小儿发热待查精.ppt
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1、小儿发热待查第1页,本讲稿共52页发热待查的定义l连续发热2周以上,可诊断为发热待查。l发热:腋温37.5度 肛温37.8度l连续发热:24小时内至少有一次发热。第2页,本讲稿共52页发热分度l低热:37.5-38度l中度发热:38-39度l高热:39-41度l超高热:41度 第3页,本讲稿共52页发热类型l稽留热:高热持续39度达数天或数周之久。见于伤寒、大叶性肺炎等。l弛张热:高热在24小时内波动2度。见于败血症、结核病、化脓性感染l双峰热:高热曲线在24小时内有两次小波动,形成双峰。见于黑热病、疟疾。l间歇热:发热回到正常至少24小时又发热。第4页,本讲稿共52页l波状热:体温呈波浪或起
2、伏状发热。见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤。l周期热:高热期和无热期各持续若干天,呈周期性交替。见于回归热。l双相热:第一次发热退热后又发热,持续数天退热。见于脊髓灰质炎。l不规则发热:发热时间不定,热度变化无规律。见于结核病、风湿热。第5页,本讲稿共52页详细询问病史l对于一个发热的病人,我们应该详细询问患儿入院前的发病情况。发热是持续性发热,还是间断性发热;是高热还是低热;如果是间断性发热,间隔时间是多少,发热有无规律等。l详细询问患儿发热伴随的症状。第6页,本讲稿共52页发热伴随症状l寒战l皮疹l咳喘、胸痛l吐泄l腹痛及部位l抽搐、头痛l肌肉或关节肿痛及部位第7页,本讲稿共52页l膀胱刺激症状
3、:尿频、尿急、尿痛l进行性消瘦第8页,本讲稿共52页入院前用药史l详细询问患儿入院前用药的情况,包括抗生素等的类别、名称、剂量、应用时间等。l特别注意有无使用激素类药物。l传染病接触史l预防接种史第9页,本讲稿共52页查体l对患儿各个系统进行全面的查体l尤其对于发热的小婴儿查体更应全面,完全暴露,进行检查。第10页,本讲稿共52页发热原因分类l感染因素所致的发热l非感染因素所致的发热第11页,本讲稿共52页感染因素l细菌感染l病毒感染l支原体感染l螺旋体、立克次体感染l真菌感染l寄生虫感染第12页,本讲稿共52页非感染因素l风湿性疾病l恶性肿瘤l组织坏死或破坏l大量失血失水l肌肉运动过强l体温
4、调节功能障碍l异体蛋白致发热第13页,本讲稿共52页l内分泌功能障碍l散热功能障碍第14页,本讲稿共52页细菌感染l败血症l猩红热及其他链球菌感染l伤寒及其他沙门氏菌属感染l化脓性脑膜炎、细菌性肺炎、肝脓肿、肾盂肾炎、淋病l结核病l细菌性痢疾等肠道细菌性感染性疾病第15页,本讲稿共52页病毒感染l新生儿宫内感染l病毒性脑炎、病毒性肝炎、病毒性肠炎lEB病毒感染l传染病:流行性腮腺炎、麻疹、水痘、脊髓灰质炎、流行性出血热、狂犬病第16页,本讲稿共52页l衣原体感染:衣原体是一类专一细胞内寄生,具有独特发育周期的原核微生物,自1957年开始将其归类于细菌,是一种不能合成ATP,产生代谢能量的革兰氏
5、阴性杆菌。l主要为肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体感染第17页,本讲稿共52页支原体感染l支原体:支原体是介于病毒与细菌之间的、一种没有细胞壁的、最小的、可独立生活的病原微生物。l使人致病的是肺炎支原体(MP),感染部位多为呼吸道。第18页,本讲稿共52页螺旋体、立克次体感染l螺旋体感染:生物学特性介于细菌和原虫之间。先天性梅毒:多为低热 回归热:多为高热l立克次体感染:生物学特性介于细菌和病毒之间。斑疹伤寒:多为高热第19页,本讲稿共52页真菌感染l多为深部真菌病l多见于免疫低下或长期大量应用免疫抑制剂的患儿第20页,本讲稿共52页寄生虫感染l发热多见于黑热病、疟疾第21页,本讲稿共52页风湿性疾病
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