慢性支气管炎(2)备课讲稿.ppt
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1、慢性支气管炎(2)慢性支气管炎慢性支气管炎概述概述定义定义慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。性炎症。慢性支气管炎慢性支气管炎概述特点特点以反复以反复咳嗽、咳痰、喘息咳嗽、咳痰、喘息为主要临为主要临床表现。床表现。患病率随年龄而增加。患病率随年龄而增加。病情缓慢发展。病情缓慢发展。慢支慢支阻塞性肺气阻塞性肺气肿肿肺心病。肺心病。返回慢性支气管炎慢性支气管炎病因及发病机制l大气污染大气污染l 吸烟吸烟l 感染感染l 过敏因素过敏因素l 机体本身的因素机体本身的因素 1.自主神经功能失调自主
2、神经功能失调 2.呼吸道防御免疫功能减低呼吸道防御免疫功能减低 3.营养因素营养因素 4.遗传因素遗传因素 返回大气污染大气污染慢性支气管炎慢性支气管炎病理l早期:上皮细胞纤毛倒伏、早期:上皮细胞纤毛倒伏、脱失脱失;变性、;变性、坏死;坏死;鳞状上皮化生鳞状上皮化生。l晚期:肺泡壁纤维组织弥漫增生,毛细晚期:肺泡壁纤维组织弥漫增生,毛细 血管管腔纤维化,软骨萎缩变性,由于血管管腔纤维化,软骨萎缩变性,由于肺组织结构的破坏,发展为阻塞性肺气肺组织结构的破坏,发展为阻塞性肺气肿。肿。返回支气管黏膜充血支气管黏膜充血正常支气管黏膜正常支气管黏膜正常支气管树正常支气管树慢性支气管炎慢性支气管炎临床表现
3、临床表现l症状症状 主要表现为咳、痰、喘、炎主要表现为咳、痰、喘、炎。l特点:特点:l多见于老年人。多见于老年人。l起病缓慢,反复发作而加重。起病缓慢,反复发作而加重。l季节性发病或加重。季节性发病或加重。慢性支气管炎慢性支气管炎症状:症状:临床表现临床表现一、咳嗽一、咳嗽晨起、夜间睡前阵咳或排痰。晨起、夜间睡前阵咳或排痰。轻度:偶尔咳嗽轻度:偶尔咳嗽 中度:阵发性咳中度:阵发性咳 重度:持续性咳嗽重度:持续性咳嗽慢性支气管炎慢性支气管炎症状:症状:临床表现二、咳痰二、咳痰白色粘液痰或浆液泡沫痰,偶可带血,合白色粘液痰或浆液泡沫痰,偶可带血,合并感染时,则变为粘脓痰。并感染时,则变为粘脓痰。小
4、量:小量:2424h 20-50mlh 20-50ml中量:中量:2424h 50-100mlh 50-100ml大量:大量:2424h 100mlh 100ml慢性支气管炎慢性支气管炎症状:症状:临床表现三、喘息三、喘息部分患者有支气管痉部分患者有支气管痉挛出现喘息,常伴挛出现喘息,常伴有哮鸣音。有哮鸣音。慢性支气管炎慢性支气管炎症状:症状:临床表现四、炎四、炎迁延不愈、反复发作迁延不愈、反复发作慢性支气管炎慢性支气管炎体征:体征:临床表现早期无阳性体征。急性发作期时,可在背早期无阳性体征。急性发作期时,可在背部及肺底部听到干、湿性罗音。部及肺底部听到干、湿性罗音。后期合并肺气肿时有相应体征
5、。后期合并肺气肿时有相应体征。慢性支气管炎慢性支气管炎临床分型:临床分型:临床表现临床表现单纯型:单纯型:咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰喘息型:喘息型:咳嗽、咳痰、喘息咳嗽、咳痰、喘息慢性支气管炎慢性支气管炎临床分期:临床分期:临床表现临床表现l急性发作期急性发作期:1 1周内出现上述症状或周内出现上述症状或 加加重。重。l慢性迁延期慢性迁延期:上述症状反复出现,迁延:上述症状反复出现,迁延超过超过1 1个月以上。个月以上。l临床缓解期临床缓解期:经治疗或自然缓解,症状:经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持保持2 2个月以上。个月以上。返回并发症
6、l1.阻塞性肺气肿l2.支气管肺炎l3.支气管扩张慢性支气管炎慢性支气管炎血液检查:血液检查:实验室及其它检查实验室及其它检查l急性发作期急性发作期白细胞计数增高白细胞计数增高,中性粒细,中性粒细胞比例增加,部分出现核左移。喘息型胞比例增加,部分出现核左移。喘息型患者嗜酸性粒细胞计数增高。患者嗜酸性粒细胞计数增高。l缓解期多无明显变化。缓解期多无明显变化。慢性支气管炎慢性支气管炎痰液检查:痰液检查:实验室及其它检查痰液培养常可以找到致病菌。痰液培养常可以找到致病菌。常见的是:肺炎球菌、链球菌、克雷常见的是:肺炎球菌、链球菌、克雷 杆菌、流感嗜血杆菌等。杆菌、流感嗜血杆菌等。药敏试验可为指导临床
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