妇产科学配套女性生殖系统生理优秀PPT.ppt

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1、妇产科学配套课件女性生殖系统生理妇产科学配套课件女性生殖系统生理第1页，本讲稿共61页妇产科学妇产科学(第第第第8 8版版)配套课件配套课件“十二五十二五十二五十二五”普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材卫生部卫生部卫生部卫生部“十二五十二五十二五十二五”规划教材规划教材规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会“十二五十二五十二五十二五”规划教材规划教材规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教

2、材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编主编主编主编 谢幸谢幸谢幸谢幸 苟文丽苟文丽苟文丽苟文丽第2页，本讲稿共61页第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理Physiology of female reproductive system Physiology of female reproductive system 编者编者编者编者 孔北华（山东大学）孔北华（山东大学）孔北华（山东大学）孔北华（山东大学）3 3 3 3第3页，本讲稿共61页第一节第一节 女性一生各阶段的生理特

3、点女性一生各阶段的生理特点第三章第三章第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理4 4 4 4第4页，本讲稿共61页知知识识要点要点女性一生分为女性一生分为7个不同的生理阶段个不同的生理阶段性染色体决定胎儿性别性染色体决定胎儿性别月经初潮是青春期的重要标志月经初潮是青春期的重要标志性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期绝经提示卵巢功能衰竭绝经提示卵巢功能衰竭第一节第一节第一节第一节 女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点5 5 5 5第5页，本讲稿共61页胎儿期（胎儿期（fetal

4、 periodfetal period）从卵子受精至出生，共从卵子受精至出生，共266266日日 性染色体性染色体(sex chromosome)X(sex chromosome)X与与Y Y决定着胎儿的性别决定着胎儿的性别 新生儿期（新生儿期（neonatal periodneonatal period）出生后出生后4 4周内称新生儿期周内称新生儿期 第一节第一节第一节第一节 女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点6 6 6 6第6页，本讲稿共61页儿童期（儿童期（childhood）从出生从出生4 4周到周到1212岁左右称儿童期岁

5、左右称儿童期 儿童早期儿童早期 下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态卵巢轴的功能处于抑制状态 儿童后期儿童后期 GnRH GnRH 抑制状态解除，抑制状态解除，显现女性特征显现女性特征青春期（青春期（adolescence or puberty）是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段段 ，WHOWHO规定青春期为规定青春期为10191019岁岁 经历乳房萌发，肾上腺功能初现，生长加速，月经初潮四个阶段经历乳房萌发，肾上腺功能初现，生长加速，月经初潮四个阶段第一节第一节第一节第一节 女性一生各

6、阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点第7页，本讲稿共61页性成熟期性成熟期(sexual maturity)又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期 卵巢功能成熟卵巢功能成熟 ，建立规律的周期性排卵，建立规律的周期性排卵 绝经过渡期绝经过渡期(menopausal transition period)从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状 第一节第一节

7、第一节第一节 女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点第8页，本讲稿共61页绝经后期绝经后期(postmenopausal period)早期阶段，卵巢间质分泌少量雄激素，在外周转化为雌酮早期阶段，卵巢间质分泌少量雄激素，在外周转化为雌酮 6060岁以后进入老年期岁以后进入老年期(senility)(senility)，卵巢功能完全衰竭，卵巢功能完全衰竭第一节第一节第一节第一节 女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点第9页，本讲稿共61页1010第二节第二节 月经及月经期的临床表现

8、月经及月经期的临床表现第三章第三章第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理第10页，本讲稿共61页知识要点知识要点月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志1515岁月经尚未来潮应当引起临床重视岁月经尚未来潮应当引起临床重视正常的月经周期一般为正常的月经周期一般为287287天天月经量超过月经量超过80ml80ml为月经过多为月经过多第二节第二节第二节第二节 月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现第11页

9、，本讲稿共61页月经月经(menstruation)指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志 月经初潮年龄多在月经初潮年龄多在月经初潮年龄多在月经初潮年龄多在1314131413141314岁之间，岁之间，岁之间，岁之间，15151515岁以后月经尚未岁以后月经尚未岁以后月经尚未岁以后月经尚未来潮者应当引起临床重视来潮者应当引起临床重视来潮者应当引起临床重视来潮者应当引起临床重

10、视第二节第二节第二节第二节 月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现12121212第12页，本讲稿共61页月经血的特征月经血的特征 月经血呈暗红色月经血呈暗红色月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 月经血不凝月经血不凝 第二节第二节第二节第二节 月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现13131313第13页，本讲稿共61页月月经经周期周期(menstrual cycle)(menstrual cycle)一般为一般为一般为一般为21352135日，平均日，

11、平均日，平均日，平均2828日日日日 经期一般为经期一般为经期一般为经期一般为2828日，平均日，平均日，平均日，平均4646日日日日 正常月经量为正常月经量为正常月经量为正常月经量为2060ml2060ml，超过，超过，超过，超过80ml80ml为月经过多为月经过多为月经过多为月经过多 一般月经期无特殊症状一般月经期无特殊症状一般月经期无特殊症状一般月经期无特殊症状 ，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，由于盆腔充血以及前列腺素的作用 ，可出现，可出现，可出现，可出现 下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛

12、 腹泻等胃肠功能紊乱症状腹泻等胃肠功能紊乱症状 头痛及轻度神经系统不稳定症状头痛及轻度神经系统不稳定症状 第二节第二节第二节第二节 月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现14141414第14页，本讲稿共61页1515第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化第三章第三章第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理第15页，本讲稿共61页知识要点知识要点卵巢具有生殖和内分泌双重功能卵巢具有生殖和内分泌双重功能始基卵泡是女性的基本生殖单位始基卵泡是女性的基本生殖单位青春期至绝经期卵巢形态和功能呈现周期性

13、变化青春期至绝经期卵巢形态和功能呈现周期性变化卵巢周期历经卵泡发育与成熟、排卵、黄体形成与退化卵巢周期历经卵泡发育与成熟、排卵、黄体形成与退化雌激素和孕激素的生理作用既有协同又有拮抗雌激素和孕激素的生理作用既有协同又有拮抗第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化第16页，本讲稿共61页卵巢的功能卵巢的功能生殖功能生殖功能 ：产生卵子并排卵产生卵子并排卵 内分泌功能内分泌功能：分泌女性激素分泌女性激素 第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化第17页，本讲稿共61页

14、卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化 始基卵泡的形成始基卵泡的形成 ：胚胎胚胎6 68 8周时，周时，原始生殖细胞有丝分裂形成卵原细胞原始生殖细胞有丝分裂形成卵原细胞胚胎胚胎11111212周开始周开始 ，进入第一次减数分裂，静止于前期双线期，进入第一次减数分裂，静止于前期双线期，称为初级卵母细胞称为初级卵母细胞胚胎胚胎1616周至生后周至生后6 6个月，初级卵母细胞形成始基卵泡个月，初级卵母细胞形成始基卵泡卵巢周期（卵巢周期（ovarian cycleovarian cycle）从青春期开始到绝经前，卵巢在形态从青春期开始到绝经前，卵巢在形态从青春期开始到绝经前，卵巢在形态从青春期开始到绝经前，

15、卵巢在形态和功能上发生周期性变化和功能上发生周期性变化和功能上发生周期性变化和功能上发生周期性变化第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化18181818第18页，本讲稿共61页卵泡发育和成熟卵泡发育和成熟 从始基卵泡至形成从始基卵泡至形成 窦前卵泡至少需窦前卵泡至少需9 9个个 月的时间月的时间第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化19191919第19页，本讲稿共61页2020卵泡发育和成熟卵泡发育和成熟 窦前卵泡发育为成熟卵窦前卵泡发育为成熟卵 泡经历泡经

16、历 持续生长期（持续生长期（持续生长期（持续生长期（1 14 4级卵泡）级卵泡）级卵泡）级卵泡）指数生长期（指数生长期（指数生长期（指数生长期（5 58 8级卵泡）级卵泡）级卵泡）级卵泡）约需约需85天时间天时间 第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化第20页，本讲稿共61页2121卵泡的生长过程卵泡的生长过程 第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化第21页，本讲稿共61页始基卵泡始基卵泡（primordial follicle)初级卵母细胞被单层梭形前颗粒细

17、胞围绕而形成初级卵母细胞被单层梭形前颗粒细胞围绕而形成是女性的基本生殖单位，也是女性的基本生殖单位，也 是卵细胞储备的惟一形式。是卵细胞储备的惟一形式。第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化22222222第22页，本讲稿共61页2323窦前卵泡（窦前卵泡（preantral follicle）初级卵泡（初级卵泡（primary follicle）梭形前颗粒细胞分化为单层立方形细胞梭形前颗粒细胞分化为单层立方形细胞 卵子周围形成透明带（卵子周围形成透明带（zona pellucidazona pellucida）第三节第三节第

18、三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化初级卵泡初级卵泡单层立方形细胞单层立方形细胞透明带透明带初级卵母细胞初级卵母细胞第23页，本讲稿共61页2424窦前卵泡（窦前卵泡（preantral follicle）次级卵泡（次级卵泡（次级卵泡（次级卵泡（secondary folliclesecondary follicle）颗粒细胞内出现颗粒细胞内出现 FSHFSH、雌激素和雄、雌激素和雄 激素三种受体激素三种受体 卵泡内膜细胞出现卵泡内膜细胞出现LHLH受体，合成甾受体，合成甾 体激素体激素第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功

19、能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化透明带透明带膜细胞膜细胞卵泡卵泡上皮上皮第24页，本讲稿共61页2525窦卵泡（窦卵泡（antral follicle）卵泡液增多，形成卵泡腔卵泡液增多，形成卵泡腔颗粒细胞内出现颗粒细胞内出现LH受体和受体和PRL受体受体 第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化形成窦腔形成窦腔 膜细胞膜细胞第25页，本讲稿共61页2626排卵前卵泡（排卵前卵泡（preovulatory follicle）卵泡液急骤增加，卵泡腔增大卵泡液急骤增加，卵泡腔增大卵泡向卵巢表面突出卵泡向卵巢表面突

20、出第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化基质基质 卵泡膜内层卵泡膜内层 颗粒细胞颗粒细胞 卵丘卵丘细胞核细胞核透明带透明带 放射冠放射冠 卵泡液卵泡液第26页，本讲稿共61页2727排卵排卵(ovulation)卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞 一起被排出的过程一起被排出的过程排卵：下次月经来潮前排卵：下次月经来潮前14日左右日左右第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化孕酮前列腺素LH/FSH峰蛋白溶酶雌二醇正反馈GnRH峰 排卵第27

21、页，本讲稿共61页2828黄体形成及退化黄体形成及退化 黄体（黄体（黄体（黄体（corpus luteumcorpus luteum）排卵后卵泡壁塌）排卵后卵泡壁塌）排卵后卵泡壁塌）排卵后卵泡壁塌陷，卵泡外膜包围卵泡颗粒细胞和卵泡内陷，卵泡外膜包围卵泡颗粒细胞和卵泡内陷，卵泡外膜包围卵泡颗粒细胞和卵泡内陷，卵泡外膜包围卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞形成黄体膜细胞形成黄体膜细胞形成黄体膜细胞形成黄体 受精后在受精后在受精后在受精后在hCGhCG作用下转变为妊娠黄体，妊娠作用下转变为妊娠黄体，妊娠作用下转变为妊娠黄体，妊娠作用下转变为妊娠黄体，妊娠3 3个月末退化个月末退化个月末退化个月末退化 未受精

22、功能维持未受精功能维持未受精功能维持未受精功能维持1414天，排卵天，排卵天，排卵天，排卵910910日退化日退化日退化日退化成白体（成白体（成白体（成白体（corpus albicanscorpus albicans）第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化闭锁卵泡闭锁卵泡白体白体白体白体黄黄体体皮质皮质第28页，本讲稿共61页卵巢性激素的合成及分泌卵巢性激素的合成及分泌主要是雌激素和孕激素，主要是雌激素和孕激素，及少量雄激素，均为甾及少量雄激素，均为甾 体激素体激素第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期

23、性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化29292929第29页，本讲稿共61页3030卵巢性激素的合成及分泌卵巢性激素的合成及分泌Falck（1959年）年）雌激素合成的两细雌激素合成的两细胞胞-两促性腺激素两促性腺激素学说学说卵巢雌激素的合成是由卵巢雌激素的合成是由卵泡膜细胞与颗粒细胞卵泡膜细胞与颗粒细胞在在FSHFSH与与LHLH的共同作的共同作用下完成的用下完成的第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化第30页，本讲稿共61页3131第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性

24、变化卵巢功能及周期性变化雌激素雌激素孕激素孕激素子宫平滑肌子宫平滑肌肥大增生肥大增生,收缩收缩松弛松弛内膜内膜增生增生分泌分泌宫颈宫颈松弛松弛,分泌增加分泌增加,变稀变稀闭合闭合,分泌减少分泌减少,变稠变稠输卵管输卵管加强收缩加强收缩抑制收缩抑制收缩阴道上皮阴道上皮增生角化变厚增生角化变厚细胞脱落细胞脱落乳腺乳腺腺管增生腺管增生腺泡发育腺泡发育卵泡发育卵泡发育卵泡发育卵泡发育下丘脑下丘脑正负反馈正负反馈负反馈负反馈水钠潴留水钠潴留促进促进减少减少代谢影响代谢影响骨代谢骨代谢,脂代谢脂代谢T T升高升高雌雌孕孕激激素素生生理理作作用用第31页，本讲稿共61页3232雄激素的生理作用雄激素的生理作

25、用 第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 对女性生殖系统的影响对女性生殖系统的影响对女性生殖系统的影响对女性生殖系统的影响 ：促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育 促进阴毛、腋毛的生长促进阴毛、腋毛的生长 对机体代谢功能的影响作用对机体代谢功能的影响作用对机体代谢功能的影响作用对机体代谢功能的影响作用：促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞的增生促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞的增生 性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留；性成熟后可导致骨骺的关闭，使生性成熟期前，促使长骨骨基质生长和

26、钙的保留；性成熟后可导致骨骺的关闭，使生长停止长停止第32页，本讲稿共61页3333卵巢分泌的多肽激素卵巢分泌的多肽激素 多肽激素多肽激素多肽激素多肽激素 抑制素（抑制素（inhibininhibin）：选择性地抑制垂体）：选择性地抑制垂体FSHFSH的产生的产生 ，能增强，能增强LHLH的活性的活性 激活素激活素(activin)(activin)：提高垂体对：提高垂体对GnRHGnRH的反应性，刺激的反应性，刺激FSHFSH的产生的产生 卵泡抑制素卵泡抑制素(follistatin,FS)(follistatin,FS)：通过自分泌：通过自分泌/旁分泌作用，抑制旁分泌作用，抑制FSHFSH

27、的产生的产生 第三节第三节第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 细胞因子和生长因子：细胞因子和生长因子：细胞因子和生长因子：细胞因子和生长因子：选择白细胞介素选择白细胞介素-、肿瘤坏死因子、肿瘤坏死因子-、胰岛素样生长因子、胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、转化生长因子、血小板衍生生长血管内皮生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、转化生长因子、血小板衍生生长因子等因子等第33页，本讲稿共61页3434第第四四节节 子宫内膜及生殖器其他子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化部位的周期性变化第三章第三

28、章第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理第34页，本讲稿共61页知识要点知识要点卵巢周期使子宫内膜发生增殖期、分泌期和月经期的周期卵巢周期使子宫内膜发生增殖期、分泌期和月经期的周期性变化性变化在雌激素作用下子宫内膜出现增殖期变化在雌激素作用下子宫内膜出现增殖期变化在雌、孕激素作用下增殖期子宫内膜出现分泌期变化在雌、孕激素作用下增殖期子宫内膜出现分泌期变化雌、孕激素撤退后分泌期子宫内膜发生月经期变化雌、孕激素撤退后分泌期子宫内膜发生月经期变化阴道黏膜、子宫颈黏液、输卵管黏膜和乳腺在卵巢周期作阴道黏膜、子宫颈黏液、输卵管黏膜和乳腺在卵巢周期作用下亦发生周期性变

29、化用下亦发生周期性变化第第第第四四四四节节节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化第35页，本讲稿共61页3636子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化 增殖期：早期、中期、晚期增殖期：早期、中期、晚期分泌期：早期、中期、晚期分泌期：早期、中期、晚期月经期月经期第第第第四四四四节节节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化第36页，本讲稿共61页增殖期（增殖期（prolifer

30、ative phase）雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化增殖性变化第第第第四四四四节节节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化 第37页，本讲稿共61页3838增殖早期增殖早期月经周期第月经周期第57日日 内膜薄内膜薄内膜薄内膜薄 腺体短、直、细且稀疏腺体短、直、细且稀疏腺体短、直、细且稀疏腺体短、直、细且稀疏 间质中的小动脉较直、间质中的小动脉较直、间质中的小动脉较直、间

31、质中的小动脉较直、壁薄壁薄壁薄壁薄第第第第四四四四节节节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化第38页，本讲稿共61页3939增殖中期增殖中期 月经周期第月经周期第810日日 内膜腺体数增多、伸内膜腺体数增多、伸内膜腺体数增多、伸内膜腺体数增多、伸长并稍有弯曲长并稍有弯曲长并稍有弯曲长并稍有弯曲 腺上皮细胞增生活跃腺上皮细胞增生活跃腺上皮细胞增生活跃腺上皮细胞增生活跃 间质水肿间质水肿间质水肿间质水肿第第第第四四四四节节节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位

32、的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化第39页，本讲稿共61页4040增殖晚期增殖晚期 第第第第四四四四节节节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化月经周期第月经周期第111414日日日日 内膜进一步增厚内膜进一步增厚内膜进一步增厚内膜进一步增厚，腺体弯曲，腺体弯曲，腺体弯曲，腺体弯曲状状状状 腺上皮增殖为假复层上皮腺上皮增殖为假复层上皮腺上皮增殖为假复层上皮腺上皮增殖为假复层上皮 组织内水肿明显，小动脉增生，组织内水肿明显，小动脉增生，组

33、织内水肿明显，小动脉增生，组织内水肿明显，小动脉增生，管腔增大，呈弯曲状管腔增大，呈弯曲状管腔增大，呈弯曲状管腔增大，呈弯曲状 第40页，本讲稿共61页4141子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化 分泌期（分泌期（secretory phase）黄体分泌的孕激素、雌激黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现素使增殖期内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象，有利于受精卵着床发育象，有利于受精卵着床发育第第第第四四四四节节节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位

34、的周期性变化第41页，本讲稿共61页4242分泌早期分泌早期 第第第第四四四四节节节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化月经周期第月经周期第1519日日 内膜腺体更长，弯曲更明显内膜腺体更长，弯曲更明显内膜腺体更长，弯曲更明显内膜腺体更长，弯曲更明显 腺上皮细胞开始出现含糖原的腺上皮细胞开始出现含糖原的腺上皮细胞开始出现含糖原的腺上皮细胞开始出现含糖原的核下空泡，为该期的组织学特核下空泡，为该期的组织学特核下空泡，为该期的组织学特核下空泡，为该期的组织学特征征征征 间质水肿，螺旋小动

35、脉继续增生、间质水肿，螺旋小动脉继续增生、间质水肿，螺旋小动脉继续增生、间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲弯曲弯曲弯曲第42页，本讲稿共61页4343分泌中期分泌中期 第第第第四四四四节节节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化月经周期第月经周期第202323日日日日 子宫内膜较前更厚并呈锯齿子宫内膜较前更厚并呈锯齿子宫内膜较前更厚并呈锯齿子宫内膜较前更厚并呈锯齿状状状状 腺上皮腺体内的分泌上皮细腺上皮腺体内的分泌上皮细腺上皮腺体内的分泌上皮细腺上皮腺体内的分泌上皮细胞出现顶浆分泌胞出

36、现顶浆分泌胞出现顶浆分泌胞出现顶浆分泌 间质更加疏松、水肿，螺间质更加疏松、水肿，螺间质更加疏松、水肿，螺间质更加疏松、水肿，螺旋小动脉进一步增生并卷旋小动脉进一步增生并卷旋小动脉进一步增生并卷旋小动脉进一步增生并卷曲曲曲曲 第43页，本讲稿共61页4444分泌晚期分泌晚期 第第第第四四四四节节节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化月经周期第月经周期第24242828日日日日 表面上皮细胞下的间质分表面上皮细胞下的间质分表面上皮细胞下的间质分表面上皮细胞下的间质分化为蜕膜样细胞和内膜

37、颗化为蜕膜样细胞和内膜颗化为蜕膜样细胞和内膜颗化为蜕膜样细胞和内膜颗粒细胞粒细胞粒细胞粒细胞 间质更加疏松、水肿，螺间质更加疏松、水肿，螺间质更加疏松、水肿，螺间质更加疏松、水肿，螺旋小动脉迅速增长，更加旋小动脉迅速增长，更加旋小动脉迅速增长，更加旋小动脉迅速增长，更加弯曲，血管管腔扩张弯曲，血管管腔扩张弯曲，血管管腔扩张弯曲，血管管腔扩张 第44页，本讲稿共61页4545子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化 月经期月经期月经周期第月经周期第14日日子宫内膜海绵状功能层从基底层子宫内膜海绵状功能层从基底层子宫内膜海绵状功能层从基底层子宫内膜海绵状功能层从基底层 的崩解脱落期的崩解脱落期的崩

38、解脱落期的崩解脱落期孕酮和雌激素撤退的最后结果孕酮和雌激素撤退的最后结果孕酮和雌激素撤退的最后结果孕酮和雌激素撤退的最后结果第第第第四四四四节节节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化第45页，本讲稿共61页4646生殖器其他部位的周期性变化生殖器其他部位的周期性变化 阴道黏膜的周期性变化阴道黏膜的周期性变化：雌激素雌激素阴道上皮增厚阴道上皮增厚阴道上皮增厚阴道上皮增厚表层细胞角化，富含糖原，阴道保持酸性环境表层细胞角化，富含糖原，阴道保持酸性环境表层细胞角化，富含糖原，阴道保持酸性环

39、境表层细胞角化，富含糖原，阴道保持酸性环境 孕激素孕激素表层细胞脱落表层细胞脱落表层细胞脱落表层细胞脱落第第第第四四四四节节节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化第46页，本讲稿共61页子宫颈黏液的周期性变化子宫颈黏液的周期性变化雌激素雌激素分泌黏液量增加分泌黏液量增加黏液稀薄，拉丝度大黏液稀薄，拉丝度大羊齿植物叶状结晶羊齿植物叶状结晶第第第第四四四四节节节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器

40、其他部位的周期性变化孕激素孕激素分泌黏液量减少分泌黏液量减少质地黏稠，拉丝度差质地黏稠，拉丝度差排列成行的椭圆体排列成行的椭圆体第47页，本讲稿共61页输卵管的周期性变化输卵管的周期性变化雌激素雌激素黏膜上皮纤毛细胞生长黏膜上皮纤毛细胞生长非纤毛细胞分泌增加非纤毛细胞分泌增加促进输卵管发育和肌层节律性收缩促进输卵管发育和肌层节律性收缩第第第第四四四四节节节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 孕激素孕激素孕激素孕激素抑制黏膜上皮纤毛细胞生长抑制黏膜上皮纤毛细胞生长分泌细胞分泌减少分泌

41、细胞分泌减少减少输卵管收缩频率减少输卵管收缩频率第48页，本讲稿共61页乳房的周期性变化乳房的周期性变化 第第第第四四四四节节节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化雌激素雌激素雌激素雌激素：促进乳腺管增生促进乳腺管增生促进乳腺管增生促进乳腺管增生 孕激素：促进乳腺小叶及腺泡生长孕激素：促进乳腺小叶及腺泡生长孕激素：促进乳腺小叶及腺泡生长孕激素：促进乳腺小叶及腺泡生长 某些女性在经前期有乳房肿胀和疼痛感，可能是由于乳腺管的扩某些女性在经前期有乳房肿胀和疼痛感，可能是由于乳腺管的扩某些女

42、性在经前期有乳房肿胀和疼痛感，可能是由于乳腺管的扩某些女性在经前期有乳房肿胀和疼痛感，可能是由于乳腺管的扩张、充血以及乳房间质水肿所致张、充血以及乳房间质水肿所致张、充血以及乳房间质水肿所致张、充血以及乳房间质水肿所致 第49页，本讲稿共61页5050第第五五节节 月经周期的调节月经周期的调节第三章第三章第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理第50页，本讲稿共61页知识要点知识要点 月经周期主要受下丘脑月经周期主要受下丘脑月经周期主要受下丘脑月经周期主要受下丘脑-垂体垂体垂体垂体-卵巢轴的神经内分泌调节卵巢轴的神经内分泌调节卵巢轴的神经内分泌调节卵巢轴的神

43、经内分泌调节 下丘脑合成与分泌下丘脑合成与分泌下丘脑合成与分泌下丘脑合成与分泌GnRHGnRHGnRHGnRH，通过调节腺垂体的，通过调节腺垂体的，通过调节腺垂体的，通过调节腺垂体的FSHFSHFSHFSH和和和和LHLHLHLH合成与分泌达到合成与分泌达到合成与分泌达到合成与分泌达到对卵巢功能的调控对卵巢功能的调控对卵巢功能的调控对卵巢功能的调控 卵巢产生的性激素对下丘脑和垂体有正、负反馈调节作用卵巢产生的性激素对下丘脑和垂体有正、负反馈调节作用卵巢产生的性激素对下丘脑和垂体有正、负反馈调节作用卵巢产生的性激素对下丘脑和垂体有正、负反馈调节作用 下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑-垂体垂体垂体垂体-卵

44、巢轴的神经内分泌活动也受大脑高级中枢的影响卵巢轴的神经内分泌活动也受大脑高级中枢的影响卵巢轴的神经内分泌活动也受大脑高级中枢的影响卵巢轴的神经内分泌活动也受大脑高级中枢的影响 抑制素抑制素抑制素抑制素-激活素激活素激活素激活素-卵泡抑制素系统亦参与对月经周期的卵泡抑制素系统亦参与对月经周期的卵泡抑制素系统亦参与对月经周期的卵泡抑制素系统亦参与对月经周期的 第五节第五节第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节月经周期的调节月经周期的调节第51页，本讲稿共61页月经周期的调节月经周期的调节下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成完整而协调的神经相互影响，形成

45、完整而协调的神经内分泌系统内分泌系统抑制素抑制素-激活素激活素-卵泡抑制素系统也参卵泡抑制素系统也参与对月经周期的调节与对月经周期的调节HPOHPO轴的神经内分泌活动受到大脑轴的神经内分泌活动受到大脑高级中枢的影响高级中枢的影响其他内分泌腺与月经亦有关系其他内分泌腺与月经亦有关系第五节第五节第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节月经周期的调节月经周期的调节第52页，本讲稿共61页下丘脑下丘脑分泌促性腺激素释放激素分泌促性腺激素释放激素分泌促性腺激素释放激素分泌促性腺激素释放激素 GnRH的分泌特征是脉冲式释放，可调节的分泌特征是脉冲式释放，可调节LH/FSHLH/FSH的比值的比值的比值的

46、比值 GnRHGnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节第五节第五节第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节月经周期的调节月经周期的调节第53页，本讲稿共61页腺垂体腺垂体促性腺激素促性腺激素 卵泡刺激素（卵泡刺激素（follicle-follicle-stimulating hormone,FSHstimulating hormone,FSH）促使卵泡生长发育促使卵泡生长发育 激活颗粒细胞分泌雌激素激活颗粒细胞分泌雌激素 诱导颗粒细胞生成诱导颗粒细胞

47、生成LHLH受体受体 黄体生成素（黄体生成素（luteinizing luteinizing hormone,LHhormone,LH）卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素 排卵前促使卵母细胞成熟及排卵排卵前促使卵母细胞成熟及排卵 维持黄体功能维持黄体功能 催乳激素（催乳激素（prolactin,PRLprolactin,PRL）促进乳汁合成促进乳汁合成第五节第五节第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节月经周期的调节月经周期的调节第54页，本讲稿共61页卵巢性激素的反馈作用卵巢性激素的反馈作用 雌激素雌激素卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘

48、脑分泌脑分泌GnRHGnRH卵泡晚期：高水平雌激素刺激卵泡晚期：高水平雌激素刺激 LHLH分泌分泌高峰高峰黄体期：协同孕激素对下丘脑负反黄体期：协同孕激素对下丘脑负反馈馈孕激素孕激素排卵前：低水平孕激素增强雌激素排卵前：低水平孕激素增强雌激素作用作用排卵后：高水平孕激素抑制促性腺激排卵后：高水平孕激素抑制促性腺激素的脉冲分泌素的脉冲分泌第五节第五节第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节月经周期的调节月经周期的调节第55页，本讲稿共61页5656第五节第五节第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节月经周期的调节月经周期的调节月经周期的调节机制月经周期的调节机制 卵巢及子宫内膜周期性变化卵巢

49、及子宫内膜周期性变化卵巢及子宫内膜周期性变化卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系如右图示和激素水平关系如右图示和激素水平关系如右图示和激素水平关系如右图示卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系示意图卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系示意图第56页，本讲稿共61页5757第第六六节节 其他内分泌腺功能对月其他内分泌腺功能对月经周期的影响经周期的影响第三章第三章第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理第57页，本讲稿共61页知识要点知识要点下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴之外的内分泌腺功能也对月经有影响卵巢轴之外的内分泌腺功能也对月经有影响甲状腺、肾上腺及胰

50、腺等功能异常可导致月经失调甲状腺、肾上腺及胰腺等功能异常可导致月经失调第六节第六节第六节第六节 其他内分泌腺功能对月经周期的影响其他内分泌腺功能对月经周期的影响其他内分泌腺功能对月经周期的影响其他内分泌腺功能对月经周期的影响第58页，本讲稿共61页甲状腺甲状腺 对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响 功能减退功能减退功能减退功能减退 青春期前，性发育障碍，使青青春期前，性发育障碍，使青青春期前，性发育障碍，使青青春期前，性发育