心内膜垫缺损超声诊断精.ppt

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1、心内膜垫缺损超声诊断第1页，本讲稿共20页心内膜垫缺损概念：曾用名：曾用名：心内膜垫缺损（从胚胎发育来源命名）心内膜垫缺损（从胚胎发育来源命名）房室间隔缺损（较常应用于心脏外科）房室间隔缺损（较常应用于心脏外科）其他：房室缺损、房室管畸形、房室管其他：房室缺损、房室管畸形、房室管间隔缺损、永存房室管、共同房室通道间隔缺损、永存房室管、共同房室通道连接房室间隔的中心组织即心内膜垫组织发连接房室间隔的中心组织即心内膜垫组织发育不全或失败形成四腔房室左右相通、上育不全或失败形成四腔房室左右相通、上下共道。下共道。第2页，本讲稿共20页房室间隔的正常解剖n n房室隔：n n分开右心房与左心室之间的组织

2、n n正常心脏的三尖瓣瓣环于室间隔面附着位置低于二尖瓣瓣环第3页，本讲稿共20页房室间隔的正常解剖n n房间隔右侧面：包含解剖学房间隔及房室间隔，房间隔右侧面：包含解剖学房间隔及房室间隔，二者合成功能性房间隔二者合成功能性房间隔n n房间隔左侧面：与解剖学房间隔完全一致，即房室房间隔左侧面：与解剖学房间隔完全一致，即房室间隔完全位于心室腔内间隔完全位于心室腔内第4页，本讲稿共20页房室间隔缺损分型n n部分型：n n1.原发孔型房缺n n2.原发孔房缺合并二尖瓣前叶裂和/或三尖瓣裂（多见）n n3.室间隔缺损合并房室瓣裂n n4.左室-右房通道n n完全型：原发孔房缺+共同房室瓣+室缺（多见）

3、第5页，本讲稿共20页部分型房室间隔缺损房室交界示意图第6页，本讲稿共20页2D超声第7页，本讲稿共20页2D超声第8页，本讲稿共20页3D超声第9页，本讲稿共20页实时3D超声第10页，本讲稿共20页完全型房室间隔缺损房室交界示意图n nABL前桥瓣n nPBL后桥瓣n nLPL左壁瓣n nRAL右前瓣n nRLL右侧瓣第11页，本讲稿共20页19661966年年RastelliRastelli根据共同房室瓣的形态及其腱索与根据共同房室瓣的形态及其腱索与室间隔和右室内乳头肌的关系将完全型心内膜垫缺室间隔和右室内乳头肌的关系将完全型心内膜垫缺损进一步分为以下三型：损进一步分为以下三型：n nR

4、astelli ARastelli A型型 共同房室瓣前瓣分成二尖瓣和共同房室瓣前瓣分成二尖瓣和三尖瓣成分，房室瓣的腱索附着在流入道室三尖瓣成分，房室瓣的腱索附着在流入道室间隔缺损的嵴上。此型占间隔缺损的嵴上。此型占75%75%。n nRastelli BRastelli B型型 共同房室瓣前瓣可分成二尖共同房室瓣前瓣可分成二尖瓣和三尖瓣，房室瓣的腱索附着在室间瓣和三尖瓣，房室瓣的腱索附着在室间隔右室面的一个异常的乳头肌上。此型隔右室面的一个异常的乳头肌上。此型少见。常合并复杂的先天性畸形，如完少见。常合并复杂的先天性畸形，如完全性大血管转位等。全性大血管转位等。n nRastelli CRa

5、stelli C型型 共同房室瓣无二尖瓣和三尖共同房室瓣无二尖瓣和三尖瓣成分，无腱索附着而呈漂浮状。此型瓣成分，无腱索附着而呈漂浮状。此型占占25%25%。常伴有肺动脉瓣狭窄。常伴有肺动脉瓣狭窄。第12页，本讲稿共20页第13页，本讲稿共20页病理解剖第14页，本讲稿共20页2D超声第15页，本讲稿共20页2D超声第16页，本讲稿共20页完全型房室间隔缺损血流分流多样性n n左方-右房n n左室-右室n n左室-右房n n房室瓣反流n n因此，早期出现n n双房压 肺压n n早期心衰第17页，本讲稿共20页彩色多普勒超声第18页，本讲稿共20页房室间隔缺损的其他基本形态变化第19页，本讲稿共20页第20页，本讲稿共20页