中兽医学第五章病因病机优秀PPT.ppt

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1、中兽医学第五章病因病机第1页，本讲稿共106页第一节第一节 病因病机的基本概念病因病机的基本概念第2页，本讲稿共106页一、病因一、病因致病因素，也就是引起家致病因素，也就是引起家畜疾病发生的原因。畜疾病发生的原因。餐前水果是胃病的一大病因餐前水果是胃病的一大病因第3页，本讲稿共106页中医探求病因的方法中医探求病因的方法 详细详细询问询问发病的经过及其有关情况，发病的经过及其有关情况，推断其病因推断其病因。以病证的临床表现为依据，进行以病证的临床表现为依据，进行综综合分析，推求病因合分析，推求病因辨证审因辨证审因。第4页，本讲稿共106页二、病机二、病机各种病因作用于各种病因作用于机体，引起

2、疾病机体，引起疾病发生、发展和转发生、发展和转归的机理。归的机理。第5页，本讲稿共106页正气：正气：指畜体各脏指畜体各脏腑组织器官的机能腑组织器官的机能活动，及其对外界活动，及其对外界环境的适应力和对环境的适应力和对疾病因素的抵抗力，疾病因素的抵抗力，是在发病的过程中是在发病的过程中起到主导作用的一起到主导作用的一个因素。个因素。第6页，本讲稿共106页邪气：邪气：指一切指一切致病因素致病因素第7页，本讲稿共106页邪气：邪气：指一切指一切致病因致病因素。素。第8页，本讲稿共106页“血气不和，百病乃变化而生。血气不和，百病乃变化而生。疾病的发生原因主疾病的发生原因主要是即要是即正气正气和和

3、邪气邪气。疾病的发生即是。疾病的发生即是“正邪相争正邪相争”的结果，即的结果，即邪气对于机体的损伤邪气对于机体的损伤和和正气对于邪正气对于邪气的抗损伤气的抗损伤的过程。的过程。“真气守于内，精神固于外，真气守于内，精神固于外，其病患安得而有之。其病患安得而有之。”“”“正气存内，邪不可干。正气存内，邪不可干。”“”“邪之所凑，其气必虚。邪之所凑，其气必虚。”第9页，本讲稿共106页 第二节第二节 病因病因第10页，本讲稿共106页概述概述病因：病因：引起家畜疾引起家畜疾病发生的原因。病发生的原因。病因学说：病因学说：研究病因研究病因的性质及其致病特点的性质及其致病特点的学说。的学说。病因包括病

4、因包括外感病因外感病因（六（六淫、疠气）、淫、疠气）、内伤病内伤病因因（饮食、劳逸）和（饮食、劳逸）和不内外因不内外因（外伤、寄（外伤、寄生虫以及先天因素等）生虫以及先天因素等）第11页，本讲稿共106页一、外感致病因素一、外感致病因素外感病因是指外感病因是指来来源于自然界源于自然界，多，多从肌表、口鼻从肌表、口鼻侵入机体而发侵入机体而发病的病因，包病的病因，包括括六淫、疠气六淫、疠气第12页，本讲稿共106页（一）、外感六淫（一）、外感六淫指风、寒、暑、湿、燥、火等六种外感病指风、寒、暑、湿、燥、火等六种外感病邪，是超限度、反常的六气。邪，是超限度、反常的六气。第13页，本讲稿共106页（1

5、）、六淫致病的特点）、六淫致病的特点外感性外感性季节性季节性地区性地区性相兼性相兼性转化性转化性第14页，本讲稿共106页此外，临床上还有某些并非因为六淫之邪此外，临床上还有某些并非因为六淫之邪外感，而是由于脏腑气血功能失调所产生外感，而是由于脏腑气血功能失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥、内火等五种的内风、内寒、内湿、内燥、内火等五种病理反映，称为病理反映，称为“内生五邪内生五邪”。第15页，本讲稿共106页1 1、风邪、风邪（1）、概念：）、概念：自然界中具有风自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外之轻扬开泄、善动不居特性的外邪，称为风邪邪，称为风邪。第16页，本讲稿共106页（2 2

6、）、风邪的性质和致病特点）、风邪的性质和致病特点 风性轻扬开泄，易袭阳位风性轻扬开泄，易袭阳位风性善行而数变风性善行而数变风性主动风性主动风为百病之长风为百病之长第17页，本讲稿共106页、风性轻扬开泄，易袭阳位风性轻扬开泄，易袭阳位风邪具有轻扬、升散、向风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特性。上、向外的特性。风性开泄风性开泄是指风邪侵犯是指风邪侵犯人体易使腠理疏泄而开人体易使腠理疏泄而开张。常易侵犯人体的上张。常易侵犯人体的上部、肌表、腰背等部、肌表、腰背等阳位阳位而发病。而发病。第18页，本讲稿共106页风邪袭表、腠理开泄风邪袭表、腠理开泄（汗出、恶风）（汗出、恶风）风邪循经上扰风邪循经上扰

7、（头痛）（头痛）风邪犯肺风邪犯肺（鼻塞、咽痒、咳嗽等。）（鼻塞、咽痒、咳嗽等。）“故犯贼风虚邪者，阳受之故犯贼风虚邪者，阳受之”，“伤于风者，上伤于风者，上先受之先受之”。第19页，本讲稿共106页、风性善行而数变风性善行而数变善行：善行：风邪具有善动不居，风邪具有善动不居，易行而无定处的特性。即易行而无定处的特性。即风邪致病病位游移，行无风邪致病病位游移，行无定处。定处。风痹：风痹：四肢关节疼痛，游四肢关节疼痛，游移不定。移不定。数变：数变：风邪致病具有发风邪致病具有发病急，变化快的特点。病急，变化快的特点。第20页，本讲稿共106页、风性主动风性主动风邪具有使物体摇动的特风邪具有使物体摇动

8、的特性，故其致病具有性，故其致病具有类似摇类似摇动动的症状。的症状。大凡临床上见到大凡临床上见到眩晕、抽眩晕、抽搐搐等征候均可归属于风等征候均可归属于风性主动的范围。性主动的范围。“风胜则动风胜则动”第21页，本讲稿共106页、风为百病之长风为百病之长外感六淫中，其余外感六淫中，其余五淫常兼夹于风邪而致五淫常兼夹于风邪而致病病。“盖六气之中，惟风能全兼五气。盖六气之中，惟风能全兼五气。如兼寒则曰风寒，兼暑则曰暑风，兼湿如兼寒则曰风寒，兼暑则曰暑风，兼湿曰风湿，兼燥曰风燥，兼火曰风火。盖曰风湿，兼燥曰风燥，兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人，故曰百病之因风能鼓荡此五气而伤人，故曰百病之长。其余

9、五气，则不能互相全兼，如寒长。其余五气，则不能互相全兼，如寒不能兼暑与火，暑亦不兼寒，湿不兼燥，不能兼暑与火，暑亦不兼寒，湿不兼燥，燥不兼湿，火不兼寒，由是观之，病之燥不兼湿，火不兼寒，由是观之，病之因乎风而起者自多也。因乎风而起者自多也。”第22页，本讲稿共106页2 2、寒邪、寒邪（1 1）、概念：）、概念：自然界中自然界中具有寒冷、凝结特性的具有寒冷、凝结特性的外邪，称为寒邪。外邪，称为寒邪。外寒病根据寒邪侵犯的部外寒病根据寒邪侵犯的部位深浅位深浅有伤寒、中寒之别有伤寒、中寒之别。寒邪伤于肌表，阻遏卫阳，寒邪伤于肌表，阻遏卫阳，称为称为“伤寒伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑寒邪直中于里，伤

10、及脏腑阳气，则为阳气，则为“中寒中寒”。第23页，本讲稿共106页（2 2）、寒邪的性质和致病特点）、寒邪的性质和致病特点寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞，易致疼痛寒性凝滞，易致疼痛寒性收引寒性收引第24页，本讲稿共106页、寒为阴邪，易伤、寒为阴邪，易伤阳气：阴胜则阳病阳气：阴胜则阳病寒邪袭表，卫阳被遏寒邪袭表，卫阳被遏恶寒恶寒。寒邪直中太阴，伤及脾阳寒邪直中太阴，伤及脾阳脘腹冷痛，脘腹冷痛，呕吐，腹泻呕吐，腹泻。寒邪直中少阴，心肾之阳受损寒邪直中少阴，心肾之阳受损恶寒蜷恶寒蜷卧，厥冷，下利清谷，精神萎靡，脉微卧，厥冷，下利清谷，精神萎靡，脉微细等细等。第25页，本讲稿共106页

11、、寒性凝滞寒性凝滞凝滞，即凝结、阻滞凝滞，即凝结、阻滞不通不通使机体经脉使机体经脉气血凝结阻滞而表现气血凝结阻滞而表现为各种疼痛。为各种疼痛。疼痛的特点为遇寒加疼痛的特点为遇寒加重，得热减轻。重，得热减轻。第26页，本讲稿共106页、寒性收引、寒性收引寒邪具有收缩，牵寒邪具有收缩，牵引样的特性，故寒引样的特性，故寒邪侵袭机体可表现邪侵袭机体可表现为为气机收敛、腠理气机收敛、腠理闭塞，经络筋脉收闭塞，经络筋脉收缩而挛急缩而挛急的致病特的致病特点。点。第27页，本讲稿共106页寒邪侵袭肌表，腠理闭塞卫阳被遏不得宣泄：寒邪侵袭肌表，腠理闭塞卫阳被遏不得宣泄：恶寒恶寒发热无汗发热无汗。寒客经络关节则筋

12、脉、经络收缩拘急：寒客经络关节则筋脉、经络收缩拘急：筋脉、关筋脉、关节屈伸不利，拘挛作痛节屈伸不利，拘挛作痛。寒入厥阴经脉：寒入厥阴经脉：经脉拘挛，少腹拘急不仁经脉拘挛，少腹拘急不仁。第28页，本讲稿共106页3 3、暑邪、暑邪（1 1）、概念：）、概念：大凡夏至以后，大凡夏至以后，立秋以前，自然界中的火热外立秋以前，自然界中的火热外邪，称为暑邪。邪，称为暑邪。第29页，本讲稿共106页（2 2）、暑邪的性质和致病特点）、暑邪的性质和致病特点暑病只有外感，没有内生，在六淫中独有。暑病只有外感，没有内生，在六淫中独有。暑为阳邪，其性炎热：暑为阳邪，其性炎热：高热、面赤、目红、心烦、高热、面赤、目

13、红、心烦、脉洪大。脉洪大。暑性升散，最易伤津耗气暑性升散，最易伤津耗气暑多挟湿暑多挟湿第30页，本讲稿共106页4 4、湿邪、湿邪（1 1）、概念：）、概念：自然界中具有水自然界中具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。邪，称为湿邪。第31页，本讲稿共106页（2 2）、湿邪的性质和致病特点）、湿邪的性质和致病特点 湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 湿性重浊趋下，易袭阴位湿性重浊趋下，易袭阴位 湿性粘滞湿性粘滞第32页，本讲稿共106页、湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气湿困脾阳湿困脾阳则则可见可见水肿，

14、水肿，泄泻或里急泄泻或里急后重后重等征候。等征候。第33页，本讲稿共106页、湿性重浊趋下，易袭阴位湿性重浊趋下，易袭阴位重：肢体困重重：肢体困重湿邪袭表：湿邪袭表：周身困重，周身困重，四肢倦怠，头重如束布四肢倦怠，头重如束布帛。帛。湿邪留滞经络关节湿邪留滞经络关节：关：关节疼痛重着，故湿邪偏节疼痛重着，故湿邪偏盛的痹证，又称为盛的痹证，又称为“着着痹痹”。第34页，本讲稿共106页浊：浑浊，秽浊。浊：浑浊，秽浊。上上则面垢，眼屎多。则面垢，眼屎多。下下则小便混浊不清，大便溏泻，下则小便混浊不清，大便溏泻，下痢粘液脓血。痢粘液脓血。反映在反映在体表体表则湿疹，滋水秽浊等。则湿疹，滋水秽浊等。第

15、35页，本讲稿共106页“伤于湿者，下先受之。伤于湿者，下先受之。”第36页，本讲稿共106页、湿性粘滞湿性粘滞在在症状上症状上的粘滞性的粘滞性（粘滞不爽，涩滞（粘滞不爽，涩滞不畅。）不畅。）在在病程上病程上的粘滞性的粘滞性（缠绵难愈。）（缠绵难愈。）第37页，本讲稿共106页5 5、燥邪、燥邪（1 1）、概念：）、概念：自然界中具自然界中具有有干燥、收敛、清肃干燥、收敛、清肃特性的特性的外邪，称为燥邪。外邪，称为燥邪。第38页，本讲稿共106页（2 2）、燥邪的性质和致病特点）、燥邪的性质和致病特点 燥性干涩，易伤津液燥性干涩，易伤津液 燥易伤肺燥易伤肺第39页，本讲稿共106页、燥性干涩，

16、易伤津液燥性干涩，易伤津液出现各种出现各种干燥、涩干燥、涩滞不利的滞不利的症状。症状。第40页，本讲稿共106页、燥易伤肺燥易伤肺干咳少痰，干咳少痰，或痰粘难咯，或痰粘难咯，或喘息胸痛，或喘息胸痛，痰中带血。痰中带血。第41页，本讲稿共106页肺与大肠相为表里肺与大肠相为表里，燥邪自肺影响到，燥邪自肺影响到大肠，则出现大便干燥不畅。大肠，则出现大便干燥不畅。第42页，本讲稿共106页6 6、热（火）邪、热（火）邪（1 1）、概念：）、概念：自然界中具有自然界中具有火之炎热特性火之炎热特性的的外邪，称为火邪。外邪，称为火邪。温为火之渐，火为热之极。温为火之渐，火为热之极。第43页，本讲稿共106

17、页少火少火：机体内具有温煦生：机体内具有温煦生化作用的阳气，正气。化作用的阳气，正气。壮火壮火：火热之邪。：火热之邪。第44页，本讲稿共106页（2 2）、火邪的性质和致病特点）、火邪的性质和致病特点 热为阳邪，易伤津耗气热为阳邪，易伤津耗气 火性炎上火性炎上 热邪易生风、动血热邪易生风、动血 热邪易致疮痈热邪易致疮痈第45页，本讲稿共106页、热为阳邪，易伤津耗气热为阳邪，易伤津耗气高热、恶热、面赤、脉洪数。高热、恶热、面赤、脉洪数。伤津伤津：迫津外泄，消灼煎熬阴津。口渴喜饮，：迫津外泄，消灼煎熬阴津。口渴喜饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结。咽干舌燥，小便短赤，大便秘结。耗气耗气：人体之热靠

18、气化而生，热盛则耗气过：人体之热靠气化而生，热盛则耗气过多，同时气随津脱。体倦乏力少气。多，同时气随津脱。体倦乏力少气。第46页，本讲稿共106页、火性炎上火性炎上火热具有燔灼向上的火热具有燔灼向上的特点，特点，其症状多表现其症状多表现在机体的上部。在机体的上部。第47页，本讲稿共106页、热邪易生风、动血热邪易生风、动血易引起易引起肝风内动肝风内动和和血液妄行血液妄行的病症。的病症。热生风：热生风：火热之邪侵犯机体，热盛时使肝阳亢火热之邪侵犯机体，热盛时使肝阳亢奋，进而肝风内动。高热、四肢抽搐、两目上奋，进而肝风内动。高热、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等征候。视、角弓反张等征候。第48页，本

19、讲稿共106页热动血：热动血：血得寒则凝，得温则行。火热之邪侵血得寒则凝，得温则行。火热之邪侵犯血脉，轻则可扩张血脉，加速血行，甚则灼犯血脉，轻则可扩张血脉，加速血行，甚则灼伤脉络，迫血妄行，引起各种出血征候。如吐伤脉络，迫血妄行，引起各种出血征候。如吐血、衄血、便血、尿血。血、衄血、便血、尿血。第49页，本讲稿共106页、热邪易致疮痈热邪易致疮痈火热之邪侵犯人体火热之邪侵犯人体血分，可聚于局部，血分，可聚于局部，腐蚀血肉而发为腐蚀血肉而发为疮疮疡痈肿疡痈肿。“大热不大热不止，热盛则肉腐，止，热盛则肉腐，肉腐则为脓肉腐则为脓 故名为痈。故名为痈。”“”“痈痈疽原是火毒生。疽原是火毒生。”第50

20、页，本讲稿共106页（二）、疠气（二）、疠气概念：概念：具有强烈具有强烈传染性的外邪。传染性的外邪。第51页，本讲稿共106页1 1、疠气的致病特点、疠气的致病特点（1 1）、传染性强：）、传染性强：“此气之来，无论老少强此气之来，无论老少强弱，触之者即病。弱，触之者即病。”（2 2）、发病急骤，病情危笃：）、发病急骤，病情危笃：“瓜瓤瘟、疙瓜瓤瘟、疙瘩瘟，缓者朝发夕死，重者顷刻而亡。瘩瘟，缓者朝发夕死，重者顷刻而亡。”（3 3）、一气一病，症状相似。）、一气一病，症状相似。第52页，本讲稿共106页2 2、疠气形成和疫病流行的原因、疠气形成和疫病流行的原因（1 1）、气候反常）、气候反常（2

21、 2）、环境污染和饮食不洁）、环境污染和饮食不洁（3 3）、社会因素）、社会因素（4 4）、预防隔离工作不好）、预防隔离工作不好第53页，本讲稿共106页二、内伤致病因素二、内伤致病因素饥、饱、劳役、逸饥、饱、劳役、逸第54页，本讲稿共106页第55页，本讲稿共106页三、其他致病因素三、其他致病因素（一）外伤性致病因素（一）外伤性致病因素（二）寄生虫侵袭（二）寄生虫侵袭（三）中毒（三）中毒（四）水湿痰饮（四）水湿痰饮 （五）瘀血（五）瘀血（六）七情（六）七情第56页，本讲稿共106页（四）水湿痰饮（四）水湿痰饮水湿痰饮水湿痰饮同源而同源而异流异流，都是机体，都是机体的津液在输布和的津液在输布

22、和排泄过程中发生排泄过程中发生障碍，停留于体障碍，停留于体内而形成的病理内而形成的病理产物。产物。概述概述第57页，本讲稿共106页湿聚为水，湿聚为水，积水成饮，积水成饮，饮凝成痰。饮凝成痰。稠浊者为痰，清稀者稠浊者为痰，清稀者为饮，更清者为水，为饮，更清者为水，而湿为水液弥散浸渍而湿为水液弥散浸渍于机体组织中的状态。于机体组织中的状态。第58页，本讲稿共106页唾液俗称口水，为津液所化。古人给予唾液俗称口水，为津液所化。古人给予“玉玉泉泉”、“琼浆琼浆”、“金津玉液金津玉液”、“口津口津”、“甘露甘露”、“华池之水华池之水”等美称。等美称。第59页，本讲稿共106页1 1、水湿痰饮的形成、水

23、湿痰饮的形成各种病因都可导致各种病因都可导致形成。形成。在脏腑中，在脏腑中，肾、膀胱、肾、膀胱、肺、脾、肝肺、脾、肝和和三焦三焦对水湿痰饮形成影对水湿痰饮形成影响最大。响最大。第60页，本讲稿共106页D.D.脾脾主运化水湿。主运化水湿。C.C.肺肺为水之上源，主宣为水之上源，主宣降，输布津液，通调水降，输布津液，通调水道。道。A.A.肾阳肾阳主水液蒸化。主水液蒸化。E.E.肝气肝气疏泄有利于水疏泄有利于水液输布。液输布。F.F.三焦三焦为水液运行的为水液运行的道路。道路。B.B.膀胱膀胱为州都之官，主为州都之官，主贮尿和排尿。贮尿和排尿。第61页，本讲稿共106页2 2、水湿痰饮的致病特点、

24、水湿痰饮的致病特点（1 1）、阻滞气机，阻碍气血）、阻滞气机，阻碍气血（2 2）、致病广泛，变化多端）、致病广泛，变化多端（3 3）、病势缠绵，病程较长）、病势缠绵，病程较长 （4 4）、易扰乱神明）、易扰乱神明（5 5）、多见滑腻舌苔）、多见滑腻舌苔第62页，本讲稿共106页（1 1）、阻滞气机、阻碍气血）、阻滞气机、阻碍气血 痰饮停于肺：痰饮停于肺：肺失肃降，可导致胸闷、咳嗽、肺失肃降，可导致胸闷、咳嗽、喘促等症候。喘促等症候。水湿困阻中焦脾胃：水湿困阻中焦脾胃：脘腹胀满，恶心呕吐，脘腹胀满，恶心呕吐，大便溏泄等。大便溏泄等。痰饮流注经络：痰饮流注经络：肢体麻木，屈伸不利。肢体麻木，屈伸不

25、利。痰饮结聚于局部：痰饮结聚于局部：痰核，阴疽。痰核，阴疽。第63页，本讲稿共106页（2 2）致病广泛，）致病广泛，变化多端变化多端百病多由痰作祟。百病多由痰作祟。怪病多痰怪病多痰（3 3）病病势势缠缠绵绵，病程较长病程较长 第64页，本讲稿共106页（4 4）、易扰乱神明）、易扰乱神明痰湿上蒙清窍：痰湿上蒙清窍：头昏头重，头昏头重，精神不振。精神不振。痰迷心窍：痰迷心窍：胸闷心悸，胸闷心悸，或痴呆，或癫证。或痴呆，或癫证。痰火扰心：痰火扰心：失眠、易怒，失眠、易怒，喜笑不休。甚则发狂等。喜笑不休。甚则发狂等。第65页，本讲稿共106页（5 5）、多）、多见滑腻舌苔见滑腻舌苔第66页，本讲稿

26、共106页（五）瘀血（五）瘀血体内血液停滞，体内血液停滞，不能正常循行，不能正常循行，既指积于体内的既指积于体内的离经之血离经之血，又包，又包括阻滞于血脉及括阻滞于血脉及内脏内的内脏内的运行不运行不畅的血液畅的血液。概述概述第67页，本讲稿共106页瘀血的致病特点瘀血的致病特点疼痛：疼痛：痛处固定，多夜间益甚。痛处固定，多夜间益甚。肿块：肿块：青紫肿胀。青紫肿胀。出血：出血：血色紫暗或夹有块状。血色紫暗或夹有块状。紫绀：紫绀：面色紫暗，口唇、爪甲青紫。面色紫暗，口唇、爪甲青紫。舌质紫暗：舌质紫暗：舌质紫暗，或舌质有瘀点、瘀舌质紫暗，或舌质有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张。斑，或舌下静脉曲张。脉涩或

27、结代脉涩或结代另有另有渴不欲饮，肌肤甲错渴不欲饮，肌肤甲错等症状的发生。等症状的发生。第68页，本讲稿共106页1 1、瘀血形成的基本形式、瘀血形成的基本形式（1 1）、气虚血瘀）、气虚血瘀（2 2）、气滞血瘀）、气滞血瘀（3 3）、血寒致瘀）、血寒致瘀（4 4）、血热成瘀）、血热成瘀（5 5）、久病成瘀）、久病成瘀第69页，本讲稿共106页（1 1）、气虚血瘀）、气虚血瘀气为血之帅，血为气之气为血之帅，血为气之母，血液的正常循行依母，血液的正常循行依靠气的推动和固摄。靠气的推动和固摄。气气虚，一方面因无力推动虚，一方面因无力推动血液运行，而导致血行血液运行，而导致血行迟滞形成瘀血，另一方迟滞

28、形成瘀血，另一方面，气虚无力统摄血液，面，气虚无力统摄血液，可导致血溢脉外为瘀。可导致血溢脉外为瘀。舌质胖淡舌苔白舌质胖淡舌苔白第70页，本讲稿共106页（2 2）、气滞血瘀）、气滞血瘀“气运于血，血随气运于血，血随气以周流，气凝血气以周流，气凝血亦凝矣，气凝在何亦凝矣，气凝在何处，血亦凝在何处。处，血亦凝在何处。”舌质紫暗或有淤斑点舌质紫暗或有淤斑点第71页，本讲稿共106页（3 3）、血寒致瘀）、血寒致瘀血得温则行，得寒则血得温则行，得寒则凝，感受外寒或阳虚凝，感受外寒或阳虚内寒，均可使血液运内寒，均可使血液运行不利而凝聚成瘀。行不利而凝聚成瘀。舌质紫暗苔白舌质紫暗苔白第72页，本讲稿共1

29、06页（4 4）、血热成瘀）、血热成瘀热入营血，或血与热热入营血，或血与热邪互结，或血液受热邪互结，或血液受热煎熬而粘滞，运行不煎熬而粘滞，运行不畅，或热邪灼伤脉络，畅，或热邪灼伤脉络，血溢脉外，留于体内，血溢脉外，留于体内，均可形成瘀血。均可形成瘀血。红斑狼疮红斑狼疮第73页，本讲稿共106页（5 5）、久病成瘀）、久病成瘀各种病症久治不愈，各种病症久治不愈，必定会由浅入深发必定会由浅入深发展，影响血液循行，展，影响血液循行，导致瘀血的发生。导致瘀血的发生。“初病在气，久初病在气，久病在血病在血”。人参人参大补元气，补益脾肺，生津大补元气，补益脾肺，生津止渴，用于体虚欲脱等在血止渴，用于体虚

30、欲脱等在血之病。之病。第74页，本讲稿共106页（六）、七情（六）、七情直接损伤脏腑直接损伤脏腑影响脏腑气机影响脏腑气机第75页，本讲稿共106页变化事件压力 变化事件压力1.配偶死亡10011.家庭成员健康变化442.离婚7312.妊娠403.夫妇分居6513.性功能障碍394.坐牢6314.增加新的家庭成员395.亲密家庭成员丧亡6315.业务上的再调整396.个人受伤或患病5316.经济状态的变化387.结婚5017.好友丧亡378.被解雇4718.改行369.复婚4519.夫妻多次吵架3510.退休4520.中等负债31第76页，本讲稿共106页第三节第三节 病机病机中医学导论中医学导

31、论第77页，本讲稿共106页概念概念利用中医学理论利用中医学理论阐明各种致病因阐明各种致病因素作用于机体引素作用于机体引起异常变化的发起异常变化的发生、发展与转归生、发展与转归的规律。的规律。第78页，本讲稿共106页基本形式基本形式一、邪正消长一、邪正消长二、升降失常二、升降失常三、阴阳失调三、阴阳失调第79页，本讲稿共106页一、邪正消长一、邪正消长在疾病的发生、发展过程在疾病的发生、发展过程中，中，致病邪气致病邪气与与机体抗病机体抗病能力能力之间的之间的损伤和抗损伤损伤和抗损伤的斗争的斗争中所发生的消长变中所发生的消长变化。化。第80页，本讲稿共106页1 1、邪正消长、邪正消长与虚实变

32、化与虚实变化（1 1）、虚实病机）、虚实病机实：实：邪气亢盛。邪气亢盛。“邪气盛则实邪气盛则实”虚：虚：正气不足。正气不足。“精气夺则虚精气夺则虚”第81页，本讲稿共106页（2 2）、虚实变化）、虚实变化 虚实错杂：虚实错杂：邪盛和正衰同时并存。邪盛和正衰同时并存。虚实转化：虚实转化：实邪久留而损伤正气，或正实邪久留而损伤正气，或正气不足而致实邪积聚。气不足而致实邪积聚。虚实真假：虚实真假：疾病的现象与本质不完全一疾病的现象与本质不完全一致。致。“至虚有盛侯至虚有盛侯”和和“大实有羸状大实有羸状”。第82页，本讲稿共106页2 2、邪正盛衰与病势的趋向和转归、邪正盛衰与病势的趋向和转归正胜邪

33、退正胜邪退邪去正虚邪去正虚正虚邪恋正虚邪恋邪正相持邪正相持邪盛正虚邪盛正虚好转好转相持相持恶化恶化第83页，本讲稿共106页二、升降失常二、升降失常即气的升降出入运即气的升降出入运动失调。动失调。是指疾病在是指疾病在其发展过程中，由于其发展过程中，由于致病因素的影响，进致病因素的影响，进而导致气机运行不畅而导致气机运行不畅或升降出入功能失去或升降出入功能失去平衡协调的病理变化。平衡协调的病理变化。第84页，本讲稿共106页1 1、气机升降失调具体表现、气机升降失调具体表现（1 1）、气滞）、气滞（2 2）、气逆）、气逆（3 3）、气陷）、气陷（4 4）、气闭）、气闭（5 5）、气脱）、气脱第8

34、5页，本讲稿共106页（1 1）气滞）气滞气机郁滞：气机郁滞：包括气滞和气郁，气的流通不畅，包括气滞和气郁，气的流通不畅，甚至阻滞，或气郁而不散，从而导致某些脏腑、甚至阻滞，或气郁而不散，从而导致某些脏腑、经络功能障碍的病理状态。经络功能障碍的病理状态。第86页，本讲稿共106页病理表现病理表现闷、胀、痛是共同的病理表现。闷、胀、痛是共同的病理表现。肺气壅滞：肺气壅滞：胸闷，喘咳。胸闷，喘咳。肝经气机郁滞：肝经气机郁滞：胁肋胀，少腹胀痛，时作时胁肋胀，少腹胀痛，时作时止，得矢气、嗳气则舒。止，得矢气、嗳气则舒。第87页，本讲稿共106页（2 2）气逆）气逆气逆即气机升多降少而上逆的病理状态。气

35、逆即气机升多降少而上逆的病理状态。气逆气逆病变多由于情志内伤，或因饮食冷热不适，病变多由于情志内伤，或因饮食冷热不适，或因外邪侵犯，或因痰浊壅滞所致。亦有因或因外邪侵犯，或因痰浊壅滞所致。亦有因虚而致气机上逆者。虚而致气机上逆者。气逆病机与肺、胃、肝气逆病机与肺、胃、肝的功能失调的关系密切。的功能失调的关系密切。第88页，本讲稿共106页病理表现病理表现气逆多见于肺、胃、肝等脏腑病变。气逆多见于肺、胃、肝等脏腑病变。气逆在肺气逆在肺，则肺失肃降，肺气上逆，可见，则肺失肃降，肺气上逆，可见咳逆、气喘。咳逆、气喘。气逆在胃气逆在胃，则胃失和降，胃气上逆，发为，则胃失和降，胃气上逆，发为恶心、呕吐，

36、或呃逆、嗳气。恶心、呕吐，或呃逆、嗳气。气逆在肝气逆在肝，肝气逆上，则发作头痛而胀，肝气逆上，则发作头痛而胀，面红目赤，易怒等症。面红目赤，易怒等症。第89页，本讲稿共106页（3 3）气陷）气陷在气虚病变基础上发生的以气的升清功能不在气虚病变基础上发生的以气的升清功能不足或无力升举为主要特征的病理状态。足或无力升举为主要特征的病理状态。与脾气虚损的关系最为密切。与脾气虚损的关系最为密切。肺脾气虚者不宜多喝茉莉花茶肺脾气虚者不宜多喝茉莉花茶第90页，本讲稿共106页病理表现病理表现气陷病变，多由气虚病变发展所致。气陷病变，多由气虚病变发展所致。若素体虚若素体虚弱，或病久耗伤，则可致脾气虚损不足

37、，致弱，或病久耗伤，则可致脾气虚损不足，致使清阳不升，或中气虚陷，从而形成气虚下使清阳不升，或中气虚陷，从而形成气虚下陷的病机病症。陷的病机病症。气陷的病理表现，主要为气陷的病理表现，主要为“上气不足上气不足”和和“中气下陷中气下陷”两方面两方面。第91页，本讲稿共106页A.A.上气不足上气不足指由于脾气虚损，升清之力不足，因而无力将水指由于脾气虚损，升清之力不足，因而无力将水谷之精微充分地上输于头目，头目失养，则谷之精微充分地上输于头目，头目失养，则可见可见头晕，眼花，耳鸣，疲倦乏力等症。头晕，眼花，耳鸣，疲倦乏力等症。“上气不足，脑为之满，耳为之苦鸣，头为之苦上气不足，脑为之满，耳为之苦

38、鸣，头为之苦倾，目为之眩。倾，目为之眩。”第92页，本讲稿共106页B.B.中气下陷中气下陷 指脾气虚损，升举无力，气机趋下，降多指脾气虚损，升举无力，气机趋下，降多升少，则脏腑器官维系无力，可致内脏器官位升少，则脏腑器官维系无力，可致内脏器官位置相对下移，置相对下移，形成胃下垂、肾下垂、子宫脱形成胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等病症。垂、脱肛等病症。脾气虚陷，运化失职，则可致清浊升降脾气虚陷，运化失职，则可致清浊升降失调，清阳不升，浊气不降，故可失调，清阳不升，浊气不降，故可并见少腹并见少腹胀满重坠，便意频频等症。胀满重坠，便意频频等症。由于气陷病变大多是在气虚病症基础上发由于气陷病变大多是

39、在气虚病症基础上发展而来，故又展而来，故又兼见疲乏无力，气短声低，面色兼见疲乏无力，气短声低，面色不华，脉弱无力等气虚症状。不华，脉弱无力等气虚症状。第93页，本讲稿共106页（4 4）气闭）气闭即气之出入障碍，即气之出入障碍，主要指气郁太过，上壅心胸，主要指气郁太过，上壅心胸，闭塞清窍，以致突然昏厥，或浊邪闭塞气道，闭塞清窍，以致突然昏厥，或浊邪闭塞气道，气之出入受碍，肺气郁闭，呼吸困难的病理状气之出入受碍，肺气郁闭，呼吸困难的病理状态。态。第94页，本讲稿共106页气闭病变产生的原因，气闭病变产生的原因，多由情志抑郁，或外多由情志抑郁，或外邪、痰浊等阻滞气机出入所致。邪、痰浊等阻滞气机出入

40、所致。气闭的病机气闭的病机都属于都属于多种原因而致气的多种原因而致气的外出与纳入受阻，外出与纳入受阻，因而气闭不畅之故。因而气闭不畅之故。第95页，本讲稿共106页病理表现病理表现 多为气机不利，郁于心胸，闭塞清窍，多为气机不利，郁于心胸，闭塞清窍，可见可见突然昏厥，不省人事突然昏厥，不省人事。阳气内郁，不能外达，同时兼见阳气内郁，不能外达，同时兼见四肢四肢逆冷，甚则四肢拘挛逆冷，甚则四肢拘挛。若因外感六淫，或痰浊内阻，则可若因外感六淫，或痰浊内阻，则可致肺气郁闭，气道不畅，可见致肺气郁闭，气道不畅，可见呼吸困难，呼吸困难，甚则气急鼻煽，面色青紫等甚则气急鼻煽，面色青紫等。第96页，本讲稿共1

41、06页（5 5）气脱）气脱指气不内守，大量向外脱逸，从指气不内守，大量向外脱逸，从而导致全身性严重气虚不足，出而导致全身性严重气虚不足，出现现功能突然衰竭功能突然衰竭的病理状态。的病理状态。第97页，本讲稿共106页气脱病变形成的原因气脱病变形成的原因 多由正不敌邪，正气骤伤。多由正不敌邪，正气骤伤。慢性病，长期消耗，正气衰竭，以致气不慢性病，长期消耗，正气衰竭，以致气不内守而外散脱失。内守而外散脱失。因大出血、大汗出、频繁吐下等，致使气因大出血、大汗出、频繁吐下等，致使气随血脱或气随津泄等所致。随血脱或气随津泄等所致。第98页，本讲稿共106页病理表现病理表现主要是由于气的大量外散脱失，全身

42、之气严主要是由于气的大量外散脱失，全身之气严重不足，气的各种功能突然全面衰竭，可出重不足，气的各种功能突然全面衰竭，可出现现面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身软瘫，面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身软瘫，手撒，二便失禁，脉微欲绝等症手撒，二便失禁，脉微欲绝等症。第99页，本讲稿共106页一、阴阳失调一、阴阳失调阴阳之间失去平衡协调。阴阳之间失去平衡协调。表现形式：表现形式：阴阳偏盛、阴阳偏衰阴阳偏盛、阴阳偏衰阴阳互损、阴阳格拒阴阳互损、阴阳格拒阴阳亡失阴阳亡失第100页，本讲稿共106页1 1、阴阳偏盛、阴阳偏盛阳偏盛：阳偏盛：阳盛而阴未虚（或虚亏不阳盛而阴未虚（或虚亏不甚）的甚）的实热证实热

43、证。阴偏盛：阴偏盛：阴盛而阳未虚（或虚损不甚）阴盛而阳未虚（或虚损不甚）的的实寒证实寒证。第101页，本讲稿共106页2 2、阴阳偏衰、阴阳偏衰阳偏衰：阳偏衰：机体阳气不足，阳不制阴，机体阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的阴相对亢盛的虚寒证虚寒证。阴偏衰：阴偏衰：即阴虚，指机体之阴气不足，即阴虚，指机体之阴气不足，滋润、宁静、潜降、成形和制约阳热的滋润、宁静、潜降、成形和制约阳热的功能减退，阴不制阳，因而出现燥、热、功能减退，阴不制阳，因而出现燥、热、升、动和化气太过等升、动和化气太过等阳偏亢阳偏亢的病理状态。的病理状态。第102页，本讲稿共106页阳偏胜阳偏胜阴偏胜阴偏胜阳虚则阴盛阳虚则阴盛阴

44、虚则阳亢阴虚则阳亢第103页，本讲稿共106页3 3、阴阳互损、阴阳互损阴或阳任何一阴或阳任何一方虚损到相当方虚损到相当的程度，病变的程度，病变发展影响及相发展影响及相对的一方，形对的一方，形成阴阳两虚的成阴阳两虚的病理表现。病理表现。第104页，本讲稿共106页4 4、阴阳格拒、阴阳格拒是阴阳失调中比较特殊的一种类型。是阴阳失调中比较特殊的一种类型。指阴和阳指阴和阳的一方偏盛至极或极端虚弱，双方盛衰悬殊而的一方偏盛至极或极端虚弱，双方盛衰悬殊而不相维系，不相维系，从而出现真寒假热、真热假寒等复从而出现真寒假热、真热假寒等复杂的病理现象。杂的病理现象。5 5、阴阳亡失、阴阳亡失阴阴阳阳的的亡亡

45、失失，包包括括亡亡阴阴和和亡亡阳阳两两类类。指指机机体体内内的的阴阴或或阳阳大大量量亡亡失失而而导导致致属属于于阳阳的的功功能能或或属属于于阴阴的的功功能能突突然然严严重重衰衰竭竭，出出现现生生命命垂垂危危的的病理状态。病理状态。第105页，本讲稿共106页华华佗佗字字元元化化，沛沛国国谯谯人人也也，一一名名旉旉。游游学学徐徐土土，兼兼通通数数经经。沛沛相相陈陈珪珪举举孝孝廉廉，太太尉尉黄黄琬琬辟辟，皆皆不不就就。晓晓养养性性之之术术，时时人人以以为为年年且且百百岁岁而而貌貌有有壮壮容容。又又精精方方药药，其其疗疗疾疾，合合汤汤不不过过数数种种，心心解解分分剂剂，不不复复称称量量，煮煮熟熟便便

46、饮饮，语语其其节节度度，舍舍去去辄辄愈愈。若若当当灸灸，不不过过一一两两处处，每每处处不不过过七七八八壮壮，病病亦亦应应除除。若若当当针针，亦亦不不过过一一两两处处，下下针针言言：“当当引引某某许许，若若至至，语语人人。”病病者者言言“已已到到”，应应便便拔拔针针，病病亦亦行行差差。若若病病结结积积在在内内，针针药药所所不不能能及及，当当须须刳刳割割者者，便便饮饮其其麻麻沸沸散散，须须臾臾便便如如醉醉死死，无无所所知知，因因破破取取。病病若若在在肠肠中中，便便断断肠肠湔湔洗洗，缝缝腹腹膏膏摩摩，四四五五日日，差差，不不痛痛，人人亦亦不不自自寤寤，一一月月之之间间，即即平复矣。平复矣。第106页，本讲稿共106页