常见的脑外伤教学提纲.ppt

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1、常见的脑外伤脑外伤脑外伤脑挫裂伤 不同程度意识丧失，神经检查+神经功能发病率 死亡率高 脑内散在出血肿，肿胀。脑挫伤：脑内散在出血，脑血肿，肿胀。脑裂伤：伴脑膜、脑或血管撕裂。脑挫裂伤：二者皆有 颅内压增高的症状与体征 CT 检查可了解损伤部位、范围、脑水肿程度及中线结构移位情况脑外伤脑外伤脑挫裂伤脑外伤脑外伤弥漫性轴索损伤 脑实质的弥漫性损伤脑实质的弥漫性损伤主要表现为广泛的脑挫裂伤，伴以点、片状出血主要表现为广泛的脑挫裂伤，伴以点、片状出血灶灶伤后通常立即昏迷，而且昏迷程度深、持续时间伤后通常立即昏迷，而且昏迷程度深、持续时间长，一般无中间意识清醒（或好转）期长，一般无中间意识清醒（或好转

2、）期CTCT或或MRIMRI检查显示弥漫性脑肿胀，灰质和白质界检查显示弥漫性脑肿胀，灰质和白质界限不清，脑室脑池受压，但占位效应常轻微，中限不清，脑室脑池受压，但占位效应常轻微，中线移位不明显线移位不明显所引起的病理改变常难以恢复，死亡率高，常导所引起的病理改变常难以恢复，死亡率高，常导致脑外伤患者伤后植物生存状态和严重神经功能致脑外伤患者伤后植物生存状态和严重神经功能障碍障碍脑外伤脑外伤原发性脑干损伤 脑干表面挫裂伤和脑干内点、片状出血 伤后立即出现意识障碍，特点是昏迷程度深，持续时间长和恢复过程、慢，甚至终生昏迷不醒 早期出现脑干损伤的症状与体征：如呼吸、循环功能紊乱，严重者可迅速导致死亡

3、 MRI 检查有助于明确诊断，了解损伤部位与范围脑外伤脑外伤颅内血肿 按血肿来源和部位分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿，以硬膜外和硬膜下者为常见 按伤后血肿症状出现的时间分为：急性、亚急性和慢性三种，以急性者为常见 脑外伤脑外伤硬膜外血肿l常为脑膜血管损伤所常为脑膜血管损伤所致。脑膜中动脉常受致。脑膜中动脉常受累累l常伴有颅骨骨折。常伴有颅骨骨折。l梭形高密度影梭形高密度影脑外伤脑外伤硬膜外血肿脑外伤脑外伤硬膜下血肿l桥静脉或静脉窦损伤。桥静脉或静脉窦损伤。l新月形或半月形高密新月形或半月形高密度影。度影。l常伴有脑挫裂伤或颅常伴有脑挫裂伤或颅内血肿内血肿.脑外伤脑外伤硬膜下血肿脑外伤脑

4、外伤硬膜下血肿脑血管疾病脑血管疾病 脑出血脑出血病因:高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病、肿瘤等。以高血压多见好发于基底节区，丘脑，桥脑，小脑。可破入脑室。急性期、吸收期（天）、囊变期（个月）。CT表现：肾形，类圆形，不规则形高密度影脑血管疾病脑血管疾病 脑出血脑出血脑血管疾病脑血管疾病脑梗死脑梗死大脑后动脉梗死 大脑中动脉梗死脑血管疾病脑血管疾病动脉瘤动脉瘤l好发于基底动脉环。l是蛛网膜下腔出血的常见病因。l胚胎发育畸形。胚胎发育畸形。l以动静脉畸形多见。以动静脉畸形多见。l好发于大脑前、中动好发于大脑前、中动脉供血区脉供血区脑血管疾病脑血管疾病血管畸形血管畸形脑血管疾病脑血管疾病血管畸形血管

5、畸形脑外伤康复治疗原则早期介入；全面康复；循序渐进；个体化治疗；持之以恒急性期康复的原则有脑外伤病人的生命体征稳定 颅内压持续24 小时稳定在2.7kPa（20mmHg）以内此期的康复治疗目标防治各种并发症提高觉醒能力促进创伤后的行为障碍改善促进功能康复急性期康复的原则有床上良肢位摆放；定时翻身与拍背；指导体位排痰引流；各关节被动活动；牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应用矫形器固定关节于功能位；尽早开始床上活动和坐位、站位的练习；理疗、按摩、针灸、高压氧等 谢 谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢