自动视野计检查报告的阅读及.ppt

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1、阅读视野报告时常用名词阅读视野报告时常用名词n暗点：暗点：指视野内的异常视觉减退区或视觉消指视野内的异常视觉减退区或视觉消失区，即该区域与其四周相邻区域比较，光敏失区，即该区域与其四周相邻区域比较，光敏感度下降。除了生理盲点和血管暗点以外，视感度下降。除了生理盲点和血管暗点以外，视野中所有暗点都属异常。野中所有暗点都属异常。n偏盲：偏盲：视野缺损以水平径线或垂直径线为界视野缺损以水平径线或垂直径线为界者称为偏盲。偏盲可分为垂直性偏盲，水平性者称为偏盲。偏盲可分为垂直性偏盲，水平性偏盲偏盲，同侧性偏盲，异侧性偏盲。同侧性偏盲，异侧性偏盲。12/3/20221华中科技大学同济医学院附属协和医院视野

2、检查结果的判读视野检查结果的判读一一、正常视野：正常视野：1 1、动态视野检查结果：、动态视野检查结果：视野的绝对边界达到一定视野的绝对边界达到一定范围，范围，正常视野范围：用白色视正常视野范围：用白色视标测的视野上方标测的视野上方5555度，鼻侧度，鼻侧6060度，下方度，下方7070度，颞侧度，颞侧9090度，度，蓝、红、绿色视标依次递减蓝、红、绿色视标依次递减1010度左右。度左右。12/3/20222华中科技大学同济医学院附属协和医院（一）正常视野：（一）正常视野：2 2、全自动静态视野检查结果：、全自动静态视野检查结果：全视野范围内各部位光敏度属正常，除全视野范围内各部位光敏度属正常

3、，除生理盲点外，不应有光敏度下降区或暗生理盲点外，不应有光敏度下降区或暗点点。12/3/20223华中科技大学同济医学院附属协和医院12/3/20224华中科技大学同济医学院附属协和医院一一.视野缺损的表现类型与视野缺损的表现类型与临床疾病的关系临床疾病的关系 12/3/20225华中科技大学同济医学院附属协和医院(一一)暗点暗点1 1、中中心心暗暗点点：中中央央固固视视区区的的相相对对或或绝绝对对性性暗暗点点，伴伴中中心心视视力力减减退退,为为黄黄斑斑受受损损或或盘盘斑斑束神经纤维受损。束神经纤维受损。多多见见于于黄黄斑斑病病变变：出出血血、渗出、疤痕、缺损等。渗出、疤痕、缺损等。轴性视神经

4、炎轴性视神经炎 某某些些青青光光眼眼：后后极极部部神神经经纤纤维维走走行行于于神神经经纤纤维维 层层的的表表层层，在在视视盘盘表表面面行行程程相相对对较长，缺血性损害易产生。较长，缺血性损害易产生。12/3/20226华中科技大学同济医学院附属协和医院2 2、哑哑铃铃状状暗暗点点：中中央央固固视视区区的的暗暗点点与与生生理理盲盲点点相相接接呈呈哑哑铃铃状状。为为盘盘斑斑束束神神经经纤维受损。纤维受损。轴性视神经炎轴性视神经炎 青光眼青光眼(同上)12/3/20227华中科技大学同济医学院附属协和医院3 3、旁旁中中心心暗暗点点：位于中心视野5-25内向生理盲点上方或下方延伸的相对性或绝对性暗点

5、q一一般般最最早早出出现现在在颞颞侧侧近近生生理理盲盲点点的的上上方方q为为青青光光眼眼的的早早期期视视野野改改变变，比比例例为为7575-88-88q自自动动视视野野计计上上表表现现为为相相邻邻几几点点的的缺缺损损，深度深度5dB5dB 12/3/20228华中科技大学同济医学院附属协和医院4 4、鼻鼻侧侧阶阶梯梯：为为视视网网膜膜神神经经纤纤维维束束损损害害的的特特殊殊表表现现，相相当当于于颞颞侧侧水水平平合合缝缝上上、下下神神经经纤纤维维束束受受损损程度不一样。程度不一样。表现为鼻侧水平经线处上、下方视野损害不一致。表现为鼻侧水平经线处上、下方视野损害不一致。水水平平合合缝缝上上下下视视

6、网网膜膜功功能能相相互互独独立立，其其敏敏感感度不一样度不一样 水水平平合合缝缝上上下下弧弧形形暗暗点点各各自自独独立立发发展展，而而水水平平经线的边缘不跨该经线经线的边缘不跨该经线 鼻鼻侧侧阶阶梯梯是是青青光光眼眼早早期期视视野野改改变变的的典典型型改改变。变。12/3/20229华中科技大学同济医学院附属协和医院5 5、弓弓形形暗暗点点：位位于于固固视视点点上上或或下下(多多在在BjerrumBjerrum区区10102020范范围围内内)与与生生理理盲盲点点相相连连，并并向向周周边边呈呈弧弧形形扩扩展展，鼻鼻侧侧宽宽于于颞颞侧侧，与与视视网网膜膜颞颞侧侧弓弓形形神神经经纤维束的排列行径相

7、似。纤维束的排列行径相似。亦为青光眼视野损害的典型特征；亦为青光眼视野损害的典型特征；也也见见于于视视神神经经缺缺血血性性病病变变，视视神神经经与视交叉之间的病变，视乳头病变与视交叉之间的病变，视乳头病变。12/3/202210华中科技大学同济医学院附属协和医院弓形暗点弓形暗点12/3/202211华中科技大学同济医学院附属协和医院6 6、环环形形暗暗点点：上下弓形暗点环绕中央固视区在鼻侧周边水平合缝相接而形成，下部常宽于上部鼻侧阶梯。最常见于青光眼。其次为视乳头损害12/3/202212华中科技大学同济医学院附属协和医院(二二)局限性缺损局限性缺损1 1、颞颞侧侧扇扇形形缺缺损损：颞颞侧侧视

8、视野野出出现现尖尖端端指指向向生理盲点扇形或楔形视野缺损。生理盲点扇形或楔形视野缺损。常见于缺血性视乳头病变常见于缺血性视乳头病变 亦为青光眼早期改变，亦为青光眼早期改变，3%-8.5%3%-8.5%2 2、象象限限性性缺缺损损(象限性偏盲):缺缺损损占占据据视视野野的的一一个个象象限限，多多见见于于视视交交叉叉以以上上的的视视路损害和病变。路损害和病变。12/3/202213华中科技大学同济医学院附属协和医院3 3、偏盲性视野改变、偏盲性视野改变:视野缺损一半称为半盲。视野缺损一半称为半盲。q多为直切多为直切，也可为横切也可为横切。q可可为为同同向向(右右侧侧或或左左侧侧)，见见于于视视束束

9、病病变变，外外侧膝状体病变。侧膝状体病变。q异异向向(双双颞颞侧侧如如视视交交叉叉病病变变，垂垂体体肿肿瘤瘤占占7272，或双鼻侧，对称或不对称或双鼻侧，对称或不对称)。q偏偏盲盲也也可可以以避避开开中中央央固固视视区区，在在中中央央保保留留一一小部位，称为黄斑回避。见于视放射疾病。小部位，称为黄斑回避。见于视放射疾病。12/3/202214华中科技大学同济医学院附属协和医院同向性偏盲伴黄斑回避同向性偏盲伴黄斑回避12/3/202215华中科技大学同济医学院附属协和医院(三三)视视野野向向心心性性缩缩小小:视视野野的的周周边边出出现现相相对对或或绝绝对对性性缺缺损损，并并有有向向心心性性发发展

10、展的的趋趋势。势。q功能性：癔症功能性：癔症q器器质质性性：晚晚期期青青光光眼眼，视视网网膜膜色色素素变变性性，束膜性视神经炎（球后视神经炎）束膜性视神经炎（球后视神经炎）q生生理理性性：年年龄龄、瞳瞳孔孔大大小小、屈屈光光间间质质混混浊浊、屈光不正屈光不正12/3/202216华中科技大学同济医学院附属协和医院(四四)普普遍遍敏敏感感性性下下降降:较较正正常常值值下下降降5dB5dB，较较对对侧侧眼眼下下降降2dB2dB，较较自自己己以以前前下下降降3dB 3dB q生生理理性性：老老年年人人、瞳瞳孔孔小小、屈屈光光间间质质混混浊浊、屈光不正屈光不正q病病理理性性：晚晚期期青青光光眼眼、视视

11、网网膜膜色色素素变变性性、视乳头水肿视乳头水肿12/3/202217华中科技大学同济医学院附属协和医院(五五)生生理理盲盲点点扩扩大大:正正常常：7.527.52，5.52;5.52;扩大：扩大：9.59.5，7.57.5q与与青青光光眼眼无无关关，常常见见于于：有有髓髓视视神神经经纤纤维维，视视乳乳头头水水肿肿，视视乳乳头头视视网网膜膜炎炎，高度近视高度近视12/3/202218华中科技大学同济医学院附属协和医院二二.影响正常视野的生理影响正常视野的生理和物理因素和物理因素 12/3/202219华中科技大学同济医学院附属协和医院1 1、年年龄龄：为为主主要要因因素素,年年龄龄增增加加，视视

12、网网膜膜平平均均敏敏感感性性下下降降(年年龄龄2424岁岁，下下降降1dB/101dB/10年年)，视野向心性缩小，视野向心性缩小 年年 龄龄 增增 加加，视视 网网 膜膜 神神 经经 节节 细细 胞胞、神神 经经 纤纤 维维 数目减少数目减少 晶晶体体透透明明度度下下降降，透透光光减减少少，降降低低了了光光标标的实际刺激强度的实际刺激强度 反应时间延长反应时间延长12/3/202220华中科技大学同济医学院附属协和医院2 2、明适应和暗适应程度、明适应和暗适应程度q背景照明应恒定背景照明应恒定q背景照明越暗，适应时间应越长背景照明越暗，适应时间应越长q一般坐在视野计前一般坐在视野计前2 23

13、 3分钟适应背景分钟适应背景3 3、瞳孔大小：、瞳孔大小：不不能2.5mmq瞳瞳孔孔过过小小：进进入入眼眼内内光光线线减减少少，平平均均光光敏敏度度下降，向心性缩小下降，向心性缩小q瞳孔过大：影响成像瞳孔过大：影响成像 12/3/202221华中科技大学同济医学院附属协和医院4 4、屈光不正、屈光不正：1 1个屈光度不矫正，平均光敏度下降个屈光度不矫正，平均光敏度下降1.26dB1.26dB。空间积累效应空间积累效应5 5、固视情况、固视情况：随意性眼动：可意志控制随意性眼动：可意志控制 生理性眼动生理性眼动 固有性眼颤：不由意志控制固有性眼颤：不由意志控制12/3/202222华中科技大学同

14、济医学院附属协和医院6 6、学学习习效效应应：通通过过熟熟悉悉检检查查程程序序而而使使视视野野扩大，尤以周边部检查时明显。扩大，尤以周边部检查时明显。7 7、文文化化水水平平：对对视视野野检检查查的的理理解解程程度度也也影影响视野检查结果。响视野检查结果。8 8、其其它它：时时间间，性性别别，注注意意力力、合合作作度度、眼凹、眼凸、鼻梁高低、全身状况眼凹、眼凸、鼻梁高低、全身状况12/3/202223华中科技大学同济医学院附属协和医院三三.视野检查结果与临床视野检查结果与临床症状的一致性症状的一致性 根根据据不不同同受受检检对对象象和和所所考考虑虑的的不不同同病病种种，首首先先选选择择不不同同

15、的的受受检检程程序序，以以利利于于发发现现可可能能存存在在的的视视野野缺缺损损，并并且且在在阅阅读读视视野野结结果果时，其侧重应有所不同时，其侧重应有所不同 12/3/202224华中科技大学同济医学院附属协和医院1.1.定定性性：视野缺损是青光眼改变还是非青光眼改变q对对于于怀怀疑疑青青光光眼眼和和高高眼眼压压者者，首首先先应应用用分分析析局局限限性性缺缺损损的的指指标标：如如旁旁中中心心暗暗点点、鼻鼻侧侧阶阶梯梯、弓弓形形暗暗点点等等，即即可可作作出出比比较较明确的诊断。明确的诊断。q而而青青光光眼眼也也可可产产生生弥弥漫漫性性视视野野缺缺损损，如如向向心心性性缩缩小小、普普遍遍敏敏感感性

16、性下下降降，故故分分析析此此指指标标时时，除除青青光光眼眼外外，还还应应排排除除非非青青光光眼眼因因素素：如如老老年年人人、小小瞳瞳孔孔、早早期期白白内障及视网膜病变等内障及视网膜病变等。12/3/202225华中科技大学同济医学院附属协和医院2.2.定量：定量：了解青光眼视野缺损的程度了解青光眼视野缺损的程度q患患者者有有眼眼压压高高及及视视乳乳头头杯杯/盘盘异异常常改改变变，且且有有视视野野缺缺损损，确确诊诊青青光光眼眼无无异异。但但须须了了解解其其损损害害的程度如何，才有利于其治疗与预后。的程度如何，才有利于其治疗与预后。旁中心暗点旁中心暗点(75-88%)(75-88%)早期：早期：鼻侧阶梯鼻侧阶梯(20-75%)(20-75%)颞侧楔形缺损颞侧楔形缺损(3-8.5%)(3-8.5%)弓形暗点或环形暗点弓形暗点或环形暗点 中期：中期：鼻侧视野缺损鼻侧视野缺损 晚期：晚期：管视管视 颞侧视岛颞侧视岛12/3/202226华中科技大学同济医学院附属协和医院