质性研究的Meta整合.ppt

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1、第第9 9章章 质性研究的质性研究的metameta整合整合通过本章学习，学生将能：通过本章学习，学生将能：理解理解metameta整合的哲学思想整合的哲学思想正确阐述正确阐述metameta整合的概念整合的概念正确阐述正确阐述metameta整合的意义整合的意义掌握掌握metameta整合的方法整合的方法运用运用JBIJBI的的metameta整合路径整合路径学习目的学习目的 质性研究在中国护理领域不断增加，应重质性研究在中国护理领域不断增加，应重质性研究在中国护理领域不断增加，应重质性研究在中国护理领域不断增加，应重视其结果在护理实践中的应用。视其结果在护理实践中的应用。视其结果在护理实践

2、中的应用。视其结果在护理实践中的应用。应用单一的质性研究结果指导实践具有一应用单一的质性研究结果指导实践具有一应用单一的质性研究结果指导实践具有一应用单一的质性研究结果指导实践具有一定的局限性。定的局限性。定的局限性。定的局限性。需要整合多个质性研究的结果，更全面地需要整合多个质性研究的结果，更全面地需要整合多个质性研究的结果，更全面地需要整合多个质性研究的结果，更全面地诠释现象，以促进以人为本的护理诠释现象，以促进以人为本的护理诠释现象，以促进以人为本的护理诠释现象，以促进以人为本的护理 。metameta整合的概念整合的概念：Meta Meta Meta Meta 整合（整合（整合（整合（

3、meta-synthesismeta-synthesismeta-synthesismeta-synthesis）是质性系统评价的）是质性系统评价的）是质性系统评价的）是质性系统评价的方法方法方法方法对质性研究的结果进行收集、理解、比较、分析、对质性研究的结果进行收集、理解、比较、分析、对质性研究的结果进行收集、理解、比较、分析、对质性研究的结果进行收集、理解、比较、分析、归纳的方法归纳的方法归纳的方法归纳的方法整合成新的综合性的解释或结论整合成新的综合性的解释或结论整合成新的综合性的解释或结论整合成新的综合性的解释或结论其特点是：其特点是：注重多个质性研究结果的整合，注重多个质性研究结果的整

4、合，产生新的概念，并赋予它们新的解释和整产生新的概念，并赋予它们新的解释和整合意义合意义 在质性研究中，研究者通过对研究对象所提供的在质性研究中，研究者通过对研究对象所提供的在质性研究中，研究者通过对研究对象所提供的在质性研究中，研究者通过对研究对象所提供的一一一一级资料（原始资料）级资料（原始资料）级资料（原始资料）级资料（原始资料）的理解、解释和归纳形成研究的理解、解释和归纳形成研究的理解、解释和归纳形成研究的理解、解释和归纳形成研究结果，这称为结果，这称为结果，这称为结果，这称为第二级解释第二级解释第二级解释第二级解释Meta Meta Meta Meta 整合则是对多个质性研究的结果进

5、行理解、解整合则是对多个质性研究的结果进行理解、解整合则是对多个质性研究的结果进行理解、解整合则是对多个质性研究的结果进行理解、解释和归纳组合的释和归纳组合的释和归纳组合的释和归纳组合的第三级资料解释第三级资料解释第三级资料解释第三级资料解释，从而深入理解和，从而深入理解和，从而深入理解和，从而深入理解和探究现象的实质探究现象的实质探究现象的实质探究现象的实质metameta整合的意义整合的意义提供更全面更可靠的依据提供更全面更可靠的依据促使合理利用资源促使合理利用资源 强调了护理学科的人文性和伦理性强调了护理学科的人文性和伦理性 充分体现循征护理理念充分体现循征护理理念 MetaMeta整合

6、的基本方法整合的基本方法叙述性整合（叙述性整合（叙述性整合（叙述性整合（narrative synthesisnarrative synthesisnarrative synthesisnarrative synthesis）meta meta meta meta 人种学人种学人种学人种学 (meta-ethnography)(meta-ethnography)(meta-ethnography)(meta-ethnography)写实性整合写实性整合写实性整合写实性整合 (realist synthesis)(realist synthesis)(realist synthesis)(rea

7、list synthesis)主题分析主题分析主题分析主题分析 (thematic analysis)(thematic analysis)(thematic analysis)(thematic analysis)内容分析内容分析内容分析内容分析 (content analysis)(content analysis)(content analysis)(content analysis)meta meta meta meta 整合（整合（整合（整合（meta-synthesismeta-synthesismeta-synthesismeta-synthesis）meta meta 整合整合

8、依据详细的质性研究文献检索和评依据详细的质性研究文献检索和评价标准，对所纳入的质性研究的结果进行归类整合，价标准，对所纳入的质性研究的结果进行归类整合，并以标准报告格式发表整合结果。并以标准报告格式发表整合结果。JBI Meta-JBI Meta-整合步骤是由整合步骤是由JBIJBI中心中心Alan PearsonAlan Pearson教授领导的一组研究人员于教授领导的一组研究人员于20042004年研发的。年研发的。Meta Meta 整合整合包括汇集性整合（包括汇集性整合（integrative/aggregative integrative/aggregative synthesiss

9、ynthesis）:是指收集研究结果包括主题、隐是指收集研究结果包括主题、隐含的喻意、分类等，依据其含义进一步整合、含的喻意、分类等，依据其含义进一步整合、汇总，使其更具有针对性、说服力和可推广性汇总，使其更具有针对性、说服力和可推广性（generalizabilitygeneralizability）。）。解释性整合（解释性整合（interpretive synthesisinterpretive synthesis）:是是从质性研究中提炼出综合性的结果以阐述新的见解，从质性研究中提炼出综合性的结果以阐述新的见解，对原始研究结果汇总和归纳形成新的解释，分析可对原始研究结果汇总和归纳形成新的解

10、释，分析可能在相似情境中包含的因素并解释如何理解各因素能在相似情境中包含的因素并解释如何理解各因素间的联系及其相互作用，是研究人员深入理解、解间的联系及其相互作用，是研究人员深入理解、解释并分析行为的过程。释并分析行为的过程。步步 骤骤l l制定周密严谨的计划书制定周密严谨的计划书制定周密严谨的计划书制定周密严谨的计划书l l根据纳入与排除标准检索所有的相关质性研究文根据纳入与排除标准检索所有的相关质性研究文根据纳入与排除标准检索所有的相关质性研究文根据纳入与排除标准检索所有的相关质性研究文献，并评价研究质量。献，并评价研究质量。献，并评价研究质量。献，并评价研究质量。l l从原始研究中提取资

11、料，如研究对象、排除与纳从原始研究中提取资料，如研究对象、排除与纳从原始研究中提取资料，如研究对象、排除与纳从原始研究中提取资料，如研究对象、排除与纳入标准、研究环境、研究主题、主要结果等。入标准、研究环境、研究主题、主要结果等。入标准、研究环境、研究主题、主要结果等。入标准、研究环境、研究主题、主要结果等。l l概括、分析、解释和综合原始研究的结果，包括概括、分析、解释和综合原始研究的结果，包括概括、分析、解释和综合原始研究的结果，包括概括、分析、解释和综合原始研究的结果，包括概念、类别、主题及相关的例句、引注、解释和概念、类别、主题及相关的例句、引注、解释和概念、类别、主题及相关的例句、引

12、注、解释和概念、类别、主题及相关的例句、引注、解释和说明等。说明等。说明等。说明等。l l运用言语文字或用故事性、主题性、概念性、运用言语文字或用故事性、主题性、概念性、运用言语文字或用故事性、主题性、概念性、运用言语文字或用故事性、主题性、概念性、图形或表格来解释和传播整合结果。图形或表格来解释和传播整合结果。图形或表格来解释和传播整合结果。图形或表格来解释和传播整合结果。l l评价研究结果的质量评价研究结果的质量评价研究结果的质量评价研究结果的质量 可靠性（可靠性（可靠性（可靠性（credibilitycredibilitycredibilitycredibility）适用性适用性适用性适

13、用性(applicability)(applicability)(applicability)(applicability)可审性可审性可审性可审性 (auditability)(auditability)(auditability)(auditability)小结小结 meta meta meta meta 整合是更深入的资料整合过程，收集整合是更深入的资料整合过程，收集整合是更深入的资料整合过程，收集整合是更深入的资料整合过程，收集 和解释和解释和解释和解释各原始研究结果各原始研究结果各原始研究结果各原始研究结果 按其含义进行归纳汇总，产生新的解释按其含义进行归纳汇总，产生新的解释按其含义

14、进行归纳汇总，产生新的解释按其含义进行归纳汇总，产生新的解释 使结果更具有可推广性使结果更具有可推广性使结果更具有可推广性使结果更具有可推广性 JBI meta JBI meta JBI meta JBI meta 整合途径强调的是原始研究结果的整合而整合途径强调的是原始研究结果的整合而整合途径强调的是原始研究结果的整合而整合途径强调的是原始研究结果的整合而不是原始资料的整合不是原始资料的整合不是原始资料的整合不是原始资料的整合 不同研究方法的结果可以通过不同研究方法的结果可以通过不同研究方法的结果可以通过不同研究方法的结果可以通过meta meta meta meta 整合形成新的解整合形成

15、新的解整合形成新的解整合形成新的解释或概念释或概念释或概念释或概念mMeta 整合实例分析整合实例分析 阅读阅读阅读阅读“在医疗保健服务系统中护士的专业实践及营造与在医疗保健服务系统中护士的专业实践及营造与在医疗保健服务系统中护士的专业实践及营造与在医疗保健服务系统中护士的专业实践及营造与维持一个健康工作环境的系统评价维持一个健康工作环境的系统评价维持一个健康工作环境的系统评价维持一个健康工作环境的系统评价”Pearson A,Porritt K,Doran D,Vincent L,Craig Pearson A,Porritt K,Doran D,Vincent L,Craig Pearso

16、n A,Porritt K,Doran D,Vincent L,Craig Pearson A,Porritt K,Doran D,Vincent L,Craig D,Tucker D,Long L.A.Systematic review of evidence D,Tucker D,Long L.A.Systematic review of evidence D,Tucker D,Long L.A.Systematic review of evidence D,Tucker D,Long L.A.Systematic review of evidence on the professiona

17、l practice of the nurse and on the professional practice of the nurse and on the professional practice of the nurse and on the professional practice of the nurse and developing and sustaining a healthy work environment developing and sustaining a healthy work environment developing and sustaining a

18、healthy work environment developing and sustaining a healthy work environment in healthcarein healthcarein healthcarein healthcare.International Journal Evidence Based International Journal Evidence Based International Journal Evidence Based International Journal Evidence Based Health,2006,Health,20

19、06,Health,2006,Health,2006,4(3):2214(3):2214(3):2214(3):221261.261.261.261.小组讨论小组讨论l l分析文章的质性研究结果系统评价的过程分析文章的质性研究结果系统评价的过程分析文章的质性研究结果系统评价的过程分析文章的质性研究结果系统评价的过程 l l选取文章中的研究结果，运用选取文章中的研究结果，运用选取文章中的研究结果，运用选取文章中的研究结果，运用JBI-QARIJBI-QARIJBI-QARIJBI-QARI软件软件软件软件进行进行进行进行metametametameta整合整合整合整合l l讨论整合结果的评价讨论

20、整合结果的评价讨论整合结果的评价讨论整合结果的评价 阅读阅读阅读阅读“老年脑卒中患者康复期社会精神心理体老年脑卒中患者康复期社会精神心理体老年脑卒中患者康复期社会精神心理体老年脑卒中患者康复期社会精神心理体验的最佳实践信息验的最佳实践信息验的最佳实践信息验的最佳实践信息”为例为例为例为例 The Joanna Briggs Institute.The The Joanna Briggs Institute.The The Joanna Briggs Institute.The The Joanna Briggs Institute.The psychosocial spiritual expe

21、rience of elderly psychosocial spiritual experience of elderly psychosocial spiritual experience of elderly psychosocial spiritual experience of elderly individuals recovering from stroke.Best individuals recovering from stroke.Best individuals recovering from stroke.Best individuals recovering from

22、 stroke.Best Practice:evidence based information sheets Practice:evidence based information sheets Practice:evidence based information sheets Practice:evidence based information sheets for health professionals,2009,13(6):1-4.for health professionals,2009,13(6):1-4.for health professionals,2009,13(6)

23、:1-4.for health professionals,2009,13(6):1-4.小组讨论小组讨论l l分析文章的质性研究结果系统评价的过程分析文章的质性研究结果系统评价的过程分析文章的质性研究结果系统评价的过程分析文章的质性研究结果系统评价的过程 l l选取文章中的研究结果，运用选取文章中的研究结果，运用选取文章中的研究结果，运用选取文章中的研究结果，运用JBI-QARIJBI-QARIJBI-QARIJBI-QARI软件进软件进软件进软件进行行行行metametametameta整合整合整合整合l l讨论整合结果的评价讨论整合结果的评价讨论整合结果的评价讨论整合结果的评价要点概括要

24、点概括 meta meta meta meta 整合体现了后现代主义的世界观。整合体现了后现代主义的世界观。整合体现了后现代主义的世界观。整合体现了后现代主义的世界观。本着诠释性哲学理念，在考虑各质性研究的哲本着诠释性哲学理念，在考虑各质性研究的哲本着诠释性哲学理念，在考虑各质性研究的哲本着诠释性哲学理念，在考虑各质性研究的哲学思想及其方法学的特异性和复杂性的前提下充分学思想及其方法学的特异性和复杂性的前提下充分学思想及其方法学的特异性和复杂性的前提下充分学思想及其方法学的特异性和复杂性的前提下充分理解他们的研究结果，对结果进行重新解释、归纳理解他们的研究结果，对结果进行重新解释、归纳理解他们

25、的研究结果，对结果进行重新解释、归纳理解他们的研究结果，对结果进行重新解释、归纳组合成新的见解，达到从不同侧面更高程度的概念组合成新的见解，达到从不同侧面更高程度的概念组合成新的见解，达到从不同侧面更高程度的概念组合成新的见解，达到从不同侧面更高程度的概念发展，更实质性地诠释现象。发展，更实质性地诠释现象。发展，更实质性地诠释现象。发展，更实质性地诠释现象。Meta-Meta-整合的特点是注重多个质性研究整合的特点是注重多个质性研究的结果的整合而不是原始资料的整合的结果的整合而不是原始资料的整合不同研究方法的结果可以被整合形成新的不同研究方法的结果可以被整合形成新的解释或概念解释或概念思考题思

26、考题:1.1.1.1.什么是什么是什么是什么是meta meta meta meta 整合？整合？整合？整合？2.2.2.2.Meta Meta Meta Meta 整合的意义是什么？整合的意义是什么？整合的意义是什么？整合的意义是什么？3.3.3.3.Meta Meta Meta Meta 整合的具体步骤有哪些？整合的具体步骤有哪些？整合的具体步骤有哪些？整合的具体步骤有哪些？4.4.4.4.为什么为什么为什么为什么meta meta meta meta 整合可对来自不同方法学的质整合可对来自不同方法学的质整合可对来自不同方法学的质整合可对来自不同方法学的质性研究结果进行整合？性研究结果进行整合？性研究结果进行整合？性研究结果进行整合？