慢阻肺疾病的护理查房优秀PPT.ppt
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1、慢阻肺疾病的护理查房你现在浏览的是第一页,共27页 主要内容主要内容慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺-护理查房护理查房护理查房护理查房你现在浏览的是第二页,共27页慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺-护理查房护理查房护理查房护理查房定定 义义病因病因发病机制发病机制常见并发症常见并发症临床表现临床表现疾病疾病 简介简介一、一、疾病简介疾病简介你现在浏览的是第三页,共27页慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺-护理查房护理查房护理查房护理查房 定义:定义:“慢阻肺慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患,是一种具有气流受限特征气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,呈进行性发展,与肺部对
2、香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。你现在浏览的是第四页,共27页慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺-护理查房护理查房护理查房护理查房 病因病因1、吸烟、吸烟2、职业性粉尘和化学物质、职业性粉尘和化学物质3、空气污染、空气污染4、感染、感染5、蛋白酶、蛋白酶抗蛋白酶失衡(导致组织结构破坏产生肺气肿)抗蛋白酶失衡(导致组织结构破坏产生肺气肿)6、其他(如呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调、其他(如呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养、气温突变等)营养、气温突变等)慢阻肺有多种因素共同致病,其中包括慢阻肺有多种因素共
3、同致病,其中包括纤纤毛功能失调毛功能失调、气道结构改变气道结构改变、气道炎症气道炎症、系统失系统失调调、气流受阻气流受阻等诸多病理生理改变。等诸多病理生理改变。你现在浏览的是第五页,共27页慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺-护理查房护理查房护理查房护理查房 发病机制发病机制 COPD COPD的发病机制尚未完全明了。的发病机制尚未完全明了。烟草烟雾等慢性刺激烟草烟雾等慢性刺激物作用于肺部,使肺部出现异常炎症反应。物作用于肺部,使肺部出现异常炎症反应。COPDCOPD可累及气可累及气道、肺实质和肺血管,表现为出现以道、肺实质和肺血管,表现为出现以中性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞淋巴细
4、胞浸润为主的慢性炎症反应。这些细胞释放炎症介质浸润为主的慢性炎症反应。这些细胞释放炎症介质与气道和肺实质的结构细胞相互作用,进而促使与气道和肺实质的结构细胞相互作用,进而促使T T淋巴细胞淋巴细胞(尤其是(尤其是CDCD+8 8)和中性粒细胞及嗜酸性粒细胞在肺组织)和中性粒细胞及嗜酸性粒细胞在肺组织聚集,释放白三烯聚集,释放白三烯B B4 4(LTBLTB4 4)、白介素)、白介素8 8(IL-8IL-8)、肿瘤坏)、肿瘤坏死因子死因子(TNF-TNF-)等多种介质,引起肺结构的破坏。氧化、)等多种介质,引起肺结构的破坏。氧化、抗氧化失衡和蛋白酶、抗蛋白酶失衡以及自主神经系统功能抗氧化失衡和蛋
5、白酶、抗蛋白酶失衡以及自主神经系统功能紊乱,胆碱能神经张力增高等进一步加重紊乱,胆碱能神经张力增高等进一步加重COPDCOPD肺部炎症和气肺部炎症和气流受限。遗传易患性在发病中起一定作用。流受限。遗传易患性在发病中起一定作用。你现在浏览的是第六页,共27页慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺-护理查房护理查房护理查房护理查房 临床表现临床表现 慢性慢性咳嗽咳嗽 咳痰咳痰 气短或气短或呼吸困难呼吸困难 喘息和喘息和胸闷胸闷 症症 状状你现在浏览的是第七页,共27页慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺-护理查房护理查房护理查房护理查房 视诊视诊触诊触诊叩诊叩诊听诊听诊桶状胸,呼吸浅快桶状胸,呼吸浅快触觉语颤,减弱或消失触
6、觉语颤,减弱或消失过清音,心浊音界缩小过清音,心浊音界缩小 肺下界和肝浊音界肺下界和肝浊音界心音遥远,呼吸音普心音遥远,呼吸音普遍减弱,呼气延长遍减弱,呼气延长体体 征征 临床表现临床表现你现在浏览的是第八页,共27页慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺-护理查房护理查房护理查房护理查房 常见并发症常见并发症 自发性气胸自发性气胸自发性气胸自发性气胸慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病你现在浏览的是第九页,共27页COPD的治疗原则保持呼吸道通畅:清除呼吸道分泌物 缓解支气管痉挛 辅助通气氧疗:氧疗
7、指征给氧途径氧疗方法增强通气:给予呼吸兴奋剂 机械通气纠正酸碱失衡及电解质紊乱治疗原发病或控制诱因:控制感染 病因治疗根据病情的根据病情的严重程度而严重程度而采取相应措采取相应措施施慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺-护理查房护理查房护理查房护理查房你现在浏览的是第十页,共27页COPDCOPD病程分期:病程分期:稳定期:患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。急性加重期:在疾病过程中,病情出现超越日常状况的持续恶化,并需改变COPD的日常基础用药。通常指患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现。慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺-护理查房护理查房护理查
8、房护理查房你现在浏览的是第十一页,共27页COPDCOPD的严重程度的严重程度分级?分级?根据根据FEVFEV1 1/FVC/FVC、FEVFEV1 1%预计值和临预计值和临床表现,可对床表现,可对COPDCOPD的严重程度作出临的严重程度作出临床严重度分级床严重度分级。慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺-护理查房护理查房护理查房护理查房你现在浏览的是第十二页,共27页慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺-护理查房护理查房护理查房护理查房分级分级 0 0级:高危级:高危级:轻度级:轻度级:中度级:中度级:重度级:重度级:极重度级:极重度分级标准分级标准有罹患有罹患COPDCOPD的危险因素的危险因素 肺功能正常范围
9、肺功能正常范围 有慢性咳嗽、咳痰有慢性咳嗽、咳痰症状症状FEV1/FVCFEV1/FVCFEV1/FVCFEV1/FVC70%70%70%70%;FEV1 FEV1 80%80%预预计计值值 ;伴伴或或不不伴伴有有慢慢性性症症状状(咳咳嗽嗽,咳痰)咳痰)FEV1/FVCFEV1/FVCFEV1/FVCFEV1/FVC70%70%70%70%;50%FEV150%FEV180%80%80%80%预计值;预计值;预计值;预计值;常伴有慢性症状(咳嗽,常伴有慢性症状(咳嗽,咳痰,活动后呼吸困难)咳痰,活动后呼吸困难)FEV1/FVCFEV1/FVCFEV1/FVCFEV1/FVC70%70%70%7
10、0%;30%FEV130%FEV150%50%50%50%预计值;预计值;预计值;预计值;多伴有慢性症状(咳多伴有慢性症状(咳嗽,咳痰,呼吸困难),反复出现急性加重嗽,咳痰,呼吸困难),反复出现急性加重FEV1/FVCFEV1/FVCFEV1/FVCFEV1/FVC70%70%70%70%;FEV1FEV130%30%30%30%预计值预计值预计值预计值或或FEV1FEV150%50%50%50%预计值;预计值;预计值;预计值;伴慢性呼吸伴慢性呼吸衰竭,可合并肺心病及右心功能不全或衰竭衰竭,可合并肺心病及右心功能不全或衰竭你现在浏览的是第十三页,共27页呼吸功能的锻炼缩缩唇唇呼呼吸吸慢阻肺慢阻
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