血液和血发生PK.ppt

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1、Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 1 页 通通 知知半期考试：半期考试：4.2729之一；之一；60分钟分钟范围：范围：绪论绪论循环系统循环系统(含含)；题型：题型：单选单选(40个个)、多选、多选(10个个)判断判断(10个个)、填空、填空(28空空)名词解释名词解释(4个共个共12分分)除名词解释外各题中含除名词解释外各题中含专业英语单词专业英语单词(510分分)血液和血细胞发生血液和血细胞发生 Blood and development of Blood cell 主主主主 讲：彭讲：彭讲：彭讲：彭

2、 柯柯柯柯思考题思考题一、名词解释：造血干细胞一、名词解释：造血干细胞二、简述红细胞的形态、结构二、简述红细胞的形态、结构三、列表比较：五种白细胞三、列表比较：五种白细胞Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 3 页 血血液液是是在在心心血血管管内内流流动动的的液态结缔组织液态结缔组织,也称外周血。也称外周血。血液血液 BloodHistology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 4 页 血血液液的的组组成成抗凝剂（肝素）抗凝剂（肝素）血液

3、血液 血浆血浆白细胞、血小板白细胞、血小板红细胞红细胞 静置静置/离心沉淀离心沉淀Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 5 页 血浆血浆(plasma)：血细胞：血细胞：红细胞红细胞(red blood cell)白细胞白细胞(white blood cell)血小板血小板(blood platelet)水水(占占90%)、血浆蛋白、无、血浆蛋白、无机盐、代谢产物等机盐、代谢产物等55%45%血液的组成血液的组成细胞间质细胞间质Histology and embryologyHistology and emb

4、ryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 6 页 血块、血清血块、血清血清血清血块血块血清与血浆成分血清与血浆成分基本相同，但基本相同，但不不含纤维蛋白原含纤维蛋白原。血液凝固时，析出血液凝固时，析出的淡黄色清亮液体。的淡黄色清亮液体。Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 7 页 血清血清(serum)：血浆中血浆中可溶的纤维蛋白原转变可溶的纤维蛋白原转变为不溶的纤维蛋白时，血液凝固，析出的淡黄为不溶的纤维蛋白时，血液凝固，析出的淡黄色清亮液体色清亮液体Histology and embryologyHist

5、ology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 8 页 l血液量成人约血液量成人约5L、占体重的、占体重的7%。l血血液液细细胞胞学学检检查查（血血象象）是是检检查查血血细细胞胞形形态态、数数量量、比比例例与与血血红红蛋蛋白白等变化。等变化。l通常采用通常采用wright或或Giemsa染色。染色。Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 9 页 血血 液液 的的 组组 成：成：血细胞（有形成分）血细胞（有形成分）45%红细胞红细胞:男男(4.05.5)1012个个/L，女女(3.55.0)1

6、012个个/L白细胞：白细胞：(4.010.0)109个个/L血小板：血小板：(100300)109个个/L/LHistology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 10 页 Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 11 页 一、红细胞一、红细胞(erythrocyte,red blood cell,RBC)1双凹圆盘状（表面积增大双凹圆盘状（表面积增大25%），直径），直径7.5mHistology and embryologyHistol

7、ogy and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 12 页 2.成熟成熟RBC无核，无细胞器无核，无细胞器。3胞质内胞质内充满血红蛋白充满血红蛋白(hemoglobin,Hb)。Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 13 页 血红蛋白血红蛋白(hemoglobin,Hb):（1 1）正常值：）正常值：男：男：120150g/L 女：女：110140g/L（2 2）功能：）功能：结合和运输结合和运输O O2 2和和COCO2 2。（3 3）意义：）意义：RBC3.01012个个/L,Hb100g/

8、L 贫血贫血Hb+O2 Hb.O2 肺肺 A.血血 鲜红鲜红Hb+CO2 Hb.CO2 组织细胞组织细胞 V.血血 暗红暗红Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 14 页 4 4、红细胞具有、红细胞具有可塑性可塑性:能通过直径小能通过直径小 的毛细血管的毛细血管.Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 15 页 l数量变化：年龄、性别、环境相关。数量变化：年龄、性别、环境相关。l血浆渗透压对血浆渗透压对RBCRBC的形态影响极

9、大，的形态影响极大，低低-细细胞破裂致胞破裂致溶血溶血,高高-水分析出致水分析出致RBCRBC皱缩皱缩。蛇毒、溶血性细菌、毒素等也能引起溶血。蛇毒、溶血性细菌、毒素等也能引起溶血。残存的细胞膜囊称为残存的细胞膜囊称为血影血影。lRBC寿命寿命120天，在肝、脾被巨噬细胞清除。天，在肝、脾被巨噬细胞清除。lRBC膜上存在膜上存在ABO血型抗原血型抗原（膜镶嵌蛋白）。（膜镶嵌蛋白）。其它：其它：Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 16 页 网织红细胞：网织红细胞：正常值：成人约占正常值：成人约占RBC的的0.5

10、1.5%结构特点：结构特点：未完全成熟的红细胞。胞质内有未完全成熟的红细胞。胞质内有少量核糖体少量核糖体(煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色 )。是终末细胞，无细胞分裂能力，通过把细胞是终末细胞，无细胞分裂能力，通过把细胞器排除胞外形成。器排除胞外形成。比例反映骨髓产生比例反映骨髓产生RBC的能力的能力。Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 17 页 二、白细胞二、白细胞(leukocyte,white blood cell,WBC)白细胞是有核的球形细胞。白细胞是有核的球形细胞。（一）分类：（一）分类：根据胞质内有无

11、根据胞质内有无特殊颗粒特殊颗粒将白细胞分为：将白细胞分为：中性粒细胞中性粒细胞 5070%有粒白细胞有粒白细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.53%嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 01%单核细胞单核细胞 38%无粒白细胞无粒白细胞 淋巴细胞淋巴细胞 2530%Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 18 页 Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 19 页 （二）形态结构（二）形态结构相同点：相同点：1）体大）体大 2）球形）球形 3

12、）有核）有核 4）有颗粒）有颗粒 5）变形运动）变形运动描述描述WBC：1）直径）直径 2）胞核形态、着色）胞核形态、着色 3）胞质数量、着色）胞质数量、着色 4）质内颗粒的大小、分布、着色）质内颗粒的大小、分布、着色 5）颗粒内容物）颗粒内容物 6）功能意义）功能意义 Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 20 页 1.1.中性粒细胞中性粒细胞(neutrophil)(neutrophil)Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯

13、 第 21 页 中性粒细胞中性粒细胞 （电镜）（电镜）特殊颗粒特殊颗粒 嗜天青颗粒嗜天青颗粒Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 22 页 1012m 5070%LM：核杆状或核杆状或25叶，丝连，着色深叶，丝连，着色深 胞质色浅，胞质色浅，含许多细小、均匀紫红颗粒含许多细小、均匀紫红颗粒 EM:中性特殊颗粒：哑铃型、溶菌酶等中性特殊颗粒：哑铃型、溶菌酶等 嗜天青颗粒：圆形、酸性磷酸酶嗜天青颗粒：圆形、酸性磷酸酶 功能：功能：1）趋化作用、吞噬功能）趋化作用、吞噬功能 2）溶菌、杀菌）溶菌、杀菌 急性化脓性炎

14、症时，总数及分类急性化脓性炎症时，总数及分类1.1.中性粒细胞中性粒细胞(neutrophil)Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 23 页 l核左移核左移:杆状与杆状与2 2叶增多叶增多,严重感染；严重感染；l核右移核右移:4-5:4-5叶增多，造血功能低下。叶增多，造血功能低下。l吞噬细菌后死亡成为脓细胞。吞噬细菌后死亡成为脓细胞。Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 24 页 2.2.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞(bas

15、ophil)大小大小:10-12um比例比例:01%，最少，最少核核:S形、不规则形，色浅不明形、不规则形，色浅不明 显，常被掩盖。显，常被掩盖。胞质胞质:有有大小不等大小不等、分布不均分布不均、染为染为紫兰色紫兰色的的嗜碱性颗粒。嗜碱性颗粒。Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 25 页 vEM：膜膜包包颗颗粒粒（颗颗粒粒内含物同肥大细胞内含物同肥大细胞）v功功能能：参参与与过过敏敏反反应应，过敏反应时过敏反应时。Histology and embryologyHistology and embryolog

16、y 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 26 页 3.3.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(eosinophil)大小大小:10-15um比例比例:0.5%-3%核核:23叶，丝连叶，丝连胞质胞质:充满充满粗大粗大、折光性强折光性强的的桔红色颗粒桔红色颗粒。Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 27 页 u EM：颗颗粒粒椭椭圆圆，含含方方或或长长方方结结晶晶体体（组组胺胺酶酶、芳芳基基硫硫酸酸酯酯酶酶、酸酸性性磷磷酸酸酶酶、过过氧氧化化物物酶酶和和阳阳离离子子蛋白等）蛋白等）u功能：功能：a a、趋化性：嗜酸粒细胞趋化因子、

17、趋化性：嗜酸粒细胞趋化因子 b b、减轻过敏反应：吞噬、减轻过敏反应：吞噬 AgAb复合物，分解复合物，分解 组胺、灭活白三烯组胺、灭活白三烯 c c、阳离子蛋白杀灭寄生虫、阳离子蛋白杀灭寄生虫 故：过敏反应、寄生虫病时故：过敏反应、寄生虫病时Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 28 页 Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 29 页 4.4.淋巴细胞淋巴细胞(lymphocyte)大小大小:6-8 um(小小)；近近RB

18、C 9-12um(中中)13-20 um(大，存在淋巴组织大，存在淋巴组织)比例比例:2030%核核:大、圆，大、圆，可有凹痕；染色质粗大、块状，可有凹痕；染色质粗大、块状，色深、色深、“裸核裸核”胞质胞质:质少，核周窄带状，天兰色，质少，核周窄带状，天兰色，含少量紫红色嗜天青颗粒含少量紫红色嗜天青颗粒Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 30 页 中淋巴细胞小淋巴细胞Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 31 页 T细胞细

19、胞(胸腺依赖淋巴细胞）胸腺依赖淋巴细胞）:细胞免疫功能细胞免疫功能B细胞细胞(骨髓依赖淋巴细胞骨髓依赖淋巴细胞)：转化为浆细胞，分泌抗体，参与体转化为浆细胞，分泌抗体，参与体液免疫液免疫NK细胞细胞(自然杀伤细胞自然杀伤细胞)：免疫监视免疫监视 功能及分类功能及分类:Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 32 页 5.单核细胞单核细胞(monocyte)大小大小:14-20um，体积最大体积最大比例比例:38%核核:肾形肾形,马蹄铁形马蹄铁形,染色质稀疏，染色质稀疏，色浅色浅胞质胞质:丰富丰富,灰蓝色，灰蓝色

20、，含含嗜天青颗粒嗜天青颗粒功能功能:轻微吞噬功能，轻微吞噬功能，穿过血管壁穿过血管壁,入组织入组织巨噬细胞巨噬细胞Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 33 页 两种两种无粒白细胞超微结构模式图无粒白细胞超微结构模式图Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 34 页 Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 35 页 Histology and

21、embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 36 页 三、血小板三、血小板(blood platelet)来源：来源：骨髓中巨核细胞的胞质脱落小片骨髓中巨核细胞的胞质脱落小片形态：形态：双凸圆盘状，直径双凸圆盘状，直径24m 结构：结构：LM：边缘：边缘透明区透明区 中央中央颗粒区颗粒区 EM：微丝、微管微丝、微管 血小板颗粒血小板颗粒功能：功能：参与止血和凝血参与止血和凝血寿命：寿命：714天天 若若 100109个个/L 血小板减少血小板减少 50109个个/L 有出血有出血危险危险Histology and embryologyHist

22、ology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 37 页 血小板的功能：血小板的功能：血小板血小板凝血酶原凝血酶原凝血因子凝血因子凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 38 页 内皮受损内皮受损血小板粘附血小板粘附形成血栓形成血栓释放释放5-HT释放血小释放血小板因子板因子抗肝素抗肝素血管收缩血管收缩纤维蛋白纤维蛋白血块血块纤维蛋白原纤维蛋白原Histology and embryologyHistology and embryology 主

23、讲主讲:彭彭 柯柯 第 39 页 巨核细胞巨核细胞巨核细胞巨核细胞的胞质脱落形成血小板的胞质脱落形成血小板的胞质脱落形成血小板的胞质脱落形成血小板Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 40 页 Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 41 页 血细胞发生血细胞发生(Hemopoiesis)卵黄囊卵黄囊(血岛血岛)肝肝 脾脾 骨髓骨髓出生前造血器官：出生前造血器官：出生后造血器官：出生后造血器官：骨髓骨髓淋巴器官淋巴器官淋巴细胞

24、淋巴细胞造血干细胞造血干细胞Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 42 页 脂肪组织脂肪组织（一）骨髓的结构（一）骨髓的结构黄骨髓黄骨髓红骨髓红骨髓Red bone marrow造血组织造血组织血窦血窦网状组织网状组织造血细胞造血细胞人体最大的造血器官，占体重人体最大的造血器官，占体重46。Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 43 页 （一）骨髓的结构（一）骨髓的结构红红骨骨髓髓造血造血组织组织血窦血窦网状组织网状组织造血

25、细胞造血细胞为壁薄、管腔大而腔形不规则的毛细血管。为壁薄、管腔大而腔形不规则的毛细血管。为壁薄、管腔大而腔形不规则的毛细血管。为壁薄、管腔大而腔形不规则的毛细血管。内皮细胞间隙大，基膜不完整，有利于成熟内皮细胞间隙大，基膜不完整，有利于成熟内皮细胞间隙大，基膜不完整，有利于成熟内皮细胞间隙大，基膜不完整，有利于成熟血细胞进入血液。血细胞进入血液。血细胞进入血液。血细胞进入血液。不同发育阶段各种血细胞不同发育阶段各种血细胞不同发育阶段各种血细胞不同发育阶段各种血细胞少量造血干细胞少量造血干细胞少量造血干细胞少量造血干细胞巨噬细胞等巨噬细胞等巨噬细胞等巨噬细胞等造血诱导微环境：造血诱导微环境：造血

26、诱导微环境：造血诱导微环境：造血诱导微环境：造血诱导微环境：定义定义定义定义定义定义 组成组成组成组成组成组成 功能功能功能功能功能功能 Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 44 页 幼幼红红细细胞胞岛岛Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 45 页 人骨髓血窦人骨髓血窦 Sinusoid of human bone marrow白细胞白细胞leukocyte红细胞红细胞 erythrocyte 正穿越内皮的正穿越内皮的细

27、胞胞内皮内皮Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 46 页 （二）血细胞发生过程（二）血细胞发生过程造血干细胞造血干细胞(多能造血干细胞多能造血干细胞):血细胞的祖先血细胞的祖先 造血祖细胞造血祖细胞(定向造血干细胞定向造血干细胞)幼稚血细胞幼稚血细胞 红细胞系红细胞系 粒细胞粒细胞-单核细胞系单核细胞系 巨核细胞巨核细胞原始阶段原始阶段幼稚阶段幼稚阶段成熟阶段成熟阶段Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 47 页 又称多能

28、干细胞；又称多能干细胞；生成各种血细胞的原始细胞；生成各种血细胞的原始细胞；起源于人胚第起源于人胚第3 3周初的卵黄囊的血岛；周初的卵黄囊的血岛；出生后主要存在于红骨髓。出生后主要存在于红骨髓。造血干细胞的特性：造血干细胞的特性：很强增殖潜能很强增殖潜能：一定条件下可大量增殖。：一定条件下可大量增殖。多向分化能力多向分化能力：能分化成不同的祖细胞。：能分化成不同的祖细胞。自我复制能力自我复制能力：可终身保持恒定的数量：可终身保持恒定的数量。1造血干细胞造血干细胞(hemopoietic stem cell)：Histology and embryologyHistology and embry

29、ology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 48 页 又又称称定定向向干干细细胞胞(committed stem cell)，是是由由造造血血干干细细胞胞分分化化而而来来，只只能能向向某某一一系系细细胞增殖、分化。如：胞增殖、分化。如：红细胞系造血祖细胞红细胞系造血祖细胞 粒粒-单核系造血祖细胞单核系造血祖细胞 巨核细胞系造血祖细胞巨核细胞系造血祖细胞 2造血祖细胞造血祖细胞(hemopoietic progenitor)：Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 49 页 Histology and embryolo

30、gyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 50 页 Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 51 页 (1)(1)胞体：胞体：由大由大小，巨核细胞由小小，巨核细胞由小大大(2)(2)胞核：胞核：由大由大小，红细胞核小，红细胞核消失消失 粒细胞核由圆粒细胞核由圆杆状杆状分叶分叶 巨核细胞核由小巨核细胞核由小大大分叶分叶(3)(3)胞质：胞质：由少由少多，多，嗜碱性嗜碱性由强由强弱弱 胞质胞质特殊结构或蛋白特殊结构或蛋白由无由无有有(4)(4)分裂能力：分裂能力：从有从有无；无

31、；淋巴细胞保持潜在的分裂能力。淋巴细胞保持潜在的分裂能力。3、血细胞发生的一般规律：、血细胞发生的一般规律：Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 52 页 红细胞的结构、功能、寿命及网织红细红细胞的结构、功能、寿命及网织红细胞的概念胞的概念五类白细胞和血小板的结构和功能五类白细胞和血小板的结构和功能各类血细胞的正常值各类血细胞的正常值造血干细胞的特点和分化路径造血干细胞的特点和分化路径血细胞发生过程中形态变化的基本规律血细胞发生过程中形态变化的基本规律本章重点Histology and embryologyH

32、istology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 53 页 各类白细胞的主要特点：各类白细胞的主要特点：大小大小m 胞胞 核核 胞胞 质质 功功 能能中中 性性 粒细胞粒细胞 1012杆状杆状25叶叶 许多均匀细小许多均匀细小 紫红色颗粒紫红色颗粒 吞噬细菌吞噬细菌 嗜酸性嗜酸性 粒细胞粒细胞 101523叶叶充满粗大鲜红色充满粗大鲜红色 嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒 过敏反应过敏反应寄生虫病寄生虫病 嗜碱性嗜碱性 粒细胞粒细胞 1012不规则不规则 浅染浅染含大小不等分布含大小不等分布不均紫蓝色颗粒不均紫蓝色颗粒 过敏反应过敏反应单核细胞单核细胞 1420马蹄形马蹄形 肾形肾形丰富，灰兰色，丰富，灰兰色，含嗜天青颗粒含嗜天青颗粒 吞噬功能吞噬功能淋巴细胞淋巴细胞 620大中小大中小 圆形圆形 深染深染少，天兰色，少，天兰色，含嗜天青颗粒含嗜天青颗粒 免疫反应免疫反应Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 54 页 人血涂片示网织红细胞人血涂片示网织红细胞 (煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色)Histology and embryologyHistology and embryology 主讲主讲:彭彭 柯柯 第 55 页 THANK YOU