常见化疗药物使用注意事项精.ppt

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1、常见化疗药物使用注意事项第1页，本讲稿共24页化疗药物的定义o化疗药物，是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。o化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一。第2页，本讲稿共24页化疗药物的分类：o根据药物的来源和化学结构，分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类等。o根据药物对细胞增殖动力学的影响的不同分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物第3页，本讲稿共24页按化疗刺激药物程度分类o发疱类药物阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、长春瑞滨等。o非发疱类药物奥沙

2、利铂、卡铂、吉西他滨、培美曲塞、亚叶酸钙等。第4页，本讲稿共24页一、常见的化疗药物第5页，本讲稿共24页1、顺铂（CDDP）o临床用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种实体肿瘤o不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性o必须用生理盐水稀释o大剂量使用时需水化o化疗时采取有效止吐药物第6页，本讲稿共24页2、奈达铂（NDB）o头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫颈癌。o不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、耳神经毒性及脱发o配伍糖、盐均可，静滴1小时以上第7页，本讲稿共24页3、卡

3、铂（CBP）o适应症卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌等。o需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂o卡铂与吉西他滨联合使用时需先用卡铂。第8页，本讲稿共24页4、奥沙利铂（OXAL-OHP）o适应症转移性直结肠癌o神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水，不进冷食o神经毒性的预防控制输注时间13小时做到“四禁”：禁止生理盐水、稀释禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品o必须5%GS稀释第9页，本讲稿共24页5、5-氟尿嘧啶（5-FU）o临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、头

4、颈部鳞癌、皮肤癌、肝癌、膀胱癌等o主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。o静脉缓慢滴注46小时或持续泵入，以维持血浆中有效浓度。o增敏治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。o密切观察毒性反应。第10页，本讲稿共24页卡培他滨和替吉奥（5-FU衍生）o药物自身无细胞毒性，但可在肿瘤所在部位经胸苷磷酸酶作用下转化为具有细胞毒性的氟尿嘧啶而发挥作用，从而最大限度地降低氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。o常见不良反应为胃肠道反应和皮肤反应o餐后30分钟内用水吞服第11页，本讲稿共24页6、培美曲塞（普来乐）o适应症：恶性胸膜间皮瘤、肺癌o培美曲塞可抑制机体内还原性叶酸的生成，而叶

5、酸缺乏可导致严重的不良反应补充叶酸和维生素B12可大大减少骨髓抑制和胃肠道不良反应。o用药前一天、当天、后一天口服地塞米松。o加入生理盐水100毫升中稀释15分钟内滴完。第12页，本讲稿共24页7、伊立替康o适应症，一线治疗转移性直结肠癌o常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。o用药后24小时内的腹泻是胆碱能综合征所致用阿托品0.5毫克皮下注射治疗，24小时后的腹泻（迟发性腹泻）需及时上报医师及时处理。第13页，本讲稿共24页8、紫杉醇（TAX/PTX）o适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤等o必须预防用药，询问过敏史o用药时给予心电监护注意有无过

6、敏症状及生命体征变化给药10分钟内滴速应慢。o给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。o禁止使用聚氯乙烯输液装置。使用玻璃瓶装盐水或糖水。o与顺铂合用，先用紫杉醇用顺铂否则会加重毒性反应。第14页，本讲稿共24页第15页，本讲稿共24页9、多西他塞（DOX）o适应症：晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌，对头颈部癌、小细胞肺癌；对胃癌、胰腺癌、黑色素瘤o不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药o应用皮质激素可使其发生率降低。必须予以地塞米松降低水钠潴留发生率。o局部毒性大，避免外渗第16页，本讲稿共24页第17页，本讲稿共24页10、吉西他滨（GEM）o适应症：用于胰腺癌、非小细胞肺癌

7、、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌等o不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气喘等o盐水100mL中稀释30分钟内滴完，滴注时间过长增加药物毒性第18页，本讲稿共24页第19页，本讲稿共24页11、长春瑞滨（NVB）适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤o静脉注射剂型最好采用深静脉置管给药o用生理盐水稀释，并在短时间内静脉输入（10分钟）。注药后至少输注等量的生理盐水冲洗静脉o严防药液外渗，一旦外渗，局部冷敷并注射透明质酸酶o避免如何的眼球污染，因可以产生严重的刺激性和眼球溃疡。第20页，本讲稿共24页12、阿霉素（ADM）表阿霉素（EPI）o盐水稀释短时间内静脉输（10分钟）。注药后充分冲洗静脉

8、o严重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用；正在进行胸腔及纵膈放疗患者禁用。o使用本品148H,可能会出现红色或粉红色尿o严防静脉注射时药液外渗o预防性减轻该药心脏毒性的药物（奥诺先）在给药前使用o必须防止外渗第21页，本讲稿共24页化疗药物使用的注意事项及防护注意事项o确定配伍溶媒o滴注时间o用药顺序o可能的不良反应o发疱类药物滴注尽量选择PICC、CVC；禁用钢针防护o配置化疗药物必须专人负责o戴口罩、双层手套、防止飞溅o配置结束必须流水清洗双手o遇药液接触皮肤、眼睛等必须及时处理第22页，本讲稿共24页总结o用药前详细阅读说明书o详细核对医嘱o用药时间、用药顺序、稀释溶媒必须严格遵照说明书或医嘱执行o如遇疑问必须详细询问专科护士或医生o注意自身的防护，如遇医疗差错必须及时上报及时处理。第23页，本讲稿共24页第24页，本讲稿共24页