常用抢救药品的作用及不良反应精.ppt

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1、常用抢救药品的作用及不良反应第1页，本讲稿共24页常用的抢救药物o心三联：肾上腺素、异丙肾上腺、阿托品o呼三联：洛贝林、尼可刹米、佳苏仑o升压药:去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺o抗心律失常药：西地兰、利多卡因o抗过敏药物：异丙嗪、DXMo止血药：去甲肾上腺素、垂体后叶素o平喘药：氨茶碱o阿片类药物解毒剂：纳洛酮o利尿药：速尿o纠酸药物：SBo镇静药物：安定第2页，本讲稿共24页肾上腺素o规格：1mg支o药理作用：对、受体均有强大的激动作用，松弛支气管平滑肌，兴奋心脏o临床应用：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延

2、长药效。o 注意事项：剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出血，心律失常。心三连心三连第3页，本讲稿共24页异丙肾上腺o规格：1mg支o药理作用：扩张支气管增快心率、增强心肌收缩力，扩张外周血管，减轻心(左心为著)负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。o临床应用：治疗支气管哮喘；治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停o不良反应：头痛，头晕，心悸，缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛冠心病，心肌炎，过多反复应用气雾剂可产生耐药性。心三连心三连第4页，本讲稿共24页阿托品o规格：0.5mg 支o药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉

3、挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。o临床应用：抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛o副作用：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难等o注意事项：1.青光眼和前列腺肥大者禁用。2.急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用3.监测心率心三连心三连第5页，本讲稿共24页洛贝林o规格：3mg 支o药理作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。o临床应用：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。o不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳

4、、头痛、心悸等；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。呼三连呼三连第6页，本讲稿共24页尼可刹米 o规格：0.375g 支o药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。o临床应用：中枢性呼吸及循环衰竭o不良反应：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。o注意事项：静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血 呼三连呼三连第7页，本讲稿共24页佳苏仑o规格：0.1g 支o药理作用：

5、小量时通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢，使潮气量加大，呼吸频率增快o临床应用：主要用于呼吸衰竭 o不良反应：头痛、无力、恶心、呕吐、出汗、感觉奇热、腹泻及尿潴留 呼三连呼三连第8页，本讲稿共24页去甲肾上腺素o规格：2mg 支o药理作用：可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；同时使心肌收缩加强，心排出量增加。o临床应用：1、利用其升压作用治疗休克2、利用其局部收缩血管作用，适当稀释后口服，可应用于上消化道出血局部止血升压药升压药第9页，本讲稿共24页不良反应不良反应：（1）药液外漏可引起局部组织坏死。）药液外漏可引起局部组织坏死。o（2）本品强烈

6、的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。o（3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。但后果严重。

7、（4）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。o（5）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐第10页，本讲稿共24页间羟胺o规格：10mg 支o药理作用：主要激动受体，升压效果比去甲肾稍弱，但较持久，有中等度加强心肌收缩作用，无局部刺激，可增加脑及冠状动脉的 血流量。o临床应用：使用于各种休克及手术时的低血压o不良反应：1、头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过

8、缓。2、静脉用药外渗可引起组织坏死。3、对甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用 升压药升压药第11页，本讲稿共24页多巴胺o规格：20mg 支o药理作用：1.小剂量扩张肾及肠系膜血管 2.中剂量增加心肌收缩力增大心排出量 3.大剂量血管收缩血压上升。o临床应用：用于各种类型休克 o副作用：1.恶心呕吐 2.过快滴注时可出现呼吸心跳 3.漏出后可致周围组织肿胀坏死 o注意事项:1.严密监测血压收缩压90mmHg,脉压差30mmHg 2.再补足血容量基础上使用，停药时要逐渐减量 3.用药过程中可适当补充碱性液体，但不可与碳酸氢钠混用升压药升压药第12页，本讲稿共24页西地兰o规格：0.4mg

9、 支o药理作用：1正性肌力作用，2减慢心率，3延缓房室传导o临床应用：用于慢性心衰，房颤和阵发性室上性心动过速 o不良反应：洋地黄中毒反应：胃肠道反应、头晕、头痛、黄视、心律失常（以室性早搏最常见）等 强心药强心药第13页，本讲稿共24页注意事项注意事项:1.严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。2.禁与钙注射剂合用。3.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。4.钾低者慎用。监测：1.心率、心律、血压2.心电图 3.心功能4.电解质尤其钾、钙、镁5肾功能第14页，本讲稿共24页利多卡因o规格：0.4mg 支o临床应用：1.局部麻醉药 2.抗室性心律失常o副作用：头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、

10、烦躁不安等o监测：心率、心律和心电图o注意事项：1.剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用抗心律失常药抗心律失常药第15页，本讲稿共24页异丙嗪o规格：25mg 支o药理作用：吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠 o临床应用：1）皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性 结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。（3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。抗过敏药抗过敏药第16页，本讲稿共24页DXMo规格：5mg 支o药理作用：抗炎、抗过敏和

11、抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。o临床应用：主要用于过敏性与炎症性疾病，还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压o不良反应：大量应药会出现库欣综合征，胃肠道反应、骨质疏松等抗过敏药抗过敏药第17页，本讲稿共24页垂体后叶素o规格：5mg 支o药理作用：1.抗利尿作用，减少尿量 2.收缩毛细血管和小动脉 3.升高血压，兴奋平滑肌。o临床应用：主要用于治疗尿崩症和肺出血 o副作用：1.恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应 2.头晕、心悸、胸闷等反应o注意事项：1.高血压、冠心病，心衰、孕妇忌用 2.用后出现心悸、胸闷、过敏性休克等即停药 3.胎位不正、骨盆过窄、产道阻碍等忌用

12、本品引产止血药止血药第18页，本讲稿共24页氨茶碱o规格：0.25mg 支o药理作用：松弛呼吸道平滑肌。增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。o临床应用：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状o副作用：恶心、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常发热、失水、惊厥，严重的甚至呼吸、心跳停止致死平喘药平喘药第19页，本讲稿共24页纳洛酮o规格：0.4mg 支o药理作用：阿片受体拮抗剂。o临床应用：常用于急性中毒的急救和促醒o副作用：少见，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安o监测：血压、心率、心律、呼吸。o注意事项：1.应注意

13、可产生高度兴奋，表现为血压升高、心率增快、心律失常，甚至肺水肿和心室颤动 2.作用持续时间短，注意维持药效。3.心功能不全和高血压患者慎用。阿片药物解毒剂阿片药物解毒剂第20页，本讲稿共24页速尿o规格：20mg 支o药理作用：排钾利尿药o临床应用：用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上尿道结石的排出 o副作用：常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等 阿片类药物解毒剂利尿药利尿药第21页，本讲稿共24页SBo规格：20mg 支o药理作用：调节机体酸碱平衡、碱化尿液o临床应用：碱化尿液；静脉给药用于酸中毒；o注意事项：用量过大可致碱中毒。忌与酸性药物配伍。纠酸药纠酸药第22页，本讲稿共24页安定o规格：20mg 支o药理作用：1、抗焦虑、镇静催眠作用 2、抗惊厥作用 3、骨骼肌松弛作用。o临床应用：适用于精神抑郁性焦虑、紧张、不安、失眠等症。控制癫痫持续状态的首选药物o不良反应：常见的为嗜睡、头昏乏力等，大剂量可有共济失调、震颤 镇静药镇静药第23页，本讲稿共24页第24页，本讲稿共24页