康复医学评估优秀PPT.ppt

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1、康复医学评估你现在浏览的是第一页，共80页康复评定康复评定评定的内容：评定的内容：躯体功能评定躯体功能评定 精神（心理）功能评定精神（心理）功能评定 言语功能评定言语功能评定 社会功能评定社会功能评定你现在浏览的是第二页，共80页康复评定康复评定评定的项目：评定的项目：运动功能评定运动功能评定电生理学电生理学言语和吞咽功能言语和吞咽功能日常生活活动能力日常生活活动能力生活质量生活质量医学心理学医学心理学感知、认知功能感知、认知功能你现在浏览的是第三页，共80页康复评定康复评定评定的时间：评定的时间：初期评定初期评定 中期评定中期评定 后期评定后期评定你现在浏览的是第四页，共80页康复评定康复评

2、定评定的目的：评定的目的：判断患者功能障碍的种类和主要的功能障碍判断患者功能障碍的种类和主要的功能障碍 患者功能障碍的程度患者功能障碍的程度 确定治疗目标（近、中、出院、远）确定治疗目标（近、中、出院、远）决定承担各种功能训练任务的专业人员决定承担各种功能训练任务的专业人员 决定各种康复治疗措施的先后顺序决定各种康复治疗措施的先后顺序 评定治疗效果评定治疗效果你现在浏览的是第五页，共80页康复评定康复评定评定的形式：评定的形式：康复小组康复小组你现在浏览的是第六页，共80页康复评定康复评定评定方法的基本要求：评定方法的基本要求：可信性可信性 有效性有效性 灵敏度灵敏度 统一性统一性你现在浏览的

3、是第七页，共80页第一节第一节 运动功能评定运动功能评定你现在浏览的是第八页，共80页一、肌张力评定一、肌张力评定（一）定义（一）定义（muscle tone)肌肉静息状态下的紧张度肌肉静息状态下的紧张度（二）分类（二）分类 痉挛痉挛 肌张力增高肌张力增高 强直强直 肌张力降低肌张力降低你现在浏览的是第九页，共80页一、肌张力评定一、肌张力评定（三）评定（三）评定 1、痉挛、痉挛 （1）手法快速）手法快速PROM评定法评定法 轻度：后轻度：后1/4 中度：中度：1/2 重度：开始重度：开始1/4你现在浏览的是第十页，共80页一、肌张力评定一、肌张力评定（2）修订）修订Ashworth痉挛评定痉

4、挛评定 0级级 无肌张力的增加无肌张力的增加 级级 肌张力轻度增加，受累部分被肌张力轻度增加，受累部分被 动屈伸时，动屈伸时，ROM之末出现突然的卡住之末出现突然的卡住 +级级 肌张力轻度增加，受累部分被动肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，屈伸时，ROM后后50%范围内出现突然的范围内出现突然的卡住卡住你现在浏览的是第十一页，共80页一、肌张力评定一、肌张力评定（2）修订）修订Ashworth痉挛评定痉挛评定 级级 肌张力较明显增加，通过肌张力较明显增加，通过ROM的的大部分时，阻力均较明显地增加，但受大部分时，阻力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地移动累部分仍能较容易地移动 级级 肌张

5、力严重增高，进行肌张力严重增高，进行PROM检检查有困难查有困难 级级 僵直，受累部分不能屈伸僵直，受累部分不能屈伸你现在浏览的是第十二页，共80页一、肌张力评定一、肌张力评定 2、弛缓性麻痹、弛缓性麻痹 （1）轻度）轻度 （2）重度）重度 3、注意事项、注意事项你现在浏览的是第十三页，共80页二、二、肌力测定肌力测定Muscle Strength:肌肉运动时的最大收缩的力量肌肉运动时的最大收缩的力量 手法肌力检查手法肌力检查检查方法检查方法 简单器械的肌力测试简单器械的肌力测试 等速肌力测试等速肌力测试你现在浏览的是第十四页，共80页二、二、肌力测定肌力测定（一）手法肌力检察法（一）手法肌力

6、检察法（MMT)1、定义、定义 检察者通过自己的双手，凭借自身检察者通过自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现行的或者普遍的技能和判断力，根据现行的或者普遍认可的标准来确定所检察的肌肉或肌群认可的标准来确定所检察的肌肉或肌群是否属于正常及其范围等级的一种肌肉是否属于正常及其范围等级的一种肌肉力量检察方法。力量检察方法。2、特点、特点你现在浏览的是第十五页，共80页 3、分级标准（、分级标准（Lovett 6级分级法）级分级法）级别级别 名称名称 标标 准准 相当正常肌力相当正常肌力0 零（零（O)无可测知的肌肉收缩无可测知的肌肉收缩 01 微缩（微缩（T)有轻微收缩，但不引起有轻微收缩，但

7、不引起 关节运动关节运动 102 差（差（P)在减重状态下能作关节在减重状态下能作关节 全范围运动全范围运动 253尚可（尚可（F)能抗重力作关节全范围运动，能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力但不能抗阻力 504良好（良好（G)能抗重力，抗一定阻力运动能抗重力，抗一定阻力运动 755 正常（正常（N)能抗重力，抗充分阻力运动能抗重力，抗充分阻力运动 100你现在浏览的是第十六页，共80页你现在浏览的是第十七页，共80页4、徒手肌力检察注意事项、徒手肌力检察注意事项（二）简单器械的肌力测试（二）简单器械的肌力测试1、握力、握力 正常值：正常值：502、捏力、捏力你现在浏览的是第十八页，共80

8、页（二）简单器械的肌力测试（二）简单器械的肌力测试3、背拉力、背拉力男：男：105200女：女：1001504、四肢各组肌群的、四肢各组肌群的 肌力测定肌力测定你现在浏览的是第十九页，共80页（三）等速肌力测试（三）等速肌力测试Cybex Biodex 等等你现在浏览的是第二十页，共80页（四）肌力测定的禁忌证（四）肌力测定的禁忌证绝对禁忌证绝对禁忌证:关节不稳关节不稳 骨折未愈合又未作内固定骨折未愈合又未作内固定 急性渗出性滑膜炎急性渗出性滑膜炎 严重疼痛严重疼痛 关节活动范围极度受限关节活动范围极度受限 急性扭伤急性扭伤 骨关节肿瘤骨关节肿瘤你现在浏览的是第二十一页，共80页（四）肌力测定

9、的禁忌证（四）肌力测定的禁忌证相对禁忌证：相对禁忌证：疼疼 痛痛 关节活动度受限关节活动度受限 滑膜炎或渗出滑膜炎或渗出 亚急性或慢性扭伤亚急性或慢性扭伤你现在浏览的是第二十二页，共80页三、三、关节活动范围测定关节活动范围测定 定义（定义（rang of motion,ROM)关节运动时所通过的运动弧。常以关节运动时所通过的运动弧。常以度数表示，亦称关节活动度。度数表示，亦称关节活动度。主动的主动的ROM 被动的被动的ROM 主动主动-助力的助力的ROM 你现在浏览的是第二十三页，共80页三、三、关节活动范围测定关节活动范围测定 决定决定ROM的因素有三：的因素有三：1、关节的解剖结构情况、

10、关节的解剖结构情况 2、产生关节运动的原动肌的肌力、产生关节运动的原动肌的肌力 3、与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性、与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性你现在浏览的是第二十四页，共80页三、三、关节活动范围测定关节活动范围测定 异常异常ROM的原因的原因 ROM测量的主要目的测量的主要目的你现在浏览的是第二十五页，共80页三、三、关节活动范围测定关节活动范围测定（一）测量工具（一）测量工具 通用量角器通用量角器 方盘量角器方盘量角器 皮尺皮尺 电子仪器电子仪器 摄影机摄影机 估计法估计法你现在浏览的是第二十六页，共80页三、三、关节活动范围测定关节活动范围测定（二）测量方式（二）测量方式 开始位、开始位

11、、轴心、固定臂、移动臂轴心、固定臂、移动臂（三）测量记录（三）测量记录 以肘关节为例：正常以肘关节为例：正常 0150 伸展受限：伸展受限：15 150 屈曲受限：屈曲受限：0 110 屈曲和伸展受限；屈曲和伸展受限；15 110 不正常过伸：不正常过伸：-15 0 150（四）影响测量的因素（四）影响测量的因素你现在浏览的是第二十七页，共80页三、三、关节活动范围测定关节活动范围测定（五）（五）评定分析评定分析 正常情况下，主动正常情况下，主动ROM 被动被动ROM 关节的被动活动正常而主动活动不能者关节的被动活动正常而主动活动不能者 关节主动活动与被动活动均部分受限者关节主动活动与被动活动

12、均部分受限者 关节僵硬关节僵硬 关节主动活动与被动活动均不能者关节主动活动与被动活动均不能者 关节强直关节强直（六）测量时的注意事项（六）测量时的注意事项你现在浏览的是第二十八页，共80页四、四、步态分析步态分析（一）正常步态（一）正常步态 最小的能量消耗最小的能量消耗 最大的重心稳定最大的重心稳定 有节律有节律 全身协调进行全身协调进行 具有个体性具有个体性你现在浏览的是第二十九页，共80页步行周期：步行周期：行走时，从一侧足跟着地起到该行走时，从一侧足跟着地起到该侧足跟再次着地为止所用的时间。侧足跟再次着地为止所用的时间。站立相站立相:下肢接触地面和承受重力的时相，下肢接触地面和承受重力的

13、时相，占步行周期的占步行周期的60%。摆动相摆动相:下肢在空中向前摆动的时相，占步下肢在空中向前摆动的时相，占步行周期的行周期的40%。人体重心通常位于第二骶椎前约人体重心通常位于第二骶椎前约1cm处处你现在浏览的是第三十页，共80页四、四、步态分析步态分析（二）异常步态（二）异常步态 1、原因、原因 关节活动受限关节活动受限 活动或承重时疼痛活动或承重时疼痛 肌肉软弱肌肉软弱 感觉障碍感觉障碍 协调运动丧失协调运动丧失 截肢后截肢后你现在浏览的是第三十一页，共80页四、四、步态分析步态分析2、表现、表现 短腿步态短腿步态 防痛步态防痛步态 关节强直步态关节强直步态 股四头肌步态股四头肌步态

14、臀中肌步态臀中肌步态 臀大肌步态臀大肌步态 胫前肌步态胫前肌步态 偏瘫步态偏瘫步态 剪刀步态剪刀步态 慌张步态慌张步态 小脑共济失调步态小脑共济失调步态 你现在浏览的是第三十二页，共80页五、平衡与协调功能评定五、平衡与协调功能评定（一）平衡功能评定（一）平衡功能评定 1、定义与分类、定义与分类 （1）平衡（）平衡（balance)物体所受到来自各个方向的作用力与反物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态。状态。人体平衡是指身体所处在的一种姿势人体平衡是指身体所处在的一种姿势状态并能在运动或受到外力作用时自动调状态并能在运动

15、或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。整并维持姿势的一种能力。你现在浏览的是第三十三页，共80页五、平衡与协调功能评定五、平衡与协调功能评定（2）分类）分类 静态平衡静态平衡(级平衡）级平衡）自动动态平衡（自动动态平衡（级）级）动态平衡动态平衡 他动动态平衡（他动动态平衡（级）级）你现在浏览的是第三十四页，共80页五、平衡与协调功能评定五、平衡与协调功能评定2、平衡反应及其形成规律、平衡反应及其形成规律 （1）平衡反应）平衡反应 当平衡状态改变时，机体恢复原有当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程。平衡或建立新平衡的过程。反应时间：改变反应时间：改变出现可见运动出现可见运

16、动 运动时间：出现可见运动运动时间：出现可见运动新平衡新平衡你现在浏览的是第三十五页，共80页你现在浏览的是第三十六页，共80页五、平衡与协调功能评定五、平衡与协调功能评定（2）形成规律）形成规律 6个月个月俯卧位平衡反应俯卧位平衡反应 78个月个月仰卧位和坐位平衡反应仰卧位和坐位平衡反应 912个月个月蹲起反应蹲起反应 1221个月个月站立反应站立反应 特殊平衡反应：保护性伸展反应特殊平衡反应：保护性伸展反应 跨步及跳跃反应跨步及跳跃反应你现在浏览的是第三十七页，共80页五、平衡与协调功能评定五、平衡与协调功能评定3、人体平衡的维持机制、人体平衡的维持机制 感觉输入：视觉系统、躯体感感觉输入

17、：视觉系统、躯体感 觉、前庭系统觉、前庭系统 中枢整合中枢整合 运动控制：踝调解机制运动控制：踝调解机制 髋调解机制髋调解机制 跨步调解机制跨步调解机制 你现在浏览的是第三十八页，共80页五、平衡与协调功能评定五、平衡与协调功能评定4、平衡评定的目的、平衡评定的目的5、评定内容、评定内容 静止状态下静止状态下 运动状态下运动状态下 动态支撑面内动态支撑面内 姿势反射姿势反射你现在浏览的是第三十九页，共80页五、平衡与协调功能评定五、平衡与协调功能评定6、评定方法、评定方法 （1）观察法）观察法 坐位平衡：睁、闭眼坐位平衡：睁、闭眼 站立位反应：睁、闭（站立位反应：睁、闭（Romberg征）征）

18、跨步反跨步反 应应 其他其他 （2）量表法：）量表法：Berg平衡量表、平衡量表、Tinnetti量表量表 （3）平衡测试仪）平衡测试仪你现在浏览的是第四十页，共80页提供专门平衡测试和训练的设备提供专门平衡测试和训练的设备静态平衡静态平衡动态平衡动态平衡你现在浏览的是第四十一页，共80页五、平衡与协调功能评定五、平衡与协调功能评定（二）协调功能评定（二）协调功能评定 1、定义（、定义（coordination)人体产生平滑、准确、有控制的运人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的方向和节奏、动能力，包括按照一定的方向和节奏、采取适当的力量和速度，达到准确的目采取适当的力量和速度，

19、达到准确的目标等几个方面标等几个方面你现在浏览的是第四十二页，共80页五、平衡与协调功能评定五、平衡与协调功能评定参与协调控制的部主要有：参与协调控制的部主要有：小脑小脑 基底节基底节 脊髓后索脊髓后索你现在浏览的是第四十三页，共80页五、平衡与协调功能评定五、平衡与协调功能评定2、评定、评定 指鼻试验指鼻试验 指指-指试验指试验 轮替试验轮替试验 示指对指试验示指对指试验 拇指对指试验拇指对指试验 握拳试验握拳试验 跟跟-膝膝-胫试验胫试验 旋转试验旋转试验 拍地试验拍地试验你现在浏览的是第四十四页，共80页第二节第二节 日常生活活动能力评定与社会功能日常生活活动能力评定与社会功能评定评定一

20、、日常生活活动能力评定（一、日常生活活动能力评定（ADL）(一）定义、范围及评定目的一）定义、范围及评定目的 1、定义、定义 是使人们为达到独立的生活而必须反复进行的最是使人们为达到独立的生活而必须反复进行的最基本的一些活动。基本的一些活动。2、范围、范围 运动、自理、交流及家务活动等运动、自理、交流及家务活动等 3、评定目的、评定目的你现在浏览的是第四十五页，共80页一、日常生活活动能力评定一、日常生活活动能力评定（二）（二）ADL分类分类 1、基本的或躯体的、基本的或躯体的ADL（BADL or PADL）2、工具性、工具性ADL（IADL）你现在浏览的是第四十六页，共80页一、日常生活活

21、动能力评定一、日常生活活动能力评定（三）常用的（三）常用的ADL评定法评定法 1、标准化的、标准化的PADL评定量表评定量表 （1）PULSES （2）Barthel指数指数 （3）Katz指数指数 （4）修订的）修订的Kenny自理评定自理评定 你现在浏览的是第四十七页，共80页你现在浏览的是第四十八页，共80页Barthel指数指数评分结果：评分结果：最高分：最高分：100分分 60分：良（生活基本自理）分：良（生活基本自理）6040分：中度残疾（生活需要帮助）分：中度残疾（生活需要帮助）4020分：重度残疾（生活依赖明显）分：重度残疾（生活依赖明显）20分：分：完全残疾（生活完全依赖）完

22、全残疾（生活完全依赖）你现在浏览的是第四十九页，共80页一、日常生活活动能力评定一、日常生活活动能力评定（三）常用的（三）常用的ADL评定法评定法 2、IADL评定量表评定量表 （1）功能活动问卷（）功能活动问卷（FAQ)（2）快速残疾评定量表（）快速残疾评定量表（RDRS）你现在浏览的是第五十页，共80页一、日常生活活动能力评定一、日常生活活动能力评定（四）评定的实施及注意事项（四）评定的实施及注意事项 1、直接观察、直接观察 2、间接评定、间接评定 3、注意事项、注意事项你现在浏览的是第五十一页，共80页二、独立生活能力评定二、独立生活能力评定独立生活能力：独立生活能力：指个体在家庭中能否

23、自我照顾和在社指个体在家庭中能否自我照顾和在社区中能否生存的能力，是区中能否生存的能力，是ADL更高层次更高层次的表现的表现与与ADL的区别：的区别：不仅评定躯体功能，还要评定认知和不仅评定躯体功能，还要评定认知和社会交流能力社会交流能力你现在浏览的是第五十二页，共80页二、独立生活能力评定二、独立生活能力评定（一）评定内容（一）评定内容 功能独立性评定量表（功能独立性评定量表（FIM）身体运动功能（身体运动功能（13个项目）个项目）自我照顾、括约肌功能、转移、行走自我照顾、括约肌功能、转移、行走 认知功能（认知功能（5个项目）个项目）交流、社会认知交流、社会认知你现在浏览的是第五十三页，共8

24、0页二、独立生活能力评定二、独立生活能力评定（二）评定方法（二）评定方法 1、评分要求、评分要求 （医疗康复统一数据系统）（医疗康复统一数据系统）2、评分标准、评分标准 采用采用7分制分制 你现在浏览的是第五十四页，共80页二、独立生活能力评定二、独立生活能力评定（三）结果判断（三）结果判断 最高为最高为126分，最低为分，最低为18分分 126108：独立：独立 10754：有条件依赖：有条件依赖 5318：完全依赖：完全依赖住院效率住院效率=出院时的出院时的FIM评分评分-入院时的入院时的FIM评分评分/住院住院 天天数数你现在浏览的是第五十五页，共80页第三节第三节 脑高级功能评定脑高级

25、功能评定 语言功能语言功能 心理功能心理功能你现在浏览的是第五十六页，共80页 言语功能评定言语功能评定你现在浏览的是第五十七页，共80页 言语障碍言语障碍 是是指指构构成成言言语语的的各各个个环环节节，如如听听、说说、读读、写写四四个个部部分分受受损损或或发发生生功功能能障障碍碍。常常见见的的言言语语障障碍碍包包括括失失语语症症、构构音音障障碍碍、言言语失用。语失用。言言语语功功能能评评定定主主要要是是通通过过交交流流、观观察察或或使使用用通通用用的的量量表表（必必要要时时还还可可以以通通过过仪仪器器对对发发音音器器官官进进行行检检查查)）来来评评定定患患者者有有无无言言语功能障碍并确定是否

26、需要言语治疗。语功能障碍并确定是否需要言语治疗。你现在浏览的是第五十八页，共80页一、失语症一、失语症 失失语语症症是是由由于于脑脑部部损损伤伤使使原原已已获获得得的的语语言言能能力力受受损损或或丧丧失失的的一一种种语语言言障碍综合征。障碍综合征。失失语语症症在在所所有有语语言言障障碍碍中中是是一一种种最最复复杂杂的的语语言言障障碍碍。因因其其病病因因多多为为中中枢枢性性损损伤伤，故故常常合合并并有有不不同同程程度度的的脑脑机机能能低低下下以以及及构构音音障障碍碍，部部分分患患者者还还可可能能合合并并认认知知和和行行为为障碍障碍。你现在浏览的是第五十九页，共80页 脑脑血血管管病病是是失失语语

27、症症最最常常见见的的病病因因。其其他他包包括括脑脑外外伤伤、脑脑肿肿瘤瘤、脑脑组组织织炎炎症症等。等。你现在浏览的是第六十页，共80页1、分类、分类外外侧侧裂裂周周围围失失语语综综合合征征：包包括括运运动动性性失失语语（Broca失失语）、语）、感觉性失语感觉性失语（Wernicke失语）和传导性失语。失语）和传导性失语。分分水水岭岭区区失失语语综综合合征征：包包括括经经皮皮质质运运动动性性失失语语、经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语。经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语。完全性失语。完全性失语。命名性失语。命名性失语。皮皮质质下下失失语语综综合合征征：包包括括丘丘脑脑性性失失语语和和基基底底节

28、节性性失失语。语。失读症、失写症。失读症、失写症。你现在浏览的是第六十一页，共80页2、评定内容、评定内容（1）谈谈话话：语语量量、说说话话费费力力、语语调调、发发音音、语法错误、错语语法错误、错语、短语、短语非流利型失语非流利型失语:说说话话量量减减少少（50字字以以下下/分分）、说说话话费费力力、句子长度缩短、韵律异常、信息量多句子长度缩短、韵律异常、信息量多流利型失语流利型失语:说说话话量量多多（100字字以以上上/分分）、说说话话不不费费力力、可可说说长长句句子子、韵韵律律正正常常、错错误误较较多多、信信息息量少量少你现在浏览的是第六十二页，共80页（2）复述）复述（3）口语理解）口语

29、理解（4）命名）命名（5）阅读）阅读（6）书写）书写（7）计算）计算你现在浏览的是第六十三页，共80页3、评定方法、评定方法（1）国际上常用的失语症检查法）国际上常用的失语症检查法波波士士顿顿失失语语症症检检查查法法：、英英语语国国家家普普遍遍应应用用的的标标准准失失语语症症检检查查。由由5个个大大项项目目组组成成：会会话话和和自自发发性性言言语语；听听觉觉理理解解；口口语语表表达达；书书面面语语言言理解；理解；书写。此检查详细、全面，但费时。书写。此检查详细、全面，但费时。日日本本标标准准失失语语症症检检查查：由由日日本本失失语语症症研研究究会会设设计计完完成成。由由听听、说说、读读、写写、

30、计计算算5大大项项目目组组成成，按按6级评分。此检查易于操作且对训练有指导作用。级评分。此检查易于操作且对训练有指导作用。西西方方失失语语症症成成套套测测验验：是是较较短短的的波波士士顿顿失失语语症症检检查版本。检查时间大约查版本。检查时间大约1小时。小时。你现在浏览的是第六十四页，共80页（2）国内常用的失语症检查法）国内常用的失语症检查法汉汉语语标标准准失失语语症症检检查查：此此检检查查由由中中国国康康复复中中心心语语言言治治疗疗科科按按照照汉汉语语的的语语法法、语语言言特特点点并并参参考考了了日日本本的的标标准准失失语语症症检检查查而而设设计计的的。此此检检查查由由30个个分分测测验验组

31、组成成，分分为为9个个大大项项目目，包包括括听听理理解解、复复述述、说说、出出声声读读、阅阅读读理理解解、抄抄写写、描描写写、听听写写和和计计算算。只只适适合合成成人人失失语语症症患患者者。此此方方法法简简单单、易易操操作作、对对训练有指导作用。训练有指导作用。汉汉语语失失语语成成套套测测验验：此此测测验验由由此此医医大大神神经经心心理理研研究究室室参考西方失语成套测验结合国情编制的参考西方失语成套测验结合国情编制的汉汉语语波波士士顿顿失失语语症症检检查查法法：由由河河北北省省医医院院康康复复中心翻译和按照汉语特点编制并用于临床。中心翻译和按照汉语特点编制并用于临床。你现在浏览的是第六十五页，

32、共80页二、构音障碍二、构音障碍 运动性运动性 器质性器质性 功能性功能性你现在浏览的是第六十六页，共80页二、构音障碍二、构音障碍1.定义定义 由由于于神神经经系系统统损损害害导导致致与与言言语语产产生生有有关关的的肌肌肉肉的的麻麻痹痹、肌肌张张力力异异常常或或运运动动不不协协调调所所致致的的言言语语障障碍碍，称称为为运运动动障障碍碍性性构构音音障碍。障碍。患患者者通通常常听听理理解解正正常常并并能能正正确确地地选选择择词词汇汇以以及及按按语语法法排排列列词词句句，但但不不能能很很好好地地控控制制重重音音、音音量量和和音音调调。可可以以单单独独存存在在，也可与其他语言障碍同时存在。也可与其他

33、语言障碍同时存在。你现在浏览的是第六十七页，共80页2、病因、病因 常常见见于于脑脑血血管管意意外外、颅颅脑脑外外伤伤、脑脑肿肿瘤瘤、脑脑瘫瘫、重重症症肌肌无无力力、多多发发性性硬硬化化症症、小脑损伤、帕金森氏病等。小脑损伤、帕金森氏病等。你现在浏览的是第六十八页，共80页3、分类、分类 根根据据神神经经系系统统损损害害的的部部位位及及言言语语受受损损的的程程度不同，可分为度不同，可分为6种类型：种类型：驰缓型构音障碍驰缓型构音障碍痉挛型构音障碍痉挛型构音障碍运动失调型构音障碍运动失调型构音障碍运动减少型构音障碍运动减少型构音障碍 运动过多型构音障碍运动过多型构音障碍 混合型构音障碍混合型构音

34、障碍你现在浏览的是第六十九页，共80页4、评定、评定 构构音音障障碍碍评评定定的的目目的的是是了了解解有有无无构构音音障障碍碍、种种类类及及程程度度。根根据据评评定定结结果果确确定定治治疗疗目目标标，制制定定治治疗疗方方案案以以及及评评价价治治疗效果。疗效果。构构音音障障碍碍常常涉涉及及到到运运动动障障碍碍和和所所有有的的言言语语水水平平（呼呼吸吸、发发声声、发发音音、共共鸣鸣等等），所所以以构构音音障障碍碍的的评评定定包包括括构构音音器器官评定官评定和和构音评定构音评定两部分。两部分。你现在浏览的是第七十页，共80页（1）评定内容）评定内容反射：反射：通过询问和观察患者的咳嗽反射、吞咽动通过

35、询问和观察患者的咳嗽反射、吞咽动作及流涎情况作及流涎情况 发音器官：发音器官：观察患者在静坐时的呼吸情况，能否用嘴观察患者在静坐时的呼吸情况，能否用嘴呼吸；面部在静态下的情况；口唇、喉、硬腭、呼吸；面部在静态下的情况；口唇、喉、硬腭、腭咽、舌、下颌在静止状态的位置及运动，发音腭咽、舌、下颌在静止状态的位置及运动，发音时的动作是否异常。时的动作是否异常。你现在浏览的是第七十一页，共80页言语：言语：首先通过会话询问患者的一般情况首先通过会话询问患者的一般情况来观察音量、音调变化、清晰度、气息音、来观察音量、音调变化、清晰度、气息音、粗糙声、鼻音化、震颤等，然后进行单词检粗糙声、鼻音化、震颤等，然

36、后进行单词检查、章节复述检查、文章水平检查、构音类查、章节复述检查、文章水平检查、构音类似运动检查，发现患者错音、错音条件、错似运动检查，发现患者错音、错音条件、错误方式、发声方法、发声方式、构音类似运误方式、发声方法、发声方式、构音类似运动能否完成、错误类型等动能否完成、错误类型等你现在浏览的是第七十二页，共80页（2）评定方法）评定方法构音器官功能检查：构音器官功能检查：听患者说话时的声音特征听患者说话时的声音特征 观察患者的面部运动情况以及呼吸状态观察患者的面部运动情况以及呼吸状态 让患者做各种言语肌肉的随意运动让患者做各种言语肌肉的随意运动实验室检查：实验室检查：包包括括声声谱谱分分析

37、析、肌肌电电图图检检查查、光光纤纤腭腭咽咽喉喉内内窥窥镜镜检检查查、电电视视荧荧光光放放射射照照相相术术、气气纤纤动动力力学学检检查等。查等。你现在浏览的是第七十三页，共80页心理功能评定心理功能评定你现在浏览的是第七十四页，共80页康复心理学康复心理学 通过心理学的手段协助残疾人通过心理学的手段协助残疾人士达到理想的心理状态、理想的身士达到理想的心理状态、理想的身体状态和理想的社会功能状态体状态和理想的社会功能状态你现在浏览的是第七十五页，共80页伤残与心理因素的相互关系伤残与心理因素的相互关系 心理问题和不良的行为模式导心理问题和不良的行为模式导致躯体伤残致躯体伤残 躯体伤残导致心理问题躯

38、体伤残导致心理问题 你现在浏览的是第七十六页，共80页在残疾认同的过程中会出现的心理问题在残疾认同的过程中会出现的心理问题 依赖性增强依赖性增强 敏感，主观感觉异常敏感，主观感觉异常 易激惹易激惹 焦虑、抑郁、恐惧焦虑、抑郁、恐惧 害怕孤独害怕孤独 疑心重疑心重 自卑感加重自卑感加重你现在浏览的是第七十七页，共80页在残疾认同的过程中会出现的心理问题在残疾认同的过程中会出现的心理问题 依赖性增强依赖性增强 敏感，主观感觉异常敏感，主观感觉异常 易激惹易激惹 焦虑、抑郁、恐惧焦虑、抑郁、恐惧 害怕孤独害怕孤独 疑心重疑心重 自卑感加重自卑感加重你现在浏览的是第七十八页，共80页心理评估心理评估 智力测验智力测验 人格测验人格测验 情绪测验情绪测验 神经心理测验神经心理测验 其他其他你现在浏览的是第七十九页，共80页谢谢！你现在浏览的是第八十页，共80页