中央气道狭窄优秀PPT.ppt
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1、中央气道狭窄第1页,本讲稿共27页中央气道中央气道是指段以上的气道,包括气管、左右主及叶支气管(腔内介入治疗)中央(腔内介入治疗)中央气道系指气管、隆突、气道系指气管、隆突、左右主支气管及右中间左右主支气管及右中间段支气管。段支气管。第2页,本讲稿共27页中央气道狭窄的常见病因中央气道阻塞 良性病变 恶性病变 第3页,本讲稿共27页原发性恶性疾病原发性恶性疾病 转移性恶性肿瘤转移性恶性肿瘤邻近气管的恶性肿瘤邻近气管的恶性肿瘤上述恶性肿瘤侵袭淋巴上述恶性肿瘤侵袭淋巴结导致淋巴结肿大结导致淋巴结肿大 非恶性肿瘤非恶性肿瘤 创伤创伤假性肿瘤假性肿瘤 气道动力性病变气道动力性病变 其它其它 第4页,本
2、讲稿共27页良性中央气道狭窄病因构成(国内)第5页,本讲稿共27页良性中央气道狭窄病因构成(国外)肺移植、支气管袖状切除、长期气管插管或气管造口术后、结核、异物反应、结节病、创伤、Wegener 肉芽肿、气管支气管淀粉样变第6页,本讲稿共27页中央气道阻塞的诊断中央气道阻塞的诊断 普通胸部x线平片肺部CT检查 肺功能检查 气管镜检查是诊断气管阻塞的金标准 第7页,本讲稿共27页中央气道阻塞处理中央气道阻塞处理初期稳定病情阶段初期稳定病情阶段 气道介入治疗气道介入治疗 第8页,本讲稿共27页气道介入治疗气道介入治疗放疗放疗BD支架支架 光动力光动力 APC 电凝电凝 冷冻冷冻激光激光 介入治疗介
3、入治疗第9页,本讲稿共27页硬镜或硬镜或BD:在紧急情况下,可以在全麻后对阻塞气道行硬镜或球囊扩张。手术前给与患者充分氧和,硬镜可以穿过并取出阻塞组织而达到扩张气道的目的,当然,硬镜和球囊扩张都可以把阻塞组织挤压到气管边缘。手术过程中出血并不多。球囊扩张可以通过纤维支气管镜很好进行。第10页,本讲稿共27页激光治疗激光治疗常常在硬镜下进行,也可以由经验丰富的内镜专家在纤维支气管镜下进行。组织和激光的相互作用使得气道内阻塞组织被去除。激光治疗的适应症是较短的气道阻塞,并且远端管腔可见。这项技术大多应由于管腔内恶性肿瘤、气管插管或切开后导致的气管狭窄。手术对管腔的扩张效果明显而且出血很少。缺点同球
4、囊扩张一样是持续时间较短。第11页,本讲稿共27页电凝和APC(氩等离子体凝固)这些治疗也是靠热力摧毁阻塞管腔的组织。电凝治疗时高频电流可以通过双极探头到达组织,产生热量导致组织坏死。APC是一种相似的介入治疗方法。氩气通过穿过气管镜到达组织的聚四氟乙烯探头射出,在高频电流和电子弧的作用下离子化,从而达到不直接接触组织而使组织坏死的目的。治疗深度大约2-3mm,这使得APC成为治疗组织表面出血、较小面积肉芽组织和乳头状肿瘤的有力工具 第12页,本讲稿共27页光动力治疗适用于那些激光治疗效果欠佳的管腔内肿瘤患者。肿瘤组织通过注射光敏物质并经过合适的时间,这些组织再经过630nm的激光照射就会发生
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