药学知识岗前培训.ppt
《药学知识岗前培训.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《药学知识岗前培训.ppt(39页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、郴州市第三人民医院药学知识岗前培训郴州市第三人民医院药学知识岗前培训李魏嶙李魏嶙 内 容一、处方管理办法二、抗菌药物预防性应用三、我院抗菌药物的控制指标四、我院不合理使用抗菌药物实例分析 五、医院药品不良反应和医疗器械不良事件 一、处方管理办法1.处方书写应当符合下列规则 a.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。b.每张处方限于一名患者的用药。c.字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。一、处方管理办法1.处方书写应当符合下列规则 d.药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品
2、缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。一、处方管理办法1.处方书写应当符合下列规则 e.开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品。f.中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明。一、处方管理办法1.处方书写应当符合下列规则 g.开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药
3、品。h.中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明。一、处方管理办法1.处方书写应当符合下列规则 i.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。一、处方管理办法2.处方的开具 a.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天。b.处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,
4、但医师应当注明理由。一、处方管理办法2.处方的开具 c.为门(急)诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;其他剂型,每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量。d.第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者,处方用量可以适当延长,医师应当注明理由。一、处方管理办法2.处方的开具 e.为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量;其他剂型,每张处方
5、不得超过7日常用量。一、处方管理办法2.处方的开具f.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为1日常用量。g.门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历,要求其签署知情同意书。病历中应当留存下列材料复印件:(一)二级以上医院开具的诊断证明;(二)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件;(三)为患者代办人员身份证明文件。一、处方管理办法3.我院已有的麻醉药品、精神药品l麻醉药品:吗啡缓释片、吗啡针、盐酸羟考酮缓释吗啡缓释片、吗啡针、盐酸羟考酮缓释片、可待因片、芬太尼针、哌替啶针、舒
6、芬太尼针片、可待因片、芬太尼针、哌替啶针、舒芬太尼针。l第一类精神药品:氯胺酮针、麻黄碱针氯胺酮针、麻黄碱针。l第二类精神药品:地西泮片、地西泮针、曲马地西泮片、地西泮针、曲马多针、曲马多缓释片、喷他佐辛针、艾司唑多针、曲马多缓释片、喷他佐辛针、艾司唑仑片、咪达唑仑针、苯巴比妥针仑片、咪达唑仑针、苯巴比妥针。一、处方管理办法4.我院不合理处方举例a.田*男 49岁*科 诊断:皮肤挫伤。RP 头孢丙烯片 0.25g*6片 2盒 用法:静滴 1片/次 2次/天 /评价:用法错误,口服的写成了静滴。一、处方管理办法4.我院不合理处方举例b.陈*21.0岁 女 *科 诊断:支原体感染RP 氟康唑针 0
7、.2g*1瓶 6瓶 用法:静滴 1瓶/次 2次/天 /医生:*评价:氟康唑针为抗真菌药并无抗支原体感染作用,通过与医 生沟通,发现为诊断不全。实际诊断应为:支原体感染、阴道霉菌感染。二、抗菌药物预防性应用l一、非手术患者抗菌药物的预防性应用l(一)预防用药目的预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染。l(二)预防用药基本原则1.用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。2.预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据。3.应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药,不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染。二、抗菌药物预防性应用l一、非手术患者抗菌药物的预防性应
8、用 l(二)预防用药基本原则l4.应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染,而非任何时间可能发生的感染。l5.应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况。可以治愈或纠正者,预防用药价值较大;原发疾病不能治愈或纠正者,药物预防效果有限,应权衡利弊决定是否预防用药。l6.以下情况原则上不应预防使用抗菌药物:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病;昏迷、休克、l中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者;留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道(包括气管插管或气管切口)患者。二、抗菌药物预防性应用l一、围手术期抗菌药物的预防性应用 l(一)给药方案l1.给药方法:给药途径大部分为静脉输注,仅有少
9、数为口服给药。静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.51 小时内或麻醉开始时给药,在输注完毕后开始手术,保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间,应在手术前12 小时开始给药。二、抗菌药物预防性应用l一、围手术期抗菌药物的预防性应用 l(一)给药方案l2.预防用药维持时间:抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短(2 小时)的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3 小时或超过所用药物半衰期的2 倍以上,或成人出血量超过1500ml,术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24 小时,心脏手术可视情况
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 药学 知识 岗前 培训
限制150内