慢性肾脏病的低蛋白饮食指导优秀PPT.ppt
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1、慢性肾脏病的低蛋白饮食指导你现在浏览的是第一页,共22页v慢性肾脏病的治疗原则慢性肾脏病的治疗原则 v饮食和营养管理的现况饮食和营养管理的现况 饮食和营养处方应是肾脏病人治疗的重要组成部分饮食和营养处方应是肾脏病人治疗的重要组成部分 医嘱“以字代语”缺少个体化指导饮食指导的理论和技巧有待提高饮食指导的理论和技巧有待提高你现在浏览的是第二页,共22页饮食调整控制饮食调整控制CKDCKD的并发症和延缓的并发症和延缓CKDCKD的进展的进展水钠限制缓解水钠限制缓解CKD高血压高血压低脂饮食改善低脂饮食改善CKD血脂紊乱血脂紊乱低蛋白饮食延缓低蛋白饮食延缓CKDCKD进展进展你现在浏览的是第三页,共2
2、2页水钠限制缓解水钠限制缓解CKD高血压高血压v随着肾功能的下降,肾脏增加尿钠排泄以维持血钠平衡的能力逐渐减弱,GFR降至15ml/min时,若不进行水钠限制将导致体内水钠蓄积v低盐饮食:食盐摄入量3g/d你现在浏览的是第四页,共22页低脂饮食改善低脂饮食改善CKD血脂紊乱血脂紊乱v当低密度脂蛋白100-129mg/dl,或甘油三酯大于180mg/dl时开始“治疗性地生活方式改变”,后者包括减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加体力活动和体重控制v低脂饮食:植物油摄入量25g/d你现在浏览的是第五页,共22页低蛋白饮食延缓低蛋白饮食延缓CKD进展进展你现在浏览的是第六页,共22页LPDLPD的定义
3、的定义v低蛋白饮食(LPD)是由肾脏科医生和营养师处处方并监控方并监控的,一种限制饮食中的蛋白质,补充或不补充酮酸/氨基酸,同时保证足够能量摄入保证足够能量摄入的饮食治疗方法。vLPD主要针对CKD2期期4期期的病人。vLPD根本目的在于延缓CKD进展,推迟进入透析,推迟进入透析,并保证营养状态良好并保证营养状态良好,从而节约国家的卫生资源和财政投入。你现在浏览的是第七页,共22页安全的安全的LPDLPDv低蛋白饮食(LPD)是一把双刃剑。v长期不安全的低蛋白饮食导致营养不良,进而导致其他不良事件的发生。v安全的LPD的三大要点:保证充足的热量供给;保证充足的热量供给;蛋白质摄入量蛋白质摄入量
4、0.60.75g/kg/d;优质蛋白质比例不少于优质蛋白质比例不少于50%,通常是,通常是50%60%。你现在浏览的是第八页,共22页CKDCKD的营养治疗方案的营养治疗方案类别类别分期分期蛋白质蛋白质(g/kg/d)酮酸酮酸(g/kg/d)能量能量(kcal/kg/d)透透析析前前非非DNCKD1,2期期0.83035CKD3期期0.60.12GFR重度下降重度下降0.4(如病人耐受)(如病人耐受)0.2DN显性蛋白尿显性蛋白尿0.83035(2型型DM肥胖者适当减少)肥胖者适当减少)GFR开始下降开始下降0.60.12透透析析后后维持性血液透析维持性血液透析1.0-1.20.123035维
5、持性腹膜透析维持性腹膜透析1.2-1.4你现在浏览的是第九页,共22页食物交换份你现在浏览的是第十页,共22页v糖尿病食品交换份糖尿病食品交换份 v肾病食品交换份肾病食品交换份 能量食品交换份,着眼于能量平衡能量食品交换份,着眼于能量平衡蛋白质食品交换份,着眼于蛋白质平衡蛋白质食品交换份,着眼于蛋白质平衡你现在浏览的是第十一页,共22页中国肾病食品交换份中国肾病食品交换份0-1g7g4g油脂类油脂类(10g,90kcal)瓜果蔬菜瓜果蔬菜(200g,50-90kcal)淀粉类淀粉类(50g,180kcal)坚果类坚果类(20g,90kcal)谷薯类谷薯类(50g,90kcal)绿叶蔬菜绿叶蔬菜
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