心电图检查 心房心室肥大精.ppt

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1、心电图检查 心房心室肥大第1页，本讲稿共47页心房肥大心房肥大（Atrial Enlargement)第2页，本讲稿共47页u正常心房除极过程中形成正常心房除极过程中形成P波在波在EKG导联中的表现导联中的表现u心房肥大时心房肥大时EKG改变产生的机理改变产生的机理第3页，本讲稿共47页第4页，本讲稿共47页第5页，本讲稿共47页第6页，本讲稿共47页第7页，本讲稿共47页第8页，本讲稿共47页右房肥大时右房肥大时 EKG 诊断标准诊断标准uPII III avF 高尖高尖 电压电压 0.25 mV0.25 mVuP Pv1v2v1v2直立直立,电压电压0.15mV,P0.15mV,Pv1v1

2、双向双向,电压算电压算术和术和0.2mV0.2mVuP波时限正常波时限正常0.11秒秒uP波常呈双峰型，两峰距波常呈双峰型，两峰距 0.040.04秒，第二秒，第二峰高于第一峰峰高于第一峰upv1pv1呈正负双向，负向波增宽加深，呈正负双向，负向波增宽加深，Ptfv1Ptfv1-0.04mms-0.04mms此类此类P波称之为波称之为“二尖瓣二尖瓣”型型P波波 (P-Mitrial)第10页，本讲稿共47页u左房及右房双房肥大时左房及右房双房肥大时EKG 诊诊断标准断标准:异常高大，增宽双峰型的异常高大，增宽双峰型的P波，波，P波时限波时限0.11秒，电压秒，电压 0.25mV0.25mV第1

3、1页，本讲稿共47页第12页，本讲稿共47页第13页，本讲稿共47页第14页，本讲稿共47页心室肥大心室肥大(Ventricular Hypertrophy)第15页，本讲稿共47页u正常心室除极，复极形成正常心室除极，复极形成QRS-T波波群在群在EKG导联中表现导联中表现u左心室肥大时左心室肥大时EKG改变产生的机改变产生的机理理第16页，本讲稿共47页第17页，本讲稿共47页第18页，本讲稿共47页第19页，本讲稿共47页第20页，本讲稿共47页第21页，本讲稿共47页第22页，本讲稿共47页左室肥大时左室肥大时EKG诊断标准诊断标准u(1)QRS波群电压增高波群电压增高 (A)Rv5或

4、或v62.5mV Rv5+Sv1 3.5mV(3.5mV(女性女性)Rv5+Sv1 4.0mV(4.0mV(男性男性)(B)RI1.5mv,RavL1.2mv RavF2.0mv,或或RI+SIII2.5 (2)QRS波群时限波群时限 0.110.11秒秒 (3)VAT (3)VATv5v5 0.050.05秒秒 VATVAT(Ventricular Activation Time)在指胸导联探在指胸导联探 察极下，激动察极下，激动 自心内膜至心外膜下激动的时间自心内膜至心外膜下激动的时间 第23页，本讲稿共47页(4)心电轴心电轴 左偏左偏 3030(5)ST-T(5)ST-T改变：以改变：

5、以R R波为主的导联，如波为主的导联，如 I I，IIII，avF,V5avF,V5等导联中等导联中STST段呈缺血型压段呈缺血型压低低0.05mV,T0.05mV,T波低平，双向或倒置波低平，双向或倒置第24页，本讲稿共47页第25页，本讲稿共47页第26页，本讲稿共47页右心室肥大时的右心室肥大时的EKG改变产改变产生的机理生的机理第27页，本讲稿共47页第28页，本讲稿共47页右心室肥大时右心室肥大时EKG诊断标准诊断标准uQRS波群电压与波型改变：波群电压与波型改变：Rv11.0mV,Rv1+Sv5 1.2mV,1.2mV,RavRavR 0.5mV0.5mV V1V2导联可见呈导联可

6、见呈qR型，型，Rs型型,R型型,rsR型型 V1V5导联呈导联呈rS型型第29页，本讲稿共47页uQRS时限0.11秒uVATv10.035秒u心电轴：右偏110uSTT改变：STv1缺血型压低0.05mV,Tv1双向、倒置第30页，本讲稿共47页第31页，本讲稿共47页第32页，本讲稿共47页第33页，本讲稿共47页第34页，本讲稿共47页第35页，本讲稿共47页左、右心室双侧肥大时的左、右心室双侧肥大时的EKG表现表现u大致正常的大致正常的EKG表现表现u单侧心室肥大的单侧心室肥大的EKG表现表现u同时出现左、右心室肥大的同时出现左、右心室肥大的EKG表现表现第36页，本讲稿共47页第37页，本讲稿共47页第38页，本讲稿共47页第39页，本讲稿共47页第40页，本讲稿共47页第41页，本讲稿共47页第42页，本讲稿共47页第43页，本讲稿共47页第44页，本讲稿共47页第45页，本讲稿共47页第46页，本讲稿共47页思考题？思考题？u左、右心房肥大的心电图诊断标准。左、右心房肥大的心电图诊断标准。u左、右心室肥大的心电图诊断标准。左、右心室肥大的心电图诊断标准。第47页，本讲稿共47页