恶性肿瘤患者危机干预精.ppt
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1、恶性肿瘤患者危机干预第1页,本讲稿共33页1 1 现状与成因现状与成因据世界卫生组织调查的资料,全球每年约据世界卫生组织调查的资料,全球每年约有有710万人死于恶性肿瘤。万人死于恶性肿瘤。1钟南山钟南山院士表示,根据院士表示,根据2007年中华医学会数据年中华医学会数据显示,恶性肿瘤已经成为危害我国居民显示,恶性肿瘤已经成为危害我国居民生命的各类疾病中的第一杀手,每年中生命的各类疾病中的第一杀手,每年中国有国有200万人死于肿瘤,已经占据病人万人死于肿瘤,已经占据病人人群人群1/4的份额。的份额。2第2页,本讲稿共33页2 2根据现在的疾病发生的生物根据现在的疾病发生的生物-心理心理-社会模社
2、会模式理论。环境污染,不良饮食习惯,人格式理论。环境污染,不良饮食习惯,人格(不良思维、情绪、行为模式),重大生(不良思维、情绪、行为模式),重大生活事件。活事件。众多研究已经证明患者众多心理健康指标众多研究已经证明患者众多心理健康指标都低于常模水平。干预可以纠正病人不正都低于常模水平。干预可以纠正病人不正确的认知,提高患者的心理健康水平,改确的认知,提高患者的心理健康水平,改善其不良情绪、生存质量,甚至延长生存善其不良情绪、生存质量,甚至延长生存期都是有效的。期都是有效的。第3页,本讲稿共33页3 32C型人格型人格由于心理干预涉及到的主要是个体心理,由于心理干预涉及到的主要是个体心理,所以
3、重点介绍此种人格。所以重点介绍此种人格。C是是cancer一词的第一个字母。很多地方一词的第一个字母。很多地方也称之为也称之为C型行为,但是称之为型行为,但是称之为C型人格更型人格更能体现人持续、稳定的思想、行为、情绪能体现人持续、稳定的思想、行为、情绪的特有模式。的特有模式。第4页,本讲稿共33页4 4表现为面对不愉快的、压力大的事情,压抑表现为面对不愉快的、压力大的事情,压抑自己的情绪,过分的忍让、谦虚、过分依从自己的情绪,过分的忍让、谦虚、过分依从社会、回避矛盾。研究发现,社会、回避矛盾。研究发现,C型行为的人型行为的人肿瘤发生率比一般人高肿瘤发生率比一般人高3倍以上,并促进倍以上,并促
4、进癌的转移,使癌症病性恶化。癌的转移,使癌症病性恶化。n n如何知道您是不是一个如何知道您是不是一个“C型行为型行为”模式的人模式的人?第5页,本讲稿共33页5 5有人例举为:有人例举为:一、怕伤害别人一、怕伤害别人。二、。二、被别人看到你的怒容被别人看到你的怒容。三、怕失去控制。四、三、怕失去控制。四、怕被拒绝。五、怕捣毁怕被拒绝。五、怕捣毁一切一切。六、怕被报复或。六、怕被报复或引起反弹引起反弹。总结起来就。总结起来就是一个是一个怕怕字,人格上字,人格上的过度顺从的习惯应的过度顺从的习惯应对模式,心理上的胆对模式,心理上的胆怯,导致情绪行为上怯,导致情绪行为上的退缩。的退缩。第6页,本讲稿
5、共33页6 63早期干预(预防性)。早期干预(预防性)。3.1为什么选择早期干预?为什么选择早期干预?患者按照病程发展顺序,分为:患者按照病程发展顺序,分为:1诊断前诊断前阶段。正常的反应包括对真实症状的害阶段。正常的反应包括对真实症状的害怕和恐惧,不适应反应是身体的变化的怕和恐惧,不适应反应是身体的变化的夸大或过分警觉。夸大或过分警觉。2诊断阶段,否认是初始诊断阶段,否认是初始反应,不适应的反应包括反应,不适应的反应包括:过度否认、失望、过度否认、失望、抑郁和寻求医学以外的其它支持。抑郁和寻求医学以外的其它支持。3治疗阶治疗阶段段;4复发阶段,对治疗的信任感明显降低;复发阶段,对治疗的信任感
6、明显降低;5终极阶段。终极阶段。第7页,本讲稿共33页7 7每个阶段面临的问题不一样,干预方法措每个阶段面临的问题不一样,干预方法措施肯定不一样,最好的发展状态就是让病施肯定不一样,最好的发展状态就是让病情在早期阶段得到控制,即在第三阶段干情在早期阶段得到控制,即在第三阶段干预最为合适,减少病程发展成为复发阶段,预最为合适,减少病程发展成为复发阶段,符合预防为主的现代保健观念。并且要求符合预防为主的现代保健观念。并且要求疾病程度低度较好,易坚持进行。疾病程度低度较好,易坚持进行。同时干预对象可包括患者接触最多的一个人,同时干预对象可包括患者接触最多的一个人,父母,配偶等。父母,配偶等。第8页,
7、本讲稿共33页8 83.2干预设计干预设计干预主体:整个过程必须保证由一位医干预主体:整个过程必须保证由一位医生与心理学工作者共同参与。生与心理学工作者共同参与。一、知识就是力量一、知识就是力量认识病症,医生进行健康知识讲座,使病认识病症,医生进行健康知识讲座,使病人了解并改变对疾病的认识。人了解并改变对疾病的认识。招募自愿者,可包括病人及家属。招募自愿者,可包括病人及家属。8人左右,人左右,考虑到之后人多,不好把握消极情绪,可考虑到之后人多,不好把握消极情绪,可能需要长期个体干预;能需要长期个体干预;第9页,本讲稿共33页9 9二、建立关系,明确目的二、建立关系,明确目的建立协调的心理系统,
8、布置计划,规则。成建立协调的心理系统,布置计划,规则。成员彼此熟悉。员彼此熟悉。认识认识C型人格。型人格。学习健康且安全处置愤怒的方法学习健康且安全处置愤怒的方法:1、对自己对自己表明愤怒的情绪。表明愤怒的情绪。2、感觉肢体对愤怒的反感觉肢体对愤怒的反应。应。3、对别人表达对别人表达4、洞察其他相关的感洞察其他相关的感触触。5、洞察你是否有不正确的认识而导致洞察你是否有不正确的认识而导致长期性的怨恨长期性的怨恨。6、立下可达到的目标立下可达到的目标。第10页,本讲稿共33页1010三、榜样学习。三、榜样学习。看真实视频资料。(人多易建立更好的气氛,看真实视频资料。(人多易建立更好的气氛,人数不
9、限)人数不限)第11页,本讲稿共33页1111四、直面应激事件四、直面应激事件应激事件,即对当事者有重大影响的事件。应激事件,即对当事者有重大影响的事件。面对冲突与问题,通常人们有三种应对策面对冲突与问题,通常人们有三种应对策略略(积极积极-行为、积极行为、积极-认知和回避认知和回避)的前两种的前两种是有效的是有效的,第三种常常是有害的。回避应对第三种常常是有害的。回避应对的那些病人通常有较高水平的应激失调的那些病人通常有较高水平的应激失调,如如焦虑、间接表达的愤怒、抑郁和低的生焦虑、间接表达的愤怒、抑郁和低的生活质量。活质量。疾病本身就是应激事件。疾病本身就是应激事件。第12页,本讲稿共33
10、页1212怎样直面冲突和问题呢?怎样直面冲突和问题呢?Freud理论解释,面对无意识求生欲望与疾理论解释,面对无意识求生欲望与疾病的冲突,暂时的回避是人正常的反映,病的冲突,暂时的回避是人正常的反映,长期不正视的话,它会持续消耗你的心理长期不正视的话,它会持续消耗你的心理与生理资源。生活中总是充满各种应激,与生理资源。生活中总是充满各种应激,所以这类方法一般是可以推广到任何人的。所以这类方法一般是可以推广到任何人的。认识、辨明应激状态。分为两种情况。认识、辨明应激状态。分为两种情况。第13页,本讲稿共33页1313(1)不能控制。)不能控制。当事人的情况从暂时来看就属于这种类型。当事人的情况从
11、暂时来看就属于这种类型。思维上的乐观主义,通过努力以一种新的思维上的乐观主义,通过努力以一种新的眼光对待情境眼光对待情境,改变对应激原的态度或认识,改变对应激原的态度或认识,使应激强度降低。使应激强度降低。不安常驻不安常驻,森田疗法的概念,不安常驻,森田疗法的概念,不安常驻,指生活中总有些不如意伴随左右,一帆风指生活中总有些不如意伴随左右,一帆风顺只是相对的。有的不如意问题不可控制,顺只是相对的。有的不如意问题不可控制,我们解决不了,就顺其自然,让它在那吧。我们解决不了,就顺其自然,让它在那吧。不管这些不如意是为了更好的把握生命中不管这些不如意是为了更好的把握生命中能把握的一切。能把握的一切。
12、第14页,本讲稿共33页1414(2)能控制。)能控制。展开实际行动,解决问题,心情也舒畅了。展开实际行动,解决问题,心情也舒畅了。从长远看来,积极的看,没有什么问题是从长远看来,积极的看,没有什么问题是永远不可控的。永远不可控的。回顾积极事例回顾积极事例第15页,本讲稿共33页1515五、寻求支持。五、寻求支持。宣泄、讨论解决问题途径。宣泄、讨论解决问题途径。家人,朋友,有心理咨询专业指导的团体家人,朋友,有心理咨询专业指导的团体承认消极情绪,引导积极情绪。四个支持承认消极情绪,引导积极情绪。四个支持系统:自我、家庭和朋友、同事和系统:自我、家庭和朋友、同事和(或或)同学、同学、以及宗教信抑
13、。有宗教信仰的人是无畏的,以及宗教信抑。有宗教信仰的人是无畏的,特别是在生死方面。特别是在生死方面。宗教信抑,典型表现,例如,基督教相信天宗教信抑,典型表现,例如,基督教相信天堂的存在,对死亡之后没有无助的空虚迷茫。堂的存在,对死亡之后没有无助的空虚迷茫。第16页,本讲稿共33页1616六、放松技术。六、放松技术。改变躯体对应激原的反应改变躯体对应激原的反应,教成员简单的放松教成员简单的放松练习方法,并将其运用到日常生活中去。指练习方法,并将其运用到日常生活中去。指导性想象导性想象(GI),如想象愉快的情绪和想象自己如想象愉快的情绪和想象自己的免疫系统正在杀伤靶细胞。的免疫系统正在杀伤靶细胞。
14、音乐心理治疗。音乐心理治疗。第17页,本讲稿共33页1717七、生命轮回七、生命轮回成员小组讨论。成员小组讨论。庄子生死观。于宇宙中,庄子生死观。于宇宙中,生死都是自然的事。生死都是自然的事。没有死的短暂、消亡、没有死的短暂、消亡、暗淡,也没有生的生机勃勃与灿烂。死衬托暗淡,也没有生的生机勃勃与灿烂。死衬托出了生的价值。人生花园,晨曦的时候,我出了生的价值。人生花园,晨曦的时候,我们都是来到这个花园,玩游戏的孩子,经历们都是来到这个花园,玩游戏的孩子,经历了快乐与忧伤各种体验之后,黄昏之后,我了快乐与忧伤各种体验之后,黄昏之后,我们总要离开这个花园,回家去。们总要离开这个花园,回家去。第18页
15、,本讲稿共33页1818欢迎,欢迎。恭喜,恭喜。我很高兴,你居然成功了。我知欢迎,欢迎。恭喜,恭喜。我很高兴,你居然成功了。我知欢迎,欢迎。恭喜,恭喜。我很高兴,你居然成功了。我知欢迎,欢迎。恭喜,恭喜。我很高兴,你居然成功了。我知道,来到这个世界很不容易。事实上,我认为比你知道的还道,来到这个世界很不容易。事实上,我认为比你知道的还道,来到这个世界很不容易。事实上,我认为比你知道的还道,来到这个世界很不容易。事实上,我认为比你知道的还要难一些。要难一些。要难一些。要难一些。首先,你现在来到这个世界,几万亿个游离的原子不得首先,你现在来到这个世界,几万亿个游离的原子不得首先,你现在来到这个世界
16、,几万亿个游离的原子不得首先,你现在来到这个世界,几万亿个游离的原子不得不以某种方式聚集在一起,以复杂而又奇特的方式创造了你。不以某种方式聚集在一起,以复杂而又奇特的方式创造了你。不以某种方式聚集在一起,以复杂而又奇特的方式创造了你。不以某种方式聚集在一起,以复杂而又奇特的方式创造了你。这种安排非常专门,非常特别,过去从未有过,存在仅此一这种安排非常专门,非常特别,过去从未有过,存在仅此一这种安排非常专门,非常特别,过去从未有过,存在仅此一这种安排非常专门,非常特别,过去从未有过,存在仅此一回。在此后的许多年里,(我希望)这些小粒子将任劳任怨回。在此后的许多年里,(我希望)这些小粒子将任劳任怨
17、回。在此后的许多年里,(我希望)这些小粒子将任劳任怨回。在此后的许多年里,(我希望)这些小粒子将任劳任怨地进行几十亿次的巧妙合作,把你保持完好,让你经历一次地进行几十亿次的巧妙合作,把你保持完好,让你经历一次地进行几十亿次的巧妙合作,把你保持完好,让你经历一次地进行几十亿次的巧妙合作,把你保持完好,让你经历一次极其惬意而又赏心悦目的旅程,那就是生存。极其惬意而又赏心悦目的旅程,那就是生存。极其惬意而又赏心悦目的旅程,那就是生存。极其惬意而又赏心悦目的旅程,那就是生存。生命奇迹:第19页,本讲稿共33页1919为什么原子这样自找麻烦,这还搞不大清楚。为什么原子这样自找麻烦,这还搞不大清楚。形成你
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