输尿管软镜教学讲课.ppt

《输尿管软镜教学讲课.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《输尿管软镜教学讲课.ppt（32页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、输尿管尿管软镜+钬激光碎石激光碎石术的的围手手术期期护理理 学学习内容内容一一.泌尿系泌尿系统的解剖知的解剖知识 二二.输尿管尿管软镜及及钬激光的激光的认识 三三.手手术适适应症和禁忌症症和禁忌症 四四.围手手术期的期的护理理 学学习目目标一一.了解泌尿系了解泌尿系统的解剖知的解剖知识二二.熟悉熟悉输尿管尿管软镜和和钬激光的使用激光的使用三三.了解了解该手手术的适的适应症和禁忌症症和禁忌症四四.重点掌握重点掌握围手手术期的期的护理理 一一.泌尿系泌尿系统解剖解剖 解剖：解剖：泌尿系统主要包括双侧的肾脏泌尿系统主要包括双侧的肾脏 双侧的输尿管，膀胱和尿道。双侧的输尿管，膀胱和尿道。主要功能：主要

2、功能：排除体内排除体内新陈代谢所产生的新陈代谢所产生的 能溶于水的废物（如尿素），能溶于水的废物（如尿素），多余的水分和某些无机盐。多余的水分和某些无机盐。第第11胸椎胸椎第第3腰椎腰椎 （一）（一）肾脏解剖解剖肾皮质肾髓质解剖：解剖：肾脏主要由肾实质组成。肾实质主肾脏主要由肾实质组成。肾实质主要包括肾皮质和肾髓质要包括肾皮质和肾髓质主要功能：主要功能：产生尿液产生尿液（二）（二）输尿管解剖尿管解剖解剖：解剖：起于起于肾盂，盂，终于膀胱。全于膀胱。全长20-30cm，内径内径主要功能：主要功能：将尿液运输到膀胱将尿液运输到膀胱上狭窄上狭窄中狭窄中狭窄下狭窄下狭窄（三）膀胱解剖（三）膀胱解剖解剖

3、：解剖：中空性机囊，分底中空性机囊，分底.体体.颈三部分三部分主要功能：主要功能：储存尿液，周期性排尿储存尿液，周期性排尿二二.输尿管尿管软镜和和钬激光的激光的认识（一）（一）输尿管尿管软镜 （Flexible Ureteroscope)又名又名软性性输尿管尿管肾镜，可，可经人体自然通道（人体自然通道（经尿道尿道,膀胱膀胱,输 尿尿管）管）进入入肾脏，其，其镜头可在可在肾脏内自行拐弯，拐弯度可达内自行拐弯，拐弯度可达180275度，可同度，可同时处理理输尿管上段和尿管上段和肾内内结石，是目前治石，是目前治疗2cm内内结石的首石的首选治治疗手段。手段。输尿管尿管软镜在在肾盏内内检查目前使用的两种

4、目前使用的两种输尿管尿管软镜 可弯曲的一体化软镜 可弯曲的组合式软镜 （二）（二）钬激光治激光治疗机机钬是多用途激光是多用途激光钬激光系激光系统配合光配合光纤传输系系统是是微微创手手术的理想工具的理想工具工作原理工作原理产生的能量可使光生的能量可使光纤末端与末端与结石石之之间的水汽化，形成微小的空泡，的水汽化，形成微小的空泡，并将能量并将能量传至至结石，使石，使结石粉碎石粉碎成粉末状成粉末状钬激光光激光光纤三三.手手术的适的适应症和禁忌症症和禁忌症 （一）适（一）适应症症 1.最佳适最佳适应症是症是2cm左右的左右的单发性性肾结石石 2.输尿管上段尿管上段结石或同石或同时处理双理双侧上路上路结

5、石石 3.各种特殊情况的各种特殊情况的肾结石（如小儿石（如小儿肾结石，高石，高龄患者患者 的的结石，肥胖患者的石，肥胖患者的结石）石）（二）禁忌症（二）禁忌症 1.没治没治疗过的感染性的感染性结石，如泌尿系石，如泌尿系统结石合并急性感石合并急性感 染患者，染患者，肾结核合并核合并肾结石患者石患者 2.输尿管狭窄，无法置入尿管狭窄，无法置入输尿管尿管镜患者患者 3.中度以上中度以上肾积水水 4.4cm以上以上结石患者石患者谨慎慎选择四四.围手手术期患者的期患者的护理理(一一)手手术前的前的护理理评估及准估及准备(二二)手手术中的中的护理配合及措施理配合及措施(三三)手手术后的后的护理理评价价（一

6、）手（一）手术病人的病人的护理理评估及准估及准备1.术前前访视（1）术前病人的前病人的评估估一般情况一般情况特殊情况特殊情况（2）术前宣教前宣教2.用物准用物准备 手术仪器准备(1)软镜支架支架(2)输尿管尿管软镜(3)多腔道内多腔道内镜导管管 (4)输尿管尿管导引鞘引鞘(5)钬激光及激光及钬激光光激光光纤一次性用物准备（二）手（二）手术中的中的护理配合及措施理配合及措施1.核核查病人病人 严格按照手术室安全核查严格按照手术室安全核查制度进行制度进行麻醉前，手术开麻醉前，手术开始前，手术结束后始前，手术结束后3方共方共同同核查核查2.麻醉的麻醉的护理理(1)麻醉方式麻醉方式 气管插管全身麻醉气

7、管插管全身麻醉（2）麻醉期）麻醉期间的的护理理 3.手手术体位的体位的护理理（1 1）.膀胱截石位膀胱截石位（1 1）（2 2）.护理措施理措施（1 1）脚架的高度）脚架的高度约为病人大腿病人大腿长度的度的2/32/3，过高易高易压迫迫腘窝（2 2）腿与腿架之）腿与腿架之间垫一棉一棉垫，臀部，臀部垫一次性康复一次性康复垫，可保，可保护皮肤，防皮肤，防 止止压疮（3 3）两腿）两腿间的跨度的跨度为生理跨度生理跨度4545，过大易拉大易拉伤大腿内收肌大腿内收肌（4 4）不能）不能压迫腿部，防止迫腿部，防止损伤腓腓总神神经4.巡回巡回护士手士手术中的配合中的配合光源连接头光源连接头软镜连接头软镜连接头摄像连接头摄像连接头(1)输尿管尿管软镜摄像系像系统支架的支架的摆放放（2）组装装软镜软镜镜头多腔道内多腔道内镜导管管手术台上组装手术台上组装（3）接好光）接好光纤接接头和和摄像接像接头（4）使用使用软镜（3）使用）使用钬激光激光 a 连接接钬激光主机激光主机电源源 b 启启动钬激光激光开机钥匙开机钥匙C 使用激光使用激光三三.手手术后的后的护理理评价价术后回后回访课堂小堂小结一一.泌尿系泌尿系统的解剖知的解剖知识 二二.输尿管尿管软镜及及钬激光激光 三三.手手术适适应症和禁忌症症和禁忌症 四四.围手手术期的期的护理理谢谢！