小便试纸条指南精.ppt

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1、小便试纸条指南第1页，本讲稿共20页保存小时以上的尿液对结果的影响n n尿检时规定在小时之内完成。（但因等影响潜血、白细胞小时尿检时规定在小时之内完成。（但因等影响潜血、白细胞小时后检测结果将偏低，所以最好采尿后立即检测，如无法立即检测应将其后检测结果将偏低，所以最好采尿后立即检测，如无法立即检测应将其冷藏）冷藏）第2页，本讲稿共20页试块试块室温室温-度度冷藏冷藏-度度结果结果假阳性假阳性变化变化假阴性假阴性潜血（潜血（）-特别是碱性尿液特别是碱性尿液白细胞白细胞-（含有粘性成分的尿（含有粘性成分的尿液后更明显）液后更明显）特别是碱性尿液特别是碱性尿液胆红素胆红素（遇光不（遇光不稳定稳定氧化

2、成胆绿素氧化成胆绿素尿胆原尿胆原（遇光不（遇光不稳定稳定氧化成尿胆素素氧化成尿胆素素酮体酮体2H2H6H6H细菌将乙酰乙酸分细菌将乙酰乙酸分解成丙酮解成丙酮蛋白质蛋白质天天天天亚硝酸盐亚硝酸盐细菌增殖程度细菌增殖程度亚硝酸还原为氮亚硝酸还原为氮葡萄糖葡萄糖细胞或细菌引起糖细胞或细菌引起糖酵解酵解不稳定不稳定不稳定不稳定细菌分解尿素形成氢细菌分解尿素形成氢细菌或酵母菌将葡细菌或酵母菌将葡萄糖分解成酸萄糖分解成酸第3页，本讲稿共20页2、使用尿试纸条检查尿液的优点是什么？n n最大优点在于它的简便性，即用少量的尿液在很短的时间内可同时检测最大优点在于它的简便性，即用少量的尿液在很短的时间内可同时检

3、测1111项，并不受尿液浑浊度的影响；同时可节约时间、空间、费用；使用方法简单，能项，并不受尿液浑浊度的影响；同时可节约时间、空间、费用；使用方法简单，能最大限度的降低操作者不同带来的检测结果差异；进一步提高了显微镜检查和其他化最大限度的降低操作者不同带来的检测结果差异；进一步提高了显微镜检查和其他化学检查方法的检查范围，可进行更准确的检查。学检查方法的检查范围，可进行更准确的检查。n n 潜血试块：不仅能检测出全血，还能检测出无法在显微镜看到的血红蛋白。潜血试块：不仅能检测出全血，还能检测出无法在显微镜看到的血红蛋白。n n 白细胞试块：与尿路感染时大量存在的中性粒细胞特异性反应，并能检测白

4、细胞试块：与尿路感染时大量存在的中性粒细胞特异性反应，并能检测破坏的中性粒细胞。破坏的中性粒细胞。n n 蛋白质试块：与肾、尿路疾病早期诊断有临床意义的白蛋白有特异性反应。蛋白质试块：与肾、尿路疾病早期诊断有临床意义的白蛋白有特异性反应。n n 葡萄糖试块：与糖尿病诊断有意义的葡萄糖特异性反应。葡萄糖试块：与糖尿病诊断有意义的葡萄糖特异性反应。n n 抗坏血酸试块：抗坏血酸是强还原性物质，尿液中大量存在时，影响其它抗坏血酸试块：抗坏血酸是强还原性物质，尿液中大量存在时，影响其它试块部分的反应，可导致部分检测试块的假阴性。抗坏血酸本身没有什么临试块部分的反应，可导致部分检测试块的假阴性。抗坏血酸

5、本身没有什么临床意义，但为了排除由它引起的其它试块的假阴性，它的检查就变的非常必床意义，但为了排除由它引起的其它试块的假阴性，它的检查就变的非常必要了。要了。n n 另外胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐、另外胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐、PHPH、SGSG试块也与其它化学方法一样，试块也与其它化学方法一样，可用简单的方法得到准确的结果。可用简单的方法得到准确的结果。第4页，本讲稿共20页3 3、什么叫PHPH的“溢出现象”？n n未将多余尿液吸除时出现的现象，特别是蛋白质试块的强酸成分与多余的尿液同时作用在PH试块时影响将更加明显。（PH中性以上尿液时，PH试块上部分可目测到橙色痕迹）n n

6、因为尿液纸条是利用化学反应进行检查的，互相之间多少会有些干扰，所以检测时应将多余的尿液用纸吸干净。第5页，本讲稿共20页4、反复检测同一标本时，葡萄糖试块检测结果不一致的原因是什么？n n葡萄糖试块部分是酶促反应，尿液的量会给结果带来很大的变化，另外干化学检查是半定量检查其检测结果只能说明实际尿液的浓度在所测定的某一范围之内。第6页，本讲稿共20页5、溶血和全血在干化学检查时的不同显示方法？n n因病理原因或采集标本时的不注意导致红细胞溶解，形成血色素尿，也叫溶血尿。红细胞未溶解的血尿称之为全血尿。微量全血时试纸块显色为黄色背景下的绿色斑点，大量时整个试块变为绿色。也就是说潜血试块不仅可检测到

7、血尿中的红细胞，也可检测无法用显微镜观察到的血色素尿中溶解的红细胞。第7页，本讲稿共20页6、潜血部分干化学与镜检的区别？n n干化学检查潜血时是与红细胞内的血红蛋白发生反应，也就是说它不仅与血尿中的全血发生反应也可以同镜检不出红细胞的血色素尿中的血红蛋白及肌红蛋白尿中肌红蛋白发生反应。另一方面氧化剂、煤气、及细菌的过氧化酶可导致干化学检查的假阳性，抗坏血酸等强还原物质大量存在时可使低浓度的潜血出现假阴性现象。红细胞相对白细胞更容易溶血，因此必须结合镜检和干化学法的结果。第8页，本讲稿共20页7、白细胞部分干化学与镜检之间的区别？n n白细胞试块只与有炎症大量存在的中性粒细胞中的酯酶反应，不与

8、其它粒细胞（嗜酸、嗜碱粒细胞）及淋巴细胞、单核细胞反应。因试块与酯酶反应，所以试块也可测到溶解的白细胞中酯酶。一些药物及细菌可导致白细胞试块的假阴性，且其假阴性率较高。第9页，本讲稿共20页8、亚硝酸盐部分干化学与细菌培养上的区别？n n 亚硝酸盐试块是利用引起尿路感染的G-（大肠杆菌、克雷伯氏杆菌、厌氧菌、变形杆菌、绿脓假单胞菌等）可将硝酸盐还原成亚硝酸盐的特点而检查细菌的，无法检测不含硝酸盐还原酶的细菌。抗生素可导致试块假阴性的出现。第10页，本讲稿共20页9、潜血与白细胞部分干化学与镜检之间的关系？n n根据NCCLS规定：忽略物理、化学饿假阴性与假阳性因素，可用如下表达干化学检查潜血、

9、白细胞与镜检检查红、白细胞的关系。n n *镜检结果（X）乘4=试纸条检查结果（RBC/ul或WBC/ul）第11页，本讲稿共20页 /HPF/HPF RBC/ul RBC/ul 试纸条结果试纸条结果 neg neg neg neg neg neg+/-(5RBC/ul)+/-(5RBC/ul)-+(+(RBC/ul)RBC/ul)-+(+(RBC/ul)RBC/ul)+(+(RBC/ul)RBC/ul)第12页，本讲稿共20页/HPF/HPF WBC/ul WBC/ul 试纸条结果试纸条结果 neg neg neg neg neg neg-+/-(10WBC/ul)+/-(10WBC/ul)

10、-+(25WBC/ul)+(25WBC/ul)-+(75WBC/ul)+(75WBC/ul)+(500WBC/ul)+(500WBC/ul)第13页，本讲稿共20页10、抗坏血酸对其它检测项目的干扰？n nVC既不是尿液中正常成分，也不是异常成分；但尿液中大量存在VC时会影响其它试块的反应。抗坏血酸是强还原剂，抑制潜血、葡萄糖、胆红素、亚硝酸盐、白细胞等的氧化反应。葡萄糖、亚硝酸盐、白细胞受的干扰不大，潜血、胆红素试块受的假阴性干扰较明显。抗坏血酸检查结果为2+（25mg/dl）以上，且尿液检测结果可疑时，应在停止摄取VC24小时后重新尿检。第14页，本讲稿共20页11、比重部分干化学与折光仪

11、的区别？n n干化学试剂带法测定尿比重主要利用电解质与酸碱指示剂，不受温度、高浓度糖、X-造影剂的影响；无法检测尿素对比重的影响；且PH呈碱性时，应对其结果加以补偿。折光仪受非离子化合物（葡萄糖、X-造影剂等）的影响。第15页，本讲稿共20页12、胆红素部分干化学法检查结果与定量法结果及临床上的区别？n n吡啶姆等药物的代谢物导致干化学的假阳性。这是所有试剂带法面临的共同问题，是现只要研究课题，所以胆红素检查应注意病人临床反应和定量检查结果。第16页，本讲稿共20页13、葡萄糖试块结果值与血糖值的关系？n n真性糖尿时肾胀最大限度的滤过、重吸收葡萄糖后，将多余的排除体外，尿糖与肾阈值、代谢时间

12、相关。肾性糖尿时，血糖正常但因肾小管对葡萄糖的重吸收功能降低而引起糖尿；但肾小球滤过功能异常时即使血糖高，尿糖也为正常。第17页，本讲稿共20页14、尿液颜色对检测结果的影响？n n正常尿液的颜色是麦杆色、黄色、琥珀色。但尿中含有异常物质时呈现以下非正常色泽。n n*无色：糖尿病、尿甭症、多尿；n n*红色：血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、朴淋尿；红色：血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、朴淋尿；n n*橙色：胆汁色素、胡萝卜素、食物、浓缩尿；橙色：胆汁色素、胡萝卜素、食物、浓缩尿；n n*乳白色：脂质尿、脓尿；n n*绿色兰色：胆汁色素、VB、亚甲蓝；、亚甲蓝；n n*黑色黑色暗褐色：黑尿病、黑色素、胆红素；第18页，本讲稿共20页15、新生儿黄疸，尿液中是否增加Bilirubin?n n新生儿黄疸和溶血性黄疸一样，血清中只有未结合胆红素浓度增高，不会通过尿液排除体外。n n以下情况血清中结合胆红素，通过尿液大量排除体外：n n肝细胞性黄疸：肝炎（急性、慢性、病毒性、药物性）、肝硬化、Weil氏病；n n梗阻性黄疸：肝囊肿瘤、肝外胆管肿瘤；第19页，本讲稿共20页n n谢谢第20页，本讲稿共20页