心血管系统的发生1.ppt

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1、Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出心血管系统的发生1 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立 血管发生血管发生 早期的血液循环系统早期的血液循环系统 二、心脏的发生二、心脏的发生 原始心脏的形成原始心脏的形成 心脏外形的建立心脏外形的建立 心脏内部的分隔心脏内部的分隔 三、胎儿血液循环途径和出生后的变化三、胎儿血液循环途径和出生后的变化四、心血管系统的常见畸形四、

2、心血管系统的常见畸形 目目 录录目目 录录2Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立w血管发生血管发生1、胚外过程（第、胚外过程（第1516天）天）胚外中胚层胚外中胚层（卵黄囊）（卵黄囊）血岛血岛 内皮管内皮管（周边）（周边）原始血细胞原始血细胞（中央）（中央）内皮管网内皮管网 2、胚内过程（第、胚内过程（第1820天）天）胚内中胚层胚内中胚层 (间充质间充质)内皮管内皮管 内皮管网内皮管网 先胚外、后胚内3Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出血岛和血管形成 胚外

3、胚外 中胚层中胚层 原始原始 血细胞血细胞内皮细胞内皮细胞4Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出早期的血液循环系统构成早期的血液循环系统构成w时间：时间：第四周第四周1、体循环、体循环:对对心管心管、对弓、对弓、对背主、数对背节间对背主、数对背节间对总主、对前主、对后主、对对总主、对前主、对后主、对静脉窦静脉窦、卵黄循环、卵黄循环:数对数对卵黄卵黄、对、对卵黄卵黄、脐循环、脐循环:对对脐脐A、1对对脐脐V 第三周末，胚内、胚外血管接通，开始血液循环。第三周末，胚内、胚外血管接通，开始血液循环。心血管系统是心血管系统是体内最早执行功能的系统体内最早执行

4、功能的系统。特点特点：左右对称 三个循环5Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出原始心血管系统构成原始心血管系统构成心房心房前、后主静脉前、后主静脉卵黄动脉卵黄动脉卵黄静脉卵黄静脉背主动脉背主动脉心室心室脐动、静脉脐动、静脉6Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出二、心脏的发生二、心脏的发生 w原始心脏的形成原始心脏的形成 生心生心区区 围心腔围心腔2（背侧）（背侧）生心生心板板2（腹侧）（腹侧）心心管管2 头褶头褶 心管心管2 围心腔围心腔2 18-1918-19天天心心 管管1 心包腔心包腔1 融合融合融合

5、融合7Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出头头褶褶使心管和围心腔位置改变侧褶使心管和围心腔由双变单心背系膜心背系膜心管心管心包腔心包腔心背系膜心背系膜横窦横窦心包腔心包腔参见教材参见教材P396,图图27-58Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出心脏外形的建立心脏外形的建立直管直管 心球心球 心室心室 心房心房静脉窦静脉窦 出现两个出现两个缩窄环缩窄环 “U”形形(球室球室袢袢)心包固定心包固定心包固定心包固定（第（第21天）天）(第4-5周)“S”形形 心脏雏形心脏雏形（第（第35天）天）外形图9Made

6、 by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出心心管管心室心室心球心球心房心房静脉窦静脉窦远侧段：细长，称动脉干远侧段：细长，称动脉干中中 段：膨大，称心动脉球段：膨大，称心动脉球近侧段：被心室吸收，成为原始右心室近侧段：被心室吸收，成为原始右心室左角左角右角右角球室襻球室襻心室与心球之间的心室与心球之间的U形弯曲，凸向右、腹、尾侧。形弯曲，凸向右、腹、尾侧。10Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出心脏外形的建立心脏外形的建立11Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出心脏外形的建立心

7、脏外形的建立12Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出w1 1、房室管的分隔（第周）、房室管的分隔（第周）心脏内部的分隔心脏内部的分隔（第周）（第周）背侧背侧组织组织腹侧腹侧组织组织增厚增厚 背侧背侧心内膜垫心内膜垫 腹侧心内膜垫腹侧心内膜垫 融合融合 房室管一分房室管一分为二（左右）为二（左右）13Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出腹侧心内膜垫腹侧心内膜垫房室管左房室管右房室管房室管的分隔房室管的分隔14Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出2、原始心房的分隔、原

8、始心房的分隔（第周末）（第周末）w第一隔（原发隔）第一隔（原发隔）：心房头端背侧壁正中线心房头端背侧壁正中线镰状隔膜镰状隔膜 第一孔第一孔：下缘与心内膜垫之间：下缘与心内膜垫之间第二孔第二孔：第一隔中央上部，若干小孔融合而成：第一隔中央上部，若干小孔融合而成 第一隔右侧头端腹侧壁第一隔右侧头端腹侧壁镰状隔膜，覆盖第二孔镰状隔膜，覆盖第二孔 卵圆孔卵圆孔：下缘与心内膜垫之间：下缘与心内膜垫之间卵圆孔瓣卵圆孔瓣：覆于卵圆孔左侧的第一隔：覆于卵圆孔左侧的第一隔w第二隔（继发隔）第二隔（继发隔）：15Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出右心房右心房左心房左心

9、房第一孔第一孔第一隔第一隔闭合中的闭合中的 第一孔第一孔第二孔第二孔形成中的形成中的第二孔第二孔右心室右心室第二隔第二隔左心室左心室卵圆孔瓣卵圆孔瓣卵圆孔卵圆孔16Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出心房分隔示意图心房分隔示意图从右心房方向观察从额状面观察17Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出w肌性室间隔肌性室间隔：3、原始心室的分隔、原始心室的分隔（第（第8周末）周末）w膜性室间隔膜性室间隔：心室底壁形成一半月形肌性嵴心室底壁形成一半月形肌性嵴 室间孔：室间孔：肌性室间隔与心内膜垫之间的孔，肌性室间隔与

10、心内膜垫之间的孔，左右心室借此孔相通左右心室借此孔相通 第周初发生，来源有三：第周初发生，来源有三：左、左、右球嵴右球嵴尾端和尾端和心内膜垫心内膜垫 18Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出左心房左心房第一孔第一孔第一隔第一隔闭合中的闭合中的 第一孔第一孔第二孔第二孔形成中的形成中的第二孔第二孔右心室右心室第二隔第二隔左心室左心室卵圆孔瓣卵圆孔瓣卵圆孔卵圆孔室间孔室间孔肌性室间隔肌性室间隔膜性室间隔膜性室间隔19Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出人胚心脏发育（第人胚心脏发育（第6周）周）肌性室肌性室间隔间

11、隔20Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出右球嵴右球嵴左球嵴左球嵴 主动脉主动脉肺动脉隔肺动脉隔心内膜垫心内膜垫膜性室膜性室间隔间隔室间孔室间孔肌性室肌性室间隔间隔膜性室间隔的形成膜性室间隔的形成返回分隔21Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出4、动脉干与心动脉球的分隔、动脉干与心动脉球的分隔动动 脉脉 干干内内侧侧面面、心心 球球 内内侧面侧面左左、右右心球嵴心球嵴(螺旋状行走螺旋状行走)愈合愈合升升主主动脉动脉肺肺动动脉干脉干主动脉主动脉肺动脉肺动脉主肺动脉隔主肺动脉隔（螺旋状）（螺旋状）（第周）（第周

12、）22Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出动动脉脉干干和和心心动动脉脉球球的的分分隔隔右心球嵴右心球嵴左心球嵴左心球嵴左、右左、右心球嵴心球嵴融合成融合成主动脉主动脉肺动脉肺动脉隔隔23Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出人胚心脏发育（第人胚心脏发育（第6周）周）动脉球嵴动脉球嵴24Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔右肺动脉右肺动脉主动脉主动脉肺动脉干肺动脉干主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔动脉干和心动脉球的分隔动脉干和心动脉球的分隔25

13、Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出三、胎儿血循环途径和出生后变化三、胎儿血循环途径和出生后变化w胎儿血液循环途径胎儿血液循环途径 出生前，无自主呼吸，故出生前、出生前，无自主呼吸，故出生前、后血循环途径有别。后血循环途径有别。循环途径流程图循环途径流程图见教材彩图见教材彩图27-12（教材最后一页）（教材最后一页）点击点击小图小图见大见大图图26Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出胎胎儿儿血血液液循循环环途途径径生后改变27Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出w

14、、特点、特点 导管导管导管、导管导管、导管孔孔卵圆孔卵圆孔结构：结构：脐血管脐血管脐脐(2)(2)、脐、脐(1)(1)功能：功能：、血混合，但基本分流、血混合，但基本分流 3 32 21 128Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出 出生后血液循环的变化出生后血液循环的变化 原因：原因：断脐断脐 胎盘循环中断下腔V及右房血压 肺呼吸肺呼吸肺血管阻力、肺血流量 肺至左房回血 左房压右房压返回途径29Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出 出生后血液循环的变化出生后血液循环的变化 结果：结果：卵圆孔闭锁卵圆孔闭锁:

15、功能性关闭结构性关闭（卵圆窝）脐血管退化脐血管退化:脐脐侧韧带；脐肝圆韧带 导管退化导管退化:韧带 导管退化导管退化:3月后 韧带 返回途径30Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出四、心血管系统的常见畸形四、心血管系统的常见畸形 w、房间隔缺损、房间隔缺损（房缺）（房缺）w、室间隔缺损（室缺）、室间隔缺损（室缺）w、动脉干分隔异常、动脉干分隔异常 w、动脉导管未闭、动脉导管未闭 31Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出、房间隔缺损、房间隔缺损（房缺）（房缺）原因：原因：卵圆孔瓣穿孔卵圆孔瓣穿孔原发隔过度吸收

16、原发隔过度吸收继发隔发育不好继发隔发育不好最常见的为卵圆孔未闭最常见的为卵圆孔未闭=+32Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出、室间隔缺损（室缺）、室间隔缺损（室缺）原因：原因：心内膜垫、球嵴、室间隔肌部未融合心肌膜组织心肌膜组织过度吸收过度吸收 膜性缺损膜性缺损:较常见较常见 肌性缺损肌性缺损:较少见较少见右心室右心室左心室左心室室间孔室间孔33Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出34Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出、动脉干分隔异常：、动脉干分隔异常：原因：

17、原因：分隔时分隔时未成螺旋方向未成螺旋方向 主动脉和肺动脉错位主动脉和肺动脉错位右心室右心室左心室左心室主动脉主动脉肺动脉肺动脉35Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出原因：原因：主动脉肺动脉主动脉肺动脉隔分隔不均隔分隔不均 主动脉主动脉或肺动脉狭窄或肺动脉狭窄狭窄狭窄的肺的肺动脉动脉、动脉干分隔异常：、动脉干分隔异常：36Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出、动脉干分隔异常：、动脉干分隔异常：原因：原因：主动脉肺动脉主动脉肺动脉隔分隔不均，隔分隔不均，偏向肺动脉侧偏向肺动脉侧法乐四联症法乐四联症（tetr

18、alogy of Fallot）肺动脉狭窄、室间隔缺损、肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。主动脉骑跨、右心室肥大。右心室右心室左心室左心室37Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出、动脉导管未闭、动脉导管未闭 原因：原因：出生后动脉导出生后动脉导管壁肌组织不管壁肌组织不能收缩所致能收缩所致 出生后动脉导管不闭锁，主动出生后动脉导管不闭锁，主动脉和肺动脉之间继续有血流通过。脉和肺动脉之间继续有血流通过。多见于女性多见于女性未闭的未闭的动脉导管动脉导管38Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出5、其它

19、心血管先天性畸形、其它心血管先天性畸形 右位心右位心39Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出5、其它心血管先天性畸形、其它心血管先天性畸形 胸骨外胸骨外心脏异位心脏异位40Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出5、其它心血管先天性畸形、其它心血管先天性畸形 腹腔型腹腔型心脏异位心脏异位41Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出42Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出外形结构演变小结外形结构演变小结心管心管心球心球心房心房静脉窦静脉窦动脉干动脉干心动脉球心动脉球原始左心室原始左心室左角左角右角右角心室心室原始右心室原始右心室原始左原始左右心右心房房心耳心耳冠状窦冠状窦右心房右心房肺静脉根部及属支肺静脉根部及属支左心房左心房室间沟室间沟房室管房室管43Made by Made by Wen JianguoWen Jianguo退出与动脉干分隔无关的主动脉狭窄与动脉干分隔无关的主动脉狭窄狭窄处狭窄处44