尿路感染讲义上课讲义.ppt

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1、尿路感染讲义 多见于多见于育龄女性育龄女性 老年人老年人免疫功能低下者免疫功能低下者 病因病因主要为细菌感染所致，致病菌以主要为细菌感染所致，致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的杆菌最常见，占尿路感染的70%70%以以上。上。感染途径感染途径上行感染上行感染：90%90%血行感染：血行感染：临床少见临床少见 易感因素易感因素女性女性尿流不畅或尿液反流尿流不畅或尿液反流使用尿道插入性器械使用尿道插入性器械机体抵抗力低下机体抵抗力低下尿道口周围或盆腔炎症尿道口周围或盆腔炎症膀胱炎膀胱炎急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎无症状性细菌尿无症状性细菌尿临床表现临

2、床表现 临床表现临床表现膀胱炎膀胱炎 主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状伴耻骨上主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状伴耻骨上不适。全身感染症状不明显。多有白细胞尿，约不适。全身感染症状不明显。多有白细胞尿，约30%30%有血尿，有血尿，偶可有肉眼血尿。偶可有肉眼血尿。急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎全身感染症状全身感染症状 起病急，出现寒战、发热、头痛、恶心、呕吐等症状。起病急，出现寒战、发热、头痛、恶心、呕吐等症状。轻者表现较少，甚至缺如轻者表现较少，甚至缺如泌尿系统症状泌尿系统症状 多有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征，以及尿道口烧灼多有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征，以及尿道口烧灼感，局部常

3、有腰痛，肾区叩击痛。可有脓尿和血尿。感，局部常有腰痛，肾区叩击痛。可有脓尿和血尿。并发症：并发症：较少，肾乳头坏死和肾周脓肿较少，肾乳头坏死和肾周脓肿 无症状细菌尿无症状细菌尿 是一种隐匿型尿路感染，即病人有细菌尿而无尿是一种隐匿型尿路感染，即病人有细菌尿而无尿 路刺激症状，多见于老年人和孕妇。路刺激症状，多见于老年人和孕妇。治疗目的治疗目的消灭病原体消灭病原体控制临床症状控制临床症状去除诱因去除诱因防止复发防止复发 治疗要点治疗要点急性膀胱炎急性膀胱炎 使用抗菌药物治疗使用抗菌药物治疗急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 应用抗生素应用抗生素 采用肌肉或静脉注射抗感染药物采用肌肉或静脉注射抗感染药物 碱

4、化尿液碱化尿液 口服碳酸氢片口服碳酸氢片无症状细菌尿无症状细菌尿 一般不予治疗一般不予治疗再发性尿路感染再发性尿路感染 寻找病因，去除易感因素寻找病因，去除易感因素 护理问题护理问题排尿障碍排尿障碍 尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛体温过高体温过高疼痛疼痛 焦虑焦虑 潜在并发症潜在并发症 ：肾乳头坏死和肾周脓肿肾乳头坏死和肾周脓肿 护理措施护理措施一般护理一般护理病情观察病情观察对症护理对症护理尿培养标本采集尿培养标本采集用药护理用药护理护理护理一般护理一般护理 为病人提供安静、舒适、空气流通的病室环境。注意个人为病人提供安静、舒适、空气流通的病室环境。注意个人 卫生，勤洗澡、勤换衣、勤排尿、

5、不憋尿。饮食清淡而富有卫生，勤洗澡、勤换衣、勤排尿、不憋尿。饮食清淡而富有 营养且易消化，饮水量在营养且易消化，饮水量在2000ml/d2000ml/d以上，是尿量增多，以冲以上，是尿量增多，以冲 洗尿路，促进细菌、毒素分泌物的排出。洗尿路，促进细菌、毒素分泌物的排出。护理护理病情观察病情观察 观察病人的体温变化及全身情况，并做好记录观察病人的体温变化及全身情况，并做好记录 急性期应加强观察泌尿系统症状及其他伴随症状，急性期应加强观察泌尿系统症状及其他伴随症状，防止发生肾周围脓肿、肾乳头坏死等严重并发症。防止发生肾周围脓肿、肾乳头坏死等严重并发症。护理护理对症护理对症护理 高热时，体温高热时，

6、体温3939度时，行物理降温，必要时度时，行物理降温，必要时 遵医嘱给予退热药。急性期，应卧床休息，可进行遵医嘱给予退热药。急性期，应卧床休息，可进行 热敷、按摩以减轻疼痛。热敷、按摩以减轻疼痛。护理护理尿培养标本采集尿培养标本采集 取清晨第一次尿液，并取清洁、新鲜的中段尿送取清晨第一次尿液，并取清洁、新鲜的中段尿送 检，在应用抗生素之前或停用抗生素检，在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标天后留取尿标 本，留取尿标本时严格无菌操作，本，留取尿标本时严格无菌操作，尿液应在尿液应在1h内做内做 细菌培养。细菌培养。护理护理用药护理用药护理 遵医嘱给予抗菌药物，注意药物用法、剂量、疗遵医嘱给予

7、抗菌药物，注意药物用法、剂量、疗 程和注意事项，发现不良反应后立即停药，及时报告程和注意事项，发现不良反应后立即停药，及时报告 医生。医生。疗效评价疗效评价1.见效见效 2.治愈治愈 3.治疗失败治疗失败 健康指导健康指导 疾病知识指导疾病知识指导 治疗配合治疗配合 疾病知识指导疾病知识指导 保持规律生活，避免劳累，坚持体育保持规律生活，避免劳累，坚持体育 运动，增加机体免疫力。运动，增加机体免疫力。疾病知识指导疾病知识指导 多饮水，勤排尿是预防尿路感染最简多饮水，勤排尿是预防尿路感染最简 便而有效的措施，每天应摄入足够的水便而有效的措施，每天应摄入足够的水 分，保证每天尿量不少于分，保证每天

8、尿量不少于1500ml1500ml。疾病知识指导疾病知识指导 注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周 皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期。教会病人正确清洁外阴部的方产褥期。教会病人正确清洁外阴部的方 法。法。疾病知识指导疾病知识指导 与性生活有关的反复发作者，应注意与性生活有关的反复发作者，应注意 性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防治疗配合治疗配合 嘱病人按时、按量、按疗程服药，嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。教会勿随意停药，并按医嘱定期随访。教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发病人识别尿路感染的临床表现，一旦发 生尽快诊治。生尽快诊治。预后预后 急性肾盂肾炎如及时治疗，急性肾盂肾炎如及时治疗，90%可可 以治愈。以治愈。祝大家工作顺利！祝大家工作顺利！谢谢支持！谢谢支持！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢