目有遗漏（既往、个人、婚姻、月经及生育、家族史

2、）1/每项有关阴性病史未提及1-2药物过敏史未问1-2操 作 水 平体 检15T、P、R、BP测量有遗漏或测量错误1/每项一般检查，视、触、叩、听，望、闻、切等项目有遗漏，或操 作不熟练，或检查顺序有误，或结果有错误1-5重要阳性或阴性体征有遗漏1-2主要体征描述不全或不确切1-2操作未体现人文关怀1-2辅助检查5常规检查有遗漏1/每项有关诊断的重要检查、特殊检查未提及、有遗漏1-2诊 断 与 治 疗 水 平中医 诊断10主要诊断错误或有主要遗漏1-4次要诊断错误或有主要遗漏1-3诊断不规范1-3诊断依 据辩证10诊断依据不足2-5结合病人实际进行辨证分析不全面或有误2-5鉴别诊断10主要鉴别诊断有遗漏或错误1-5鉴别诊断依据不充分1-5治疗15立法不准确、不对证2-5选方不合理2-5用药不精确、煎服法不正确2-5书 写 能 力病 历 书 写5内定不确切，不完整，重点不突出，医学术语不规范1-2格式不规范、标点不正确、字迹不清楚1有涂改及错别字1无签名1评语检查老师签名：年 月 日最后 考生 得分