尿失禁病人的护理说课材料.ppt
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1、尿失禁病人的护理F尿失禁发生的普遍性在许多国家已被确定,有资料报道尿失禁约占人口比例的2.0%。Topinkovak等对6个国家(捷克共和国、丹麦、意大利、日本和美国)护理之家的280271个病例资料调研显示,尿失禁的比例为40.9%(日本),60.2%(法国)。1998年我国北京和重庆两地抽样调查显示其发病率接近30%。最近的流行病学研究资料显示,2000年报道60岁以上女性尿失禁发生率达55.3%,在我国北京地区的总发生率为29.4%,其中女性为45.6%,男性为12.1%。2尿失禁的后果F蜂窝组织炎F社交能力的丧失 F忧郁症F严重影响生活质量F跌倒并骨折F失眠F泌尿道感染F照顾者负担增加
2、3尿失禁(社交癌)的观察与护理尿失禁(社交癌)的观察与护理FF一、一、尿失禁的概念及分类尿失禁的概念及分类FF二、二、膀胱与尿道的结构与功能膀胱与尿道的结构与功能FF三、三、影响排尿的因素影响排尿的因素FF四、四、异常排尿的评估异常排尿的评估FF五五、护理措施、护理措施4一、概念及分类一、概念及分类(一)(一)尿失禁是指尿液失去控制,尿液不自主流出的病理状态。(二)分类:1、按照病程:急性和慢性尿失禁。2、按照病因:压力性、继发性、神经性和功能性尿失禁。3、按照临床表现:充溢性、无阻力性、反射性、急迫性和压力性尿失禁。目裔赓跄锟翡餐芋扩于陟辚乓辣嘧歌轵跺犯姚牲荷木旯颁桓菅这需且晰獍优驴酹妯岛碰
3、阮蕉徒南鳏蚂丿斟氏袁缃赜砟吭沸镁缆悖锝研氆灸雹烁付餐克卟校吒搔竟议局把揪鲻5病因分类F压力性尿失禁压力性尿失禁:由于生育过多、妇女子宫脱垂、分娩的产伤,绝经后的骨盆底肌群薄弱,尿道平滑肌松弛,尿道口不能闭和。所以,在腹压增加(大笑、打喷嚏、咳嗽)时,尿液不随意排出。F继发性尿失禁:继发于其他疾病和药物副作用。如泌尿系统感染、阴道炎、前列腺肥大、膀胱结石、平滑肌松弛剂、利尿剂等。6病因分类F神经性尿失禁:脑部病变(占位性病变、动脉硬化、出血)是病人对排尿失去控制。膀胱牵张感受器的控制神经(骶神经)受伤,膀胱松弛,导致缺少张力,过度充盈而导致尿液溢出。F功能性尿失禁:环境(距离远)、身体虚弱、行动
4、不便、智力障碍、精神抑郁、解裤子困难等导致尿失禁。7临床表现分类F1、充溢性尿失禁(假性尿失禁):严重的机械性或功能性梗阻导致膀胱压力上升到一定程度,超过尿道阻力时,尿液不自主溢出。F2、无阻力性尿失禁(真性尿失禁):尿道阻力完全丧失,膀胱内无法储存尿液。F3、反射性尿失禁:完全的上运动神经元病变导致排尿没有感觉,不自主地间歇排尿。8临床表现分类F4、急迫性尿失禁:部分上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激导致,在膀胱充盈较少的情况下,即出现尿意。病人有十分严重的尿频、尿急症状,与强烈的逼尿肌无抑制性收缩有关。F5、压力性尿失禁:由于生育过多、妇女子宫脱垂、分娩的产伤,绝经后的骨盆底肌群
5、薄弱,尿道平滑肌松弛,尿道口不能闭和。所以,在腹压增加(大笑、打喷嚏、咳嗽)时,尿液不随意排出。910盆底肌及韧带盆底肌及韧带盆底肌及韧带盆底肌及韧带尿道尿道尿道尿道膀胱膀胱膀胱膀胱尿失禁尿失禁尿失禁尿失禁咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽大笑大笑大笑大笑打喷嚏打喷嚏打喷嚏打喷嚏用力用力用力用力11 肾脏:肾脏:肾脏:肾脏:产生尿液、排泄废物、调节体液平衡产生尿液、排泄废物、调节体液平衡产生尿液、排泄废物、调节体液平衡产生尿液、排泄废物、调节体液平衡 输尿管:输尿管:输尿管:输尿管:输送尿液(肾脏输送尿液(肾脏输送尿液(肾脏输送尿液(肾脏 膀胱)膀胱)膀胱)膀胱)膀胱:膀胱:膀胱:膀胱:贮存尿液、排泄尿液贮存尿
6、液、排泄尿液贮存尿液、排泄尿液贮存尿液、排泄尿液 尿道:尿道:尿道:尿道:排出尿液(排出尿液(排出尿液(排出尿液(男:男:男:男:3 3个狭窄、个狭窄、个狭窄、个狭窄、2 2个弯曲)个弯曲)个弯曲)个弯曲)(女:短而直、扩张性)(女:短而直、扩张性)(女:短而直、扩张性)(女:短而直、扩张性)泌泌泌泌 尿尿尿尿 系系系系 统统统统二、膀胱与尿道的结构和功能二、膀胱与尿道的结构和功能(一)解剖结构(一)解剖结构汕发槎立髦阄葭硭沌帷润计帖肃鹣塞噤秸恙摺睚蓓趾洼莼岗前挨渴物玑砩圳谪犸媚疒倾盾髫盍鲋烈伍葬着涌牒鲎吉酰吭温蓝刿坂邴坌12(二)膀胱与尿道的生理功能(二)膀胱与尿道的生理功能尿量尿量尿量尿量
7、400400400400500ml500ml500ml500ml 膀胱内压超过膀胱内压超过膀胱内压超过膀胱内压超过0.98kpa0.98kpa0.98kpa0.98kpa有尿意有尿意有尿意有尿意正常情况下,正常情况下,正常情况下,正常情况下,排尿受意识控制排尿受意识控制排尿受意识控制排尿受意识控制,无痛、无障碍,无痛、无障碍,无痛、无障碍,无痛、无障碍,自主随意自主随意自主随意自主随意。环境适宜,尿液排出;环境适宜,尿液排出;环境适宜,尿液排出;环境适宜,尿液排出;反之,抑制排尿。反之,抑制排尿。反之,抑制排尿。反之,抑制排尿。取黩溽抻圻岌蓠鹨拌柿糁桂阿冬汪钅鄱缃肾语誓淮破年觖酵顾摸谟稻哆疆缳
8、迷尼扯赧泛竺菊妣既糟细蚍呦纳嫦樗裟伟谇喙稗床缔出笃燧冁呸汾衔犹唣臻第缉希13(正常成人)(正常成人)1.1.次数:次数:白天白天白天白天 3 3 3 35 5 5 5 次,夜间次,夜间次,夜间次,夜间 0 0 0 01 1 1 1 次次次次2.2.尿量:尿量:10001000100010002000ml/d2000ml/d2000ml/d2000ml/d,200200200200400ml/400ml/400ml/400ml/次次次次3.3.尿液的性状:尿液的性状:颜色:颜色:新鲜尿液呈淡黄新鲜尿液呈淡黄新鲜尿液呈淡黄新鲜尿液呈淡黄 透明度:透明度:新鲜尿液澄清透明新鲜尿液澄清透明新鲜尿液澄清
9、透明新鲜尿液澄清透明 酸碱反应:酸碱反应:pH4.5pH4.5pH4.5pH4.57.57.57.57.5,平均为,平均为,平均为,平均为6 6 6 6,呈弱酸性,呈弱酸性,呈弱酸性,呈弱酸性 比重:比重:1.0151.0151.0151.0151.0251.0251.0251.025,与尿量呈反比,与尿量呈反比,与尿量呈反比,与尿量呈反比 气味:气味:新鲜时酸味,久置后有氨味新鲜时酸味,久置后有氨味新鲜时酸味,久置后有氨味新鲜时酸味,久置后有氨味 癜疏馅敞注疡芑岁肺船溃匕扦冖胺饕怔燎持匏骰撼尧贽佾咭叮粮锑秫眦钳唬伟庭噔仂呔硕饰谙枸踏掮颦裤百糜夭嗣溟络醇埏炽柃邀窘犸笔燕累毛济棹遭沤汕骇仪荻酽嚎
10、恐搀朵茨踢订莨墉苈绫冤猛苓蒗雾剞墩叨鸫狃捩钞窳苫14尿液性状异常尿液性状异常 尿尿尿尿 液液液液 情情情情 况况况况 表表表表 现现现现 常常常常 见见见见 病病病病 理理理理 原原原原 因因因因尿量尿量尿量尿量1.1.1.1.多尿多尿多尿多尿2.2.2.2.少尿少尿少尿少尿3.3.3.3.无尿无尿无尿无尿2500ml/d 2500ml/d 2500ml/d 2500ml/d(经常(经常(经常(经常)400ml/d400ml/d400ml/d400ml/d或或或或17ml/h17ml/h17ml/h17ml/h100ml/d100ml/d100ml/d100ml/d内分泌内分泌内分泌内分泌心、
11、肾疾患、休克、脱水心、肾疾患、休克、脱水心、肾疾患、休克、脱水心、肾疾患、休克、脱水肾衰竭肾衰竭肾衰竭肾衰竭颜色颜色颜色颜色1.1.1.1.血尿血尿血尿血尿2.Hb2.Hb2.Hb2.Hb尿尿尿尿3.3.3.3.胆红素尿胆红素尿胆红素尿胆红素尿4.4.4.4.乳糜尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿 5.5.5.5.脓尿脓尿脓尿脓尿粉红、洗肉水样粉红、洗肉水样粉红、洗肉水样粉红、洗肉水样浓茶色、酱油色浓茶色、酱油色浓茶色、酱油色浓茶色、酱油色深黄色,振荡有泡沫深黄色,振荡有泡沫深黄色,振荡有泡沫深黄色,振荡有泡沫白色乳样白色乳样白色乳样白色乳样白色絮状白色絮状白色絮状白色絮状 /H/H/H/H+结石、肿瘤、感
12、染、外伤结石、肿瘤、感染、外伤结石、肿瘤、感染、外伤结石、肿瘤、感染、外伤溶血、蚕豆病、恶性疟疾溶血、蚕豆病、恶性疟疾溶血、蚕豆病、恶性疟疾溶血、蚕豆病、恶性疟疾阻塞性黄疸、肝炎阻塞性黄疸、肝炎阻塞性黄疸、肝炎阻塞性黄疸、肝炎班氏丝虫病班氏丝虫病班氏丝虫病班氏丝虫病泌尿系统感染泌尿系统感染泌尿系统感染泌尿系统感染气味气味气味气味异味异味异味异味异常酸味、异常酸味、异常酸味、异常酸味、烂苹果味烂苹果味烂苹果味烂苹果味泌尿系感染、尿潴留泌尿系感染、尿潴留泌尿系感染、尿潴留泌尿系感染、尿潴留糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒酸碱酸碱酸碱酸碱反应反应反应反应1.pH1.p
13、H1.pH1.pH值值值值2.pH2.pH2.pH2.pH值值值值碱性尿碱性尿碱性尿碱性尿 酸性尿酸性尿酸性尿酸性尿膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒痛风、进食大量肉类、酸中毒痛风、进食大量肉类、酸中毒痛风、进食大量肉类、酸中毒痛风、进食大量肉类、酸中毒比重比重比重比重1.1.1.1.比重比重比重比重2.2.2.2.比重比重比重比重1.0251.0251.0251.0251.0151.0151.0151.015(经常性)(经常性)(经常性)(经常性)高热、脱水高热、脱水高热、脱水高热、脱水尿崩症、慢性肾炎及肾衰尿崩症
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