常见病症的辨证施护备课讲稿.ppt

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1、常常见病症的辨病症的辨证施施护 一、辨证施护的程序一、辨证施护的程序 1.收集辨证资料收集辨证资料 2.分析判断病证分析判断病证3.制定护理计划制定护理计划4.实施护理措施实施护理措施5.客观评价记录客观评价记录6.进行健康教育进行健康教育 二二、辨证施护的原则辨证施护的原则 （一）护病求本（一）护病求本 （二）标本缓急（二）标本缓急 （三）调整阴阳（三）调整阴阳 （四）扶正祛邪（四）扶正祛邪 （五）同病异护与异病同护（五）同病异护与异病同护 （六）三因制宜（六）三因制宜 内科病症辨证护理内科病症辨证护理 一、一、感感 冒冒 感冒是指以头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表

2、现的一种病证。本病四季皆可发生，尤以冬、春多见。如在一个时期内广泛流行，证候重且多相类似者,称为时行感冒。西医学的普通感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染、均可参考本病证辨证施护。【病因病机病因病机】本病是由于六淫、时行病毒侵袭人体导致机体卫表不和，肺失宣肃所致,其中又以为风邪为主要致病因素。风寒暑湿燥火风寒暑湿风寒暑湿燥火燥火病因，就是破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。古代中医病因学将致病因素分为三种：即外因（如六淫、疠气等），内因（如七情）和不内外因（包括饮食不节、劳逸损伤、外伤、寄生虫等）。痰饮和瘀血是人体受某种致病因素作用后在疾病过程中形成的病理产物，又能直接或间接作用于人体某一脏腑

3、组织，发生多种病证，故又属致病因素。其实，中医的所谓“不内外因”，有的即是外因，如外伤等；有的则是内因为主，但常结合外因而致病的，如饮食不节、劳逸损伤等皆属此类。没有一种致病因素既不属于内因，又不属于外因的，充其量是某一致病因素，可能由内因与外因的协同作用形成，因而严格说来，中医所认识的病因是内因与外因两大类。【辨证要点辨证要点】辨普通感冒与时兴感冒、风寒风热、气虚与阴虚，注意解表药煎服法和服药后的护理。【辨证分型与调护措施辨证分型与调护措施】1 风寒风寒束表束表 （1）主证）主证:恶寒重发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，或咽痒咳嗽,咳 痰清稀色白，口不渴舌苔薄白，脉浮或浮紧。

4、（2）调护法则：辛温解表）调护法则：辛温解表 宣肺散寒宣肺散寒 中药调护:选用荆防败毒散。汤药宜热服。特色调护：不宜冷敷。无汗可捏脊；头痛者，可毫针刺风池、合谷、大椎、曲池，用泻法。饮食调护：宜食辛味发散食物，多饮开水，以利驱邪外出；生姜、葱白,加适量红糖煎汤 热服，或喝热稀饭，使微汗出。2.风热犯表风热犯表 （1）主证）主证:发热重，微恶风，汗出不畅，头痛，鼻塞流黄涕，口干微渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黏稠，苔白微黄，脉浮数。（2）调护法则：调护法则：辛凉解表辛凉解表 宣肺清热宣肺清热 中药调护:选用银翘散。汤药应武火快煎，宜温服。特色调护：高热者针刺十宣放血；毫针刺大椎、十二井、十宣、曲池、

5、合谷，用泻法。饮食调护：宜凉润之食品，如西瓜汁、绿豆粥等；口渴者，可予鲜芦根煎汤代茶饮。3.暑湿袭暑湿袭表表 （1）主证）主证:夏季多见，头昏胀重，鼻塞流浊涕，恶寒发热或热势不扬，无汗或少汗，心烦口渴不多饮，胸闷泛恶，咳嗽痰黏，舌苔黄腻，脉濡数。（2）调护法则：调护法则：清暑祛湿解表清暑祛湿解表 中药调护:新加香薷饮。宜温服。特色调护：发热、恶寒见头身疼痛者刮痧。饮食调护：避免生冷及甜品，可用鲜藿香、佩兰冲泡代茶饮以化湿解暑，也可食用绿豆粥、薏苡仁粥等。4.气虚感冒气虚感冒 （1）主证）主证:感冒反复不愈。恶寒发热，头身疼痛，咳嗽鼻塞，自汗，倦怠无力，短气懒言，咳嗽时咳痰无力，舌淡苔白，脉浮而

6、无力。（2）调护法则：调护法则：益气解表益气解表 中药调护:参苏饮。宜温服。特色调护：耳穴埋豆。肺、肾、肾上腺等。饮食调护：选用温性食物，如山药粥、黄芪大枣粥、牛奶，以健脾补气。5.阴虚感冒阴虚感冒 （1）主证）主证:身热，微恶风寒，无汗或少汗，头晕心烦，口渴咽干，手足心热，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。（2）调护法则：调护法则：滋阴解表滋阴解表 中药调护:葳蕤汤。宜温服。特色调护：耳穴埋豆。肺、肾、肾上腺等。饮食调护：食用豆腐、银耳、海参等凉性食物。二、咳咳 嗽嗽 咳嗽是指以咳嗽、咯痰为主要临床表现的一种病证。有声无痰谓之咳，有痰无声为之嗽，一般多为痰声并见，故以咳嗽并称。西医学中的上呼吸道感

7、染、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核等疾病，可参本证辨证施护。【病因病机病因病机】分为外感和内伤两大类。外感咳嗽多因卫外功能减退或天气冷热失常,致使六淫外邪乘虚侵袭肺系,肺失宣发肃降则肺气上逆作咳，脾失运化，水湿内生，聚而成痰，随上逆肺气咳出，发为咳嗽；内伤咳嗽为脏腑功能失调,肺脏虚弱或他脏有病累及肺脏。二者均可引起肺失宣肃，肺气上逆而作咳。【辨证要点辨证要点】首辨外感与内伤、辨寒热虚实。外感者宜宣肺散邪，内伤者依病证虚实，随其所在而调之。【辨证要点辨证要点】辨外感与内伤：外感咳嗽多是新病，起病急、病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实；内伤咳嗽，多是宿病，常反复发作，迁延不愈，常

8、兼他脏病症，多属邪实 正虚。【辨证要点辨证要点】辨寒热虚实：恶寒、咳痰、涕清稀色白，多属寒；恶风、咳痰、涕稠黏而黄，多属热；病势急、病程短、咳声洪亮有力属实；病势缓、病程长、咳声低弱、乏力属虚。【辨证分型与调护措施辨证分型与调护措施】一、外感咳嗽一、外感咳嗽1.风寒袭肺风寒袭肺2.风热犯肺风热犯肺3.风燥伤肺风燥伤肺【辨证分型与调护措施辨证分型与调护措施】二、内伤咳嗽二、内伤咳嗽1.痰湿蕴肺痰湿蕴肺2.痰热郁肺痰热郁肺3.肝火犯肺肝火犯肺 4.肺阴亏耗肺阴亏耗 1.风寒袭肺风寒袭肺 (1)主证主证：咳嗽声重,痰白稀薄，常伴鼻塞流清涕，头痛身楚，恶寒、发热，舌苔薄白，脉浮或浮紧。(2)调护法则调

9、护法则 疏风散寒疏风散寒 宣肺止咳宣肺止咳 中药调护：中药调护：选用止嗽散。汤药热服，药后饮热粥并盖被，以加强发散之力，祛邪外出。特色调护特色调护:取取大椎、肺俞、风门拔罐。饮食调护：饮食调护：宜食生姜、葱白等辛味发散食物，多饮开水，以利驱邪外出，忌食生冷。清淡、易于消化、营养丰富为原则，清淡、易于消化、营养丰富为原则，忌忌油腻油腻和辛辣刺激，和辛辣刺激，忌过咸、海腥、肥甘厚味等助湿生忌过咸、海腥、肥甘厚味等助湿生痰之品。痰之品。2.风热犯肺风热犯肺 (1)主证主证：咳嗽气粗，喉燥咽痛，痰黄而稠，咯痰不爽，口渴咽干，常伴发热恶风、头痛汗出、舌苔薄黄,脉浮数。(2)调护法则调护法则 疏风清热疏风

10、清热 宣肺止咳宣肺止咳 中药调护:选用桑菊饮。汤药宜急煎温服。特色调护:痰多难咳针刺肺俞、脾俞、尺泽、曲池。饮食调护：多饮水，保持呼吸迫湿润，利于痰液排出。可食梨、橘子等含水量较高且甜度较低的水果。干咳少痰者，可用生梨1个，去皮核，加川贝10g，冰糖适量蒸服；还可用萝卜杏仁饮，以白萝卜1个切片，甜杏仁去皮尖10g捣碎，冰糖30g，共用蒸熟热服，加强化痰。3.风燥伤肺风燥伤肺 (1)主证主证：干咳，连身作呛，喉痒，咽喉干痛，无痰或痰少而黏，或痰中带有血丝，不易咯出，舌质红干而少津,舌苔薄黄，脉浮数。(2)调护法则调护法则 疏风清肺疏风清肺 润燥止咳润燥止咳 中药调护:选用桑杏汤。汤药宜少量多次服

11、。特色调护:耳穴埋豆。饮食调护：多食多汁蔬菜及梨、枇杷等清热润肺化痰的食物。忌温燥、煎炸之品。4.痰湿蕴肺痰湿蕴肺(1)主证主证：咳嗽反复发作，晨起咳甚，痰多色白稠厚而黏，容易咯出，胸脘满闷，时有呕恶，纳呆，体倦，舌苔白贓，脉濡滑。(2)调护法则调护法则 燥湿化痰燥湿化痰 理气止咳理气止咳 中药调护：选用二陈汤合三子养亲汤。汤药温服。特色调护:针刺肺俞、太渊、三阴交、阴陵泉、丰隆，平补平泻法。饮食调护:多食健脾利湿化痰的食物，如山药粥、薏米粥，选用陈皮煎水代茶饮，忌生冷肥膩、甘甜、糯米等碍脾助湿生痰之物。5.痰热郁肺痰热郁肺 (1)主证主证：咳嗽气促,甚则胸胁满痛，痰黄黏稠质厚，咯吐不爽，或面

12、赤身热，口干喜饮，便秘溲赤，舌红苔黄腻，脉滑数。(2)调护法则调护法则 清热肃肺清热肃肺 化痰止咳化痰止咳 中药调护：选用清金化痰汤。汤药可凉服，亦可频服。特色调护：痰多黏稠用鱼腥草雾化化痰。饮食调护：多饮水，保持呼吸道湿润，利于痰液排出。宜食新鲜水果，如梨、枇杷、莩荠、甘蔗等以淸热生津止咳，忌辛热香燥助热动火之品。6.肝火犯肺肝火犯肺 (1)主证主证：上气咳逆阵作，痰黏难咳，咳作面赤，咽干口苦，胸胁胀满，咳时引痛，症状随情绪波动，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。(2)调护法则调护法则 清肺泻肝清肺泻肝 顺气降火顺气降火 中药调护：选黛蛤散和泻白散。汤药凉服，特色调护：痰多黏稠用鱼腥草雾化化痰。饮食

13、调护：多饮水，保持呼吸道湿润，利于痰液排出。选用疏肝泻火的芹菜、香菇、柑橘等，桑白皮煎水服，忌油炸、香燥之品。7.肺阴亏耗肺阴亏耗(1)主证主证：干咳，咳声短促，痰少而黏，或痰中带血，口燥咽干，手足心热，午后潮热，颧红，盗汗，消瘦，神疲，舌红，少苔，脉细数。(2)调护法则调护法则 滋阴润肺滋阴润肺 化痰止咳化痰止咳 中药调护:选用沙参麦冬汤。汤药温服。特色调护：耳穴埋豆。饮食调护：忌烟酒、辛辣以防伤阴助火，宜用银耳、百合、甲鱼等滋阴之品。如糯米阿胶粥、木耳粥、百合粥、沙参山药粥（以沙参30g，山药60g，水煎去渣取汁，入粳米适量，煮粥服食）。三、三、呕呕 吐吐 呕吐是指以胃中之物从口吐出为主要

14、临床表现的一种病证。呕吐最常见于胃部疾病,如胃炎、胃癌、幽门痉挛及梗阻等，但也可发生于肝、胆、胰、腹膜等消化器官疾病时，中枢抻经系统疾病也常发生呕吐，凡此皆可参本证辨证施护。【病因病机病因病机】胃主受纳和腐熟水谷，其气以下行为顺,若因外感六淫，内伤七情，以及饮食不节，劳倦过度或其他脏腑传变，致使胃气不降反而上逆，则发呕吐。【护理总则护理总则】辨呕吐之虚实及主次兼夹，属实者重在祛邪，属虚者重在扶正，但不离合降胃气之总则。【辨证施护辨证施护】1 外邪犯胃外邪犯胃 2 饮食停滞饮食停滞 3 肝气犯胃肝气犯胃 4 脾胃虚寒脾胃虚寒 5 胃阴不足胃阴不足 1 外邪犯胃外邪犯胃（1）主症：突然呕吐，恶寒发

15、热，脘腹不适，舌苔白腻，脉濡缓。（2）调护方法 中药调护:选用藿香正气散。汤药宜少量频服。针灸调护:针中脘、足三里、胃俞、内关穴。饮食调护:生姜汁1汤匙，蜂蜜1盅，调匀后温服。2 饮食停滞饮食停滞 （1）主症：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后症状减轻，大便臭秽或溏薄,舌苔厚腻，脉滑。（2）调护方法 中药调护:选用保和丸。针灸调护:针中脘、梁门、足三里、内关、天枢，用泻法。推拿调护:补脾经、揉板门、横纹推向板门、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳、按柔足三里，饮食调护:适当控制饮食，必要时可禁食1224小时。可选用山楂粥，以山楂30g，米100g，砂糖10g，先煮山植取汁，后入粳米、砂糖煮粥

16、服食;亦可用饭锅巴1块，焙焦研为细末，用生姜汤送下。3 肝气犯胃肝气犯胃（1）主症:呕吐吞酸,嗳气频繁，胸闷胁痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。（2）调护方法中药调护:选用四逆散合半夏厚朴汤。饮食调护:宜食金橘、佛手等疏肝理气之品。可用佛手、陈皮各15g煎汤代茶饮。针灸调护:针中脘、太冲、足三里、内关，用泻法。情志调护：了解患者思想，解除不良因素，使其保持乐观情绪 4 脾胃虚寒脾胃虚寒 （1）主症:饮食稍有不慎，既易呕吐，时作时止，面色苍白，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。（2）调护方法 中药调护:选用理中汤。汤药空腹热服，或以肉桂、沉香末各1g，吞服。针灸调护:针或灸中脘

17、、胃俞、足三里、脾俞、内关，用补法。推拿调护:用盐炒热，熨推胃脘部 饮食调护:选用参苓粥，以人参3g，白茯苓15g，生姜5g，水煮去渣取汁，人粳米100g，煮粥服食；或以蜂蜜30g，姜汁1汤匙，调匀炖温服。5 胃阴不足胃阴不足 (1)主症：呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，饥而不欲，食舌红少津,脉多细数。(2)调护方法 中药调护:选用益胃汤。汤药宜空腹温服。推拿调护:呕吐时,用掌心在患者胃脘部自上而下按摩或轻拍背部。饮食调护：宜细软多汁，少食多餐，禁食烟酒、辛辣等伤阴之品。可服银耳百合粥，以银耳10g，百合30g，粳米适量，煮粥服食;亦可用鲜芦根30g，石斛10g，煎汤代茶饮。四、四、胃胃 痛

18、痛 胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现的一种病证。胃痛是临床常见的一个症状，多见于西医的急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、胃神经官能症等胃部疾患，也可见于其他消化系统疾病，如胰腺炎、胆囊炎、胆石症等，凡此皆可参照本证辨证施护。【病因病机病因病机】寒邪内客于胃、饮食不节伤胃、肝气横逆犯胃或脾胃自身虚弱，均可致胃气郁滞，失于和降而引起胃痛。【护理总则护理总则】辨虚实寒热，审在气在血，寒凝者散寒，热灼者清热，虚者补益，实者逐邪，气滞者理气，血瘀者活络，施护大法不离通降。【辨证施护辨证施护】1 寒邪客胃寒邪客胃 2 饮食停滞饮食停滞 3 肝气犯胃肝气犯胃 4 瘀血停滞瘀血停滞

19、 5 脾胃虚寒脾胃虚寒 1 寒邪客胃寒邪客胃 （1）主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛剧，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。（2）调护方法 中药调护:选用良附丸。汤药宜饭前热服。针灸调护:针上脘、梁门、足三里、内关穴；艾灸中脘、足三里，并于局部热敷。推拿调护：用盐炒热，熨推、熨敷胃脘部；或胃脘部拔罐。饮食调护：热服生姜红糖汤；饮食宜温热，可予生姜、葱、大蒜等为佐料；温黄酒1杯，顿服。2 饮食停滞饮食停滞 （1）主症：胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸,或吐不消化的食物，或吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。（2）调护方法中药调护:选用保和丸。针灸调护:针中脘、梁门、足三里、内关、天枢,

20、用泻法。饮食调护:适当控制饮食，饮食宜清淡，养成定时定量习惯。可选用曲末粥，先将神曲30g打碎煎煮，去渣取汁，入粳米100g煮粥服食;亦可食白萝卜以健胃消食；或用炒莱菔子10g，与粳米同煮粥，连服12天。3 肝气犯胃 (1)主症：胃脘胀闷,牵及胸胁，每因情志因索而发病，暧气频繁，或伴吞酸呕吐，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。(2)调护方法 中药调护:选用柴胡疏肝散。疼痛发作时，可用木香1.5g，玄胡1g，研末水冲服。针灸调护:针中脘、足三里、脾俞、期门、肝俞，用泻法。推拿调护:按摩小腿肚内侧1/3处的肌肉部分(腓肠肌内侧缘）。饮食调护：少食生冷及甜黏食品，可食用萝卜、柑橘等行气开胃之品。情志调护：消

21、除患者郁怒烦恼，保持乐观情绪。4 瘀血停滞瘀血停滞 (1)主症：胃脘疼痛，痛有定处隨按，多为刺痛，或见呕血、便黑，舌质紫點，脉涩，(2)调护方法 中药调护:选用失笑散合丹参饮。或阿胶10g烊化，加人三七粉0.5g，温开水送服。针灸调护：针内关、中脘、足三里，痛甚加梁丘，用泻法。饮食调护:饮食应细、软、烂，以流质或半流汁为宜。呕血、便血者应暂禁食。可用鲜藕汁1小杯煮沸，加人生鸡蛋1个，三七粉1g，口服,每日2次。情志调护:有出血者，应消除紧张和恐惧心理。5 脾胃虚寒脾胃虚寒 （1）主症：胄痛隐隐,喜按喜暖,空腹痛甚，得食痛减，遇寒发作或加重，泛吐清水,神疲纳差，四肢不温，大便溏簿舌淡苔白，脉细弱

22、或迟缓。（2）调护方法中药调护:选用黄芪建中汤。汤药温服。针灸调护:针中脘、足三里、脾俞、胃俞，用补法。推拿调护:热敷、热熨胃脘部或拔火罐。饮食调护:忌生冷、油腻之品，宜多食桂圆、牛奶、鸡蛋、瘦肉、黄鱼等有补中益气温胃,用之食品。亦可食用吴茱萸粥，以吴茱萸3g研末，粳米100g煮粥，待米熟后下吴茱萸末，生姜、葱白少许服食；或以温黄酒1小杯，饭前服。五、五、泄泄 泻泻 泄泻是指以排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样为主要临床表现的一种病证，泄泻一年四季皆可发病，以夏秋季为多见。西医学中由胃、肠、肝、胆、胰等器官功能性或器质性疾病引起的腹泻，均可参本证辨证施护。【病因病机病因病机】寒湿暑热等外邪

23、浸淫，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，肾阳虚衰等皆可引致脾胃功能失调,运化失常而致清浊不分，水谷混杂，并走大肠而致泄泻。【护理总则护理总则】辨病证缓急，明虚实寒热，审主次兼夹。暴泻者治宜用分利，久泻者治宜予扶正，夹暑者清暑.兼食者消导，但总以运脾化湿为原则。【辨证施护辨证施护】1 寒湿泄泻2 湿热泄泻3 食滞泄泻4 肝气乘脾5 脾胃虚弱6 肾阳虚衰1.寒湿泄泻寒湿泄泻（1）主症:泄泻淸稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘腹胀满，或伴有恶寒发热，头痛，肢体酸痛，不思饮食，苔薄白，脉濡缓。（2）调护方法中药调护:选用藿香正气散。汤药宜温服。针灸调护:针天枢、阴陵泉、上巨虚，用泻法。饮食调护:忌油腻、高纤维食

24、物，宜流食或半流食。可服炒米粉、炒面粉以燥湿止泻;或姜糖饮，以生姜汁1汤匙,红糖适量，加入1杯热水中温服。2 湿热泄泻湿热泄泻 （1）主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，泻下物黄褐而臭移，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，或有身热，苔黄腻，脉象灞滑而数。（2）调护方法中药调护:选用葛根芩连汤或香连丸。针灸调护:针天枢、阴陵泉、上巨虚、内庭，用泻法。饮食调护:液脱阴伤者应多食糖盐水，或梨汁、荸荠、西瓜之品以增补津液。可选用马齿苋粥，以马齿苋60g，水煮去渣取汁，后人粳米50g，煮粥服食。3 食滞泄泻食滞泄泻 （1）主症:腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，暧腐酸臭，食欲减退，舌苔垢浊，

25、脉象滑数。（2）调护方法中药调护:选用保和丸。针灸调护:针天枢、阴陵泉、上巨虚、中脘，用泻法。饮食调护:忌油腻厚味，严重者应严格控制饮食，甚至禁食。可食萝卜粥，以白萝卜1 个,粳米适量，煮粥服食;或以焦山楂15g，神曲12g，水煎代茶饮。4 肝气乘脾肝气乘脾（1）主症：时有胸胁胀闷，嗳气少食，每因抑郁恼怒等刺激而腹痛腹泻，舌淡红，脉弦。（2）调护方法 中药调护:选用痛泻要方。饮食调护:莱菔子10g，粳米适量，煮粥服食以理气消食。情志调护:注意解除发病的精神和情志因素，避免忧思恼怒，使患者保持心情舒畅。5 脾胃虚弱脾胃虚弱（1）主症：大便时溏时泻，水谷不化，纳呆腹胀，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔白

26、，脉细弱。（2）调护方法 中药调护:选用参苓白术散。针灸调护:针天枢、脾俞、足三里、三阴交，用补法。饮食调护：以营养丰富、易于消化为原则，多食鱼、牛奶、鸡蛋等补中健脾之品。可予莲子芡实山药扁豆粥，以莲子10g，芡实10g，山药10g，白扁豆10g，粳米100g，加水适量，煮熟吃粥。6 肾阳虚衰肾阳虚衰（1）主症：泄泻多在黎明之前，腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，苔白，脉沉细。（2）调护方法中药调护:选用四神丸合附子理中丸。针灸调护:针天枢、脾俞、肾俞、命门、足三里、三阴交，用补法。饮食调护：多食核桃、狗肉、动物肾脏等补中温阳之品。亦可食金櫻子粥，以金櫻子20g，粳米适量，煮粥

27、服食。六六 不寐不寐 不寐是指以经常不能获得正常睡眠为主要临床表现的一种病症。西医学中的神经官能症、高血压、更年期综合症等，以不寐为主症者，均可参照本证辩证施护。【病因病机病因病机】外感寒湿、湿热之邪，跌仆损伤,强力劳作，致使经脉阻塞，气血运行不畅或禀賦素虚，久病或年老体弱，劳欲过度致使肾精亏损，腰失所养，均可引起腰痛。【护理总则护理总则】辨外感内伤，外感者宜祛邪，内伤者宜扶正，但无论内伤外感，总以补肾为第一要旨。【辨证施护】1 寒湿腰痛寒湿腰痛2 湿热腰痛湿热腰痛3 瘀血腰痛瘀血腰痛4 肾虚腰痛肾虚腰痛 1.寒湿腰痛寒湿腰痛(1)主症：腰部冷痛重着，转侧不利，遇阴雨天或居处潮湿而加重，畏寒喜

28、暖，静卧痛减，舌苔白膩，脉沉紧。(2)调护方法中药调护:选用甘草生姜茯苓白术汤。亦可选用五加皮酒或史国公药酒口服针灸调护：针肾俞、委中、夹脊、风府、腰阳关、阿是穴。推拿调护:按摩热敷肾俞、委中、腰眼、阿是穴。饮食调护:可选用桂浆粥，以肉桂5g，水煎去渣，入粳米100g，煮粥服食。2 湿热腰痛湿热腰痛（1）主症：腰部疼痛，痛处有热感，热天或阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤,苔黄腻，脉濡数或弦数。（2）调护方法中药调护：选用四妙丸。亦可用伸筋草20g，鸡血藤15g，同煎代茶饮；或丝瓜根，烧存性，为末，每服6g，以酒冲服。针灸调护:针肾俞、委中、夹脊、阿是穴，用泻法;病急痛重者，三棱针点刺委中出

29、血。推拿调护:按摩肾俞、委中、腰阳关、阿是穴，忌热敷。饮食调护：宜淸淡，忌辛辣、煎炸、烟酒等助湿生火之品。3 瘀血腰痛瘀血腰痛 （1）主症：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重,疼痛拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧,舌质紫黯，或有瘀斑，脉涩。(2)调护方法中药调护:选用身痛逐瘀汤。亦可选用活络效灵丹或红花酒口服。针灸调护：针肾俞、委中、夹脊、三阴交、阿是穴；急性腰扭伤疼痛剧烈，可针人中，用泻法。推拿调护:按摩或热敷腰阳关、肾俞、委中;局部拔火罐。4 肾虚腰痛肾虚腰痛（1）主症:腰痛酸软，绵绵不休.喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，手足不温，面色皖白，舌淡，脉沉细无力。（2）调护方法中药调护:选用

30、金匮肾气丸。饮食调护:宜食紫河车、动物肾脏、核桃等滋养补肾之品，可选用杜仲煨猪腰，以15g，猪腰两个，加适量盐，文火炖熟，喝汤食猪腰;或选用肉苁蓉炖羊肉，以肉苁蓉30g，羊肉 500g，加适量盐，文火炖熟，吃肉喝汤。七、眩晕七、眩晕 中风是以猝然昏仆、不省人事、口眼埚斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以埚僻不遂为主症的一种疾病。有中经络和中脏腑之别。西医学中的脑出血、脑血栓形成、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等，以中风为主要临床表现者，均可参考本病辨证施护。【病因病机病因病机】心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累等诱因，以致肝阳暴亢，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络

31、,蒙蔽清窍，而发中风。【护理总则护理总则】中经络以平肝息风、化痰通络为主，中脏腑以息风泻火、豁痰开窍为主，脱者急选用救阴回阳固脱为主，预防并发症发生。【辨证施护】一 中经络中经络（1）肝阳暴亢，风火上扰（2）痰热腑实，风痰上扰二 中脏腑中脏腑（1）闭证 （2）脱证三 后遗症后遗症（1）半身不遂 （2）语言不利（3）口眼埚斜 一 中经络中经络1.肝阳暴亢，风火上扰肝阳暴亢，风火上扰（1）主症：半身不遂，口眼埚斜，舌强语赛，眩晕肢麻，头痛面红，心烦易怒，或尿赤便干，舌红,苔薄黄,脉弦。（2）调护方法中药调护：选用天麻钩藤饮。血压髙者可用牛黄降压丸。饮食调护：饮食宜清淡甘寒，如绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜

32、、梨等。情志调护：对患者要耐心做思想工作，解除患者因突发此病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪,并避免精神刺激,使患者情绪稳定。2 痰热腑实，风痰上扰痰热腑实，风痰上扰（1）主症：半身不遂，口眼埚斜,舌强语赛，腹胀便秘，头晕目眩，痰多而稠，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑。（2）调护方法中药调护：选用星萎承气汤。根据药后是否泻下，进行方药调整。饮食调护：宜食萝卜、绿豆、丝瓜、香蕉、芹菜等 二二 中脏腑中脏腑 1 闭证闭证（1）主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。兼有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁，苔黄賦，脉弦滑而数者为阳闭；兼有面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛，

33、苔白腻、脉沉滑缓者为阴闭。（2）调护方法中药调护：阳闭选用安宫牛黄丸，阴闭选用苏合香丸。大便秘结者，可用生大黄610g，水煎服。针灸调护：高热者可针刺人中、百会,三棱针点刺十二井穴出血。推拿方法：对强痉的肢体可轻轻按摩，以缓解肌肉的拘挛，切忌强力拉伸，注意保持患肢体的功能位置，防止发生患侧肢体受压、畸形、垂足等。2 脱证脱证（1）主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻軒息微，手撤肢冷，汗多，二便自遗，肢体,瘫，舌痿，脉微欲绝。（2）调护方法中药调护:选用参附汤合生脉饮。应中西药结合抢救，中药可酌情给予参附注射液，生脉注射液静脉滴注。针灸调护：可艾灸神阙、气海、关元等。三三 后遗症后遗症1.半身

34、不遂半身不遂 （1）主症：气虚血滞，脉络瘀阻:半身不遂，肢软无力，手足浮肿，语言審涩，口眼埚斜，面色萎黄或 少华，舌淡紫，苔薄白，或舌体不正，脉细混。肝阳上亢，脉络瘀阻:半身不遂，患侧僵硬拘挛，头痛头晕，面红耳鸣，舌红绛，苔薄黄,脉弦。（2）调护方法中药调护:前者选用补阳还五汤，后者选用镇肝息风汤。中成药选用华佗再造丸、大活络丹。针灸调护：针刺酌情选用天突、手三里、肩髑、肩井、肩贞、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、内庭等。推拿调护:用摩法、榇法、捶拍法、拿捏法、摇法、拔伸法等，对上下肢、手足、肩背、臀腿等部位施术。饮食调护:气虚血瘀者可选用黄芪粥，以黄芪30g

35、，水煎取药汁，另水煮粳米，待粥将成时加入药汁，煮熟食用。2 语言不利语言不利（1）主症:舌强语審或音喑失语，肢体麻木或腰膝酸软，心悸气短，舌淡黯，脉弦滑或沉细。（2）调护方法中药调护：风痰阻绛者选用解语丹，肾精亏损者选用地黄饮子。针灸调护:针刺廉泉、哑门、承浆、大椎等。3 口眼埚斜口眼埚斜（1）主症：口眼埚斜，表情淡漠，或口角流涎、咀嚼不利，舌苔白腻，脉弦滑。（2）调护方法中药调护:选用牵正散。针灸调护：针刺风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等。八、心悸八、心悸 郁证是指以心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，失眠，以及咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的一类病证。西医学中的神经官能症

36、、忧郁症、反应性精神病、癔症、更年期综合征等，出现郁证临床表现者，可参考本证辨证施护。【病因病机病因病机】情志不遂，肝失疏泄，脾失运化,心神失常以发郁证。【护理总则护理总则】实者疏肝理气，虚者养血滋阴、益气扶正，避免情志内伤。【辨证施护辨证施护】1 肝气郁结2 痰气交阻3 心神失养4 心脾两虚 1.肝气郁结肝气郁结（1）主症:精神抑郁，情绪不宁，善太息，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，或恶心呕吐，女子月经不调，舌苔薄白，脉弦。（2）调护方法中药调护:选用柴胡疏肝散。饮食调护：可选用梅花粥，先煮粳米为粥，后入梅花5g，同煮服食；或橘皮10g，佛手10g，泡水代茶饮；睡眠不好者，可用合欢皮

37、15g，泡水代茶饮。情志调护:避免各种精神刺激，鼓励患者适当参加社交活动,多与信赖的人员交谈，交流思想，合理满足患者的要求。2 痰气交阻痰气交阻（1）主症：咽中不适，如有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，胸中满闷，或兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。（2）调护方法中药调护:选用半夏厚朴汤。饮食调护:可选用茯苓饼，用茯苓、米粉、白糖做成饼食用;或木蝴蝶、厚朴花各3g，开水冲泡，代茶饮。情志调护:解除患者一切顾虑，若患者怀疑患有食道或咽部疾病时，应及时做有关检査，消除患者疑虑。针对不同的心理负担，多给予疏导。3 心神失养心神失养（1）主症:精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌质淡，苔薄白，脉弦细。（2）调

38、护方法中药调护:选用柏子养心丸。针灸调护:针刺神门、三阴交、四神聪等，用补法。情志调护:密切观察病情，稳定患者情绪，防止因烦躁不安而出现机体的损伤或其他意外。在治疗中可采用恰当的暗示。4 心脾两虚心脾两虚（1）主症：多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食欲不振，舌质淡，脉细弱。（2）调护方法中药调护:选用归脾汤。针灸调护:针刺内关、足三里、神门、三阴交、心俞、脾俞、肝俞等，用补法。此处（少护理）九九 头痛头痛 头痛是以患者自觉头部疼痛的一类疾病。西医学中的三叉神经痛、血管神经性头痛、神经官能症、高血压病、脑动脉硬化、副鼻窦炎、脑外伤后遗症等，以头痛为主症者,均可参考本证辨证施护。

39、【病因病机病因病机】感受外邪，上犯巅顶，清阳受阻；或肝阳亢盛，上扰清窍；或肾虚、血虚，脑舊失养；或痰浊、瘀血,气血不畅所致头痛。【护理总则】护理总则】外感以祛风散邪为主，内伤以补虚为主。外避风邪，内调情志。(一）外感1.风寒头痛风寒头痛（1）主症：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，苔薄白，脉浮。（2）调护方法中药调护：选用川芎茶调散。汤药不宜久煎，煎后趁热内服，服后覆被助汗以驱邪外出。针灸调护：针刺百会、太阳、风池、合谷、风门；前头痛配印堂，偏头痛配外关，后头痛配天柱,头顶痛配四神聪。用泻法。饮食调护：忌生冷瓜果，宜食温热食物。可选防风粥，以防风10g，葱白2茎，粳米50g，先煎防风、葱

40、白，取汁去渣，再人粳米煮粥服食；或用葱白、生姜、红糖开水冲泡，代茶饮。2.风热头痛风热头痛（1）主症：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红口渴，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉浮数。（2）调护方法中药调护:选用芎芷石膏汤。煎后温服。针灸调护：针刺百会、太阳、风池、合谷、曲池；前头痛配印堂，偏头痛配外关，后头痛配天柱，头顶痛配四神聪。用泻法。饮食调护:宜清淡爽口，多吃水果。可用干葛粥，以水煮葛根30g，取汁去渣，后入粳米50g，煮粥服食。3，风湿头痛（1）主症:头痛如裹,肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，苔白膩，脉濡。（2）调护方法中药调护:选用羌活胜湿汤。针灸调护：针刺百会、太阳、风池、合谷、头维、阴

41、陵泉；前头痛配印堂，偏头痛配外关，后头痛配天柱，头顶痛配四神聪。用泻法。饮食调护:选用霍香佩兰茶，以霍香10g，佩兰10g，茶叶3g，开水冲泡，代茶饮。(二）内伤二）内伤1.肝阳头痛（1）主症：头痛而眩,心烦易怒，夜眠不宁,或兼有胁痛，面红口苦，苔薄黄,脉弦有力。（2）调护方法中药调护:选用天麻钩藤饮。针灸调护:针刺百会、风池、太冲、太溪，用泻法。饮食调护:宜清淡，忌辛辣、咖啡、烟酒等物。可用菊花10g，山楂10g，决明子10g，茶6g，开水冲泡饮用；或菊花、桑叶各15g，共煎取汁，加人粳米煮粥，每日12次。情志调护：避免气愤、紧张、激动等不良精神刺激，保持心情舒畅。2 肾虚头痛（1）主症:头

42、痛且空，每兼眩晕，腰酸乏力，遗精带下,耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。（2）调护方法中药调护:选用大补元煎。针灸调护:针刺百会、肾俞、悬钟、太溪，用补法。饮食调护:宜食紫河车、甲鱼、动物脊髓等补肾益精之品。亦可选芝麻粥，以黑芝麻25g，洗净捣烂，与粳米100g，加水适量同煮，将熟时加人冰糖食用。3 血虚头痛血虚头痛（1）主症:头痛而暈，心悸不定，神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细弱。（2）调护方法中药调护:选用加味四物汤。针灸调护:针刺百会、心俞、脾俞、足三里，用补法。饮食调护:宜食肉、蛋、肝、血等血肉有情之品。可选粟米山药大枣粥，将粟米100g，山药20g，大枣20枚洗净，加水适量，煮粥食

43、用。4 痰浊头痛痰浊头痛（1）主症：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻,脉滑。（2）调护方法中药调护:选用半夏白术天麻汤。针灸调护:针刺头维、太阳、丰隆、阴陵泉，用补法。饮食调护：宜清淡低脂食物，忌肥甘黏腻助湿生痰之品。可选葱苡仁粥，以薏苡仁30g与梗米同煮食用;或陈皮、生姜各5g，开水冲泡,代茶饮。5 瘀血头痛瘀血头痛（1）主症:头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌有瘀点、瘀斑，脉细或细涩。（2）调护方法中药调护:选用通窍活血汤。针灸调护:针刺合谷、血海、三阴交、阿是穴，用泻法。饮食调护:选用川芎茶，以川芎3g，茶叶3g研细末，开水冲泡,代茶饮,每日1次。十、内伤发热

44、内伤发热 内伤发热是指以发热为主要临床表现的一种病证。西医学中的功能性低热、肿瘤、结缔组织病、血液病、结核病、慢性感染性疾病、内分泌疾病等引起的发热，均可参照本病证辨证施护。【病因病机病因病机】肝经郁热、瘀血内阻、中气不足、血虚失养、阴精亏虚等导致阳气偏盛而发热。【护理原则护理原则】属实者宜解郁，活血；属虚者宜益气，养血，滋阴。不可滥用发散及苦寒之剂。【辨证施护辨证施护】1.肝郁发热肝郁发热（1）主症:时觉身热、心烦，精神抑郁或烦躁易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，苔黄，脉弦数。（2）调护方法中药调护:选用丹栀逍遥散。饮食调护:选用佛手片10g，开水冲泡，代茶饮。情志调护:保持心情舒畅，避免精

45、神刺激。2 瘀血发热瘀血发热（1）主症:午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干而不欲饮，躯干和四肢有固定痛处或肿块，面色晦暗，甚或肌肤甲错，舌质紫暗有瘀点，脉涩。（2）调护方法中药调护:选用血府逐瘀汤，饮食调护:咽干者可饮用莩荠汁，以荸荠4个,蜂蜜适量，打汁频服;或选用百合粥，以百合15g，粳米100g，加水适量，煮粥食用 3 气虚发热气虚发热（1）主症:发热常因劳累加剧，倦怠乏力，气短懒言，食少便溏，自汗，舌淡，苔白，脉弱。（2）调护方法中药调护:选用补中益气汤。饮食调护：可用山药粥，以山药50g，粳米100g，加水适量，煮粥食用；或用桂圆红枣汤，以桂圆干9个,红枣7个，鸡蛋1个，水、冰糖适量,炖至蛋熟食用。4 阴虚发热阴虚发热（1）主症:午后或夜间发热，手足心热或骨蒸潮热，烦躁盗汗，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数。（2）调护方法中药调护:选用清骨散。饮食调护:饮食宜清淡，可选百合、绿豆、甲鱼、银耳等滋阴之品，忌烟酒及辛辣、温燥、动火伤阴食品。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢