牙周组织疾病及常见粘膜病 课件精.ppt

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1、牙周组织疾病及常见粘膜病 课件第1页，本讲稿共45页 牙周组织疾病及常见粘膜病牙周组织疾病及常见粘膜病第2页，本讲稿共45页掌握l儿童常见牙周组织疾病及粘膜病第3页，本讲稿共45页一、萌出性龈炎 第4页，本讲稿共45页l乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖牙的粘膜局部肿胀，青紫色，内含牙的粘膜局部肿胀，青紫色，内含组织液和血液，有萌出性囊肿之称。组织液和血液，有萌出性囊肿之称。第5页，本讲稿共45页原因l1）萌出时牙龈黏膜擦伤l2）萌出过程中的咬伤l3）萌出中感染导致第6页，本讲稿共45页第7页，本讲稿共45页二、急性假膜型念珠菌口炎l凝乳状的假膜，凝乳状的假膜，有有“

2、雪口雪口”之称。之称。第8页，本讲稿共45页病因与发病机制l病原菌：白色念珠菌，致病性念珠菌中最主病原菌：白色念珠菌，致病性念珠菌中最主要的一种革兰阳性菌。要的一种革兰阳性菌。第9页，本讲稿共45页 白色念珠菌在婴儿的口腔中检白色念珠菌在婴儿的口腔中检 出率较高，出生后出率较高，出生后1个月的婴儿高达个月的婴儿高达82，出生后，出生后8个月降为个月降为60。第10页，本讲稿共45页新生儿、新生儿、6个月以内的婴儿最易患此病。个月以内的婴儿最易患此病。易感染人群第11页，本讲稿共45页获得l1、妊娠期间阴道白色念珠菌的感染率明、妊娠期间阴道白色念珠菌的感染率明显增高，显增高，分娩分娩是使新生儿受

3、感染的重要是使新生儿受感染的重要环节。环节。第12页，本讲稿共45页l2、乳头或哺乳用具等感染白色念珠菌时，、乳头或哺乳用具等感染白色念珠菌时，致婴儿的口腔粘膜发生感染。致婴儿的口腔粘膜发生感染。第13页，本讲稿共45页l3.婴儿缺乏维持真菌生态平衡的婴儿缺乏维持真菌生态平衡的脊脊髓过氧化物酶，髓过氧化物酶，唾液分泌又少，唾液分泌又少，有利于白色念珠菌的滋生。有利于白色念珠菌的滋生。第14页，本讲稿共45页临床表现l假膜型假膜型l感染好发于唇、舌、感染好发于唇、舌、假、软腭与硬腭等假、软腭与硬腭等粘膜，不及时治疗，粘膜，不及时治疗，假膜蔓延至咽喉部。假膜蔓延至咽喉部。第15页，本讲稿共45页l

4、最初，受损粘膜充血、水肿，随最初，受损粘膜充血、水肿，随后表面出现散在的凝乳状斑点，后表面出现散在的凝乳状斑点，逐渐扩大而融合，色白微凸的片逐渐扩大而融合，色白微凸的片状假膜。状假膜。第16页，本讲稿共45页l假膜由：纤维蛋白、脱落的上皮细胞、假膜由：纤维蛋白、脱落的上皮细胞、炎症细胞等构成，内含菌丛。炎症细胞等构成，内含菌丛。l检查，假膜与粘膜粘连，强行剥离，露检查，假膜与粘膜粘连，强行剥离，露出粘膜的出血创面，重新假膜覆盖。出粘膜的出血创面，重新假膜覆盖。第17页，本讲稿共45页l患儿全身反应多不明显，部分婴儿可患儿全身反应多不明显，部分婴儿可稍有体温升高。拒食，啼哭不安较多稍有体温升高。

5、拒食，啼哭不安较多见。见。第18页，本讲稿共45页诊断l不难不难l作涂片法检查，取少许假膜置于载玻片加作涂片法检查，取少许假膜置于载玻片加1滴滴10%氢氧化钾，盖玻片压薄，镜检细菌氢氧化钾，盖玻片压薄，镜检细菌丝及孢子，丝及孢子，确认真菌确认真菌。要确诊白色念珠菌，。要确诊白色念珠菌，必须培养断定。必须培养断定。第19页，本讲稿共45页治疗l12碳酸氢纳溶液，轻擦，碳酸氢纳溶液，轻擦，23小时小时1次。次。l局部涂制霉菌素混悬液局部涂制霉菌素混悬液l重症患儿重症患儿 口服克霉唑口服克霉唑20-60mg/（kg.d）分）分3次服。次服。第20页，本讲稿共45页药物治疗同时l l口腔卫生，食具消毒

6、。口腔卫生，食具消毒。口腔卫生，食具消毒。口腔卫生，食具消毒。第21页，本讲稿共45页三、坏死性龈口炎lNecrotizing gingivitis坏死性龈炎lNecrotizing stomatitis坏死性口炎（少见）第22页，本讲稿共45页l此病从不发生在牙齿尚未萌出的婴儿。此病从不发生在牙齿尚未萌出的婴儿。第23页，本讲稿共45页病因 发病机制l革兰阳性的梭性杆菌革兰阳性的梭性杆菌l革兰阴性的奋森螺旋体革兰阴性的奋森螺旋体l两者共生于口腔内的牙间隙、牙龈沟及牙两者共生于口腔内的牙间隙、牙龈沟及牙周袋内。周袋内。第24页，本讲稿共45页临床表现l1、坏死性龈炎：口内腐败性恶臭。、坏死性龈

7、炎：口内腐败性恶臭。晨起时患儿留在口角或枕褥血性唾液。晨起时患儿留在口角或枕褥血性唾液。损害见于牙龈缘，尤其前牙龈缘。损害见于牙龈缘，尤其前牙龈缘。第25页，本讲稿共45页 坏死沿龈缘、龈乳头蔓延，向牙周膜、坏死沿龈缘、龈乳头蔓延，向牙周膜、牙槽嵴扩展，牙龈正常形态消失，似被刀牙槽嵴扩展，牙龈正常形态消失，似被刀切平后的缺损。同时牙周炎的症状切平后的缺损。同时牙周炎的症状第26页，本讲稿共45页l l急性、坏死和溃疡的特点，又有急性坏死性溃疡性急性、坏死和溃疡的特点，又有急性坏死性溃疡性龈炎之称。龈炎之称。（acute necrotizing ulcerative gingivitisacut

8、e necrotizing ulcerative gingivitis）第27页，本讲稿共45页l2、坏疽性口炎：除了梭形杆菌和奋森螺坏疽性口炎：除了梭形杆菌和奋森螺旋体外，合并感染产气荚膜杆菌与化脓旋体外，合并感染产气荚膜杆菌与化脓菌，口腔粘膜软组织加速坏死崩解，形菌，口腔粘膜软组织加速坏死崩解，形成坏疽。成坏疽。第28页，本讲稿共45页面颊坏疽及走马疳之称。面颊坏疽及走马疳之称。l坏疽多见于口角及面颊部。第29页，本讲稿共45页第30页，本讲稿共45页l患儿，发生不同程度的中毒或全身衰患儿，发生不同程度的中毒或全身衰竭。病情恶化，死亡。竭。病情恶化，死亡。l局部组织破坏严重，牙齿脱落、牙槽

9、局部组织破坏严重，牙齿脱落、牙槽骨或颌骨部分缺损。骨或颌骨部分缺损。第31页，本讲稿共45页诊断l临床表现l作涂片法检查作涂片法检查第32页，本讲稿共45页治疗l氧化剂氧化剂 1.53.0过氧化氢溶液含漱过氧化氢溶液含漱l杀菌剂杀菌剂 甲硝唑甲硝唑l抗生素抗生素第33页，本讲稿共45页四、疱疹性口炎lHerpetic stomatitis：急性感染性炎症，急性感染性炎症，多发生于多发生于6岁前的儿童，特别出生后岁前的儿童，特别出生后6个个月至月至3岁的婴幼儿。岁的婴幼儿。第34页，本讲稿共45页第35页，本讲稿共45页病因l病原体：单纯疱疹病毒。l口腔周围与颜面部皮肤等部位的疱疹主要由单纯疱疹

10、病毒I型（HSV I）感染所致。lHSV II，损害多发生于生殖器、子宫颈及其邻近部位的皮肤。第36页，本讲稿共45页临床表现l患儿常有与疱疹患者接触史，潜伏期约为1周，儿童发病急骤。l疱疹可发生于口腔粘膜角化程度不等的任何部位，唇、颊、舌、牙龈与上腭等处。l疱壁薄，易破裂，临床见溃疡。第37页，本讲稿共45页l临床症状一般在714日逐渐消失。不留瘢痕。第38页，本讲稿共45页鉴别l疱疹性咽峡炎：柯萨基病毒A4。l手足口病：柯萨基病A16。皮肤粘膜病。好发秋季。第39页，本讲稿共45页手足口病l临床表现：多发生在秋季，前驱症状为低热、困倦、淋巴结肿大，随后在手掌、足底及口腔黏膜发生散在的水疱、丘疹或斑疹。斑疹四周红晕，无明显压痛，中央有小水疱，数日后干燥结痂。第40页，本讲稿共45页第41页，本讲稿共45页第42页，本讲稿共45页第43页，本讲稿共45页第44页，本讲稿共45页第45页，本讲稿共45页