抗躁狂抗抑郁药.ppt

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1、抗躁狂抗抑郁药 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 一、抗躁狂药 治疗躁狂症的主要药物是碳酸治疗躁狂症的主要药物是碳酸锂，抗精神病药吩噻嗪类、丁酰苯锂，抗精神病药吩噻嗪类、丁酰苯类、五氟利多、氯氮平及抗癫痫药类、五氟利多、氯氮平及抗癫痫药物卡马西平和丙戊酸钠等也可应用物卡马西平和丙戊酸钠等也可应用。12/3/20222 【作用及应用】【作用及应用】治疗剂量对正常人治疗剂量对正常人精神活动几无影响，但对躁狂症和精神精神活动几无影响，但对躁狂症和精神分裂症

2、的躁狂症状有显著疗效，使言语、分裂症的躁狂症状有显著疗效，使言语、行为恢复正常，长期用药还可防止继发行为恢复正常，长期用药还可防止继发抑郁症。临床主要用于躁狂症，对精神抑郁症。临床主要用于躁狂症，对精神分裂症的兴奋躁动也有效，与抗精神病分裂症的兴奋躁动也有效，与抗精神病药合用疗效较好。药合用疗效较好。碳酸锂碳酸锂12/3/20223【不良反应与注意事项】【不良反应与注意事项】1 1用药早期可见恶心、呕吐、腹泻、乏用药早期可见恶心、呕吐、腹泻、乏力、多尿等反应，继续用药逐渐减轻或消力、多尿等反应，继续用药逐渐减轻或消失。可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿，失。可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿，停药后可

3、恢复。停药后可恢复。2 2中毒时可出现意识障碍、昏迷、肌张中毒时可出现意识障碍、昏迷、肌张力增高等中枢神经症状，应立即停药，静力增高等中枢神经症状，应立即停药，静注注0.9%0.9%氯化钠注射液加速锂的排泄。氯化钠注射液加速锂的排泄。碳酸锂碳酸锂12/3/20224 【禁忌证】【禁忌证】老龄或身体虚弱者、老龄或身体虚弱者、甲状腺功能低下者、严重心血管疾病、甲状腺功能低下者、严重心血管疾病、肾病、糖尿病、脑损伤、癫痫、帕金肾病、糖尿病、脑损伤、癫痫、帕金森病、严重脱水、尿潴留及使用利尿森病、严重脱水、尿潴留及使用利尿药者禁用。药者禁用。碳酸锂碳酸锂12/3/20225 二、抗抑郁药 常用抗抑郁药

4、物有丙咪嗪、阿常用抗抑郁药物有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、地昔帕明、马普米替林、多塞平、地昔帕明、马普替林、氟西汀等，抗精神病药硫杂替林、氟西汀等，抗精神病药硫杂蒽类及舒必利等亦可应用。蒽类及舒必利等亦可应用。12/3/20226【作用及应用】【作用及应用】正常人服用丙米嗪后正常人服用丙米嗪后出现中枢抑制现象，抑郁症病人用药出现中枢抑制现象，抑郁症病人用药后却表现为精神振奋、情绪提高、思后却表现为精神振奋、情绪提高、思维改善、活动增加、食欲和睡眠好转。维改善、活动增加、食欲和睡眠好转。可用于各类抑郁症、强迫症和恐可用于各类抑郁症、强迫症和恐怖症的治疗，但对精神分裂症伴发的怖症的治疗，但对精神分裂

5、症伴发的抑郁症状态无效。抑郁症状态无效。丙米嗪丙米嗪12/3/20227【不良反应与注意事项】【不良反应与注意事项】抗胆碱作用抗胆碱作用是其常见的不良反应，青光眼和前列是其常见的不良反应，青光眼和前列腺肥大病人禁用。对心脏有一定的毒腺肥大病人禁用。对心脏有一定的毒性，故心血管病人慎用。神经系统不性，故心血管病人慎用。神经系统不良反应有无力、头晕、共济失调、肌良反应有无力、头晕、共济失调、肌肉震颤等，大剂量可诱发兴奋躁狂症肉震颤等，大剂量可诱发兴奋躁狂症状。少数病人可出现肝功能损害和粒状。少数病人可出现肝功能损害和粒细胞缺乏等过敏反应，长期用药应定细胞缺乏等过敏反应，长期用药应定期作白细胞计数及

6、肝功能检查。期作白细胞计数及肝功能检查。丙米嗪丙米嗪12/3/20228 1.1.锂盐不良反应较多，安全范围较窄，锂盐不良反应较多，安全范围较窄，其胃肠道症状很常见，特别是恶心及腹其胃肠道症状很常见，特别是恶心及腹泻，用药期间应特别注意观察，如在治泻，用药期间应特别注意观察，如在治疗过程中出现则可能提示过量，应立即疗过程中出现则可能提示过量，应立即停药。停药。2.2.应用碳酸锂治疗躁狂症应在精神科应用碳酸锂治疗躁狂症应在精神科医师指导下执行，有条件的医院应开展医师指导下执行，有条件的医院应开展血药浓度的监测，当血锂浓度高至血药浓度的监测，当血锂浓度高至1.51.52.0mmol/L2.0mmo

7、l/L时应立即减量或停药。时应立即减量或停药。抗躁狂药和抗抑郁药用药护理抗躁狂药和抗抑郁药用药护理12/3/20229 3.3.大多数抗抑郁药具有镇静作用，大多数抗抑郁药具有镇静作用，一次适宜晚间一次服用，以减轻不良一次适宜晚间一次服用，以减轻不良反应。三环类抗抑郁药应避免与单胺反应。三环类抗抑郁药应避免与单胺氧化酶抑制剂如异烟肼合用，以免发氧化酶抑制剂如异烟肼合用，以免发生严重的高血压、高热和惊厥。生严重的高血压、高热和惊厥。抗躁狂药和抗抑郁药用药护理抗躁狂药和抗抑郁药用药护理12/3/202210 1有一躁狂症病人，用碳酸锂治疗效果理想，请说出用药注意事项。2丙米嗪有何作用和用途，应用时应注意哪些问题？思考题思考题12/3/202211THE ENDThank you!12/3/202212