生殖解剖和生理.ppt

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1、生殖解剖和生理生殖解剖和生理 理理 工工 大大 学学 张颖张颖2005.3.10.2005.3.10.1 1 目目 录录第一节第一节 女性生殖系统女性生殖系统第二节第二节 男性生殖系统男性生殖系统第三节第三节 新生命的诞生新生命的诞生第四节第四节 避孕机理和方法避孕机理和方法2 2第一节第一节 女性生殖系统女性生殖系统一一.女性生殖系统的组成女性生殖系统的组成二二.卵巢的功能卵巢的功能三三.雌性激素的作用雌性激素的作用3 3一一.女性生殖系统的组成女性生殖系统的组成 位置：位置：位置：位置：见图。见图。组成：组成：组成：组成：n n主性器官：卵巢主性器官：卵巢主性器官：卵巢主性器官：卵巢n n

2、附属性器官：输卵管、子宫、阴道、外阴。附属性器官：输卵管、子宫、阴道、外阴。另一种分类法：另一种分类法：另一种分类法：另一种分类法：n n内生殖器官：内生殖器官：内生殖器官：内生殖器官：卵巢、输卵管、子宫、阴道。卵巢、输卵管、子宫、阴道。卵巢、输卵管、子宫、阴道。卵巢、输卵管、子宫、阴道。n n外生殖器官：外生殖器官：外生殖器官：外生殖器官：大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴阜、处女膜处女膜处女膜处女膜等。等。等。等。4 4子宫位置图子宫位置图5 5女性女性女性女性内生殖系统（矢状面）内生殖系统（矢状面）内生殖系统（矢状

3、面）内生殖系统（矢状面）6 6子宫和卵巢（一）7 7子宫和卵巢（二）子宫和卵巢（二）8 8子宫颈口9 9子宫和阴道1010女性外生殖器官图女性外生殖器官图1111处女膜1212二二.卵巢的结构和功能卵巢的结构和功能（一）卵巢的结构（一）卵巢的结构（一）卵巢的结构（一）卵巢的结构 n n中央：髓质中央：髓质疏松结缔组织、血管、淋巴管、疏松结缔组织、血管、淋巴管、神经等组成。神经等组成。n n外周：皮质外周：皮质结缔组织、各期发育中的各级结缔组织、各期发育中的各级 卵泡。排出卵后形成的黄体和白卵泡。排出卵后形成的黄体和白 体。体。各级卵泡：原始卵泡各级卵泡：原始卵泡 初级初级卵泡卵泡 成熟卵泡。成

4、熟卵泡。（需（需12141214天）天）1313初级卵泡初级卵泡数目变化数目变化n n新生儿：新生儿：200200万；万；n n7878岁：岁：30403040万；万；n n青春期：青春期：3434万；万；n n4040岁以后：岁以后：1 1万。万。n n一生能够成熟：一生能够成熟：300400300400个卵；个卵；n n一个月发育：一个月发育：810810个卵泡；个卵泡；n n一个月成熟：一个月成熟：1 1个卵。个卵。n n一生可受孕的卵：一生可受孕的卵：2525个左右。个左右。n n在人生的发育成长过程中逐渐退化闭锁。在人生的发育成长过程中逐渐退化闭锁。1414卵卵巢巢和和卵卵泡泡发发育

5、育皮质皮质髓质髓质1515（二）卵巢的功能 1.产生卵 (在新生命诞生和避孕机理中讲)2.分泌性激素 雌激素雌激素雌二醇雌二醇 孕激素孕激素孕酮孕酮 雄激素雄激素1616三.性激素的作用n n雌激素n n孕激素n n雄性激素1717雌激素雌激素n n合成场所：颗粒细胞（卵泡内，卵细胞周围）合成场所：颗粒细胞（卵泡内，卵细胞周围）合成场所：颗粒细胞（卵泡内，卵细胞周围）合成场所：颗粒细胞（卵泡内，卵细胞周围）n n调节激素：调节激素：调节激素：调节激素：LHLH（黄体生成素）（黄体生成素）（黄体生成素）（黄体生成素）内膜细胞：胆固醇内膜细胞：胆固醇内膜细胞：胆固醇内膜细胞：胆固醇 雄烯二酮（进入

6、颗粒雄烯二酮（进入颗粒雄烯二酮（进入颗粒雄烯二酮（进入颗粒 FSH FSH（卵泡刺激素）（卵泡刺激素）（卵泡刺激素）（卵泡刺激素）细胞）细胞）细胞）细胞）颗粒细胞：雄烯二酮颗粒细胞：雄烯二酮颗粒细胞：雄烯二酮颗粒细胞：雄烯二酮 雌激素。雌激素。雌激素。雌激素。功能：功能：功能：功能：1.1.生殖器官：发育成熟并维持功能；生殖器官：发育成熟并维持功能；生殖器官：发育成熟并维持功能；生殖器官：发育成熟并维持功能；2.2.乳腺和副性征；刺激其发育并维持其功能；乳腺和副性征；刺激其发育并维持其功能；乳腺和副性征；刺激其发育并维持其功能；乳腺和副性征；刺激其发育并维持其功能；3.3.代谢：加速骨生长；促

7、进肾小管对水和钠的重吸收；降低代谢：加速骨生长；促进肾小管对水和钠的重吸收；降低代谢：加速骨生长；促进肾小管对水和钠的重吸收；降低代谢：加速骨生长；促进肾小管对水和钠的重吸收；降低 血浆胆固醇血浆胆固醇血浆胆固醇血浆胆固醇1818孕激素孕激素n n合成场所：合成场所：合成场所：合成场所：黄体（排卵后由颗粒细胞和内膜细胞组成）。黄体（排卵后由颗粒细胞和内膜细胞组成）。n n调节激素：调节激素：调节激素：调节激素：LHLH；n n功能：功能：功能：功能：在雌激素作用基础上。在雌激素作用基础上。1.1.子宫：内膜增厚，利于着床；平滑肌兴奋性下降；子宫：内膜增厚，利于着床；平滑肌兴奋性下降；子宫：内膜

8、增厚，利于着床；平滑肌兴奋性下降；子宫：内膜增厚，利于着床；平滑肌兴奋性下降；2.2.乳腺：促进乳腺腺泡发育，为泌乳做好准备。乳腺：促进乳腺腺泡发育，为泌乳做好准备。乳腺：促进乳腺腺泡发育，为泌乳做好准备。乳腺：促进乳腺腺泡发育，为泌乳做好准备。3.3.产热作用：排卵前暂时降低，产热作用：排卵前暂时降低，产热作用：排卵前暂时降低，产热作用：排卵前暂时降低，排卵后生高排卵后生高排卵后生高排卵后生高0.50.5 ，并在黄，并在黄，并在黄，并在黄 体期一直维持在此水平上。体期一直维持在此水平上。体期一直维持在此水平上。体期一直维持在此水平上。1919月经周期中体温变化月经周期中体温变化2020月经周

9、期中子宫内膜变化月经周期中子宫内膜变化2121第二节第二节 男性生殖系统男性生殖系统一.男性生殖系统的组成二.睾丸的功能三.雄性激素的作用四.男性生殖功能的调节2222一一.男性生殖系统的男性生殖系统的组成组成n n位置：位置：位置：位置：见图见图见图见图。n n组成：组成：组成：组成：内生殖器：睾丸、附睾、输精管和射精管、精囊和前列腺内生殖器：睾丸、附睾、输精管和射精管、精囊和前列腺内生殖器：睾丸、附睾、输精管和射精管、精囊和前列腺内生殖器：睾丸、附睾、输精管和射精管、精囊和前列腺 。外生殖器：阴囊、阴茎。外生殖器：阴囊、阴茎。外生殖器：阴囊、阴茎。外生殖器：阴囊、阴茎。另一种分类方法：另一

10、种分类方法：主性器官：睾丸。主性器官：睾丸。主性器官：睾丸。主性器官：睾丸。附属性器官：附睾、输精管和射精管、精囊和前列腺、阴附属性器官：附睾、输精管和射精管、精囊和前列腺、阴附属性器官：附睾、输精管和射精管、精囊和前列腺、阴附属性器官：附睾、输精管和射精管、精囊和前列腺、阴 囊、阴茎。囊、阴茎。囊、阴茎。囊、阴茎。2323男男性性生生殖殖器器官官位位置置2424男性生殖系统男性生殖系统（矢状切）（矢状切）2525阴茎的结构和功能2626阴茎腹面2727阴茎横断面28282929二二.睾丸的功能睾丸的功能 功能：功能：功能：功能：产生精子、分泌雄性激素、完成性活动。产生精子、分泌雄性激素、完成

11、性活动。n n睾丸睾丸 生殖细胞生殖细胞精子；精子；1.1.曲细精管曲细精管 支持细胞支持细胞营养。营养。2.2.间质细胞间质细胞雄性激素雄性激素3030三三.雄性激素的作用雄性激素的作用1.1.维持生精作用；维持生精作用；2.2.促进精子的生成与发育，与促进精子的生成与发育，与FSHFSH共同调节生精过程。共同调节生精过程。3.3.刺激附性器官的发育和维持男性副性征。刺激附性器官的发育和维持男性副性征。4.4.促进蛋白质的合成促进蛋白质的合成。5.5.维持正常性欲。维持正常性欲。3131四四.男性生殖功能的调节男性生殖功能的调节 3232四四.调调节节3333第三节第三节 新生命的诞生新生命

12、的诞生一.生殖细胞的产生二.受精三.植入四.妊娠胚胎发育五.出生3434一一.生殖细胞的产生生殖细胞的产生n n卵细胞n n精细胞3535卵的发育卵的发育n n一个月发育：810个卵泡 （也有说20个的）；n n一个月成熟：1个卵（其它退化）。3636卵卵在卵巢中发育过程在卵巢中发育过程3737精子生成精子生成3838精子生成n n生成地点：曲细精管（74天）；n n成熟地点：附睾（16天）；n n贮存地点：精囊腺（可存活30天，随后衰老）另外：精子可在女性生殖道中生活3天左右。3939二.受 精 n n精子：每次精液射出量1.55.0ml。精子数量（精子数量（精子数量（精子数量（浓度：浓度：

13、1 1亿个亿个/ml/ml ）：）：）：）：射入阴道精子数量射入阴道精子数量2525亿个。亿个。进入子宫精子数量进入子宫精子数量 1 1百万个。百万个。进入输卵管精子数量进入输卵管精子数量 1 1千个。千个。到达受精部位精子数量到达受精部位精子数量 1212百个。百个。生存时间：生存时间：生存时间：生存时间：3535天天。4040精子生成4141精子形态畸形精子畸形精子4242卵子n n排卵：排卵：下丘脑（下丘脑（LRHLRH）垂体（垂体（FSHFSH和和LHLH）卵巢。卵巢。n n卵成活时间：卵成活时间：进入输卵管在壶腹处存活进入输卵管在壶腹处存活1 1天天。4343输卵管内壁输卵管内壁纤毛

14、纤毛4444 受受受受 精精精精 4545受精位置4646受精的瞬间4747受精后受精卵发育n n第第1313天：卵裂（有丝分裂）在输卵管内天：卵裂（有丝分裂）在输卵管内 运行。运行。n n第第3 3天：天：16721672个细胞的桑葚胚（在输卵个细胞的桑葚胚（在输卵 管中）；管中）；n n第第4 4天：桑葚胚进入子宫，形成胚泡。天：桑葚胚进入子宫，形成胚泡。n n第第6767天：植入子宫内膜（需天：植入子宫内膜（需2323天）。天）。进入妊娠期进入妊娠期280280天。天。4848排卵、受精、受精卵发育4949二.植 入n n时间：排卵后11天（受精后10天）。n n位置：子宫体上部前后壁。

15、n n过程：形成胎盘。n n影响：刺激素和孕激素水平低，引起内膜脱落和流产。此时称为胚。5050异位植入宫外孕宫外孕5151三.妊娠胚胎发育n n孕3周末：神经管形成（发育为中枢）。n n孕4周：心脏开始跳动。n n孕8周：胎动（母亲不易觉察）。从孕8周出生（40周），称为胎儿。5252第8周胎儿5353第12周胎儿5454第第16周周胎胎儿儿5555第第40周周胎胎儿儿5656四四.出出 生生胎胎头头5757胎胎儿儿头头部部娩娩出出5858男女骨盆比较男女骨盆比较5959胎儿娩出6060乳乳房房及及哺哺乳乳6161乳房健康的8项注意n n阔胸运动:能使胸部更好看，更重要的是能使胸部的血脉流通

16、，从而减少乳房疾病的发生，对于经常伏案学习和工作的女性更重要。n n走路姿势要正确：挺直脊背走路，会适当分散脊柱所承受的压力，也使乳房腺体得以放松，有效的减缓乳房下垂。6262乳房健康的8项注意n n选择好乳罩：要大小适度，松紧适度n n乳房不对称：有很多女性认真绅审视自己的胸部都会发现左右乳房有不对称的情况，就象人的左右脸无法做到完美对称一样，多做运动是可以改变的，有写是心理作用。但一侧乳房如果突然有大小明显变化就应该即使到医院检查就诊。6363乳房健康的8项注意n n嗜酒的危险：每天超过两次饮酒的女性患乳腺癌的可能性是不饮酒女性的两倍。专家指出：酒精不仅会提高雄性激素水平，在乳房细胞中产生

17、更多的荷尔蒙，而且还会破坏免疫系统，可诱发乳腺癌。n n乳房有异常分泌物：自发出现分泌物，且只出现在一侧乳头，分泌物中有血。要及时到医院诊治。6464乳房健康的八项注意事项n n如果你有咖啡瘾最好戒掉。根据研究，咖啡因会提高体内氧化水平，咖啡因此也被怀疑为导致乳房痛和乳腺癌的诱因之一。n n定期自检乳房。每月抽出一点时间在沐浴之后平躺下来，认真做乳房的自我检查，最佳时间在生理周期开始之内的3-7天。关爱自己是每个聪明女性应有的态度。80%的乳腺癌都是被自我发现的。6565第四节第四节 避避 孕孕 一一.女性生殖周期女性生殖周期二二.避孕机理避孕机理三三.避孕方法避孕方法四四.其它其它终止妊娠终

18、止妊娠 6666大学生生殖健康面大学生生殖健康面临的的问题n n性性性性观观念的开放，婚前性行念的开放，婚前性行念的开放，婚前性行念的开放，婚前性行为为的增多的增多的增多的增多n n意外妊娠意外妊娠意外妊娠意外妊娠误误区：区：区：区：观观念偶念偶念偶念偶尔尔一次性行一次性行一次性行一次性行为为不会不会不会不会怀怀孕孕孕孕行行行行为为没有采取避孕措施没有采取避孕措施没有采取避孕措施没有采取避孕措施避孕方式使用避孕方式使用避孕方式使用避孕方式使用错误错误n n人工流人工流人工流人工流产产误误区：人流区：人流区：人流区：人流对对身体不会有影响身体不会有影响身体不会有影响身体不会有影响n n生殖器官感

19、染和性生殖器官感染和性生殖器官感染和性生殖器官感染和性传传播疾病播疾病播疾病播疾病原因：没有养成良好的生活原因：没有养成良好的生活原因：没有养成良好的生活原因：没有养成良好的生活习惯习惯不不不不洁洁性行性行性行性行为为6767怀孕是一件很容易的事！怀孕是一件很容易的事！怀孕是一件很容易的事！怀孕是一件很容易的事！任何一次无保护任何一次无保护的性生活都可能的性生活都可能造成怀孕！造成怀孕！6868一一.女性生殖周期女性生殖周期n n以卵巢变化分期卵巢周期卵巢周期1.卵泡期卵泡期2.黄体期黄体期3.月经期月经期n n以子宫变化分期月经周期月经周期 1.月经期 2.增生期 3.分泌期6969（一）（

20、一）卵泡期卵泡期n n卵巢：原始卵泡发育成为成熟卵泡，排卵；卵巢：原始卵泡发育成为成熟卵泡，排卵；n n子宫：内膜修复（子宫：内膜修复（7979天）；天）；月经周期（月经周期（2828天）中的时间分布：天）中的时间分布：第第411411天。天。7070月月经经周周期期中中的的各各项项变变化化卵巢中卵卵巢中卵细胞变化细胞变化卵巢激素变化卵巢激素变化 子宫内膜变化子宫内膜变化体温变化体温变化垂体调节垂体调节黄体期黄体期卵泡期卵泡期7171（二）黄体期n n卵巢：排卵，卵泡剩余部分形成黄体；n n子宫：内膜继续增生分泌，为受精卵着床作好准备。n n时间分配：排卵：第1214天；黄体：1528天。72

21、72（三）月经期n n卵巢：未受精，黄体萎缩成为白体；n n子宫：没有孕激素支持，内膜脱落，月 经。时间分布：15天。7373月月经经周周期期7474二二.避孕机理避孕机理（一）阻止精卵发育和排出雌孕激素；（二）破坏精子的运动能力干扰子宫内环境；（三）阻止精子和卵子相遇安全套；（四）阻止受精卵着床宫内节育器和紧急避孕药。7575三三.避孕方法避孕方法（一）药物 （二）屏障方法（三）器具（四）自然避孕法（五）手术 输精输卵管结扎。（六）紧急避孕7676（一）（一）药药 物物1.1.合成雌孕激素混合制剂合成雌孕激素混合制剂合成雌孕激素混合制剂合成雌孕激素混合制剂抑制排卵，预计月经；抑制排卵，预计月

22、经；抑制排卵，预计月经；抑制排卵，预计月经；服法：服法：服法：服法：每月口服每月口服2121天，停天，停7 7天。天。2.2.单纯孕激素制剂单纯孕激素制剂单纯孕激素制剂单纯孕激素制剂影响内膜，阻止着床；影响内膜，阻止着床；影响内膜，阻止着床；影响内膜，阻止着床；服法：服法：服法：服法：6 6天，很低剂量孕激素天，很低剂量孕激素+低剂量雌激素；低剂量雌激素；5 5天，两种成分稍加大；天，两种成分稍加大；10 10天，孕激素进一步加大，雌激素低剂量；天，孕激素进一步加大，雌激素低剂量；7 7天，停药。天，停药。3.3.3.3.短效避孕药：妈富隆片剂、敏定偶片剂。短效避孕药：妈富隆片剂、敏定偶片剂。

23、短效避孕药：妈富隆片剂、敏定偶片剂。短效避孕药：妈富隆片剂、敏定偶片剂。7777避孕药的副作用 n n发生血栓或心肌梗；发生血栓或心肌梗；n n恶心、腹泻、便秘，肝胆疾病；恶心、腹泻、便秘，肝胆疾病；n n闭经、血中皮质醇、甲状腺素和睾酮增高；闭经、血中皮质醇、甲状腺素和睾酮增高；n n孕妇可至胎儿先天缺陷，异位妊娠。孕妇可至胎儿先天缺陷，异位妊娠。7878（二）屏障方法（二）屏障方法 1.1.避孕套：避孕套：避孕套：避孕套：阴道和阴茎；阴道和阴茎；2.2.阴道隔膜；阴道隔膜；阴道隔膜；阴道隔膜；7979教你正确使用安全套教你正确使用安全套n n1 1 1 1每次性行每次性行每次性行每次性行为

24、为前，必前，必前，必前，必须须用一个新的胶用一个新的胶用一个新的胶用一个新的胶质质安全套安全套安全套安全套（安全安全安全安全套不能重复使用！不要用套不能重复使用！不要用套不能重复使用！不要用套不能重复使用！不要用过过期的安全套期的安全套期的安全套期的安全套）；n n2.2.2.2.要注意要注意要注意要注意选择选择合适的型号合适的型号合适的型号合适的型号（过过松或松或松或松或过紧过紧容易引起滑脱容易引起滑脱容易引起滑脱容易引起滑脱或破裂）或破裂）或破裂）或破裂）n n3 3 3 3必必必必须须在在在在性交开始前性交开始前性交开始前性交开始前戴上；戴上；戴上；戴上；n n4 4 4 4小心撕开独立

25、密封的包装袋，避免用剪刀一小心撕开独立密封的包装袋，避免用剪刀一小心撕开独立密封的包装袋，避免用剪刀一小心撕开独立密封的包装袋，避免用剪刀一类类的利的利的利的利器器器器（避免划破安全套！）（避免划破安全套！）（避免划破安全套！）（避免划破安全套！）；n n5 5 5 5用手指捏住安全套前端，把用手指捏住安全套前端，把用手指捏住安全套前端，把用手指捏住安全套前端，把空气空气空气空气挤挤出出出出，再套在勃起，再套在勃起，再套在勃起，再套在勃起的阴茎上；的阴茎上；的阴茎上；的阴茎上；8080教你正确使用安全套教你正确使用安全套n n6 6 6 6保留安全套前端的空保留安全套前端的空保留安全套前端的空

26、保留安全套前端的空间间；n n7 7 7 7保保保保证证安全套套住安全套套住安全套套住安全套套住整个阴茎整个阴茎整个阴茎整个阴茎；n n8 8 8 8如果需要，如果需要，如果需要，如果需要，应选应选用用用用水水水水质润质润滑滑滑滑剂剂，油，油，油，油质质润润滑滑滑滑剂剂会会会会导导致安全套破裂；致安全套破裂；致安全套破裂；致安全套破裂；n n9 9 9 9射精后，趁阴茎仍然勃起，射精后，趁阴茎仍然勃起，射精后，趁阴茎仍然勃起，射精后，趁阴茎仍然勃起，应紧应紧握着握着握着握着安全套安全套安全套安全套边缘边缘把阴茎抽出；把阴茎抽出；把阴茎抽出；把阴茎抽出；n n10101010切勿把安全套切勿把安

27、全套切勿把安全套切勿把安全套长长期放在期放在期放在期放在钱钱包内或接近包内或接近包内或接近包内或接近热热源的地方源的地方源的地方源的地方（避免乳胶老化）（避免乳胶老化）（避免乳胶老化）（避免乳胶老化）。81818 8种种对避孕避孕认识的的错误观念念第一次发生性行为的女性不可能怀孕。第一次发生性行为的女性不可能怀孕。第一次发生性行为的女性不可能怀孕。第一次发生性行为的女性不可能怀孕。还没有开始月经来潮的女孩是不可能怀孕的。还没有开始月经来潮的女孩是不可能怀孕的。还没有开始月经来潮的女孩是不可能怀孕的。还没有开始月经来潮的女孩是不可能怀孕的。月经非常不规律的女孩很不容易怀孕。月经非常不规律的女孩很

28、不容易怀孕。月经非常不规律的女孩很不容易怀孕。月经非常不规律的女孩很不容易怀孕。女性月经期间不可能怀孕。女性月经期间不可能怀孕。女性月经期间不可能怀孕。女性月经期间不可能怀孕。女性在性交前洗一个热水澡可以减少怀孕的危险。女性在性交前洗一个热水澡可以减少怀孕的危险。女性在性交前洗一个热水澡可以减少怀孕的危险。女性在性交前洗一个热水澡可以减少怀孕的危险。如果阴茎不完全插入，就是说男方在女方的外阴部而如果阴茎不完全插入，就是说男方在女方的外阴部而如果阴茎不完全插入，就是说男方在女方的外阴部而如果阴茎不完全插入，就是说男方在女方的外阴部而不是在阴道内射精，女性就不会怀孕。不是在阴道内射精，女性就不会怀

29、孕。不是在阴道内射精，女性就不会怀孕。不是在阴道内射精，女性就不会怀孕。如果女性在性交后上下跳跃，她就不会怀孕。如果女性在性交后上下跳跃，她就不会怀孕。如果女性在性交后上下跳跃，她就不会怀孕。如果女性在性交后上下跳跃，她就不会怀孕。性交之后灌洗，即用水、皂液或温可乐之类的液体冲性交之后灌洗，即用水、皂液或温可乐之类的液体冲性交之后灌洗，即用水、皂液或温可乐之类的液体冲性交之后灌洗，即用水、皂液或温可乐之类的液体冲洗阴道可以冲走精子，防止怀孕。洗阴道可以冲走精子，防止怀孕。洗阴道可以冲走精子，防止怀孕。洗阴道可以冲走精子，防止怀孕。对方在她体内射精后，如果女性马上排尿就不会怀孕对方在她体内射精后

30、，如果女性马上排尿就不会怀孕对方在她体内射精后，如果女性马上排尿就不会怀孕对方在她体内射精后，如果女性马上排尿就不会怀孕。8282我是不是我是不是怀孕了？孕了？n n停经停经停经停经：是怀孕早期的最早、最重要的：是怀孕早期的最早、最重要的：是怀孕早期的最早、最重要的：是怀孕早期的最早、最重要的“信号信号信号信号”n n早孕反应早孕反应早孕反应早孕反应：多数妇女怀孕：多数妇女怀孕：多数妇女怀孕：多数妇女怀孕6 6 6 6周左右可出现头晕、乏周左右可出现头晕、乏周左右可出现头晕、乏周左右可出现头晕、乏力、嗜睡、唾液分泌增多、食欲不振、恶心呕吐力、嗜睡、唾液分泌增多、食欲不振、恶心呕吐力、嗜睡、唾液

31、分泌增多、食欲不振、恶心呕吐力、嗜睡、唾液分泌增多、食欲不振、恶心呕吐等现象，呕吐多在清晨或空腹时发生等现象，呕吐多在清晨或空腹时发生等现象，呕吐多在清晨或空腹时发生等现象，呕吐多在清晨或空腹时发生 n n排尿次数增多排尿次数增多排尿次数增多排尿次数增多 n n乳房发生变化乳房发生变化乳房发生变化乳房发生变化 n n用用用用“早孕试纸早孕试纸早孕试纸早孕试纸”化验呈阳性化验呈阳性化验呈阳性化验呈阳性 一旦怀疑，要及时去医院检查，越晚做手术越影响一旦怀疑，要及时去医院检查，越晚做手术越影响一旦怀疑，要及时去医院检查，越晚做手术越影响一旦怀疑，要及时去医院检查，越晚做手术越影响身体。（既使允许结婚

32、，是否也不允许要孩子？）身体。（既使允许结婚，是否也不允许要孩子？）身体。（既使允许结婚，是否也不允许要孩子？）身体。（既使允许结婚，是否也不允许要孩子？）8383女孩发现怀孕了怎么办？女孩发现怀孕了怎么办？n n寻寻求医求医求医求医务务人人人人员员的帮助的帮助的帮助的帮助切切切切记记不要到私人不要到私人不要到私人不要到私人诊诊所所所所买买“打胎打胎打胎打胎药药”或做人流或做人流或做人流或做人流要到正要到正要到正要到正规规医院接受医生的医院接受医生的医院接受医生的医院接受医生的诊诊治治治治药药流？人流？引流？人流？引流？人流？引流？人流？引产产？还还是留下孩子？是留下孩子？是留下孩子？是留下孩

33、子？n n寻寻求社会心理支持求社会心理支持求社会心理支持求社会心理支持男友，朋友，老男友，朋友，老男友，朋友，老男友，朋友，老师师，同学，同学，同学，同学n n大约费用：大约费用：大约费用：大约费用：普通人流：普通人流：普通人流：普通人流：200-300200-300元元元元n n 无痛人流：无痛人流：无痛人流：无痛人流：10001000元左右元左右元左右元左右n n 药物流产：药物流产：药物流产：药物流产：200-300200-300元元元元8484（三）器具（三）器具宫内避孕器我国已婚妇女我国已婚妇女40%40%使用。使用。分类：分类：分类：分类：1.1.惰性宫内避孕器：惰性宫内避孕器：不

34、锈钢、塑料等惰性材料；不锈钢、塑料等惰性材料；2.2.活性宫内避孕器：在上述基础上加上铜、锌、药物等。活性宫内避孕器：在上述基础上加上铜、锌、药物等。形状：形状：形状：形状：效果效果效果效果：成功：成功9598%9598%。有效期分别为。有效期分别为5 5、1010、1515年或更长。年或更长。不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：阴道少量血性分泌物（持续阴道少量血性分泌物（持续3737天），小腹胀天），小腹胀 痛、腰酸等；月经异常、不规则出血或出血过多痛、腰酸等；月经异常、不规则出血或出血过多 （前（前6 6个月）；感染、疼痛等。个月）；感染、疼痛等。8585宫内避孕器8686（四）自然避

35、孕法（四）自然避孕法 1.1.性交中断法性交中断法性交中断法性交中断法；2.2.安全期避孕法安全期避孕法安全期避孕法安全期避孕法 日历法日历法1414天左右排卵，前后天左右排卵，前后4 4天可能怀孕。天可能怀孕。基础体温法基础体温法体温升高体温升高4 4天后较安全。天后较安全。粘液观察法粘液观察法粘液透明、韧性最强（可抻长粘液透明、韧性最强（可抻长10 10 cm cm）4 4天后较安全。天后较安全。3.3.哺乳期避孕法哺乳期避孕法哺乳期避孕法哺乳期避孕法 哺乳期（全部母乳），月经未来潮，可用。怀孕率哺乳期（全部母乳），月经未来潮，可用。怀孕率哺乳期（全部母乳），月经未来潮，可用。怀孕率哺乳期

36、（全部母乳），月经未来潮，可用。怀孕率2%2%2%2%。8787安全期安全期如何如何计算计算n n月经连续三个月以上规律者:出血前第14天。n n不规律者:最短周期11天=排卵期第一天;最长周期18天=排卵期最后一天;两者之间为不安全期。之外除月经期即为安全期。此避孕法有效率在6595%。8888（五）手术（五）手术 输精输卵管结扎。一般用在绝育。因为结扎后疏通很难。8989人工流产所用器械人工流产所用器械9090人工流人工流产对女孩以后的可能影响女孩以后的可能影响月经不调：月经紊乱、闭经月经不调：月经紊乱、闭经宫颈内口损伤早产宫颈内口损伤早产习惯性流产习惯性流产慢性盆腔炎慢性盆腔炎继发不孕继

37、发不孕宫外孕的机会增加宫外孕的机会增加子宫内膜异位症子宫内膜异位症n n不孕和宫外孕是人工流产的两位亲兄弟不孕和宫外孕是人工流产的两位亲兄弟！9191重点提示宫外孕重点提示宫外孕宫宫外孕外孕外孕外孕发发生率逐年增生率逐年增生率逐年增生率逐年增长长；大大大大约约50505050个妊娠中，就会出个妊娠中，就会出个妊娠中，就会出个妊娠中，就会出现现1 1 1 1个个个个宫宫外孕；外孕；外孕；外孕；2005200520052005年孕年孕年孕年孕产妇产妇死亡共十例，其中死亡共十例，其中死亡共十例，其中死亡共十例，其中宫宫外孕外孕外孕外孕2 2 2 2例例例例，占占占占20202020；一旦一旦一旦一旦

38、发发生一次生一次生一次生一次宫宫外孕，再次妊娠外孕，再次妊娠外孕，再次妊娠外孕，再次妊娠宫宫外孕外孕外孕外孕发发生率很生率很生率很生率很高！高！高！高！高危因素：盆腔炎，高危因素：盆腔炎，高危因素：盆腔炎，高危因素：盆腔炎，输输卵管卵管卵管卵管发发育异常，育异常，育异常，育异常，吸烟吸烟吸烟吸烟饮饮酒、精神酒、精神酒、精神酒、精神紧张紧张等等。等等。等等。等等。一旦怀孕，要警惕宫外孕的可能！一旦怀孕，要警惕宫外孕的可能！一旦怀孕，要警惕宫外孕的可能！一旦怀孕，要警惕宫外孕的可能！9292宫外孕破裂宫外孕破裂9393（六）紧急避孕（六）紧急避孕目的：未避孕性交后防止妊娠。目的：未避孕性交后防止妊

39、娠。原理：在受精卵形成到着床前有有一周时间，可用原理：在受精卵形成到着床前有有一周时间，可用 药物干扰其着床。药物干扰其着床。1.1.药物：药物：方法：性交后方法：性交后7272小时内，增加雌激素。小时内，增加雌激素。效果：怀孕率效果：怀孕率1%1%，其中约，其中约10%10%为异位妊娠。为异位妊娠。药物举例：毓婷、保仕婷。药物举例：毓婷、保仕婷。副作用：恶心、呕吐、头痛、头昏、乏力、副作用：恶心、呕吐、头痛、头昏、乏力、乳房胀痛、滴血或出血、月经延迟。乳房胀痛、滴血或出血、月经延迟。注意：每个月经周期只能服用一次。一次服药只对注意：每个月经周期只能服用一次。一次服药只对 前次性交有效。前次性

40、交有效。94949595紧急避孕（续）2.器具：方法：性交后超过72小时但不到5天，将含铜避孕器放入子宫。效果：铜离子可杀死精子和受精卵。适用：已婚者。9696三.终止妊娠（一）早期药物流产，刮宫术。（二）中期引产。（三）晚期无法。只能生产。9797药物流产药物流产n n适用：妊娠适用：妊娠适用：妊娠适用：妊娠4949天以内无禁忌症者。天以内无禁忌症者。天以内无禁忌症者。天以内无禁忌症者。n n药物：首先要服用米非司酮药物：首先要服用米非司酮药物：首先要服用米非司酮药物：首先要服用米非司酮1500mg1500mg，48 48小时后再服用米索前列腺小时后再服用米索前列腺小时后再服用米索前列腺小时

41、后再服用米索前列腺600Ug600Ug。n n体征：继发子宫收缩、腹部出现疼痛，多数在体征：继发子宫收缩、腹部出现疼痛，多数在体征：继发子宫收缩、腹部出现疼痛，多数在体征：继发子宫收缩、腹部出现疼痛，多数在6 6小时内排小时内排小时内排小时内排 出胚胎，少数于一周内排出。如果排不干净则会继出胚胎，少数于一周内排出。如果排不干净则会继出胚胎，少数于一周内排出。如果排不干净则会继出胚胎，少数于一周内排出。如果排不干净则会继 续妊娠，还需进行器械性人工流产。续妊娠，还需进行器械性人工流产。续妊娠，还需进行器械性人工流产。续妊娠，还需进行器械性人工流产。n n不良反应：除下腹疼痛外。有些会出现呕吐、腹

42、泻及发热不良反应：除下腹疼痛外。有些会出现呕吐、腹泻及发热不良反应：除下腹疼痛外。有些会出现呕吐、腹泻及发热不良反应：除下腹疼痛外。有些会出现呕吐、腹泻及发热 症状。症状。症状。症状。n n术后：药物流产后出血量较多，出血时间平均术后：药物流产后出血量较多，出血时间平均术后：药物流产后出血量较多，出血时间平均术后：药物流产后出血量较多，出血时间平均10151015 天，成功率只为天，成功率只为天，成功率只为天，成功率只为9090低于器械性人工流产。低于器械性人工流产。低于器械性人工流产。低于器械性人工流产。9898禁忌症：1 1青光眼、哮喘患者；青光眼、哮喘患者；2 2心肝肾疾病及肾上腺皮脂功

43、能不全者；心肝肾疾病及肾上腺皮脂功能不全者；3 3带宫内节育器、妊娠和怀疑宫外孕者；带宫内节育器、妊娠和怀疑宫外孕者；4 4服药后不能及时去医院就诊者最好不用药物流产服药后不能及时去医院就诊者最好不用药物流产，以免发生紧急情况不能及时去医院而耽误病情。，以免发生紧急情况不能及时去医院而耽误病情。如果你决定了药物流产，那么还应了解一些注意事如果你决定了药物流产，那么还应了解一些注意事项：首先，药物流产只用于终止宫内妊娠。用药项：首先，药物流产只用于终止宫内妊娠。用药前务必做超检查，确诊宫内妊娠，胎囊大小约前务必做超检查，确诊宫内妊娠，胎囊大小约在在1.0cm-2.5cm1.0cm-2.5cm方可

44、服药；其次，胎囊排出后方可服药；其次，胎囊排出后可服用益母草冲剂减少蜕膜残留引起出血时间长。可服用益母草冲剂减少蜕膜残留引起出血时间长。此外，还应口服消炎药预防感染。此外，还应口服消炎药预防感染。9999人流产手术人流产手术早期人工流产手术（一）：早期人工流产手术（一）：有吸宫术有吸宫术(负压吸引术负压吸引术)：适用于：适用于l0周以周以内的妊娠妇女。妊娠内的妊娠妇女。妊娠l0周以内子宫不太周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张宫颈，很容易将胎块组织吸出；扩张宫颈，很容易将胎块组织吸出；特点：手术中反应轻；出血少，手术时特点：手术中反应轻；出血少

45、，手术时间短，术后休息间短，术后休息l一一2小时就可以回家，小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。恢复也很快，对身体影响小。100100早期人工流产手术（二）早期人工流产手术（二）n n钳刮术：钳刮术：适用于适用于10一一14周的妊娠妇女。妊娠周的妊娠妇女。妊娠l0一一14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用铂刮不宜用简单的吸宫术，而需要采用铂刮人工流产。人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。对身体有一定

46、影响。101101妊娠中期引产妊娠中期引产 妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。特点：特点：这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，损伤子宫壁，中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产。故应尽量做早期人工流产。102102人流并发症损伤、出血、感染n n损伤：多为子宫穿孔，常见于哺乳期妇女，由于子宫较软，损伤

47、：多为子宫穿孔，常见于哺乳期妇女，由于子宫较软，往往因器械进入宫腔的方向不对而刺穿子宫；少数大月份往往因器械进入宫腔的方向不对而刺穿子宫；少数大月份人流的初产妇，由于子宫口紧，不能开放，致使手术困难，人流的初产妇，由于子宫口紧，不能开放，致使手术困难，在扩张宫颈或吸刮时器械从子宫峡部的后壁穿出，造成子在扩张宫颈或吸刮时器械从子宫峡部的后壁穿出，造成子宫破裂。宫破裂。n n出血：孕月大，出血则多。子宫损伤、胎盘残留、合并出出血：孕月大，出血则多。子宫损伤、胎盘残留、合并出血性疾病、生殖器炎症等。均可引起出血过多。血性疾病、生殖器炎症等。均可引起出血过多。n n感染：术时消毒不严、合并生殖器炎症，

48、均可引起术后发感染：术时消毒不严、合并生殖器炎症，均可引起术后发热。生殖器发炎，可使纤细的输卵管管腔粘连，导致日后热。生殖器发炎，可使纤细的输卵管管腔粘连，导致日后宫外孕，甚至不孕。有资料显示，约有宫外孕，甚至不孕。有资料显示，约有7070的子宫内膜异的子宫内膜异位症患者有人流史，可能是拔管时的倒吸将活性子宫内膜位症患者有人流史，可能是拔管时的倒吸将活性子宫内膜冲入腹腔引起。冲入腹腔引起。103103人工流产的风险n n现象：腹痛、心跳过速、呕吐、甚至大出 血、内脏损伤、感染；n n后遗症：人流不全，以后可能有月经不调、闭经、不孕、子宫内膜异位症。104104哪些人不宜做刮宫术哪些人不宜做刮宫

49、术(1)(1)各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严 重的全身性疾病重的全身性疾病重的全身性疾病重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高如心力衰竭、症状明显的高如心力衰竭、症状明显的高如心力衰竭、症状明显的高 血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不不不不 能承受手术者。能承受手术者。能承受手术者。能承受手术者。(2)(2)急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜急性生

50、殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜 烂、盆腔炎等。烂、盆腔炎等。烂、盆腔炎等。烂、盆腔炎等。(3)(3)妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。(4)(4)术前术前术前术前4 4小时内，两次体温在小时内，两次体温在小时内，两次体温在小时内，两次体温在37.537.5以上者。以上者。以上者。以上者。105105论文论文:如何保证你的生殖健康？如何保证你的生殖健康？106106论文论文:如何保证你的生殖健康？如何保证你的生