行为心理与健康.ppt

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1、行为心理因素行为心理因素与健康与健康黄巧云黄巧云昆明医学院公共卫生学院昆明医学院公共卫生学院主要内容主要内容社会心理因素与健康社会心理因素与健康1行为生活方式与健康行为生活方式与健康2心理行为测量心理行为测量3行为和心理问题的干预行为和心理问题的干预4人环境变化不良反应不良反应健康反应健康反应 概述概述社会心理现象社会心理现象指在一定的社会情境或影响因素指在一定的社会情境或影响因素下产生的各种心理和行为下产生的各种心理和行为社会因素是影响心理活动及行为的基本因素；社会因素是影响心理活动及行为的基本因素；尤其是社会文化、社会关系、社会工作及生尤其是社会文化、社会关系、社会工作及生活环境等。活环境

2、等。社会心理因素是社会环境中普遍存在的、能导社会心理因素是社会环境中普遍存在的、能导致人的心理应激从而影响健康的各种社会因致人的心理应激从而影响健康的各种社会因素。素。社会心理因素与健康社会心理因素与健康心理现象心理现象心理过程心理过程认知过程认知过程情感过程情感过程意志过程意志过程心理现象心理现象心理特征心理特征人格倾向性人格倾向性人格特征人格特征自我意识系统自我意识系统社会心理因素与健康社会心理因素与健康致病机制致病机制社会心理因素的刺激会引起人的情绪反应，作用社会心理因素的刺激会引起人的情绪反应，作用于中枢神经，引起自主神经系统调节紊乱；神经于中枢神经，引起自主神经系统调节紊乱；神经递质

3、释放，可直接作用于器官、内分泌腺体，导递质释放，可直接作用于器官、内分泌腺体，导致内分泌紊乱，免疫功能下降。致内分泌紊乱，免疫功能下降。社会心理因素主要是通过人们日常生活中经常遇社会心理因素主要是通过人们日常生活中经常遇到的生活事件对人体产生刺激，如果身体的应激到的生活事件对人体产生刺激，如果身体的应激状态强烈而持久，超过机体的调节能力，就会影状态强烈而持久，超过机体的调节能力，就会影响健康，甚至导致精神和躯体疾病。响健康，甚至导致精神和躯体疾病。社会心理因素与健康社会心理因素与健康社会心理因素与健康社会心理因素与健康健康健康情绪情绪个性心个性心理特征理特征应激应激社会心理因素与健康社会心理因

4、素与健康个性心理特征个性心理特征气质（气质（temperamenttemperament）气气质质是是人人的的典典型型、稳稳定定的的心心理理特特征征，表表现现在在情情绪绪和和行行为为发发生生的的速速度度、强强度度、持持久久性性、灵灵活活性性等等方方面面的的个个 性性 心心 理理 特特 征征，主主 要要 由由 遗遗 传传 因因 素素 决决 定定。气质类型并无好坏之分，任何一种气质类型都有积气质类型并无好坏之分，任何一种气质类型都有积极和消极的方面。极和消极的方面。胆汁质胆汁质多血质多血质粘液质粘液质抑郁质抑郁质社会心理因素与健康社会心理因素与健康个性心理特征个性心理特征性格性格(characte

5、r)(character)性格是指一个人在生活过程中形成的对现实性格是指一个人在生活过程中形成的对现实的稳固的态度及与之相适应的习惯化的行为的稳固的态度及与之相适应的习惯化的行为方式。方式。性格的态度特征性格的态度特征性格的意志特征性格的意志特征社会心理因素与健康社会心理因素与健康过分顺从过分顺从自我克制自我克制依序压抑依序压抑好胜闷气好胜闷气做事动作较快做事动作较快喜欢竞争喜欢竞争缺乏耐性缺乏耐性对他人怀有敌意对他人怀有敌意性格模式性格模式 A A 型型性格模式性格模式 B B 型型性格模式性格模式 C C 型型性格模式性格模式做事不慌不忙做事不慌不忙不争强好胜不争强好胜沉着冷静沉着冷静少敌

6、意少敌意“冠心病易发性行为冠心病易发性行为”“肿瘤易发性行为肿瘤易发性行为”社会心理因素与健康社会心理因素与健康情绪情绪(emotion)(emotion)情绪是人对客观事物是否符合自身需要而产生的态情绪是人对客观事物是否符合自身需要而产生的态度的体验。度的体验。情绪不是固有的情绪不是固有的情绪是主观体验情绪是主观体验情绪的产生以客观事物是否满足人的需要为中介情绪的产生以客观事物是否满足人的需要为中介愉快、积极的情绪可有利于人体健康愉快、积极的情绪可有利于人体健康不愉快、消极的情绪可使人的心理失衡，反复出现、强度不愉快、消极的情绪可使人的心理失衡，反复出现、强度过高或持续时间过长，还会导致神经

7、系统功能紊乱，机体病变过高或持续时间过长，还会导致神经系统功能紊乱，机体病变社会心理因素与健康社会心理因素与健康应激应激生活事件生活事件应激源应激源 环境环境应激源应激源 工作工作应激源应激源.应激应激社会心理因素与健康社会心理因素与健康生活事件生活事件(life event)(life event)什么是生活事件？什么是生活事件？生活事件是生活事件是指日常生指日常生活中发生的引起人的心活中发生的引起人的心理平衡失调的事件理平衡失调的事件，包，包括在童年期家庭教养和括在童年期家庭教养和境遇、青年期学校教育境遇、青年期学校教育和社会活动、成年期社和社会活动、成年期社会环境和生活环境中受会环境和生

8、活环境中受到的各种事件。到的各种事件。学习问题学习问题恋爱婚姻问题恋爱婚姻问题健康问题健康问题家庭问题家庭问题工作与经济问题工作与经济问题人际关系问题人际关系问题环境问题环境问题法律与政治问题法律与政治问题社会心理因素与健康社会心理因素与健康生活事件生活事件生活事件的作用机制生活事件的作用机制 重大生活事件造成的心情紧张、精神压力，重大生活事件造成的心情紧张、精神压力，成为应激源，从而对疾病的发生起到直接或间成为应激源，从而对疾病的发生起到直接或间接的作用。接的作用。生活事件引起的心理紧张在一定时间范围生活事件引起的心理紧张在一定时间范围内具有叠加作用。内具有叠加作用。社会心理因素与健康社会心

9、理因素与健康生活事件生活事件生活事件的测量生活事件的测量HolmesHolmes和和Rahe(1967)Rahe(1967)开创了对生活事件的定量研究方开创了对生活事件的定量研究方法。他们把生活过程中对人们情绪产生不同影响的事法。他们把生活过程中对人们情绪产生不同影响的事件称为生活事件，并按影响人们情绪的轻重程度划分件称为生活事件，并按影响人们情绪的轻重程度划分等级，用生活变化单位等级，用生活变化单位(LCU)(LCU)进行定量评定，制定了进行定量评定，制定了“社会再适应评定量表社会再适应评定量表”。我国学者参考国外经验，结合我国文化背景制定了生我国学者参考国外经验，结合我国文化背景制定了生活

10、事件量表。研究发现我国正常人群中最严重的刺激活事件量表。研究发现我国正常人群中最严重的刺激因素是丧偶和家庭主要人员死亡；最轻微的刺激是邻因素是丧偶和家庭主要人员死亡；最轻微的刺激是邻居与同事纠纷、暂去外地。部分项目与居与同事纠纷、暂去外地。部分项目与HolmesHolmes量表不量表不一致，但更加符合中国的国情。一致，但更加符合中国的国情。社会心理因素与健康社会心理因素与健康生活事件生活事件生活事件心理应激量表有很强的生活事件心理应激量表有很强的时效性时效性，因为社，因为社会生活中不断有新的生活事件出现，同一生活事会生活中不断有新的生活事件出现，同一生活事件在不同年代对人造成的刺激和反应的程度

11、也可件在不同年代对人造成的刺激和反应的程度也可能不同。能不同。生活事件对人的情绪变化只是一种生活事件对人的情绪变化只是一种外部刺激外部刺激，人，人的情绪本质是主观体验，它受个体心理特征的影的情绪本质是主观体验，它受个体心理特征的影响，如自我调控能力，对刺激的承受能力等因素响，如自我调控能力，对刺激的承受能力等因素的影响。的影响。社会心理因素与健康社会心理因素与健康第二节第二节 行为生活方式与健康行为生活方式与健康行为生活方式概述行为生活方式概述行为生活方式与健康行为生活方式与健康概述概述生活生活？生活方式？生活方式？行为？行为？行为生活方式与健康行为生活方式与健康概述概述人的行为（人的行为（b

12、ehaviorbehavior）具有认知、思维能力并有情感、意志等心理活动的具有认知、思维能力并有情感、意志等心理活动的人对内外环境因素刺激所做出的能动的反应。人对内外环境因素刺激所做出的能动的反应。人类行为的分类人类行为的分类外显行为与内显行为外显行为与内显行为本能行为和社会行为本能行为和社会行为健康相关行为健康相关行为促进健康行为和危害健康行为促进健康行为和危害健康行为行为生活方式与健康行为生活方式与健康生活方式（生活方式（lifestylelifestyle）广义：指人们在物质生活和精神生活领域所从事的广义：指人们在物质生活和精神生活领域所从事的一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的

13、生一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生产和消费方式。产和消费方式。狭义：指包括物质和精神生活资料的消费方式。狭义：指包括物质和精神生活资料的消费方式。社会医学研究的是狭义的生活方式，即由社会、经社会医学研究的是狭义的生活方式，即由社会、经济、文化等因素决定的日常行为模式。济、文化等因素决定的日常行为模式。概述概述行为生活方式与健康行为生活方式与健康生活方式生活方式物质生活资料物质生活资料物质生活资料物质生活资料消费方式消费方式消费方式消费方式精神生活方式精神生活方式精神生活方式精神生活方式闲暇生活方式闲暇生活方式闲暇生活方式闲暇生活方式消费水平消费水平消费水平消费水平消费结构消费结构消

14、费结构消费结构消费观念消费观念消费观念消费观念恩格尔系数恩格尔系数恩格尔系数恩格尔系数通过媒体了解所处社会通过媒体了解所处社会通过媒体了解所处社会通过媒体了解所处社会家庭成员之间的交往家庭成员之间的交往家庭成员之间的交往家庭成员之间的交往社会交往网络社会交往网络社会交往网络社会交往网络宗教活动宗教活动宗教活动宗教活动业余爱好和创作业余爱好和创作业余爱好和创作业余爱好和创作参与或观看文艺、参与或观看文艺、参与或观看文艺、参与或观看文艺、体育、旅游活动体育、旅游活动体育、旅游活动体育、旅游活动合理的标准合理的标准合理的标准合理的标准有利于社会的有利于社会的有利于社会的有利于社会的物质文明和物质文明

15、和物质文明和物质文明和精神文明建设精神文明建设精神文明建设精神文明建设有利于个人的有利于个人的有利于个人的有利于个人的全面发展，全面发展，全面发展，全面发展，有利于健康有利于健康有利于健康有利于健康行为生活方式与健康行为生活方式与健康行为生活方式与健康的关系行为生活方式与健康的关系在亚太地区工业化程度最高的国家，全部疾病负担中至少有在亚太地区工业化程度最高的国家，全部疾病负担中至少有1/31/3归归因于吸烟、酗酒、高血压、高胆固醇和肥胖。因于吸烟、酗酒、高血压、高胆固醇和肥胖。20012001年非洲艾滋病感染病例中年非洲艾滋病感染病例中99%99%归因于不安全的性行为，在中美归因于不安全的性行

16、为，在中美洲估计为洲估计为94%94%。20002000年全世界与吸烟相关的死亡人数为年全世界与吸烟相关的死亡人数为490490万，比万，比19901990年多年多100100万以万以上。上。高血压和高血脂与过多摄入脂肪、糖、盐密切相关，这两种问题加高血压和高血脂与过多摄入脂肪、糖、盐密切相关，这两种问题加上吸烟、酗酒则更是致命。上吸烟、酗酒则更是致命。世界一半人口面临室内空气污染，主要因炊事和取暖所用固体燃料，世界一半人口面临室内空气污染，主要因炊事和取暖所用固体燃料，估计全球估计全球36%36%的下呼吸道感染和的下呼吸道感染和22%22%的慢性阻赛性肺部疾病是室内空的慢性阻赛性肺部疾病是室

17、内空气污染引起的。气污染引起的。-世界卫生组织世界卫生组织20022002年世界卫生报告摘要年世界卫生报告摘要行为生活方式与健康行为生活方式与健康恶性肿瘤恶性肿瘤吸烟吸烟心脑血管心脑血管系统疾病系统疾病糖尿病糖尿病不合理饮食不合理饮食肥胖与超重肥胖与超重缺乏运动缺乏运动高血压高血压心理紧张心理紧张遗传因素遗传因素行为生活方式与健康行为生活方式与健康 环境因素：社会因素，物理、化学、生物因素环境因素：社会因素，物理、化学、生物因素环境中的有毒有害因素环境中的有毒有害因素行行为为 人类生物学因素人类生物学因素遗传因素遗传因素 行行为为 医疗卫生服务、保健因素医疗卫生服务、保健因素 图图3-2 3-

18、2 影响疾病的四类因素之间的关系影响疾病的四类因素之间的关系行为生活方式与健康的关系行为生活方式与健康的关系行为生活方式与健康行为生活方式与健康促进健康行为促进健康行为（health-promoted behaviorhealth-promoted behavior）主要特点表现为：主要特点表现为：行为的有利性行为的有利性规律性规律性和谐性和谐性一致性一致性适宜性适宜性日常健康行为日常健康行为避开环境危害行为避开环境危害行为戒除不良嗜好戒除不良嗜好预警行为预警行为合理利用卫生服务合理利用卫生服务行为生活方式与健康行为生活方式与健康促进健康行为促进健康行为积极的休息与睡眠积极的休息与睡眠休息有积

19、极的休息和消极的休息。睡眠被视为最彻底的休息，休息有积极的休息和消极的休息。睡眠被视为最彻底的休息，同时也是生命活动过程中不可缺少的部分。同时也是生命活动过程中不可缺少的部分。合理营养和平衡膳食合理营养和平衡膳食营养状况和人的身心健康密切相关。营养状况和人的身心健康密切相关。积极的应付方式积极的应付方式积极应付是指人对紧张刺激可能出现结果的一种积极反应，是积极应付是指人对紧张刺激可能出现结果的一种积极反应，是现实生活中培养起来的对可能出现的健康威胁或挫折在头脑里形成现实生活中培养起来的对可能出现的健康威胁或挫折在头脑里形成的预兆，针对或为达到预期结果而作出积极反应的一种能力。的预兆，针对或为达

20、到预期结果而作出积极反应的一种能力。体育锻炼体育锻炼适度的体育锻炼可以增强体质，防病治病。适度的体育锻炼可以增强体质，防病治病。行为生活方式与健康行为生活方式与健康危害健康行为危害健康行为（health-risky behavior health-risky behavior）主要特点表现为：主要特点表现为：行为的危害性行为的危害性持续作用持续作用后天习得性后天习得性具有一定的播散性具有一定的播散性不良生活方不良生活方式式致病性行为模式致病性行为模式违规行为违规行为不良疾病行为不良疾病行为行为生活方式与健康行为生活方式与健康第一类第一类是与维持正常生理需要的行为的偏离是与维持正常生理需要的行为

21、的偏离如不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等；如不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等；第二类第二类是与正常生理需要没有密切关系的各种消闲行为是与正常生理需要没有密切关系的各种消闲行为如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、赌博行为等；如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、赌博行为等；第三类第三类是对健康的忽视是对健康的忽视如不讲究日常生活卫生、不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措如不讲究日常生活卫生、不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措施、拒绝参与需要的健康检查等；施、拒绝参与需要的健康检查等；第四类第四类是不正确的保健行为是不正确的保健行为如迷信行为、乱用、滥用保健品和治疗药物，这类行为以保健

22、为目的，如迷信行为、乱用、滥用保健品和治疗药物，这类行为以保健为目的，但其结果是导致健康损害；但其结果是导致健康损害；第五类第五类被称为致病性行为模式被称为致病性行为模式第六类第六类是蓄意自伤和自杀行为，是蓄意自伤和自杀行为，导致对健康和生命的直接损害导致对健康和生命的直接损害危害健康行为危害健康行为（health-risky behavior health-risky behavior）行为生活方式与健康行为生活方式与健康心理测量心理测量（psychological testingpsychological testing）心理测量是一种心理测量是一种定量测定人的心理状态定量测定人的心理状态

23、的方法，的方法，利用事先设计好的模具与量表，组成一些能反利用事先设计好的模具与量表，组成一些能反映心理特点的刺激，让受试者做出回答和反应，映心理特点的刺激，让受试者做出回答和反应，以分数或等级对人的心理行为变化进行定量描以分数或等级对人的心理行为变化进行定量描述。述。间接性间接性相对性相对性标准化标准化客观性客观性保密保密心理行为测量心理行为测量内容内容量表名称量表名称适用范围适用范围智力智力韦氏智力量表韦氏智力量表（WPPSIWPPSI、WISCWISC、WAISWAIS）分别用于学龄前儿童、学龄儿童和成人智分别用于学龄前儿童、学龄儿童和成人智力测量，适用于生长发育及健康状况评价力测量，适用

24、于生长发育及健康状况评价人格人格明尼苏达多相人格量表明尼苏达多相人格量表（MMPIMMPI）综合测量人格结构，适用于临床诊断综合测量人格结构，适用于临床诊断艾森克人格量表艾森克人格量表（EPQEPQ）偏重气质类型的测量，适用于临床及科研偏重气质类型的测量，适用于临床及科研性格性格A A型性格量表型性格量表用于测评用于测评A A型性格、型性格、B B型性格型性格情绪情绪抑郁自评量表（抑郁自评量表（SDSSDS）适用于情绪测量及病人筛检适用于情绪测量及病人筛检焦虑自评量表（焦虑自评量表（SASSAS）9090项症状自评量表项症状自评量表（SCL-90SCL-90）适用于精神状态的综合评价适用于精神

25、状态的综合评价行为行为ConnersConners儿童行为量表儿童行为量表筛查儿童行为问题筛查儿童行为问题常用行为心理测验工具及其适用范围常用行为心理测验工具及其适用范围行为改变干预行为改变干预行为改变干预的行为改变干预的主要目的主要目的改变危害健康的改变危害健康的行为和生活方式，促进健康的行为。行为和生活方式，促进健康的行为。按行为改变干预的主要对象分：按行为改变干预的主要对象分：个人干预个人干预社区干预社区干预群体干预群体干预 行为和心理问题的干预行为和心理问题的干预行为改变的原则行为改变的原则全社会参与的原则全社会参与的原则内因与外因结合的原则内因与外因结合的原则重视健康人的原则重视健康

26、人的原则充分利用专业技术的原则充分利用专业技术的原则行为和心理问题的干预行为和心理问题的干预常用指导行为改变的理论常用指导行为改变的理论综合性理论综合性理论：健康相关行为的生态模式健康相关行为的生态模式应用于个体水平的理论应用于个体水平的理论：知信行模式（知信行模式（KAPKAP）、）、健康信念模式（健康信念模式（HBMHBM）、阶段变化模式）、阶段变化模式）应用于人际水平的理论应用于人际水平的理论：社会认知理论（社会认知理论（SCTSCT）应用于社区和群体水平的理论应用于社区和群体水平的理论：创新扩散理论创新扩散理论用于与健康教育工作过程的理论用于与健康教育工作过程的理论：格林模式（格林模式

27、（PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED）行为和心理问题的干预行为和心理问题的干预格林模式格林模式 PRECEDE(教育教育/环境诊断与评价中的倾向、强化和促成结构环境诊断与评价中的倾向、强化和促成结构)第五步第五步 第四步第四步 第三步第三步 第二步第二步 第一步第一步管理与政策诊断管理与政策诊断 教育与生态学诊断教育与生态学诊断 行为与环境诊断行为与环境诊断 流行病学诊断流行病学诊断 社会诊断社会诊断 健康促进健康促进 第六步第六步 第七步第七步 第八步第八步 第九步第九步实施和过程评价实施和过程评价 近期效果评价近期效果评价 影响评价影响评价 产出评价产出评价 PR

28、OCEEDPROCEED（教育（教育/环境发展中的政策、法规和组织结构）环境发展中的政策、法规和组织结构）图图3-3 格林模式格林模式健康教育健康教育政策法规政策法规组织等组织等倾向因素倾向因素强化因素强化因素促成因素促成因素行为和行为和生活方式生活方式环境环境健康健康生活质量生活质量格林模式格林模式PRECEDEPRECEDE阶段（健康教育诊断阶段）阶段（健康教育诊断阶段）社会诊断社会诊断 ：找出影响人群生活质量的主要问题。：找出影响人群生活质量的主要问题。流行病学诊断流行病学诊断：确定影响人群生活质量的主要健康问：确定影响人群生活质量的主要健康问题及其分布题及其分布行为与环境诊断行为与环境

29、诊断：确定健康教育的目标行为。：确定健康教育的目标行为。教育与生态学诊断教育与生态学诊断：确定影响目标行为的倾向因素、：确定影响目标行为的倾向因素、促成因素和强化因素。促成因素和强化因素。管理与政策诊断管理与政策诊断：进行组织评估和资源评估。：进行组织评估和资源评估。行为和心理问题的干预行为和心理问题的干预PROCEEDPROCEED阶段（健康教育干预阶段）阶段（健康教育干预阶段）制定干预计划制定干预计划实施计划实施计划健康教育效果的评价健康教育效果的评价近期效果评价近期效果评价中期效果评价中期效果评价远期效果评价远期效果评价行为和心理问题的干预行为和心理问题的干预格林模式格林模式复习思考题复习思考题试述不良生活方式的特点？试述不良生活方式的特点？试分析社会转型时期人们生活方式的变试分析社会转型时期人们生活方式的变化对健康的影响。化对健康的影响。