手外伤康复课件PPT文档知识讲解.ppt
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1、手外伤康复课件PPT文档康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定1.肩关节活动度肩关节活动度(1)肩关节屈(0170)体位:坐位或仰卧位(肱骨处于中立位)。量角器摆放:轴心:位于肱骨侧面的肩峰固定臂:与躯干平行移动臂:与肱骨平行。值得注意的是在患者屈肩的同时,轴心逐渐移向肩的后部,因此当测量终末位的角度时,轴心应置于三角肌群所形成皱褶末端。康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定1.肩关节活动度肩关节活动度(2)肩关节伸(060)体位:坐位或俯卧位(肱骨处于中立位)。量角器摆放:轴心:位于肱骨侧面的肩峰固定臂:与躯干(腋中线)平行移动臂:与肱骨平行。注意患者肩后伸时轴心的位置不变;运动
2、时伴随有肩胛骨的轻微向上倾斜,避免肩胛骨的过度运动。康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定1.肩关节活动度肩关节活动度(3)肩关节外展(0180)体位:坐位或俯卧位(肱骨处于外旋位)。量角器摆放:轴心:位于肩峰的后部固定臂:与躯干(脊柱)平行移动臂:与肱骨平行。康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定1.肩关节活动度肩关节活动度(4)肩关节内收、内旋(060)体位:坐位(肱骨紧靠躯干,肘关节屈曲90,前臂中立位并与身体的冠状面垂直)。量角器摆放:轴心:位于肘关节的鹰嘴突固定臂和移动臂:与前臂平行。注意:当肩关节内旋时固定臂仍保留于原来的位置与地面平行,移动臂则跟随前臂移动。康复评定一
3、、上肢一、上肢ROMROM评定评定1.肩关节活动度肩关节活动度(5)肩关节外展、内旋(070)体位:坐位或仰卧位(肩关节外展90,肘关节屈曲90,前臂中立位并与身体的冠状面垂直)。量角器摆放:轴心:位于鹰嘴突固定臂和移动臂:与前臂平行。注意:当肩关节内旋时固定臂仍保留于原来的位置与地面平行,移动臂则跟随前臂移动。康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定1.肩关节活动度肩关节活动度(6)肩关节内收、外旋(080)体位:坐位(肱骨紧靠躯干,肘关节屈曲90,前臂处于中立位并与身体的冠状面垂直)。量角器摆放:轴心:位于鹰嘴突固定臂和移动臂:与前臂平行。注意:当肩关节外旋时固定臂仍保留于原来的位置与
4、地面平行,移动臂则跟随前臂移动。康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定1.肩关节活动度肩关节活动度(7)肩关节外展、外旋 (090)体位:坐位或仰卧位(肩关节外展90,肘关节屈曲90,前臂旋前)。量角器摆放:轴心:位于鹰嘴突固定臂和移动臂:与前臂平行注意:当肩关节外旋时固定臂仍保留于原来的位置与地面平行,移动臂则跟随前臂移动。康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定1.肩关节活动度肩关节活动度(8)肩关节水平外展 (040)体位:垂直坐位(肩关节外展90,肘伸,掌心朝下)量角器摆放:轴心:以肩峰突为中心固定臂:与肩峰至头颈的连线平行移动臂:与肱骨平行。(9)肩关节水平内收 (0130
5、)体位和量角器摆放:同水平外展。康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定2.肘关节活动度肘关节活动度 肘关节伸展-屈曲 (0135-150)体位:站位、坐位或仰卧位(肱骨紧靠躯干,肩关节外旋,前臂旋后)。量角器摆放:轴心:位于肱骨外上髁即肘关节皱褶的末端固定臂:与肱骨干中线平行移动臂:与桡骨平行在运动结束之后,由于肌肉组织的活动,与肱骨外上髁有关的肘关节皱褶的位置将产生变化,因此,量角器的轴心在终末位时需重新放置。康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定3.前臂活动度前臂活动度(1)前臂旋后 (080-90)体位a:坐位或站位(肱骨紧靠躯干,肘关节屈曲90,前臂处于中立位并与身体的冠状
6、面垂直)。量角器摆放:轴心:位于尺骨茎突移动臂:与腕关节掌侧横纹平行固定臂:与地面垂直。注意:在前臂旋后完成后,量角器需重新放置以确保移动臂通过前臂远端的中心。康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定3.前臂活动度前臂活动度(1)前臂旋后 (080-90)体位b:患者手握一支铅笔使其与地面垂直,其余同上。量角器摆放:轴心:位于第三掌骨头固定臂:与地面垂直移动臂:与铅笔平行康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定3.前臂活动度前臂活动度(2)前臂旋前(080-90)体位a:坐位或站位(肱骨紧靠躯干,肘关节屈曲90,前臂处于中立位并与身体的冠状面垂直)。量角器摆放:轴心:位于尺骨茎突移动臂
7、:与腕关节背侧横纹平行固定臂:与地面垂直。注意:在前臂旋前完成后,量角器需重新放置以确保移动臂通过前臂远端背侧的中心。康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定3.前臂活动度前臂活动度(2)前臂旋前(080-90)体位b:患者手握一支铅笔使其与地面垂直,其余同上。量角器摆放:轴心:位于第三掌骨头固定臂:与地面垂直移动臂:与铅笔平行康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定4.腕关节活动度腕关节活动度(1)腕关节掌屈(080)体位:坐位(前臂中立位,前臂和手的尺侧面置于桌面上)。量角器摆放:轴心:位于腕关节桡侧的桡骨茎突固定臂:与桡骨平行移动臂:与食指掌骨平行。(2)腕关节背伸 (070)体
8、位和量角器摆放:同掌屈。康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定4.腕关节活动度腕关节活动度(3)腕关节尺偏 (030)体位:坐位(前臂旋前,掌心朝下置于桌面上)。量角器摆放:轴心:位于腕关节背侧第三掌骨的根部固定臂:与前臂平行移动臂:与第三掌骨平行(4)腕关节桡偏 (020)同尺偏。康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定5.手指关节活动度手指关节活动度(1)掌指关节(MP)屈曲(090)体位:坐位(前臂中立位,腕关节0位,前臂和手的尺侧置于桌面上)。量角器摆放:轴心:位于掌指关节顶端中心固定臂:与掌骨平行移动臂:与近端指骨平行。康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定5.手指关
9、节活动度手指关节活动度(2)掌指关节(MP)过伸(015-45)体位:坐位(前臂中立位,腕关节0位,前臂和手的尺侧置于桌面上)。量角器摆放:轴心:位于掌指关节顶端中心固定臂:与掌骨平行移动臂:与近端指骨平行康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定5.手指关节活动度手指关节活动度(3)掌指关节(MP)外展(025)体位:坐位(前臂旋前,手心向下置于桌面上,手指伸直)。量角器摆放:轴心:位于掌指关节中心固定臂:与掌骨平行移动臂:与近端指骨平行康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定5.手指关节活动度手指关节活动度(4)近端指间关节(PIP)屈曲(0110)体位:坐位(前臂中立位,腕关节0位
10、,前臂和手的尺侧置于桌面上)。量角器摆放:轴心位于近端指间关节的背侧中心固定臂:与近端指骨平行。(5)远端指间关节(DIP)屈曲(080)体位:坐位(前臂中立位,腕关节0位,前臂和手的尺侧置于桌面上)。量角器摆放:轴心位于远端指间关节背侧固定臂:与中间指骨平行移动臂:与远端指骨平行。康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定6.拇指关节活动度拇指关节活动度(1)拇指掌指关节(MP)屈曲(050)体位:坐位(前臂旋后45,腕关节0位,前臂和手置于桌面上)。量角器摆放:轴心:位于掌指关节背侧固定臂:与拇指掌骨平行移动臂:与近端指骨平行康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定6.拇指关节活动度
11、拇指关节活动度(2)拇指指间关节(IP)屈曲(080-90)体位:坐位(前臂中立位,腕关节0位,前臂和手的尺侧置于桌面上)。量角器摆放:轴心:位于指间关节背侧固定臂:与近端指骨平行移动臂:与远端指骨平行康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定6.拇指关节活动度拇指关节活动度(3)拇指桡侧外展(050)体位:坐位(前臂旋前,手掌朝下置于桌面上)。量角器摆放:轴心:位于拇指掌骨根部固定臂:与桡骨平行移动臂:与拇指掌骨平行 康复评定一、上肢一、上肢ROMROM评定评定6.拇指关节活动度拇指关节活动度(4)拇指掌侧外展(050)体位:坐位(前臂中立位,腕关节0位,前臂和手的尺侧置于桌面上,拇指旋转
12、至手的掌侧面)。量角器摆放:轴心:位于拇指掌骨的根部固定臂:与桡骨平行移动臂:与拇指掌骨平行(5)拇指对指通过使用刻度尺测量拇指指腹至小指指腹的距离来评估。康复评定二、肌力评定二、肌力评定徒手肌力检查(徒手肌力检查(MMT)康复评定三、感觉评定三、感觉评定一般的感觉评定:一般的感觉评定:大头针检查痛觉大头针检查痛觉用棉签轻触皮肤测试触觉用棉签轻触皮肤测试触觉用试管测试温度觉用试管测试温度觉震动的音叉测试振动觉震动的音叉测试振动觉康复评定三、感觉评定三、感觉评定(一)(一)Semmes-Weinstein 单纤维感觉测定器单纤维感觉测定器这是一种这是一种精细的触觉检查方法精细的触觉检查方法,可以
13、测定从轻触觉到深压的,可以测定从轻触觉到深压的感觉。测定器是由感觉。测定器是由20根不同编号的尼龙丝组成,编号最小的根不同编号的尼龙丝组成,编号最小的是是1.65号,最大的是号,最大的是6.65号。检查时患者闭眼,用不同的编号号。检查时患者闭眼,用不同的编号尼龙单丝触碰检查部位,让患者回答是否有感觉,以最小的尼龙单丝触碰检查部位,让患者回答是否有感觉,以最小的有感觉的尼龙丝编号为评定结果。有感觉的尼龙丝编号为评定结果。评定标准:评定标准:正常正常1.652.83;轻触觉减退轻触觉减退3.223.61;保护性感觉减退保护性感觉减退4.314.56;保护性感觉丧失保护性感觉丧失4.566.65;感
14、觉完全丧失感觉完全丧失6.65。常用于手部感觉功能评常用于手部感觉功能评定的方法:定的方法:康复评定三、感觉评定三、感觉评定(二)两点分辨试验(二)两点分辨试验(two point discrimination 2PD)这是一种可以定量的检查方法,能这是一种可以定量的检查方法,能有效地反应感觉功能的恢有效地反应感觉功能的恢复情况复情况。美国手外科学会将。美国手外科学会将2PD和手功能的关系确定了相应和手功能的关系确定了相应的标准,如表的标准,如表16-5。GEPI中仅以中仅以2PD值为准来确定手部感觉值为准来确定手部感觉障碍对手功能的影响,方法如下:障碍对手功能的影响,方法如下:1.感觉正常和
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