小儿肺炎健康教育知识讲座精.ppt

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1、小儿肺炎健康教育知识讲座第1页，本讲稿共28页一、病因：n1、孩子刚出生时就易患有肺炎，一般多在产前、产、孩子刚出生时就易患有肺炎，一般多在产前、产时引起。产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生时引起。产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生缺氧缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常)，就会发生，就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎；假如早破水、呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎；假如早破水、产程延长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产程延长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎；假如羊水被胎粪污产道分泌物，易引起细菌性肺炎；假如

2、羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。第2页，本讲稿共28页n2、另一种就是新生儿感染性肺炎。如孩子接触的、另一种就是新生儿感染性肺炎。如孩子接触的人中有带菌者人中有带菌者(比如感冒比如感冒)，孩子很轻易受到传染引，孩子很轻易受到传染引起肺炎；起肺炎；n3、新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感、新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起；日龄稍大一点的染肺炎，这种感染可以由细菌引起；日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。n4、轻型支气管肺炎、轻型支气管肺炎第3页

3、，本讲稿共28页二、症状：n1、发热：大多数较高。、发热：大多数较高。n2、咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉、咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。第4页，本讲稿共28页n3、呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口、呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外，周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。不振，哆嗦，腹泻等全身症状。第5页，本讲稿共28页三、重型肺炎：n除轻症肺炎的表现加重外，持续高热全身中除轻症肺炎的

4、表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。第6页，本讲稿共28页n1、呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟、呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。肺可闻及密集的细湿罗音。n2、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全功能不全。第7页，本讲稿共28页3、神经系统症状：n(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上

5、窜。烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。n(2)昏睡，甚致昏迷、惊厥。昏睡，甚致昏迷、惊厥。n(3)球结膜水肿。球结膜水肿。n(4)瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。n(5)呼吸节律不整。呼吸节律不整。n第8页，本讲稿共28页n(6)前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。重者颅压更高，可出现脑疝。第9页，本讲稿共28页4、消化系统症状：n患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血

6、，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。以及中毒性肝炎。第10页，本讲稿共28页n5、可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒、可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒第11页，本讲稿共28页三、并发症：n小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症易出现下列并发病儿可很快康复。但重症易出现下列并发症，如不及时治疗，预后不良。症，如不及时治疗，预后不良。第12页，本讲稿共28页2、心力衰竭：n发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心率加

7、快、心率加快、180次次/分，呼吸急促，分，呼吸急促，60次次/分，分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。呼呼吸衰竭：小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸衰竭：小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。迷和抽搐。第13页，本讲稿共28页3、脓气胸：n金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上

8、升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能干卧，一侧胸廓饱满。第14页，本讲稿共28页4、缺氧性脑病：n肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜睡肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。第15页，本讲稿共28页5、中毒性休克：n体温骤升达体温骤升达4041或骤降，寒战、面色或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤

9、呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险能改变，症状凶险。第16页，本讲稿共28页6、中毒性肠麻痹：n表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。第17页

10、，本讲稿共28页n此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所以小儿肺炎既为肺大泡，支气管扩张症等，所以小儿肺炎既为一常见病，又为一危症，故家长不可不注意预一常见病，又为一危症，故家长不可不注意预防和护理。防和护理。第18页，本讲稿共28页四、治疗:n1、抗生素治疗：、抗生素治疗：n2、抗病毒治疗：、抗病毒治疗：n3、对症处理：、对症处理：第19页，本讲稿共28页1、抗生素治疗：n用于细菌性肺炎。首选青霉素用于细菌性肺炎。首选青霉素510mg/kg/日，分日，分2次肌注，至热退次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林天。若效果

11、不佳或过敏者，可用林可霉素可霉素3050mg/kg日，分日，分2次静滴。头孢噻肟次静滴。头孢噻肟(凯凯福隆福隆)50-100g/kg/日，分日，分2次静滴。轻者可口服抗生素次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林如羟化氨苄西林(阿莫林阿莫林)50100mg/kg/日。弗莱莫星日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素羟氨苄青霉素)2550mg/kg/日，分日，分23次。红霉素次。红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物，可予是治疗支原体肺炎的首选药物，可予3050mg/kg/日，日，分分3-4次口服，或次口服，或20-30mg/kg/日静滴。浓度日静滴。浓度0.5-1mg/ml。第20页，本讲稿共28页2、抗病毒治疗：

12、n利巴韦林利巴韦林(病毒唑病毒唑)10-20mg/kg/日，分日，分3次次口服，或口服，或10-15mg/kg/日，分日，分2次静滴，无环次静滴，无环鸟苷鸟苷1520mg/kg/日，分日，分2-3次静滴。次静滴。第21页，本讲稿共28页3、对症处理：n（1）吸氧：有紫绀者予吸氧。）吸氧：有紫绀者予吸氧。n（2）镇咳：非那根）镇咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌注。，口服或肌注。n（3）化痰：）化痰：糜蛋白酶雾化吸人。糜蛋白酶雾化吸人。小儿肺炎小儿肺炎的家庭护理的家庭护理:如果孩子患上肺炎之后，除了药如果孩子患上肺炎之后，除了药物治疗外，家庭护理对疾病的预后也起着至关物治疗外，家庭护理对疾病

13、的预后也起着至关重要的作用。重要的作用。第22页，本讲稿共28页五、父母应做好以下护理工作：n(1)要保持安静、整洁的环境，保证患儿休息。要保持安静、整洁的环境，保证患儿休息。如果在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这如果在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人们呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利人们呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于身体的康复。因此，室内人员不要太多，探视于身体的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，

14、使空气流通。使空气流通。第23页，本讲稿共28页n(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热，退热后可加半流质食物后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类如稀饭、面条、蛋糕之类的食品的食品)，因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多，因为肺炎患儿水

15、分的蒸发比平时多，故必须补充适量的糖盐水。故必须补充适量的糖盐水。第24页，本讲稿共28页n(3)加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把患儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的患儿应尽量让痰液咳出，防止痰液对痰多的患儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样也可使部，卧床不起的患

16、儿应勤翻身，这样也可使痰液容易咳出，有助于康复。痰液容易咳出，有助于康复。第25页，本讲稿共28页n(4)保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺泡保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，通畅。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。有利于痰液咳出。第26页，本讲稿共28页n(5)按时服药、打针，以免影响疗效。由于小儿按时服药、打针，以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，必须及早抢救必须及早抢救。第27页，本讲稿共28页n谢谢大家谢谢大家第28页，本讲稿共28页