第二节麻醉前护理优秀PPT.ppt

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1、第二节麻醉前护理第一页，本课件共有13页国际通用国际通用ASAASA分类法分类法 第一类第一类(I)(I)病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。正常，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。第二类第二类()()病人的心、肺、肝、肾等实质器官有轻度病人的心、肺、肝、肾等实质器官有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术仍无大碍。病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术仍无大碍。第三类第三类()()病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减损，虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术需很重，功能减损，

2、虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术需很谨慎。谨慎。第四类第四类()()病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术有危险。功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术有危险。第五类第五类(V)(V)病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险。如系急症手术，则在评定的级别后加手术异常危险。如系急症手术，则在评定的级别后加E(emergency)E(emergency)，以资区别。，以资区别。第二页，本课件共有13页【护理诊断】焦虑焦虑：与担心麻醉和手术预后有关知识缺乏知识缺乏

3、：缺乏麻醉前需要注意和配合的知识潜在的并发症：潜在的并发症：呼吸或循环功能异常、麻醉药过敏第三页，本课件共有13页（一）提高麻醉耐受力（一）提高麻醉耐受力1.1.纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。2.2.治疗现存的疾病。治疗现存的疾病。3.3.与病人交谈消除顾虑，取得配合。与病人交谈消除顾虑，取得配合。4.4.与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。征得家属同意后，双方签字认同。题。征得家属同意后，双方签字认同。【护理措施护理措施】第四页，本课件共有13页一般护理一般护理 为了防止术中呕吐物误吸阻塞呼

4、吸道1.择期和限期手术：禁食12小时、禁饮4小时。2.急症手术：尽早禁食和禁饮并加以注意。3.戒烟：改善呼吸功能，协助排痰。第五页，本课件共有13页病情观察病情观察生命体征：血压、呼吸、心率、发热；原发病情况：是否平稳，能否手术；血压血糖范围如何？其他：手术当日女性是否月经来临、义齿是否取出等。第六页，本课件共有13页麻醉配合麻醉配合控制相关疾病：控制相关疾病：血压180/100mmHg；空腹血糖8.3mmol/L；尿糖（+）；尿酮体（-）；局麻药过敏试验（-）第七页，本课件共有13页麻醉前用药麻醉前用药 用药目的用药目的 稳定病人情绪 加强麻醉效果 减少麻药的毒副作用(抑制分泌和一些反射)使

5、麻醉过程平稳 第八页，本课件共有13页1 1催眠药催眠药有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防治局麻药毒性反应。故为各种麻醉前常用药物。一般用苯巴比妥钠0.1g（成人剂量），麻醉前30分钟肌内注射。第九页，本课件共有13页 2 2镇痛药镇痛药 能与全麻药起协同作用，从而减少麻药用量。于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作。椎管内麻醉前使用能减轻腹部手术中的内脏牵拉反应。于局麻前使用，可强化麻醉效果。成人常用哌替啶50100mg肌内注射，或吗啡510mg皮下注射。因有抑制呼吸中枢的副作用，尤其是吗啡副作用更明显，故小儿、老年人应慎用，孕妇及呼吸功能障碍者禁用。第十页，本课件共有13页3 3抗胆碱药抗胆碱药抑制腺体分泌，有利于呼吸道通畅。还能抑制迷走神经兴奋，避免术中心动过缓或骤停。全麻和椎管内麻醉前不可缺少的药物。由于阿托品影响心血管系统的活动尤为明显，故甲状腺功能亢进症、高热、心动过速等病人不宜使用，而改用东莨菪碱。常用阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg，麻醉前30分钟肌内注射。第十一页，本课件共有13页4 4安定、镇静药安定、镇静药有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌松弛作用。还有一定的抗局麻药毒性的作用。成人常用地西洋（安定）510g或氟哌利多（氟哌啶）5mg，麻醉前30分钟肌内注射。第十二页，本课件共有13页第十三页，本课件共有13页