2023年医务科年度工作总结.docx

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1、2023年医务科年度工作总结 工作总结就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总探讨，并分析成果的不足，从而得出引以为戒的阅历。下面是我给大家整理的关于2023医务科年度工作总结，欢迎大家来阅读。 2023医务科年度工作总结1 20_年在院部的正确领导下，以病人为中心、持续改进质量，保障医疗平安为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓各项医疗规范化和核心制度的落实，以_二级医院等级评审（价）标准为指南，全年做了以下工作：持续医疗质量改进，加强核心制度执行力，完善制度规范。 1、严抓医疗质量，规范诊疗行为。 持续医疗质量改进，为落实执行“_全面加强医院平安整顿”及“医疗质量

2、万里行”工作的通知，制定“_医院医疗质量万里行活动”工作方案及医疗检查标准及重点内容，对医疗薄弱环节及医疗隐患进行整改，通过笔答及考核使核心制度在全院医生及医技人员达到100%理解并应用。加大环节质量及终末质量检查及反馈力度，加强病历书写基本规范的检查督导力度，不定期深化临床科室，保证环节质量及终末质量稳步提高，1-12月医疗质量反馈x人次，反馈金额3520元；为各科室购进临床诊疗指南和临床技术操作规范，指导和规范诊断、治疗、护理等工作行为，使诊疗行为有章可循、有据可依，提高医务人员的综合素养，提高医疗质量，保证医疗平安。 2、重视法律法规，强化医疗平安意识，加强医患沟通。 20_年3月卫生部

3、下发了病历书写基本规范、7月1日起实施侵权责任法，为此进行多次法律法规培训，聘请_专家及_专家为全院医护人员授课讲解，并组织全院医务人员考核，全年共组织医疗平安培训5次。依据北大知情同意书范本制定符合我院实际的知情同意书，把诊疗行为以通俗易懂的词语全程明确告知，履行、敬重患者的知情同意权，规范全程诊疗知情权。8月为预防和削减医疗纠纷的发生，不断提升医疗质量和管理的水平，增加医务人员的风险防范意识，激励医院全体员工参加病人的平安管理，制定下发了“医院医疗（平安）不良事务主动报告制度及报告处理程序”。 3、提高诊疗水平，加强业务学问培训。 加大职业技术培训力度，提高医务人员的医疗技术水平，全年共组

4、织业务学问培训16次，其中聘请院外专家进行9次专题学问讲座，提高了授课水平及质量；进行法律法规考试4次，考试合格率100%。今年岗前培训19人，其中调入10人，新毕业医师3人，实习医生3人，培训合格率100%。 4、持续改进，完善制度规范。 加强医疗质量持续改进，坚持每季度医疗质量例会制度，分析总结医疗质量问题，制定并完善手术过程管理规范、手术平安核查制度及核查表、转院制度及费用的规定、留观治疗书写制度及留观记录、自备药品运用规定、开具死亡医学证明的规定、癌症患者申办麻醉专用卡的规定、婴幼儿遗体处理规定及程序等，我院医生交接班记录本年头久远，设计已不能符合工作须要，借鉴_医院制定符合我院实际工

5、作须要的记录本，保障了医疗质量平安的有序进行。 5、对影响医疗质量的重要环节、重点部门进行重点限制。 依据卫生部文件及_全面加强医院平安整顿工作方案、医院平安整顿工作重点指标及检查内容，对我院血液透析室、临床输血管理、检验室进行平安整顿，建立了质量管理体系，制定了各项规章制度、人员岗位职责及相关的诊疗技术规范和操作规程，并进行执业注册申报，发觉问题刚好反馈整改，保障医疗质量和医疗平安； 落实手术平安核查制度，加强围手术期管理，落实手术过程管理规范，严格执行手术分级制度、手术部位识别标示制度及手术人员的分级权限。 监督“紧急值”报告制度及登记，强化以病人为中心的服务理念及服务意识，加强临床科室与

6、医技科室的有效沟通。20_年急诊科抢救_人次，胜利_人次，胜利率91%；住院危重病人报告_例。 2023医务科年度工作总结2 一年来，在本院领导的大力支持下，在上级业务主管部门的指导下，在各兄弟科室的热忱帮助下，我院的医疗保健，教学，科研工作取得了一些成果，但是也有很多不足，现在如下： 一、主要工作成果： （一）进一步建立健全了各项规章制度，规范了医疗行为，提高医疗质量。满意人民群众的医疗保健需求，我们起草制定了医疗质量管理的实施方案；关于开展医疗事故处理条例及其配套文件学习活动的通知。转发了卫生部，国家中医药管理局病历书写基本规范的通知，组织全院医务人员学习了湖北省医疗机构病案书写规范，明确

7、了今年医疗质量的目标，措施和业务指标，规范了广阔业务人员的医疗行为，教化大家学法，懂法，用法，遵守法律，依法爱护医患双方的合法权益，为全院的平安医疗奠定了基矗 （二）加大临床医疗质量的检查力度 争创一流的保健院。为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗保健的服务水平，在彭院长的带领下，多次召开各科主任会议，布置临床工作，就我院医疗保健工作的发展广泛征求看法；为进一步抓好落实，院领导和其他业务主管部门，深化各科室，就业务学习，病历书写，疑难病历探讨，差错登记等方面进行仔细细致的检查。督导各科室严格按保健院的各项制度办事，查漏补缺，通过检查，使很多临床易于疏忽的问题得到顺当解决。为进一步加强

8、医疗平安，定时召开各临床科室医疗平安会议，就各科室出现的差错及存在的医疗平安隐患加以探讨，商议下一步的工作及如何防范，为临床平安医疗供应了较牢靠保证。 （三）加强人才培育和临床教学工作 为进一步提高医疗质量，加速人才培育，让年轻一代脱颖而出，院领导在经济惊慌的状况下，派出了张红翠等同到上级医院进修学习；同时派出了10余人次参与各类学术活动，为医院引进新技术，新方法和新阅历。回来后要求他们上交个人，并写出今后开展工作的安排，提高了相关学科的学术水平，为学科的建设和发展奠定了基础，取得了较好的效果，达到了预期目的。 （四）业务培训： 一是加强业务学习，狠抓“三基三严”，努力提高业务水平。为进一步提

9、高我院医疗医技人员的业务技术水平，提高我院的知名度，全年共支配讲座20个课题，授课50个学时，授课内容多是各学科的前沿问题，内容新奇，引发了同志们的学习爱好，取得了较好的效果。对20年以下的医疗医技人员每半年考试一次，对与高，中，初级人员每年考试一次，考试内容既有临床基础的东西，又有各学科的新进展。通过考试，切实考察了各专业技术人员的技术水平。今年在省级以上杂志上发表论文4篇。 二是“非典”学问的培训：四月二十二号召开全院职工大会，根据长卫字20_28号文件的要求。对“传染性非典型肺炎”防治学问进行了全员培训和工作支配。二是对门诊各临床医务人员进行了传染性非典型肺炎医院感染限制指导原则的培训。

10、三是对全院医务人员进行了“非典”诊断标准、疫情消毒、公共卫生突发事务应急处理条例、医务人员防护的培训。 三是“三基”培训：年初各科室均制定了“三基”学习培训安排，全院申报了三个医学接着教化项目（由于非典的缘由部分尚未落实）。二是对新上岗的医护人员进行了岗前培训。三是接受了乡镇卫生院两名妇幼保健人员的进修培训。四是对全院医务人员进行了湖北省病历书写规范的培训。 四是成立了“药品不良反应监测”对本院药品不良反应进行了严密的监测保证了病人的用药平安。 五是组织全院职工学习了湖北省新型农村合作医疗制度基本药物书目严格把握全院医疗质量关，各科室严格按各项操作技术常规办事。今年上半年住院病历甲级病案率97

11、%；门诊处方合格率98%以上；门诊病案书写率100%；出入院诊断符合率98.5%；手术前后诊断符合率96%；孕产妇死亡率为0；围产儿、新生儿死亡率比去年同期下降；医疗事故、医疗纠纷发生率为0。 （五）、设立了发热门诊预诊分诊台 防止了病人之间的交叉感染；加强了急诊室设置的建设，提高了本院的应急实力。 （六）、全院医务人员发扬了创一甲的精神 保持了创一甲时的水平，特殊是在抗“非典”期间，在人手紧，任务重的状况下，全院医务人员兢兢业业、克难奋进，确保了医院的正常工作秩序。 （七）、全院医务人员努力改善服务看法 提高服务质量，使来本院就诊病人的抱着希望而来，带着满足而归，全院医务人员以便利病人为己任

12、，想病人所想，急病人所急，想方设法使病人便利，通过全院医务人员的共同努力，使本院在全县卫生系统享有了肯定的声誉。 （八）、本院实行首诊医师负责制 没有推诿病人的事情发生，特殊是在抢救病人时，全院医务人员团结协作，各自仔细履行职责，使每一个病人都得到最好的治疗，全院没有因抢救病人不到位而发生医疗纠纷。 二、存在问题 1、医务科人手少，医务科作为医院的职能科室，既对内又对外，工作千头万绪，经常不是我要干什么事，多半是要你干什么事，没有时间静下心来从长远战略的高度处理日常工作。 2、需进一步加强人才培育，造就一批真正的学科带头人，同时要加强后备力气的培育，目前医院的苗子不太多，再加上科室实行目标责任

13、制，在外出学习，进修方面投入不如以前，这点应引起高度关注。 3、科室不能为挣钱而挣钱，应注意新技术的应用引进，应留意硬件的建设发展，只有这样才能满意人民群众的就诊需求。 2023医务科年度工作总结3 一、坚持学习，不断提高业务技术水平。 自参与工作以来，为了成为一名精彩的医生，坚持刻苦钻研专业学问，埋头工作，虚心向老专家讨教临床阅历，不断吸取新学问，多次到北大医院、北京儿童医院、山西省儿童医院进修学习，参与省级，国家级学术沟通活动，在国家级、省级专业杂志发表医学论文多篇。 二、耐性服务患者，注意医德修养。 在诊疗患者的过程中始终保持肃穆仔细、尽职尽责的看法，热心、细心、细心、耐性服务每一个病人

14、。坚持医德修养，不断规范医疗行为，以“大医者，不计小利，以善为本，以德行医，才能做一个好医生，有才长足的发展”为行医准则。常常把新的业务学问理念灌输到年轻医师的学习中，使大家渐渐形成“一心一意为患者服务”的理念，团结协作的精神，弘扬了“厚德敬业，协作进取”的医院精神，各项工作都取得了较大成果。 三、爱岗敬业，奉献于医学，奉献于社会。 作为学科带头人，建立、健全了科室的各种规章制度。加班加点培训大家进行各种重症监护室仪器的运用及各种危重症的抢救技术。常常把新的业务学问理念灌输到年轻医师的学习中，使大家渐渐形成“一心一意为患者服务”的理念，团结协作的精神，弘扬了“厚德敬业，协作进取”的医院精神，各

15、项工作都取得了较大成果。建立了训练有素的医护团队。2023年6月成立了儿童重症监护室。 四、业务和科研实力 具有扎实的理论基础和专业学问，将理论更好地与实践结合起来。学习勤奋上进，擅长思索探究，做事仔细踏实，为人稳重守信，擅长团队合作，在科学探讨工作中，有较突出的学术实力和学术素养 2023医务科年度工作总结4 敬重的院领导： 大家好，承蒙各位院领导和同事对我工作的信任，委以重任，让我任职院感办主任一职，我深感肩上担子的重量和责任的重大，院感工作责任重大，而我资格浅，管理实力欠缺，但我会努力适应，加强管理和沟通实力，与各科室协作好，共同做好院感工作。为了总结阅历，查找不足，改进工作，现将一年来

16、个人思想、工作表现述职如下，不妥之处请指责指正。 一、加强政治理论学习，不断提高政治素养。 在完成本职工作的同时，仔细学习党的群众路途教化，完善学习笔记，通过学习，提升了自身政治素养，更加坚决了政治志向。在工作中，谨遵我院院训，坚持遵守医院的各项规章制度，仔细履行工作职责，听从医院支配，完成领导支配的各项工作;纪律方面严格要求自己，不迟到，不早退，不干与工作无关的事，时刻提示自己，要起好模范带头作用。 二、熟识并驾驭我院医院感染管理的规章制度，完善相关资料。 学习医院感染管理方法、医疗废物管理条例等有关条例，医务人员手卫生规范、医院隔离技术规范、消毒技术规范、空气净化管理规范、环境卫生学监测规

17、范等规范和院感法律法规等。完善感控管理、培训、会议纪要等相关资料。 三、依据院感平安要求，细化院感质量管理措施 依据医院“平安生产”和“质量管理”的要求，全面检查和梳理有关医院感染预防与限制的各方面工作，仔细排查平安隐患，为保证院感平安，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特殊是手术室、消毒供应室、胃镜室、口腔科、换药室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，并和科室人员一起，发觉问题、探讨问题、解决问题。 四、定期和不定期对科室院感质量进行检查。 每周不定期对各临床科室及重点科室进行检查，每月进行全院的院感质量检查，查出的问题刚好反馈给科室，要求马上进行整改，并不定时进行跟踪检查，

18、防止院感在院内暴发。 五、定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、供应室、细菌室等重点科室的环境卫生学及医务人员手卫生的监测。全年共采样402份，合格率95%;其中空气采样培育97份，合格率98%;物体表面采样培育96份，合格率96%;医护人员手采样培育83份，合格率88%;无菌物品采样培育39份，合格率100%;消毒液采样培育67份，合格率100%;胃镜镜腔及其它20份，合格率90%。院感科对于不合格的采样进行了缘由分析、反馈及整改，并重新做了采样培育，合格率

19、为100%。 六、加强医务人员手卫生管理。 每月做手卫生依从性调查，每月院感质量检查时，每科室抽查一人现场洗手考核，考核结果全院通报，从而提高医务人员手卫生的依从性。 七、院内感染病例监测 1.激励医务人员主动上报院内感染病例，全年上报院感病例7例,院内感染率0.08%。 2.依据院感管理要求，做好病例回顾性调查，在病例方面，实行回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，每月翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写状况及抗生素运用状况，防止院感病例漏填漏报，全年漏报院内感染病例1例。 3.在综合性监测的基础上开展目标监测，主要是针对疝手术切口患者的目标监测，通过目标监测驾驭术后感染的高

20、危因素，从而制定有针对性的预防措施，降低感染率。全年类手术切口目标监测感染率0%。 八、加强对抗生素运用的管理 医院感染管理科主动与质控科、药剂科协作，参加临床合理运用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并对类手术切口抗生素运用状况进行统计分析，每月向全院通报结果。 九、加强了医疗废物管理 不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发觉问题刚好整改并反馈。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运输、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事务及院内感染的暴发。全年无医疗废物管理不善引发的不良

21、事务医医院感染暴发。 十、医务人员的职业防护 全年发生了6例医务人员职业暴露，并对暴露者进行了随访跟踪记录，未发生不良后果。 十一、院内感染风险评估工作 依据我院实际状况，逐步定期开展对重点部位、高危因素、高危人群及重点科室的医院院内感染风险评估工作，尽可能的将院内感染遏制在萌芽中。 十二、存在的问题和不足 1、由于本人专业学问有限，接触院感工作时间较短，工作阅历欠缺，专业素养有待加强，对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够细致。 2、有的临床科室医院感染监控人员对院感工作了解不深化，履行院感职责还有待进一步提高，院感管理制度、措施落实仍旧存在不足。 3、医疗护理工作繁忙，加之

22、人员紧缺，没有刚好履行院内感染各项制度检查的登记，较多的制度不能彻底落实到位。感染限制、管理意识不够，认为院内感染限制不重要，只是上级部门检查时应付一下即可，有待进一步强化感控意识。 4、临床医务人员对院感病例缺乏正确相识，认为科室不能出现院内感染，故全年出院病例8012例，仅上报感染病例7例。 5、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查和监测，有的医护人员手卫生执行不够好。需科室主任及护士长加强对科室医务人员手依从性的监控。个别科室对手卫生重视不够，洗手液未普遍运用。 6、通过定期和不定期检查，现场提问医务人员院内感染学问，部分低年资医务人员院感基础学问缺乏，如不知道医疗垃圾分

23、类，不知道无菌溶液开启后有效期等。 7、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染限制意识淡薄，培训力度不够。 8、重点科室内镜室、口腔科建筑格局不合理，还未达标，存在肯定的交叉感染风险。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染风险高。 十三、改进措施 1、由于本人从事医院感染管理工作时间短、阅历不足、专业学问相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导，多给我供应培训学习机会，拓展我的专业学问面，以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。我自身也将加强业余学习、培训，通过网络沟通等来提高专业素养，驾驭院内感染的新学问、新技术。 2、督促医院感染监控人员履行院感职责，使院感工作制度落在实处。 3

24、、加强医务人员院内感染学问培训及考核，20_年安排重点加强医务人员职业防护和手卫生等培训。 4、组织新进人员学习医疗垃圾分类及处理、洗手法及院内感染规章制度和职责，并考核。 5、组织学习医院感染诊断标准，激励医务人员主动上报院内感染病例。每月加强运行病例的查看，防止漏填漏报。 6、接着开展目标监测，20_年在感控科和外科医护人员的共同努力下，全年类手术切口目标监测感染率0%。今年将监测内固定，希望接着实现感染率0%的目标。 7、加强手卫生依从性调查和监测，把手卫生列入每月院感质量监测重点项目，20_年起，手卫生监测不合格赐予相应的惩罚。 8、加强与医护人员的沟通，多深化临床科室和医护人员沟通与

25、探讨，发觉弊端，改进工作中的不足，在沟通中共同进步。 9、针对各科室的特点，重新制定各科感染管理质量考核标准，考虑院内感染涉及科室较多，检查出的问题多而琐碎，科室因种种缘由对查出的问题改进不大，感控工作主动性不高，感控科缺乏执行力，希望在院领导的支持下能将感染管理质量考核与绩效挂钩，对做的好的科室赐予相应的嘉奖，调动医护人员的主动性，使感控工作能更好的落到实处。 10、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、消毒灭菌等设施的投入、院内感染学问的培训及外出学习等工作，还需得到各位领导的帮助支持;查出的问题须要整改、院内感染的重视及新进人员的培训等还望得到各位科室主

26、任及护士长的重视和支持。 院内感染工作很重要，但也很琐碎，须要全院职工共同努力，信任在各位院领导的正确领导下，各位同事的协作下，我院的院内感染工作定会蒸蒸日上的! 2023医务科年度工作总结5 20_年，在院领导的干脆领导下，我们靠着质量第一、病人第一的理念，狠抓医疗度规范化，深化学习和贯彻中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、病历书写基本规范等，结合我院实际状况，实行切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注意医务人员素养培育和职业道德教化，进一步解放思想，更xin观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。 一、医疗质量管理 1

27、、建立健全医疗质控体系。实行院、科三级考评医疗质量是医院的核心，医疗质量限制是医务科的重要任务。针对上一年度质控工作发觉的问题，重新修订了各科室的质控考核标准，使之更具实效性和操作性，严格根据考核标准进行院科三级考评。每月对工作中好的方面进行表扬或嘉奖，对存在的问题进行通报指责，对存在问题整改不到位的进行惩罚。 2、不断完善制度，严抓制度落实。依据新的陕西省医院工作制度和人员岗位职责，修订完善我院医疗部分的工作制度和人员职责。完善和制定了新生儿平安管理制度手术风险评估制度及禁止“两非”行为的相关制度。接着加大十五项核心制度的执行和落实力度，不定期对制度落实状况进行督导检查，重点检查交接班制度、

28、三级医师查房制度、病例探讨制度、首诊负责制落实状况，对存在的问题限期整改，对违反制度者，根据医院的相关制度赐予惩罚。 3、加大病历抽查力度，提高病历书写质量。医务科帮助质控科每月定期对终末病历进行质控，重点检查病历书写的内涵质量和完整性，包括术前小结、对病情改变的分析、医嘱执行记录等。通过质控软件和深化科室，重点督查现住病历书写的刚好性、治疗安排的合理性、病情告知的有效性和三级查房的书写质量等，做到刚好发觉、刚好反馈、刚好更正。 4、严格落实医疗业务查房制度。进一步规范医疗管理为更好地落实各项规章制度，保证科室督查的连续性，医务科会同质控科、护理部、院感科仔细落实医疗业务查房，真正做到对临床医

29、疗医技科室的各项管理工作更全面、更扎实、更微小的监管，发觉问题刚好反馈，督促科室限期整改，刚好将一些医疗平安隐患杜绝在萌芽状态，进一步规范了医疗管理工作。 二、医疗平安管理 1、加大考核检查力度，确保核心制度落到实处。医疗核心制度能否落到实处是保障医疗平安的关键，为此医务科加大对临床医师进行核心制度驾驭状况的考核和检查力度，参与科室的交 班会议，重点检查首诊负责制、三级查房制、疑难病探讨制等核心制度的落实状况，确保核心制度落到实处。组织召开了我院首次全院疑难、死亡病案探讨会，邀请延大附院李红梅主任医师进行点评，从中吸取阅历教训，提高对疑难、危重病人的救治水平。 2、加强病情告知，重视医患沟通。

30、保证患者及其家属对疾病演化进展及治疗状况的有效了解，打消其怀疑对抗心理，是确保医疗平安的有效途径。 一是加强对医患沟通技巧的培训，增加了医疗纠纷防范意识。 二是加大对知情同意书签署及实际告知状况的监督，在每月的质控检查中，重点查看相关知情同意书的签署状况； 三是在病区醒目位置公布医院投诉电话，便于患者反映的问题在第一时间得到解决。 3、深化科室，加强重点平安隐患的监管。依据我院实际状况，医务科每天对在院重点患者进行登记，做到对全院住院患者心中有数。严格执行住院者报告制度，要求科室第一时间将疑难、危重患者信息报医务科，对危重病人实行跟踪式管理，驾驭患者病情、诊疗经过、病历书写质量及患者和家属心情

31、状况，发觉存在医疗平安隐患的，重点进行监管。 三、加强业务培训和考核，不断提高医疗技术水平 1、年初制定了全年业务培训和考核安排，今年加强了培训力度，每月组织一次集中培训，由各临床科室主任轮番授课，督促科主任和一般医务人员共同学习。依据国内外疫情流行状况，分别组织了手足口病和埃博拉出血热防控学问专项培训。为了达到以考促学的目的，突出好用性，每季度进行一次专业基本学问考核，强化对本专业学问的驾驭。 2、组织举办了全院妇幼健康技能竞赛，选拔优秀选手代表单位参与全市的竞赛，我院代表队取得团体二等奖、田艳华取得儿保组第一名的好成果。 3、医院今年有人到省中医院进修学习，有余人次参与各种中、短期学习 班，接收实习和进修生人。 2023医务科年度工作总结