人工气道气囊的管理优秀PPT.ppt
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1、人工气道气囊的管人工气道气囊的管理理第1页,本讲稿共10页气囊的管理气囊的管理气囊充气不足和气囊漏气气囊充气不足和气囊漏气 易导致导管与气管间密闭不良、易导致导管与气管间密闭不良、漏漏气气气囊充气过度气囊充气过度 压迫气管壁,气管粘膜易缺血坏死、糜烂压迫气管壁,气管粘膜易缺血坏死、糜烂而形成溃疡,也可损伤血管而出血,甚至而形成溃疡,也可损伤血管而出血,甚至发生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡发生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡第2页,本讲稿共10页气囊的压力气囊的压力u目前气管插管的气囊多为大容量低压目前气管插管的气囊多为大容量低压气囊,注气后呈圆柱状膨起,与气管气囊,注气后呈圆柱状膨起,与气管粘
2、膜接触面积较大,粘膜接触面积较大,2530mmHg的的气囊压力能终止气管壁的动脉循环,气囊压力能终止气管壁的动脉循环,一起粘膜缺血、坏死,气囊压力一起粘膜缺血、坏死,气囊压力18.5mmHg一起气管粘膜静脉回流一起气管粘膜静脉回流受阻,出现淤血。气囊压力过低则不受阻,出现淤血。气囊压力过低则不能有效封闭气囊与气管之间的间隙。能有效封闭气囊与气管之间的间隙。u理想的气囊压力为有效封闭气囊与气理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力,即管间隙的最小压力,即毛细血管灌注毛细血管灌注压,大约为压,大约为18.5mmHg,这种压力可,这种压力可以较好的保障气道粘膜的血液供给。以较好的保障气道粘膜
3、的血液供给。可采用测压装置测量气囊压力。可采用测压装置测量气囊压力。第3页,本讲稿共10页第4页,本讲稿共10页气囊充气量气囊充气量一般充气不超过一般充气不超过810mlp最小闭合容量技术最小闭合容量技术气囊充气后,吸气时恰好无气体漏出气囊充气后,吸气时恰好无气体漏出方法方法:将听诊器置于患者气管处向气囊内注气,直到听不到漏气声为止,抽出:将听诊器置于患者气管处向气囊内注气,直到听不到漏气声为止,抽出0.5ml气体,气体,可闻及少量漏气声,再注气,直到再吸气时听不到漏声为止可闻及少量漏气声,再注气,直到再吸气时听不到漏声为止优点优点:可减小气囊对气管壁的损伤,不易发生误吸,不影响潮气量。:可减
4、小气囊对气管壁的损伤,不易发生误吸,不影响潮气量。p最小漏气技术最小漏气技术气囊充气后,吸气时允许有少量气体漏出气囊充气后,吸气时允许有少量气体漏出 方法方法:是将听诊器置于患者气管处,听其漏气声。向气囊内缓慢注气直到听不:是将听诊器置于患者气管处,听其漏气声。向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声为止。然后从到漏气声为止。然后从0.1ml开始抽出气体,直到听到漏气声为止。开始抽出气体,直到听到漏气声为止。优点优点:预防气囊对气管壁的损伤:预防气囊对气管壁的损伤 缺点缺点:易发生误吸,增加肺内感染几率:易发生误吸,增加肺内感染几率第5页,本讲稿共10页气囊放气气囊放气以往认为,气囊常规放气以往认为,
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