参麦注射液联合瑞通立对急性ST段_省略_清IL_6_TNF_CRP的影响_吴忠荣.docx

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1、 陕西中医 年第 卷第 期 参麦注射液联合瑞通立对急性 段抬高型心肌梗死患者血清 、 、 的影 响 吴忠荣 齐延伟 李华清 河北省黄骅市人民医院 （ 黄骅 ） 摘 要 目的 ： 参麦注射液联合瑞通 立 对急 性 段抬高型心肌梗 死 （ ） 患 者血 清 、 、 的影响 。 方法 ： 选取我院住院的急 性 段抬高型心肌梗死患 者 例 ， 采 用随机 数 字 表法分为治疗组和对照组 各 例 。 在常规治疗的基础 上 ， 治 疗组给予瑞通立治 疗 ， 对 照 组采用瑞通立联合参麦注射液治 疗 。 观 察 两组治疗前后各项指 标 。 结 果 ： 治 疗 后 ， 两 组 、 和 水平均显著降 低 （ ）

2、 ， 两 组比较存在显著性差 异 （ ） 。 治 疗 组冠状动脉再通率显著高于对照 组 （ ） 。 治疗组和对照组分别 有 例 和 例发 生 心脏事件发 生 ， 分别占 和 ， 治疗 组 心脏事件发生率显著低于 对照 组 （ ） 。 两组均未发生严重不良反 应 。 结论 ： 瑞 通立联合参麦注射 液治 疗 可 降低患 者 体内的炎症反 应 ， 提高冠状动脉再通 率 ， 降低心脏事件发生 率 ， 是一种安全有效的治疗方法 。 主题词 心肌梗塞 中西医结合疗法 参麦注射液 【 中图分类 号 】 【 文献标识 码 】 ： 急 性 心 肌 梗 死 （ ， ） 是 常 见的心血管疾 病 ， 发 病 率

3、也 呈 现 老 年 化 增 高趋 势 。 心肌梗死往往是由冠状动脉粥样硬化 导 致 血栓形成 ， 造成心肌长期缺少血供而引起心肌 坏 死 ， 往往并发心力衰 竭 ， 其发 生 率及 死亡率分别 为 和 。 早 期 进 行 药 物 溶 栓 和机械介入是最 有 效方 法 。 本文探讨第三代溶栓药瑞通立联合参 麦 注 射液治疗急 性 段抬高心肌梗 死 （ ） 的 疗 效 ， 其预后良好 ， 疗效显著 ， 现报道如 下 。 临床资料 选取 年 月 年 月于我 院住院的 患 者 例 。 纳 入 标 准 ： 年 及 制定的 诊 断标准 ； 岁 年龄 岁 ； 知情同意 。 排除合并有出血 性卒中 、 恶性心

4、律失常 、 心源性休克 、 急性肺水肿 、 中枢 神经系统创伤或肿瘤 、 胃肠道出血 、 合并严重的肺肝肾 生物 ， 生产 批号 ： ）， 进 行溶栓治疗 ： 分 两 次 治 疗 ， 每次 ， 两次间隔 。 注射时使用单独静 脉通路 ， 不与其他 药物混合给药 。 建议长期服用氯吡 格雷 ， 阿司匹林 。 同时 皮下注射低 分子量肝素 ， 次 ， 连续 。 根据患者情 况给 予 受 体 阻 断 剂 、 血 管紧张素转换酶抑制剂 （ ）、 钙离子拮抗剂等 。 治疗组联合静脉 滴注参麦 注射液 （ 国药准 字 ： ； 组 成成分 ： 红 参 、 麦冬 。 辅料 为 聚 山 梨 酯 ）， 次 。 周

5、 为 个 疗 程 ，治疗结束时进行疗效评价 。 观察指 标 观 察 两 组 治 疗 前 后 白 介 素 （ ） 、 肿 瘤 坏死因 子 （ ） 和 反 应 蛋 白 （ ） 水 平 ， 冠 状动脉再通情 况 、 心脏事件发生 率 、 死亡率及不良反 应 等 。 统计学方法 统计分析所有资料采用 功能不全及血液系统疾病者 ， 妊 娠或哺乳期妇女 。 采 进行分析处理 ， 计数资料采用 检验 ， 计量资料采 用 珚 用随机数字表法分为治疗组和对照组 ， 每组 例 。 两 组性别 、 年龄和梗死部位比 较均无显著性差异 （ ）， 具有可比性 。 治疗方法 治 疗 组和对 照 组 均在常规治疗的基 础上

6、加用瑞通立 。 常规治疗 ： 急性期卧床 ， 保持环境安 静 ； 心电图 、 血压 、 呼吸监测与除颤仪备用 ； 吸氧等 。 溶 栓前嚼 服 氯 吡 格 雷 ， 肠 溶 阿 司 匹 林 。 表示并行 检验 。 多因素分析采用 分 析 。 以 为差异有统计学意义 。 治疗结 果 血 清 、 和 比 较 治 疗后 ， 两 组 、 和 水平均显著降 低 （ ） ， 两组比较存在显著性差 异 （ ） ， 见表 。 表 两组血 清 、 和 比 较 组 别 时 间 （ ） （ ） （ ） 采用静脉注射瑞通立 （ 重 组人组织型纤溶酶原激酶衍 治疗组 治疗前 治疗后 河北省沧州市科技局科技支撑项目 （ ）

7、对照组 治疗前 治疗后 通讯作者 注 ： 与对照组治疗后比较 ， 存在显著性差异 （ ） 陕西中医 年第 卷第 期 冠状动脉再通情况及死亡率比较 治疗组冠状动 脉再通率为 ， 显 著 高 于 对 照 组 的 （ ）， 治 疗 组 死 亡 率 ， 对 照 组 死 亡 率 为 ， 两组死亡率比较无显著性差异 （ ）。 心脏事件发生率 治疗组和对照组分别有 例 和 例发生心脏事 件 发 生 ， 分 别 占 和 ， 治疗组心脏事件发生率 显著低于对照组 （ ）， 见表 。 表 两组心脏事件发生率比较 白 ， 而对血浆中 纤 维蛋白原降解作用较 弱 。 参麦注 射 液主要成分是麦 冬 、 红参 、 五味

8、子 ， 是在中医古 方 “生 脉 散 ”基础上经改型研制的纯中药速效制 剂 ， 具有益气 固 脱 、 补心 复 脉 、 养阴生津之功 效 。 瑞通立联合参 麦 注射液可在溶栓治疗的基础 上 ， 提高患者抗休 克 、 调 节 免疫 、 抗心律失 常 、 强心和抗炎的的水 平 。 本组数据 结 果提示瑞通立联合参麦注射液治疗 可 提高冠 状动脉再通率 ， 降低心脏事件发生率 ， 效果优于单用瑞 通立 。 两组均未发生严重不良反应 ， 提示其具有较高 组 别 严重心律 心力 心源性 梗死后 急性左 心脏事件 的安全性 。 齐延伟等 报道 称 ， 在 瑞通立溶栓的基础 失 常 衰 竭 休 克 心 绞

9、痛 心 衰 竭 发 生 率 （ ） 治疗组 （ ） 对照组 （ ） 注 ： 与 对照组比较 ， 存在显著性差异 （ ） 不良反应 两组均未发生严重不良反应 ， 只 有轻 微皮肤黏膜出血 、 牙龈出血和低血压 ， 经对症处理后症 状消失 。 讨 论 心 血 管 疾 病 的 发 病 率 逐 年 上 升 。 作 为一种常见的心血管疾病类 型 ， 其 主 要 病 理 基 础是冠状动脉粥 样 硬 化不稳定斑块的破 裂 、 出 血及 继 发 血 栓 形 成 。 中 医 认 为 急 性 心 肌 梗 死 属 医 学 “胸 痹 ”、 “真心 痛 ”范 畴 ， 其 病机为本虚标 实 。 本虚为阴 阳 气血的亏虚

10、， 以心 气 不 足 、 脾 失健 运 、 肾气亏虚为致 病 之本 ； 标实为气滞 、 血瘀 、 痰浊 、 阴寒交互为 患 。 以标 实 为急 ， 当以治标为 先 。 因此 ， 通常采取开通梗死病灶的 相应动脉进行治疗 ， 达到恢复心肌再灌注 的目 的 。 随着溶 栓 与 介 入 的 迅 速 发 展 ， 目 前 的 治疗结果已经有所改善 。 瑞通立是第 三 代溶栓 药 ， 为重组人组织型纤溶 酶 原激酶衍生 物 。 与 第二代溶栓药物相 比 ， 瑞 通立与 血 栓的亲和力进一步提 高 ， 病变血管的再通率更 高 ， 具 有 选择性激活血栓 中 纤 溶酶原的特 点 ， 且其半衰期较 阿 替普酶明

11、显延 长 。 既往研究表 明 ， 瑞通立治 疗 再通 时 间 早 、 再 通 率 高 、 给 药 方 便 、 药 物 维 持 时 间 长 、不良反应少 ， 是一种高效而安全的治疗药 物 。 本 文采用瑞通立联合参麦注射液治 疗 ， 结 果 提 示 瑞 通立联合参麦注射 液治疗可显著降 低 患 者 、 和 水 平 。 是由单核巨 噬 细 胞 及淋巴细胞合成 的 炎 性因 子 ， 可介导血管内皮细胞 的 炎症损伤 ； 心 肌梗死发生后血 浆 和 立 即 升高 ，且与心肌的缺血之间存在时间相关 性 。 因 此 ， 瑞 通立联合参麦注射 液治 疗 可 降低患者体 内 的炎症反应 。 瑞通立的主要作用机

12、制为通过激活血栓中纤溶酶 原 ， 成为有活性的纤溶酶 ， 从而降解网状不溶性纤维蛋 上 ， 联合参麦注射液 治疗 能提高临床有效率 ， 改 善左心室的射血分数 ， 可显著促进心功能的恢复 。 综上 所 述 ， 瑞 通 立 联 合 参 麦 注 射 液 治 疗 可降低患者体内的炎症反应 ， 提高冠状动脉再通率 ， 降 低心脏事件发生率 ， 是一种安全有效的治疗方法 。 参考文献 张 蓉 ，吴 晶 老年心肌梗死患者恢复期的护理 护 士进修杂 志 ， ， （ ） ： 尹红英 人性化护 理 对老年心肌梗死患者心理状 态 及护理满意度的影 响 国 际护 理学杂 志 ， ， （ ） ： ， ， ， ， ，

13、（ ） ： 罗小春 盐酸替罗非班联合重组人组织型纤溶酶原 激酶衍生物治疗急性 段抬高型心肌梗死 例 中 国 老 年学杂 志 ， ， （ ） ： 张志 能 ， 欧 阳 平 ， 马 晓 玲 ， 等 急 性 段 抬 高 心 肌 梗 死患 者 血 浆 内 脂 素 水 平 及 临 床 意 义 广 东 药 学 院 学 报 ， ， （ ） ： 崔玉华 静脉溶栓疗法在急性 段抬高型心肌梗 死中的应用分析 吉 林医学 ， ， （ ）： 李万 科 ， 彭 银 鱼 ， 董 春 萍 瑞通立静脉溶栓治疗急 性 心肌梗死疗效观 察 临 床医 学 ， ， （ ） ： 李明杰 瑞通 立 在 急 性 段抬高型心肌梗死急诊 静脉溶栓中的疗效观察 医 学 理 论 与 实 践 ， ， （ ）： 李 瑞 全 ， 武 彦 ， 贾 富 全 ， 等 白 介 素 及 热 休 克 蛋 白 在 心 肌 梗死心肌中的表达研 究 疾病监测与控制 杂 志 ， ， （ ） ： 张建 军 参 麦注射 液 的临床研究进 展 中 国 现 代 药物应 用 ， ， （ ） ： 齐延 伟 ， 吴 中 荣 ， 冯 志 英 参麦注射液治疗急性心 肌 梗 死 例 临床观 察 中 医药导 报 ， ， （ ） ： （ 收 稿 ； 修 回 ）