呼吸衰竭病例讨论优秀PPT.ppt

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1、呼吸衰竭病例讨论第1页，本讲稿共8页案例分析：问题案例分析：问题1、该患者可能的诊断是什么？其依据是什么？、该患者可能的诊断是什么？其依据是什么？2、如果诊断成立，你如何做出护理评估？、如果诊断成立，你如何做出护理评估？3、患者目前存在的最主要的护理诊断及其诊断、患者目前存在的最主要的护理诊断及其诊断 依据？依据？4、此病人应采取何种氧疗？为什么？如何观察？、此病人应采取何种氧疗？为什么？如何观察？5、如果氧疗效果不好，你将使用哪种机械通气？、如果氧疗效果不好，你将使用哪种机械通气？6、该病人护理措施有哪些？、该病人护理措施有哪些？7、该病人的健康指导关键有哪些？、该病人的健康指导关键有哪些？

2、第2页，本讲稿共8页答题要点（第答题要点（第1题题）1、该患者可能的诊断是什么？其依据是什么？、该患者可能的诊断是什么？其依据是什么？诊断：诊断：COPD急性加重期急性加重期 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 肺源性心脏病肺源性心脏病 肺部感染肺部感染依据：既往史、临床症状、体征、依据：既往史、临床症状、体征、X线表现、实验室检线表现、实验室检 查、血气分析查、血气分析 第3页，本讲稿共8页答题要点（第答题要点（第2题题）2、如果诊断成立，你如何做出护理评估？、如果诊断成立，你如何做出护理评估？评估要点：评估要点：健康史及相关因素：吸烟史、家族史、职业等健康史及相关因素：吸烟史、家族史、职业等生理状况：临

3、床表现、用药情况、实验室检查生理状况：临床表现、用药情况、实验室检查心理社会状况：心理状态和家庭支持情况心理社会状况：心理状态和家庭支持情况第4页，本讲稿共8页答题要点（第答题要点（第3题题）3、患者目前存在的最主要的护理诊断及其诊断依据？、患者目前存在的最主要的护理诊断及其诊断依据？清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力有关清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力有关气体交换受损：与通气和换气功能障碍有关气体交换受损：与通气和换气功能障碍有关体温过高：发热体温过高：发热活动无耐力活动无耐力:与发热、气体交换受损有关与发热、气体交换受损有关营养失衡：低于机体需要量营养失衡：低

4、于机体需要量焦虑：与病情危重、死亡威胁及需求未能满足有关焦虑：与病情危重、死亡威胁及需求未能满足有关潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、休克、心律失常休克、心律失常第5页，本讲稿共8页答题要点（第答题要点（第4题题）4、此病人应采取何种氧疗？为什么？如何观察？、此病人应采取何种氧疗？为什么？如何观察？持续低流量吸氧持续低流量吸氧观察：观察：若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。若发绀消失

5、、神志清楚、精神好转、若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO260mmHg、PaCO250mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。止氧疗。若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度，或据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度，或建立人工气道使用机械通气。建立人工气道使用机械通气。第6页，本讲稿共8页答题要点（第答题要点（第5题题）5、如果氧疗效果不好，你将使用哪种机械通气？、如果氧

6、疗效果不好，你将使用哪种机械通气？无创正压通气（无创正压通气（NPPV）依据：患者依据：患者COPD急性加重期，急性加重期，型呼吸衰竭型呼吸衰竭 血流动力学稳定血流动力学稳定 神志清楚，可配合治疗神志清楚，可配合治疗前提是清楚呼吸道分泌物前提是清楚呼吸道分泌物 第7页，本讲稿共8页答题要点（第答题要点（第6题题）6、该病人护理措施有哪些？、该病人护理措施有哪些？一般护理：休息与活动、营养支持、氧疗（氧浓度、疗效观察、用氧一般护理：休息与活动、营养支持、氧疗（氧浓度、疗效观察、用氧安全、保持呼吸道通畅）、指导呼吸锻炼、心理护理安全、保持呼吸道通畅）、指导呼吸锻炼、心理护理病情观察：呼吸、紫绀、神志及生命体征、血病情观察：呼吸、紫绀、神志及生命体征、血 气指标及实验室检查结果、准确记录出入量气指标及实验室检查结果、准确记录出入量用药护理：抗生素、呼吸兴奋剂、强心利尿剂、支气管扩张用药护理：抗生素、呼吸兴奋剂、强心利尿剂、支气管扩张 药物、镇静剂药物、镇静剂机械通气护理机械通气护理并发症护理：感染、肺性脑病、水电解质紊乱、休克、出血并发症护理：感染、肺性脑病、水电解质紊乱、休克、出血第8页，本讲稿共8页