射频消融术及其护理 (2)精.ppt
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1、射频消融术及其护理第1页,本讲稿共33页学习目标学习目标了解导管射频消融术的操作方法了解导管射频消融术的操作方法熟悉导管射频消融术的定义熟悉导管射频消融术的定义掌握导管射频消融术的围手术期护理掌握导管射频消融术的围手术期护理第2页,本讲稿共33页心脏传导系统心脏传导系统第3页,本讲稿共33页第4页,本讲稿共33页适 应 证射 频 消 融 术快速性心律失常早搏异位节律室上速室速房扑房颤第5页,本讲稿共33页导管射频消融术导管射频消融术Radiofrequencycatheterablation,RFCA第6页,本讲稿共33页定义在心内电生理检查的基础上通过电极导管释放射频电能(低电压高频电能:3
2、0kHz1.5MHz)在导管头端与局部的心肌内膜之间将电能转化为热能,达到一定温度(4690)使特定的局部心肌细胞脱水、变形、坏死,自律性和传导性能均发生改变,使心律失常得到根治第7页,本讲稿共33页射 频 消 融 术 将电极导管经血管送入心脏,找到心脏内异常电传导通道或异位起搏点,通过导管将电流导入局部心肌,使局部组织产生凝固性坏死,达到阻断异常传导通道或消灭异位起搏点的目的,从而根治心动过速。第8页,本讲稿共33页心脏射频消融仪心脏射频消融仪第9页,本讲稿共33页电生理检查电生理检查第10页,本讲稿共33页导管消融示意图第11页,本讲稿共33页常用穿刺部位 穿刺右股静脉,经过下腔静脉:用来
3、放HRA,HBE,RV等导管 穿刺左锁骨下静脉,经过上腔静脉用来放CS导管;穿刺右股动脉,逆行经过主动脉、右室用来放大头导管到左室(消融左侧旁道)第12页,本讲稿共33页操作方法操作方法穿刺穿刺(锁骨下静脉、股静脉)(锁骨下静脉、股静脉)放置电极导管放置电极导管(冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处)冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处)电生理检查电生理检查消融消融标测定位、确定异位靶点标测定位、确定异位靶点再次电生理检查再次电生理检查不能诱发不能诱发OKOK!第13页,本讲稿共33页射频消融术的优点射频消融术的优点 心导管射频消融创伤小,是目前所有抗心心导管射频消融创伤小,是目前所有抗心律失常治
4、疗中唯一能达到根治目的方法。手术律失常治疗中唯一能达到根治目的方法。手术在在局部麻醉局部麻醉下进行,患者始终清醒,下进行,患者始终清醒,除穿刺时轻微疼痛及术中的短暂心除穿刺时轻微疼痛及术中的短暂心 慌外,无明显不适。术后第二天慌外,无明显不适。术后第二天 即可下床,即可下床,3天后可出院。天后可出院。第14页,本讲稿共33页射频消融术的风险射频消融术的风险心导管射频消融术是一相对安全的治心导管射频消融术是一相对安全的治疗方法。疗方法。主要并发症主要并发症有局部出血、血有局部出血、血栓形成、房室传导阻滞、心包压塞;栓形成、房室传导阻滞、心包压塞;并发症发生率占并发症发生率占1%左右。有左右。有2
5、%左右的左右的复发率,复发者再次手术仍有治愈可复发率,复发者再次手术仍有治愈可能。能。第15页,本讲稿共33页射频消融术围手术期护理第16页,本讲稿共33页射频消融术前护理射频消融术前护理心理护理常规准备第17页,本讲稿共33页 心理护理心理护理 关心手术细节关心手术细节 对手术知识缺乏缺乏 怀疑手术效果怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛担心术中、术后疼痛 讲述此项手术的可靠性及讲述此项手术的可靠性及临床开展情况临床开展情况,详细说明手术过程、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等时间、麻醉方法等,取得其信任,使其积极配取得其信任,使其积极配合手术治疗。合手术治疗。患者表现护理措施第18页,本讲稿共
6、33页术 前 护 理术 1 床上排尿、便前 2 呼吸训练指 3 饮食指导导 4 睡眠 5 静脉通路静脉通路 6 评估动脉搏动术术 完善检查完善检查前前 碘过敏试验碘过敏试验准准 备皮备皮备备 药物准备药物准备前胸及腋窝会阴部停服抗心律失常1周ATP第19页,本讲稿共33页术术 心理支持心理支持中中 开放静脉通路开放静脉通路配配 监测生命体征监测生命体征合合 备齐抢救用物备齐抢救用物 准确递送器械准确递送器械 准确及时给药准确及时给药 术 中 配 合第20页,本讲稿共33页术后护理病情观察防出血防感染饮食护理疼痛的护理射频消融术的术后护理 心理护理并发症的观察 射频消融术的术后护理 第21页,本
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