泌尿外科专业技术总结（共8篇）.docx

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1、泌尿外科专业技术总结（共8篇）第1篇：泌尿外科总结泌尿外科2023年度工作总结2023年，在院党委、院长等领导的正确领导下，经过泌尿外科科室全体医护人员共同努力，在二甲等级医院评审后医疗和教学、医德医医风建设、综合目标管理、护理方面等均取得了肯定的成果。现将工作总结如下：一、基础工作方面：1、抓规章制度的落实。各项规章制度是一切工作顺当进行和各项安排能够实施的保障制度的落实，使每一位职工在工作中有章可循有法克依。同时加强岗位责任制度和劳动纪律的管理。2、规范医疗行为，提高医疗、服务质量。改善医德医风及服务看法，坚持以病人为中心的医疗宗旨，努力工作，工作中明确各级医务人员职责，重点抓住关键的环节

2、管理，加强科室的三级医师查房制度的落实，团结一样，提高服务质量，使医疗护理更上一层台阶。3、保障医疗平安。加强急危重病人和手术病人的管理，尤其是加强疑难危重病例的管理，重点注意危重病人的医疗救治，刚好探讨病情，严把质量关，吸取阅历教训，消退一切事故及差错隐患。4、加快人才培育步伐，形成合理的人才梯队。杨阳主治医院齐鲁医院进修培训，加强职工的业务学习和接着教化，同时，科室今年又加入一名硕士探讨生，使副主任医师2名，主治医师2名，住院医师3名，全部人员均在本科学历或以上，其中硕士2人，梯队更加趋于合理。5、合理用药、尤其是加强抗菌素药物的合理用药的管理及监督，加强预防用药、联合用药的规范和管理。不

3、仅对症用药，还注意药物的合理应用，减去病人经济负担。不仅要加强对药品各种学问学习，特殊是毒副作用的学习，还要常常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，用最少的费用。6、主动开展临床路径工作规范医疗行为，节约医疗资源。科室对开展临床路径及工作特别重视。定期检查临床路径的执行状况，并给以相应的奖惩。科室根据医院的要求设有特地的临床医师担当临床路径。二、重点专业技术项目良性发展1、经尿道前列腺汽化电切术：技术成熟，疗效好，无严峻并发症发生，产生了广泛影响，得到社会各界的认可，已成为我科的“知名品牌”。2、经尿道膀胱镜钬激光碎石术：全年常规开展，疗效满足，无任何严峻并发

4、症发生，微创，无口，大大减轻患者体外碎石的苦痛。3、困难手术变成常规手术：我科已常常规开展了肾上腺切除、肾切除、半侧尿路切除、肾癌根治性切除、肾蒂四周淋巴管剥脱，肾囊肿去顶减压术等开展的均比较多，其他一些困难的手术均已经变成常规。4、肾上腺手术逐步变成常规。以前肾上腺手术认犯难度大，有恐惊心理。2023年度我科胜利实施了肾上腺嗜铬细胞瘤切除、肾上腺醛固酮瘤切除、肾上腺腺瘤切除手术等3例，术后均未出现明显并发症。5、主动开展女性泌尿外科工作女性泌尿外科是近年来发展起来的新兴学科，主要包括：储尿排尿功能障碍（排尿困难、尿失禁）；下尿路及生殖系统感染；神经源性膀胱等。2023年度我院开展经两侧闭孔吊

5、带悬吊术治疗女性压力性尿失禁10余例，效果特别显著，术后均取得良好效果。三、加强医疗质量管理，全年无医疗纠纷 泌尿外科全年没有医疗纠纷，这与全科同志共同努力，相互协作，仔细负责分不开。首先，同志们对医疗风险的意识加强，提高了对医疗责任的相识。坚持24小时床位医师负责制，疑难危重病例汇报制，床头交班制，门诊诊断不清、3次治疗效果不好会诊制，术者谈话签字制。尤其是执行医疗核心制度是医疗平安的有效保证。四、正确相识我院泌尿外科在鄄城县所处地位从专业技术上看，我科在鄄城县乃至整个菏泽地区领先开展了经尿道腔镜手术，前列腺气化电切、膀胱肿瘤电切、膀胱镜钬激光碎石等手术，已经完成了从尿道到膀胱的管腔内腔镜技

6、术，作为常规开展，得到了社会承认，成为“知名品牌”。但我院设备落后已成为不争的事实，严峻滞后了我科的发展。五、泌尿外科专业发展总结1、全员树立“质量至上，平安第一”的核心理念。在医院新大楼启用前，创建良好的就医环境，争建“优质医疗护理示范病区”，提高服务质量，进一步提高泌尿外科疾病诊治水平，争创菏泽市技术一流，服务一流的泌尿专科，接着争创医疗纠纷0记录。2、主动响应医院决策，争取达到院要求的各项指标。接着发扬泌尿外科微创特色，使微创手术占总手术数量的30以上，逐步达到50以上。3、逐步做到泌尿系两大常见病种前列腺增生、泌尿系结石不开刀。前列腺增生及膀胱结石不开刀现在已经做到，输尿管结石及肾结石

7、通过体外震波碎石、经尿道输尿管镜技术、经皮肾镜技术做到，但我院目前缺少以上三种设备。4、加快开放手术向腹腔镜技术过渡：腹腔镜技术正处在不断发展不断完善的过程中，我市腹腔镜技术整体处于起步阶段，手术数量还较少，难度不高，病种局限，须要发展的空间还很大。我们科室要经过艰苦不懈的努力，逐步扩大治疗病种，增加手术难度，提高手术质量，不断地从开放手术向腹腔镜技术过渡。六、存在的问题1、绩效工资在外科系统最少泌尿外科绩效工资在外科系统中始终处于较低水平，职工有一些心情，工作中动能略显不足。缘由：（1）我科设置床位相对较少，住院环境差，加之外院先进的设备，导致病源流失。（2）由于我科主要发展泌尿外科腔内微创

8、技术，换药少，住院时间短，收费项目少，主要费用发生在手术室、协助检查科室。（3）我科检查、治疗设备缺乏，收费项目少。（4）我科病人多是老年病人，往往合并心肺功能及泌尿道感染问题，抗生素及协助用药相对较多，目标药占比相对过高。（5）希望院领导考虑到微创手术对医院贡献大，科室收入少状况，在绩效工资安排上赐予肯定政策。2、我科室没有与其他医院竞争先进设备如：体外碎石机常因等设备患者看法大耽搁治疗最佳时机病员流失；目前我科室仍运用的是一般电切镜，常常出现故障，手术清楚度差、漏水、手术操作时间长，手术带来风险，且每日只能完成一例手术，县其次人民医院已运用等离子电切镜，更凸显了我院设备的落后。急需添置检查

9、或设备：尿流淌力学检查；前列腺特异性抗原（PSA）检查；体外震波碎石；输尿管镜及套石篮设备；等离子电切镜；开展系统性前列腺穿刺活检，为前列腺癌诊断、根治创建条件。七、泌尿外科护理工作总结泌尿外科护理人员在院领导及护理部的领导下，本着“一切为了病人”的宗旨，较好的完成了医院及护理部布置的任务，现将工作状况汇报如下：一、加强病房管理1、依据护理部的安排仔细制定适合本病区的年度安排，并督促护士实施监测实施效果。2、仔细落实各项规章制度：(1)、严格执行岗位责任制和护理工作制度，提高了护理质量，杜绝了医疗纠纷的发生。(2)、坚持查对制度，一年来未发生大的护理差错。(3)、仔细执行各项护理技术操作、规程

10、及疾病护理常规，每月培训并考核一次技术操作，和护理理论学问，合格率达100%。3、加强了质量管理，护士长和质控员每周至少检查一次护理质量，并刚好反馈当事人，写出缘由分析和整改措施，并与绩效挂钩，全院每季大检查一次。二、重视提高护士整体素养，优化护理队伍1、组织护士学习职业道德教化、规章制度、护士行为规范教化。2、提高护士的理论与技术操作水平，每月组织护理查房一次，业务学习两次，业务讲座一次，学习先进技术，先进阅历，临床学问，疑难病例的护理。3、每月召开公休会一次，对每位出院病人进行一次满足度调查，征求病人的看法与建议，刚好整改。三、加强业务学习及教学科研1、激励护士参与函授考试、自学考试。2、

11、组织护士学习书写论文方面的学问。3、仔细做好实习带教工作，按要求制定实习带教安排，带教老师以身作则，严格管理，保证带教质量，实习同学反馈较好。四、存在的不足1、新护士的急救技术还需加强培训。2、病房管理需进一步加强。第2篇：泌尿外科用药总结一 抗感染药常用抗感染药物作用机制及分类：1.阻断细胞壁合成：青霉素类、头孢菌素类。2.阻挡核糖体蛋白的合成：氨基糖甙类（阿米卡星）、大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素） 3.损伤细胞膜影响通透性：制霉菌素。 4.影响叶酸代谢：磺胺类（磺胺甲恶唑）5.阻断 DNA、RNA 的合成：如喹诺酮类（左氧氟沙星）、利福平、甲硝唑。 本院主要应用二代,三代头孢和氟喹诺酮类

12、对抗泌尿道感染。二 治疗尿石症药物尿石症指肾及输尿管、膀胱、尿道结石，是泌尿系梗阻性疾病的缘由之一。药物治疗一般适合于结石直径小于1 厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。治疗尿石症的药物多数为植物提取及合成药物，常用有复方金钱草颗粒，尿石通。1.枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)：治疗尿酸结石和感染性结石作用显著，主要药理作用是提高尿液的PH值，并提高尿液中尿酸的溶解度。日剂量为4标准量匙(每量匙为，共10g颗粒)，分三次饭后服用。早晨、中午各一量匙，晚上服两量匙。颗粒可以用水冲服。 2.复方金钱草颗粒：清热祛湿，利尿排石，消炎止痛。

13、用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。用开水冲服。一次1-2袋，一日3次。3.尿石通：适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者，口服，每次4g，一日2次，一个半月为一疗程。三 治疗良性前列腺增生药物1、 -肾上腺受体阻滞剂作用原理是阻挡神经传递介质肾上腺素和受体结合， 能选择性地作用于前列腺及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，使尿道平滑肌松弛，改善排尿受阻症状。这类药物起效快，一般用药 3-5 天，80%的患者症状会得到明显改善。对于同时患有高血压、高血脂者，选用高特灵既可治疗良性前列腺增生，又能降血压、降血脂。但这类药物不能使增生的前列腺缩小，长期运用会出现耐受现象，副作用也较多。有可能引起直立

14、性低血压，还可能会有心功过速、鼻塞等副作用。（1） 选择性 1-肾上腺受体长效阻滞剂 特拉唑嗪（Terazosin、高特灵）为喹唑啉的衍生物，为一种选择性 1-肾上腺受体阻滞剂。具有降压作用外，试验表明在前列腺组织中，能抵消脱羟肾上腺素导致的痉挛，从而改善前列腺增生病人的尿流淌力学和临床症状。本品并具有降低总胆固醇等作用。临床除可用于高血压病外也用于前列腺增生症。治疗前列腺增生，一日一次，每次2mg，每晚睡前服用。服药后少数人可有乏力、视力模糊、头晕、鼻塞、恶心、肢端浮肿、心悸和瞌睡等。驾驶员及孕妇、授乳期妇女慎用，可致体位性低血压应留意。此类药物还有多沙唑嗪。 （2）超选择性 1-肾上腺受体

15、阻滞剂坦索罗辛 tamsulosin 哈乐是上腺素1 受体亚型 1A 的阻断剂， 其对 1受体的亲和力较 2 受体强 5400 倍。由于尿道、膀胱颈部及前列腺存在的 1 受体主要为 1A 受体，故对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌就具有高选择性阻断作用。抑制尿道内压上升的实力是抑制血管舒张压上升实力的 13 倍，因此可削减服药后发生直立性低血压的机率。用于治疗前列腺增生所致的异样排尿症状，如尿频、夜尿增多、排尿困难等。 由于本品是通过改善尿道、膀胱颈及前列腺部位平滑肌功能而达到治疗目的，并非缩小增生腺体，故适用于轻、中度患者及未导致严峻排尿障碍者，如已发生严峻尿潴留时不应单独服用本品。一般无严峻不良

16、反应，偶可出现头晕及蹒跚感，多可自愈。极少数人偶可出现皮疹，需停药。少数人有胃肠道不适，饭后服药多可避开。对本品有过敏史禁用。口服每日一次，每次一粒（)。2、5 -还原酶抑制剂 非那雄胺片（保列治）。其作用原理是降低体内雄激素双氢睾丸酮的合成水平，使这一和前列腺增生有关激素水平下降，达到治疗前列腺增生的目的。临床视察表明，应用保列治能缩小前列腺体积，增加尿流量，改善排尿受阻症状，且副作用小，但最大疗效需在用药半年后才出现，停药后症状会复发，维持疗效需长期用药。但若保列治与 -肾上腺受体阻滞剂联合应用，能获得协同作用，提高近期和远期疗效。适应证：良性前列腺肥大症。不良反应常见阳萎、性欲下降、射精

17、量削减等。口服，5mg/次，1 次/日，6 个月为 1 疗程。5 mg/日，饭前、饭后均可服用。妇女、儿童和对本品过敏者禁用。3、植物药宁泌泰胶囊：口服，一次34粒，一日3次；7天为一个疗程，或遵医嘱。 热淋清颗粒：开水冲服，一次1-2袋。一日3次。四 前列腺癌治疗药物主要指内分泌治疗的药物，对雄激素依靠性前列腺癌有效。其治疗是围围着雄激素产生的下丘脑-垂体-睾丸性腺轴进行， 阻断这个环节的任何一步均可消退雄激素对前列腺癌的影响。（一） 内分泌性腺轴阻断药1.黄体生成素释放激素类似物（LHRH-A） LHRH 类似物主要作用于垂体睾丸轴，即垂体 LHRH 受体 垂体分泌 LH 睾酮合成 睾酮下

18、降 至去势水平，称药物去势。刚起先应用LHRH-A 时，由于刺激腺垂体的 LHRH 受体，分泌 LH，使睾丸产生更多的睾酮，故能使前列腺癌进一步加重，对已有 骨转移的病人有肯定的危急性，主见与抗雄激素药合用。这类药物有：戈舍瑞林（Goserelin）皮下注射：每 4 周 1 次 ，可能导致男性面部发热、阳萎、排 尿困难、皮疹、无力。（二） 雄激素受体拮抗剂1.氟他胺（Flutamide） 为非甾体类雄性激素拮抗药，可与雄激素竞争雄激素受体，并与之结合成受体复合物，进入细胞核内与核蛋白结合，从而抑制依靠性雄激素的肿瘤细胞生长。口服一次250mg， 一日 3 次，不良反应常见有男性乳腺发育、溢乳，

19、有出现轻度的恶心、呕吐、失眠和疲惫。偶见性欲减退，短暂性肝功能异样等。五 膀胱灌注治疗肿瘤药常用膀胱灌注治疗肿瘤药：丝裂霉素： 不易被膀胱汲取， 副作用小， 影响肿瘤 DNA 复制 20mg+蒸馏水 50ml.多柔比星: 抑制DNA合成， 影响肿瘤转录， 不易被膀胱汲取 50mg+生理盐水50ml.六 尿路解痉药尿路解痉药是指对泌尿生殖系统的平滑肌具有选择性解痉镇痛作用， 能缓解各种缘由所致的尿路刺激症状的药物。1.酒石酸托特罗定，用于缓解膀胱过度活动所致的尿频、尿急和紧迫性尿失禁症状，为竞争性 M 胆碱受体阻滞剂。本品口服后经肝脏代谢成起主要药理作用的活性代谢产物 5-羟甲基衍生物，其抗胆碱

20、活性与本品相近。两者对 M胆碱受体均具有高选择性， 对其他神经递质的受体和潜在的细胞靶点 （如钙通道）的作用或亲和力很弱。适应证：因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。初始的举荐剂量为一次 2mg，一日二次。依据病人的反应和耐受程度，剂量可下调到一次 1mg，一日二次。对于肝功能不全或正在服用 CYP3A4抑制剂的患者，举荐剂量一次 1mg，一日二次。儿童禁用，对本品过敏者禁用。留意事项：（1）服用本品可能引起视力模糊，用药期间驾驶车辆、开动机器和进行危急作业者应当留意；（2）肝功能明显低下的患者，每次剂量不得超过半片（1mg）；（3）肾功能低下的患者、自主性神经疾病、裂孔疝

21、患者慎用本品。（4）由于尿潴留的风险，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃滞纳的风险，也慎用于患胃肠道梗阻性疾病，如幽门狭窄的患者。孕妇慎用本品、哺乳期间服用本品应停止哺乳。七 治疗勃起功能障碍药西地那非(万艾可 ) 作用于局部和四周神经系统，通过抑制磷酸二酯酶 5 型，增加一氧化氮的作用，削减环鸟苷酸的降解而促进或增加勃起功能。对大多数患者,举荐剂量为50毫克,在性活动前约1小时按需服用;但在性活动前小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性,剂量可增加至100毫克(最大举荐剂量)或降低至25毫克。每日最多服用1次。八 解痉止痛类药阿托品：胃肠绞痛及膀胱刺激症、术前用药：削减腺体的分泌。 山

22、莨菪碱：肾、输尿管的痉挛，改善微循环，治疗感染中毒性休克。 黄体酮：松弛输尿管平滑肌，使平滑肌产生节律性扩张、扩张输尿管。间苯三酚：解痉止痛，松弛输尿管平滑肌，扩张输尿管，促进排石。第3篇：泌尿外科用药总结一 抗感染药常用抗感染药物作用机制及分类：1.阻断细胞壁合成：青霉素类、头孢菌素类。2.阻挡核糖体蛋白的合成：氨基糖甙类（阿米卡星）、大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素） 3.损伤细胞膜影响通透性：制霉菌素。 4.影响叶酸代谢：磺胺类（磺胺甲恶唑）5.阻断 DNA、RNA 的合成：如喹诺酮类（左氧氟沙星）、利福平、甲硝唑。 本院主要应用二代和三代头孢对抗泌尿道感染。二 利尿药一、利尿药的分类、作

23、用部位及机制利尿药是作用于肾，增加电解质及水排泄、使尿量增多的药物。 常用的利尿药按它们的效应力分类如下：1.高效利尿药 有呋塞米。作用于髓袢升枝粗段，能特异性地与 Cl- 竞争 Na + -K + -2Cl结合部位，抑制 NaCl 再汲取而发挥强大的利尿作用。2.中效利尿药 有氢氯噻嗪 。作用于髓袢升枝粗段皮质部（远曲小管起先部位） 抑制 NaCl 的再汲取， 此段排 Na+ 量达原尿 Na + 的 10%15%，尿中除含较多的 Cl- 及 Na + 外，还含 K + 。长期服用可致低血钾、低血镁。本类药物具有碘酰胺基的结构，对碳酸酐酶有轻度抑制作用，所以也略增加 HCO 3- 的排泄。 3

24、低效利尿药 包括留钾利尿药如螺内酯二、利尿药在泌尿外科临床主要应用1消退水肿 这是利尿药的主要适应证，水肿常见于心、肝、肾性疾病，其病因及病理改变虽不相同，但基本表现均是细胞间液增加，Na+ 潴留是细胞间液增加的主要因素，利尿通过排 Na+ 、排水而治疗水肿。高效利尿药可预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾衰早期的少尿，能增加尿量及尿流速度，防止肾小管萎缩、坏死及急性肾衰时的无尿。呋塞米还可治疗慢性肾功能衰竭。用药后可使尿量明显增加。当肾小球滤过率降至 2ml/min 时，或当其他利尿药无效时，仍可有效。2尿崩症 肾性尿崩症，最常用噻嗪类利尿药，用药二天排出大量 Na+ 后见效。垂体性尿崩症，常用加

25、压素治疗，而利尿药可作为协助治疗，通过降低胞外容量，促进远曲小管再汲取而使尿量削减。 3特发性高尿钙症和钙结石 治疗量噻嗪类利尿药可使正常人、原发性甲状旁腺功能亢进及高尿钙患者尿钙的排出显著降低，用于防止钙结石的形成，是因本类药物能增加远曲小管对 Ca+ 的再汲取。6高血钙症 强效利尿药抑制髓袢升枝粗段对钙的再汲取，增加钙排出而降低血钙。7加速某些毒物的排泄 当某些药物或毒物急性中毒时，可选用高效利尿药强迫利尿，同时协作输液，使尿量在一天内达 5 升以上，可加速毒物排出，但这一作用仅对以原型自尿排出的药物或毒物有效。三、常用利尿药的临床应用1.螺内酯（Spironolactone 安体舒通）

26、：与醛固酮有类似的化学结构，在远曲小管、集合管竞争性抑制醛固酮，从而干扰醛固酮对上述部位钠重汲取的促进作用。促进 Na 和 Cl 的排出而产生利尿，因 Na -K 交换机制受抑，钾的排出削减，故为留钾利尿药。本品为低效利尿剂，对继发性醛固酮上升引起的水肿有治疗效果。用于与醛固酮上升有关的顽固型水肿，如肝硬化腹水、心力衰竭、肾病综合征等水肿，原发性高血压。不良反应：有轻度胃肠道症状；偶有头痛、嗜睡、发热、皮疹等；长期应用本品时，男性可出现乳房增大、阳痿；女性出现月经不规则、声音变粗等。长期或大剂量运用可引起高血钾、血尿素氮上升。肾功能衰竭、代谢性酸中毒、高钾血症的病人禁用。起先 40120mg/

27、日，分 34 次口服。 用药 5 日后，如疗效满足，接着用原量，否则可加用其他利尿药，常与氢氯噻嗪合用。留意事项：本品有留钾作用，应慎用补钾剂。常与氢氯噻嗪合用，增加疗效，减轻不良反应。孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能损害者慎用。2.氢氯噻嗪 （Hydrochlorithiazide） ：为中效利尿剂。主要作用部位在髓袢升支的皮质部及远曲小管起始部位，排氯、排钠大致相等，增加钾的排泄，增加肾小管对钙的重汲取。有微弱抑制碳酸酐酶的作用，因而尿中 HCO 丢失较轻。尚有抗利尿作用，能显著削减肾原性尿崩症的尿量。降压机制尚不清晰，降压作用较弱，但对正常血压不起作用。用于各种水肿、高血压及尿崩症。不良反应：

28、可引起水、电解质紊乱，特殊是低钾血症，肝硬变患者可因低钾血症和血氨上升而诱发肝昏迷。此外，可引起高尿酸血症、高血糖症，偶见皮疹、血小板削减性紫癜、血胆红素上升、过敏性皮炎。对本品过敏者、黄疸婴儿、哺乳期妇女不宜 运用。 口服： 成人 2550mg/次， 25100mg/日，每日或间日服用； 小儿 12mg/kg 体重/日，12 次/日；小于 6 个月的婴儿剂量可达 3mg/kg 体重/日。留意事项：服用期间，应留意监测血液电解质含量。长期服用可致电解质紊乱，故宜隔日服用或服药 34 日停药 34 日。3.呋塞米（Furosemide） ：适应证 水肿：治疗充血性心力衰竭、肝硬化、和肾疾病引起的

29、水肿。本品是高效能利尿药，可用于其他利尿药疗效不好而急需利尿的临床状况。在成人、儿童和婴儿均可应用。注射剂可用于不能口服的病人或急需利尿的临床状况。高血压：可单用或其他药物合用。噻嗪类无效时本品可能有效。但禁用于无尿病人及对本品过敏者。急性肺水肿或脑水肿。协作补液，加速某些经肾消退的毒物排泄。副作用有胃肠道反应：厌食、胃刺激、呕吐、腹痛、腹泻、便秘和胰腺炎；中枢神经系统反应：听力减退、麻痹、眩晕、头痛和黄视等；血液系统反应：再生障碍性贫血、血小板削减、粒细胞缺乏和溶 血性贫血等；皮肤过敏反应：坏死性血管炎、剥脱性皮炎、多型性红斑、紫癜和 光敏性皮炎等。 口服 一次 2040mg 一日 6012

30、0mg，长期应用时宜适当补充钾 盐。孕妇禁用；严峻肝、肾功能不全，糖尿病，痛风患者及小儿慎用。不宜与氨 基糖甙类抗生素合用。三 脱水药脱水药又称渗透性利尿药是指能使组织脱水的药物。包括甘露醇、高渗葡萄糖等。1、甘露醇（mannitol）为一已六醇结构，临床用其 20%的高渗溶液。口服甘露醇汲取极少，只发挥下泻作用。静脉注射后，该药不易从毛细血管渗入组织，能快速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用。利尿作用：静注高渗甘露醇后，一般在 10 分钟左右起效，能快速增加尿量及排出 Na+ 、K + 。经 23 小时利尿作用达高峰。甘露醇产生排钠利尿作用的缘由是通过稀释血液而增加循

31、环血容量及肾小球滤过率，并间接抑制 Na+ 、K + 、2Cl 共同转运系统，削减髓袢升枝对 NaCl 的再汲取，降低髓质高渗区的渗透压，使集合管中水的再汲取削减。甘露醇还能扩张肾血管、增加肾髓质血流量，使髓质间液Na+ 和尿素易随血流移走，这也有助于降低髓质高渗区的渗透压而利尿。用法： 甘露醇(mannitol)注射， 12g/kg/次， 静脉滴注， 10ml/分必要时 46 小时重复运用，使在血液中快速达到所需浓度。3、葡萄糖50%的高渗葡萄糖也有脱水及渗透性利尿作用，但高渗作用维持不久，因易 被代谢，并能部分地从血管弥散到组织中，常与甘露醇合用以治疗脑水肿。 用法：葡萄糖（glucose

32、）注射，50%溶液 20ml,4060ml/次，静脉注射。四 膀胱灌注治疗肿瘤药常用膀胱灌注治疗肿瘤药： 丝裂霉素： 不易被膀胱汲取， 副作用小， 影响肿瘤 DNA 复制 20mg+蒸馏水 50ml.多柔比星: 抑制DNA合成， 影响肿瘤转录， 不易被膀胱汲取 50mg+生理盐水50ml.五 尿路解痉药尿路解痉药是指对泌尿生殖系统的平滑肌具有选择性解痉镇痛作用， 能缓解各种缘由所致的尿路刺激症状的药物。1.酒石酸托特罗定，用于缓解膀胱过度活动所致的尿频、尿急和紧迫性尿失禁症状，为竞争性 M 胆碱受体阻滞剂。本品口服后经肝脏代谢成起主要药理作用的活性代谢产物 5-羟甲基衍生物，其抗胆碱活性与本品

33、相近。两者对 M胆碱受体均具有高选择性， 对其他神经递质的受体和潜在的细胞靶点 （如钙通道）的作用或亲和力很弱。适应证：因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。初始的举荐剂量为一次 2mg，一日二次。依据病人的反应和耐受程度，剂量可下调到一次 1mg，一日二次。对于肝功能不全或正在服用 CYP3A4抑制剂的患者，举荐剂量一次 1mg，一日二次。儿童禁用，对本品过敏者禁用。留意事项：（1）服用本品可能引起视力模糊，用药期间驾驶车辆、开动机器和进行危急作业者应当留意；（2）肝功能明显低下的患者，每次剂量不得超过半片（1mg）；（3）肾功能低下的患者、自主性神经疾病、裂孔疝患者慎用本

34、品。（4）由于尿潴留的风险，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃滞纳的风险，也慎用于患胃肠道梗阻性疾病，如幽门狭窄的患者。孕妇慎用本品、哺乳期间服用本品应停止哺乳。六 治疗尿石症药物尿石症指肾及输尿管、膀胱、尿道结石，是泌尿系梗阻性疾病的缘由之一。药物治疗一般适合于结石直径小于1 厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者， 对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。治疗尿 石症的药物多数为植物提取及合成药物，常用有复方金钱草颗粒，尿石通。1.友来特 友来特增加尿液 PH 值和枸橼酸根的排泄，削减尿液的钙离子浓度。 这种由友来特诱发的改变使尿液中形成结石的盐易形成结晶。所致的

35、钙离子浓度的削减能降低尿液中能形成结石的钙盐饱和度。PH 值的上升能增加尿酸和胱氨酸结石的可溶性。用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成。作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。日剂量为 4 标准量匙（每量匙为 , 共 10g 颗粒），分三次饭后服用。早晨、中午各一量匙，晚上服两量匙。颗粒可以用水冲服。 簇新尿液 PH 值必需在下列范围内：尿酸结石和促尿酸尿治疗 PH ；胱氨酸结石 PH ，偶有轻度胃肠道不适。禁忌症：枸橼酸氢钾钠不能用于急性或慢性肾衰竭病人，或当肯定禁用氯化钠时不能运用。枸橼酸氢钾钠也禁用于严峻的酸碱平衡失调或慢性泌尿道尿素分解菌感染。 七 前列腺增生、前列腺癌治疗 1、 -肾上腺受

36、体阻滞剂作用原理是阻挡神经传递介质肾上腺素和受体结合， 能选择性地作用于前列 腺及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，使尿道平滑肌松弛，改善排尿受阻症状。这 类药物起效快，一般用药 3-5 天，80%的患者症状会得到明显改善。对于同时患 有高血压、高血脂者，选用高特灵既可治疗良性前列腺增生，又能降血压、降血 脂。但这类药物不能使增生的前列腺缩小，长期运用会出现耐受现象，副作用也 较多。有可能引起直立性低血压，还可能会有心功过速、鼻塞等副作用。 （1） 选择性 1-肾上腺受体长效阻滞剂特拉唑嗪（Terazosin、高特灵）为喹唑啉的衍生物，为一种选择性 1-肾上腺受体阻滞剂。具有降压作用外，试验表明在前

37、列腺组织中，能抵消脱羟肾上 腺素导致的痉挛，从而改善前列腺增生病人的尿流淌力学和临床症状。本品并具 有降低总胆固醇等作用。临床除可用于高血压病外也用于前列腺增生症。口服：每晚睡前 1mg， 治疗高血压剂量可渐渐增至志向血压。 举荐剂量为每日 1mg5mg。 治疗前列腺增生，一般每日 1mg5mg。服药后少数人可有乏力、视力模糊、头 晕、鼻塞、恶心、肢端浮肿、心悸和瞌睡等。驾驶员及孕妇、授乳期妇女慎用， 可致体位性低血压应留意。此类药物还有多沙唑嗪。 （2）超选择性 1-肾上腺受体阻滞剂坦索罗辛 tamsulosin 哈乐是上腺素1 受体亚型 1A 的阻断剂， 其对 1 受体的亲和力较 2 受体

38、强 5400 倍。由于尿道、膀胱颈部及前列腺存在 的 1 受体主要为 1A 受体，故对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌就具有高选择 性阻断作用。抑制尿道内压上升的实力是抑制血管舒张压上升实力的 13 倍，因 此可削减服药后发生直立性低血压的机率。本品可改善排尿障碍，实践证明本品 可降低尿道内压曲线中的前列腺部压力， 而对节律性膀胱收缩和膀胱内压曲线则 无影响。用于治疗前列腺增生所致的异样排尿症状，如尿频、夜尿增多、排尿困 难等。 由于本品是通过改善尿道、膀胱颈及前列腺部位平滑肌功能而达到治疗目 的，并非缩小增生腺体，故适用于轻、中度患者及未导致严峻排尿障碍者，如已 发生严峻尿潴留时不应单独服用本品。

39、一般无严峻不良反应，偶可出现头晕及蹒 跚感，多可自愈。极少数人偶可出现皮疹，需停药。少数人有胃肠道不适，饭后 服药多可避开。对本品有过敏史禁用。口服 次，1-2 次d2、5 -还原酶抑制剂 保列治。其作用原理是降低体内雄激素双氢睾丸酮的合成水平，使这一和前列腺增生有关激素水平下降，达到治疗前列腺增生的目的。临床视察表明，应用保列治能缩小前列腺体积，增加尿流量，改善排尿受阻症状，且副作用小，但最大疗效需在用药半年后才出现，停药后症状会复发，维持疗效需长期用药。但若保列治与 -肾上腺受体阻滞剂联合应用，能获得协同作用，提高近期和远期疗效。适应证：良性前列腺肥大症。不良反应常见阳萎、性欲下降、射精量

40、削减等。口服，5mg/次，1 次/日，6 个月为 1 疗程。5 mg/日，饭前、饭后均可服用。妇女、儿童和对本品过敏者禁用。3、植物药宁泌泰胶囊：口服，一次34粒，一日3次；7天为一个疗程，或遵医嘱。 热淋清颗粒：开水冲服，一次1-2袋。一日3次。二、前列腺癌治疗药物 主要指内分泌治疗的药物，对雄激素依靠性前列腺癌有效。其治疗是围围着雄激素产生的下丘脑-垂体-睾丸性腺轴进行， 阻断这个环节的任何一步均可消退雄激素对前列腺癌的影响。（一） 内分泌性腺轴阻断药1.黄体生成素释放激素类似物（LHRH-A） LHRH 类似物主要作用于垂体睾丸轴，即垂体 LHRH 受体 垂体分泌 LH 睾酮合成 睾酮下

41、降 至去势水平，称药物去势。刚起先应用LHRH-A 时，由于刺激腺垂体的 LHRH 受体，分泌 LH，使睾丸产生更多的睾酮，故能使前列腺癌进一步加重，对已有 骨转移的病人有肯定的危急性，主见与抗雄激素药合用。这类药物有：戈舍瑞林（Goserelin）皮下注射：每 4 周 1 次 ，可能导致男性面部发热、阳萎、排 尿困难、皮疹、无力。（二） 雄激素受体拮抗剂1.氟他胺（Flutamide） 为非甾体类雄性激素拮抗药，可与雄激素竞争雄激素受体，并与之结合成受体复合物，进入细胞核内与核蛋白结合，从而抑制依靠性雄激素的肿瘤细胞生长。口服一次250mg， 一日 3 次，不良反应常见有男性乳腺发育、溢乳，

42、有出现轻度的恶心、呕吐、失眠和疲惫。偶见性欲减退，短暂性肝功能异样等。七 治疗勃起功能障碍药1、5 型磷酸二脂酶(PDE-5)抑制剂西地那非(万艾可 ) 作用于局部和四周神经系统，通过抑制磷酸二酯酶 5 型，增加一氧化氮的作用，削减环鸟苷酸的降解而促进或增加勃起功能。口服剂量为 25mg，50mg 和 100mg，按需于性交前半小时服用。八 解痉止痛类药阿托品：胃肠绞痛及膀胱刺激症、术前用药：削减腺体的分泌。 山莨菪碱：肾、输尿管的痉挛，改善微循环，治疗感染中毒性休克。 黄体酮：松弛输尿管平滑肌，使平滑肌产生节律性扩张、扩张输尿管。间苯三酚：解痉止痛，松弛输尿管平滑肌，扩张输尿管，促进排石。第

43、4篇：泌尿外科进修总结进修总结报告敬重的院领导：您好!本人于2023年4月至2023年4月在哈尔滨医科高校附属第一医院泌外二脱产进修学习一年，现进修结束，借此向院领导汇报一年来的学习进修状况。我在泌外二科进修期间，师从黑龙江省泌尿外科主任委员倪少滨教授，所在科室共有医生9名：博士后2名；博士3名；在读博士3名；硕士1名。科室配备钬激光、微米连续激光、经皮肾镜、软性及硬性输尿管镜和膀胱镜等先进设备。主要从事泌尿系结石、泌尿系肿瘤和肾上腺肿瘤的治疗。目前处于省内领先的是经皮肾镜钬激光碎石术，输尿管镜钬激光碎石术，后腹膜肿物腹腔镜切除术，肾移植手术等。在进修期间，我主动参加了膀胱镜的广泛临床运用，包

44、括膀胱肿瘤复查、DJ管的植入和取出、膀胱镜的广泛临床普查。通过学习，我相识到膀胱镜在临床工作中的重要作用，今后工作中要加强对膀胱镜的利用；通过本次学习，使我相识到泌尿系结石的严峻危害性、困难性以及治疗的困难性，泌尿系结石因大小不同、所在位置不同、结石成分不同，会对人的肾脏功能造成严峻损害甚至是肾脏无功能、尿毒症。还有其好复发的特点，这些均成为目前治疗的重点和难点。大兴安岭地区也属于泌尿系结石的好发区，我在学习中着重于经皮肾镜、输尿管镜治疗尿石症的适应症、禁忌症方面。在倪少滨教授的指导和帮助下学习、领悟输尿管镜的操作，能够独立完成简洁输尿管镜手术。熟识、了解经皮肾镜的手术方法。学习期间还参观和了

45、解了气压弹道碎石的相关学问和操作事项。由此对目前治疗尿石症的各种常用技术都有了充分的相识。重点驾驭了输尿管镜的手术方法。信任会对我院将来的工作有很大的帮助。通过学习我相识到腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛应用前景。学习了腹腔镜肾切除、腹腔镜肾上腺肿瘤切除、腹腔镜输尿管切开取石等手术，熬炼了自己的腹腔镜基本功。今后工作中将进一步加强这方面的理论和实践训练。争取早日开展腹腔镜在我院泌尿外科领域的应用。另外，在女性压力性尿失禁的诊断和手术治疗、前列腺癌的规范化治疗、肾或肾上腺肿瘤开放手术、输尿管切开取石、膀胱肿瘤的规范化治疗等方面都有了很充分的相识和驾驭。这些理论和实践方面的积累，会对我个人及医院今后

46、的工作起到很大的帮助、产生良好的经济和社会效益。总之，一年的进修学习，我个人在学问理论、手术操作、诊疗理念等方面都有了特别大的收获。在今后的工作中，我将致力于开展输尿管切开取石、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、女性压力性尿失禁无张力吊带术、输尿管镜钬激光或气压弹道碎石术等手术。希望能够得到院领导的支持和帮助。最终，诚心的感谢院领导给了我这次宝贵的、难得的学习机会。感谢！ 2023年4月1日 第5篇：泌尿外科工作总结2023年在院领导、护理部及科主任的领导下，实行关于“推广优良护理服务”的部署和要求，结合广东省卫生系统创争活动和“三好一满足”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，牢牢围绕“改革护理模式，

47、履行护理职责，供应优良服务，进步护理水平”的工作宗旨，在我院迎接二级甲等医院的工作目标下，我科接着巩固优良护理工作，深化护理服务内涵，执行床边工作制，落实三级质控，三级查房，保持护理质量持续改进。现将2023年护理工作总结以下。一、加强落实核心制度及护理质量管理，确爱护理平安1护士长负责对每一个护理职员工作限制，把好医嘱关、查对关、交*关、重病人护理关、特别检查诊治关。2严格执行医院的各项规章制度，强化科室护理队伍管理，紧抓护理核心制度，经常检查各项护理工作的落实和执行状况。落实核心制度与狠抓临床护理质量的管理。3完善和执行临床护理核心工作制度，全科护士遵守医院各规章制度，听从护士长的支配，坚

48、守工作岗位，履行职责，保证各项医治护理工作正确刚好地进行。4培育专科高级责任护士（护师以上职称）具有综合评估，判定和处理护理题目，5能把握危重、大手术、疑问病人的抢救程序，擅于与病人或家属进行有效的沟通，能够正确解答前列腺电切术后的留意事项及持续膀胱冲洗的正确操纵。6能够落实及执行状况和各项护理文件书写质量其实不断进步。二、实行了“包干负责制”，进步服务质量落实了责任包干，实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。我科护士分层管理，依据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行公道分工，护理患者实行小组负责制，构建专业组长-责任护士工作模式。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。既强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参加生活护理。实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。专业组长不但分管病人还负责对本小组护士工作赐予监督管理，并指导本组护理职员完成医疗护理任务及危重病人的护理；责任护士负责对所分管病人病情的视察，落实医治性护理和健康教化，心理护理，生活护理，做到全程全方位护