静脉输液技术优秀课件.ppt
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1、静脉输液技术静脉输液技术第1页,本讲稿共31页静脉输液的概念静脉输液的概念静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救病人的一个重要手段,如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到病人体内,是护理工作研究的重要技术操作内容。第2页,本讲稿共31页静脉输液的目的静脉输液的目的1.补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。2.增加循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注量。3.供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡。4.输入药物,治疗疾病。第3页,本讲稿共31页静脉输液的常用溶液及作用静脉输液的常用溶液及作用晶体溶液晶
2、体溶液晶体溶液晶体溶液:维持细胞内外水分的平衡,:维持细胞内外水分的平衡,纠正体液及电纠正体液及电解质平衡失调。解质平衡失调。1.1.葡萄糖溶液:葡萄糖溶液:5%5%葡萄糖溶液、葡萄糖溶液、10%10%葡葡 萄糖溶液萄糖溶液 2.2.等渗电解质溶液:等渗电解质溶液:0.9%0.9%氯化钠溶液、复方氯化氯化钠溶液、复方氯化钠溶液、钠溶液、5%5%葡萄糖氯化钠溶液葡萄糖氯化钠溶液 3.3.碱性溶液:碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液碱性溶液:碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液 4.4.高渗溶液:高渗溶液:20%20%甘露醇、甘露醇、50%50%葡萄糖溶液葡萄糖溶液第4页,本讲稿共31页静脉输液的常用溶液及作用静脉输液
3、的常用溶液及作用胶体溶液胶体溶液胶体溶液胶体溶液:维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改:维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提高血压。善微循环,提高血压。1.1.右旋糖酐溶液:右旋糖酐右旋糖酐溶液:右旋糖酐-70-70 右旋糖酐右旋糖酐-40-40 2.2.代血浆:羟乙基淀粉(代血浆:羟乙基淀粉(706706代血浆)代血浆)3.3.血液制品:血液制品:5%5%白蛋白、血浆蛋白白蛋白、血浆蛋白静脉高营养静脉高营养静脉高营养静脉高营养:提供热量,补充蛋白质,维持正氮平衡,:提供热量,补充蛋白质,维持正氮平衡,补充各种维生素和矿物质。补充各种维生素和矿物质。包括复方氨基酸、脂肪乳等包括复方氨基
4、酸、脂肪乳等。第5页,本讲稿共31页静脉输液的常用溶液及作用静脉输液的常用溶液及作用应遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”、“宁少勿多”的原则。补钾应遵循“四不宜”原则:不宜过浓(浓度不超过0.3%),不宜过快(不超过20mmol/h),不宜过多(成人每日不超过5g);小儿0.10.3g/Kg体重),不宜过早(见尿后补钾,尿量30ml/h)第6页,本讲稿共31页常用输液部位常用输液部位JJ周围浅静脉周围浅静脉 上肢:肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、上肢:肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网手背静脉网(首选)(首选)下肢:大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网下肢:大隐静脉、小隐静脉、足背静脉
5、网JJ头皮静脉(小儿):颞浅静脉、额静脉、枕静脉、耳头皮静脉(小儿):颞浅静脉、额静脉、枕静脉、耳后静脉后静脉JJ锁骨下静脉和颈外静脉:用于中心静脉插管锁骨下静脉和颈外静脉:用于中心静脉插管第7页,本讲稿共31页第8页,本讲稿共31页周围静脉输液法的注意事项周围静脉输液法的注意事项 1.1.严格执行无菌操作及查对制度。严格执行无菌操作及查对制度。2.2.根据病情需要安排输液顺序,并根据治疗原则,根据病情需要安排输液顺序,并根据治疗原则,按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。3.3.长期输液者,注意保护和合理使用静脉,一般从远端长期输液者,注意保护和合理
6、使用静脉,一般从远端小静脉开始。小静脉开始。4.4.输液前,输液管内空气要排尽,输液过程中,及时输液前,输液管内空气要排尽,输液过程中,及时更换输液瓶,溶液滴尽前要及时拔针,严防空气进更换输液瓶,溶液滴尽前要及时拔针,严防空气进入,造成空气栓塞。入,造成空气栓塞。第9页,本讲稿共31页周围静脉输液法的注意事项周围静脉输液法的注意事项5.5.注意药物的配伍禁忌,刺激性强及特殊药物,应注意药物的配伍禁忌,刺激性强及特殊药物,应在确知针头已进入血管内时再加药。在确知针头已进入血管内时再加药。6.6.严格掌握输液的速度。严格掌握输液的速度。7.7.输液过程中要加强巡视,注意观察:输液过程中要加强巡视,
7、注意观察:(1 1)滴入是否顺利,针头或输液管有无漏液,针)滴入是否顺利,针头或输液管有无漏液,针头有无脱出、阻塞或移位,输液管有无扭曲、受头有无脱出、阻塞或移位,输液管有无扭曲、受压。压。第10页,本讲稿共31页周围静脉输液法的注意事项周围静脉输液法的注意事项 (2)有无溶液外溢,注射局部有无肿胀 或疼痛等。(3)密切观察患者有无输液反应8.若采用静脉留置针输液法,要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留35天,最好不要超过7天。第11页,本讲稿共31页周围静脉输液法的健康教育周围静脉输液法的健康教育1.1.向患者说明年龄、病情及药物性质是决定输液速向患者说明年龄、病情及药物性质是决定输液
8、速度的主要因素,嘱患者不可自行随意调节输液滴度的主要因素,嘱患者不可自行随意调节输液滴速以免发生意外。速以免发生意外。2.2.向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法,告知患向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法,告知患者一旦出现输液反应的表现,应及时使用呼叫器。者一旦出现输液反应的表现,应及时使用呼叫器。3.3.对于需要长期输液的患者,护士应做好患者的心理护对于需要长期输液的患者,护士应做好患者的心理护理,消除其焦虑和厌烦情绪。理,消除其焦虑和厌烦情绪。第12页,本讲稿共31页静脉输液拔针后的注意事项静脉输液拔针后的注意事项 临床上常遇到静脉输液拔针后按压不当造成穿刺口出血或血肿,给患者带来不
9、必要的痛苦,甚至影响医患关系。所以拔针时要向病人详细交代拔针后要注意的事项,尽量减少病人的痛苦,为病人提供优质的护理服务。第13页,本讲稿共31页静脉输液拔针后的注意事项静脉输液拔针后的注意事项一、将棉签放在与血管走向一致的位置上竖着按。正确的一、将棉签放在与血管走向一致的位置上竖着按。正确的压迫点在皮肤进针点和皮肤上方垂直方向,才可避免压迫点在皮肤进针点和皮肤上方垂直方向,才可避免血液漏出血管。同时不主张在用力按压血管时拔针,血液漏出血管。同时不主张在用力按压血管时拔针,因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力,导致因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力,导致切割血管的机械性损伤,而应轻压
10、皮肤,迅速拔针,切割血管的机械性损伤,而应轻压皮肤,迅速拔针,拔针后再稍加力量按压。许多病人出于习惯的原因自拔针后再稍加力量按压。许多病人出于习惯的原因自行调整棉签按压方向,导致血管穿刺点在深部组织隐行调整棉签按压方向,导致血管穿刺点在深部组织隐性出血,形成血肿,局部皮肤青紫,造成病人对护士性出血,形成血肿,局部皮肤青紫,造成病人对护士不满。不满。第14页,本讲稿共31页静脉输液拔针后的注意事项静脉输液拔针后的注意事项二、按压后不要揉按。很多病人认为揉按可以帮助尽快止血。实际上经过穿刺后的血管非常“娇弱”,即使轻微的揉按,也会造成局部皮肤青紫。三、按压时间约35分钟。血管壁穿刺损伤过,会引起出
11、血。如果未能对血管壁施加压力或施加压力时间过短,穿刺口会继续出血,会给病人带来恐慌心理。第15页,本讲稿共31页常见输液反应及处理常见输液反应及处理1发热反应发热反应 症状:病人发冷、寒战和发热,轻者发热在症状:病人发冷、寒战和发热,轻者发热在3838左右,左右,严重者可达严重者可达4040以上,伴有恶心、呕吐、头痛、以上,伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。脉速等症状。处理:减慢滴速或停止输液,报告医生;高热患者处理:减慢滴速或停止输液,报告医生;高热患者给予物理降温,按医嘱给予抗过敏药物或激素给予物理降温,按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗;必要时将剩余溶液和输液器送检验科做治疗;必要时将剩余溶
12、液和输液器送检验科做细菌培养。细菌培养。第16页,本讲稿共31页常见输液反应及处理常见输液反应及处理2循环负荷过重反应(急性肺水肿)循环负荷过重反应(急性肺水肿)症状:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色症状:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口鼻腔涌出泡沫样痰,严重时痰液可从口鼻腔涌出处理:立即停止输液,报告医生,给患者于端坐卧位,处理:立即停止输液,报告医生,给患者于端坐卧位,双腿下垂,以减少静脉回流;加压给氧并使氧气双腿下垂,以减少静脉回流;加压给氧并使氧气经过经过20%-30%20%-30%酒精湿化吸入,改善肺部气体交换;酒精湿化吸入,改善肺部气体
13、交换;用止血带在四肢轮流结扎(用止血带在四肢轮流结扎(5-105-10分钟轮流放松分钟轮流放松一个肢体上的止血带)按医嘱给予镇静剂、平一个肢体上的止血带)按医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。喘、强心、利尿和扩血管药物。第17页,本讲稿共31页常见输液反应及处理常见输液反应及处理3静脉炎静脉炎 症状:沿静脉走向出现条索状红线,局部红、肿、热、症状:沿静脉走向出现条索状红线,局部红、肿、热、痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理:停止在此部位静脉输液,患肢抬高并制动;处理:停止在此部位静脉输液,患肢抬高并制动;局部用局部用95%95%酒精或酒精或50%
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