教学护理查房危重病人接诊流程.ppt

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1、教学护理查房危重病人接诊流程 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望教学护理查房教学护理查房危重病人接诊流程危重病人接诊流程目的目的v掌握危重病人的接诊流程；v缩短初次接诊的时间，为危重病人的抢救及治疗赢得时间；v让病人安全及家属放心，减少纠纷的发生。ICU调配工作准备用物准备用物病人交接病人交接书写记录书写记录v仪器设备：监护仪全套、呼吸机、除颤仪、气管插管箱、输液泵、微量泵、v物品：吸痰用物、胃管、尿官、静脉切开包及穿刺包、套管针、加压输液袋、约束带等

2、v药品：代血浆类如万汶、货斯、右旋糖苷、血管活性药及镇静肌松药品v床位：气垫床或硬板床物品准备物品准备v仪器设备：监护仪全套、呼吸机、除颤仪、气管插管箱、输液泵、微量泵v物品：吸痰用物、胃管、尿管、静脉切开包及穿刺包、套管针、加压输液袋、约束带等v药品：代血浆类如万汶、贺斯、右旋糖苷、血管活性药及镇静肌松药品v床位：气垫床或硬板床ICU调配工作准备用物准备用物病人交接病人交接书写记录书写记录第一步：体位安置v多数病人为半卧位v如为全麻术后危重病人未清醒，取去枕平卧位，头转向一侧,休克者采取中凹位v脊柱损伤者应卧硬板床，搬运时注意保持脊柱在同一水平；v有人工气道、头部及颈椎受伤者搬运时应专人负责

3、气道及头颈部。提 问v中凹位具体怎样安置，其意义？v抬高胸部10-20度,有利于呼吸,抬高下肢20-30度,有利于静脉血液回流第二步、气道管理v有人工气道者立即给予吸痰、吸氧或机械通气；v舌后缀者放置口、鼻咽通气管v呼吸窘迫者给予面罩吸氧或无创机械通气；v无自主呼吸者立即进行经口或经鼻气管插管 放置口咽通气管放置鼻咽通气管经口气管插管（常用）提 问 吸痰方法及注意事项？吸痰方法及注意事项？1、定标及选择吸痰管大小、长度2、注入湿化液及增加吸氧浓度3、戴手套，试管4、关闭负压，吸痰5、冲管、关闭负压、分离管子、脱手套6、注意压力、吸痰时间、观察病情及痰液性状第三步意识、瞳孔的观察v意识状态及程度v瞳孔观察大小、形态、光反射v采用格拉斯哥评分（GCS）v评分15分为正常，3-14分不正常