甲型防控知识培训优秀PPT.ppt

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1、甲型防控知识培训你现在浏览的是第一页，共34页2011年目前形势 目前我国正处于流感流行高峰，南方省份流感活动水平继续呈上升趋势，北方省份流感活动水平在今年月中旬达到高峰后，开始呈减弱态势。全国流感活动水平与近几年来的同期基本持平。据专家研判，目前全球流感流行毒株以甲型流感、甲型亚型和乙型病毒为主。从总体上分析，全球流感活动水平明显低于年甲型流感全球大流行时期，与近几年流感流行强度相比基本持平。统计显示，统计显示，截至月日，年全国共有个省份截至月日，年全国共有个省份截至月日，年全国共有个省份截至月日，年全国共有个省份累计报告甲型流感死亡病例例累计报告甲型流感死亡病例例累计报告甲型流感死亡病例例

2、累计报告甲型流感死亡病例例，低于年同期的例。专家分析认为，由于甲型流感病毒本身未发生变异，世界卫生组织推荐的季节性流感疫苗仍然有效，全国暴发甲型流感大规模流行的可能性小。你现在浏览的是第二页，共34页WHO流感大流行警告六大级别一级：流感病毒在动物间传播，但未出现人感染的病例。一级：流感病毒在动物间传播，但未出现人感染的病例。二级：流感病毒在动物间传播，这类病毒曾造成人类感染，因此被视二级：流感病毒在动物间传播，这类病毒曾造成人类感染，因此被视为流感流行的潜在威胁。为流感流行的潜在威胁。三级：流感病毒在动物间或人与动物间传播，这类病毒已造成零星三级：流感病毒在动物间或人与动物间传播，这类病毒已

3、造成零星或者局部范围的人感染病例，但未出现人际间传播的情况。或者局部范围的人感染病例，但未出现人际间传播的情况。四级：流感病毒在人际间传播并引发持续性疫情。在这一级别下，四级：流感病毒在人际间传播并引发持续性疫情。在这一级别下，流感蔓延风险较上一级别流感蔓延风险较上一级别“显著增加显著增加”。五级：同一类型流感病毒在同一地区五级：同一类型流感病毒在同一地区(比如北美洲比如北美洲)至少两个国家人际至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。尽管大多数国家在这一级别下仍不会间传播，并造成持续性疫情。尽管大多数国家在这一级别下仍不会受显著影响，但五级警告意味着大规模流感疫情正在逼近，应对疫受显著影响，

4、但五级警告意味着大规模流感疫情正在逼近，应对疫情采取措施的时间已经不多。情采取措施的时间已经不多。六级：同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两个以上地区。这一六级：同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两个以上地区。这一级别意味着全球性疫情正在蔓延。级别意味着全球性疫情正在蔓延。你现在浏览的是第三页，共34页中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部公告公告20092009年年年年 第第第第 8 8号号号号经国务院批准，现公告如下：一、将甲型H1N1H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病乙类传染病，并采取甲类传染病的预防

5、、控制措施。二、将甲型H1N1H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入流感（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和国国境卫生检疫法规定的检疫传规定的检疫传染病管理。染病管理。特此公告。二九年四月三十日你现在浏览的是第四页，共34页 一、病原学 甲型甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负

6、链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，对热敏感，56条件下条件下30分钟可灭活。分钟可灭活。你现在浏览的是第五页，共34页二、流行病学 （一）（一）传染源传染源 甲型甲型H1N1流感病人流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有一定的传染性。目前尚无动物传染人类的证据。你现在浏览的是第六页，共34页（二）传 播 方 式 病毒被证实由病毒被证实由人人-人形式传播人形式传播 主要通过主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间

7、接通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触接触传播传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。污染的物品亦可能造成传播。你现在浏览的是第七页，共34页 （三）（三）易感人群易感人群 人群普遍易感。接种甲型H1N1流感疫苗可有效预防感染。你现在浏览的是第八页，共34页 （四）（四）较易成为重症病例的高危人群较易成为重症病例的高危人群。下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。1.妊娠期妇女；2.伴有以下疾病或状况者伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系

8、统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功感染等致免疫功能低下能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；3.3.肥胖者（体重指数大于肥胖者（体重指数大于肥胖者（体重指数大于肥胖者（体重指数大于30）；）；）；）；4.年龄5岁的儿童（年龄（年龄2岁更易发生严重并发症）；岁更易发生严重并发症）；5.年龄65岁的老年人。你现在浏览的是第九页，共34页 三、临床表现和辅助检查 潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。（一）临床表现。（一）临床表现。通常表现为流感样症状，包括发热、咽发热、咽痛、流涕、鼻塞

9、、咳嗽、咯痰、头痛、全痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹或腹泻泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。你现在浏览的是第十页，共34页 新生儿和小婴儿流感样症状常不典型，可表现为低热、嗜睡、喂养困难、呼吸急促、呼吸暂停、紫绀和脱水。儿童病例易出现喘息，部分儿童病例出现中枢神经系统损害。妊娠中晚期妇女感染甲型H1N1流感后较多表现为气促，易发生肺炎、呼吸衰竭等。妊娠期妇女感染甲型H1N1流感后可能导致流产、早产、

10、胎儿窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。你现在浏览的是第十一页，共34页（二）实验室检查。（二）实验室检查。1.外周血象检查：白细胞总数一般正常或降低。部分儿童重症病例可出现白细胞总数升高。2.血生化检查：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。你现在浏览的是第十二页，共34页 3.病原学检查：（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。（2）

11、病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。（3）血清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。你现在浏览的是第十三页，共34页（三）胸部影像学检查。（三）胸部影像学检查。甲型H1N1流感肺炎在X线胸片和CT的基本影像表现为肺内片状影，为肺实变或磨玻璃密度，可合并网、线状和小结节影。片状影为局限性或多发、弥漫性分布，较多为双侧病变。可合并胸腔积液。儿童病例肺内片状影出现较早儿童病例肺内片状影出现较早,多发及多发及散在分布多见散在分布多见，易出现过度充气，影像学表现变化快，病情进展时病灶扩大融合，可出现气胸、纵膈气肿等征象。孕妇行胸部影像学检查时注

12、意做好对胎儿的防护。你现在浏览的是第十四页，共34页 四、诊断 诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。（一）疑似病例。（一）疑似病例。符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。你现在浏览的是第十五页，共34页 2.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。对上述2种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。你

13、现在浏览的是第十六页，共34页（二）临床诊断病例。（二）临床诊断病例。仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。你现在浏览的是第十七页，共34页（三）确诊病例。（三）确诊病例。出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）；2.分

14、离到甲型H1N1流感病毒；3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。你现在浏览的是第十八页，共34页 五、重症与危重病例（一）出现以下情况之一者为重症病例。（一）出现以下情况之一者为重症病例。1.持续高热3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；5.合并肺炎；6.原有基础疾病明显加重。你现在浏览的是第十九页，共34页（二）出现以下情况之一者为危重病例。（二）出现以下情况之一者为危重病例。1.呼吸衰竭；2.感染中毒性休克；3.多脏器功能不全；4.出现其他需

15、进行监护治疗的严重临床 情况。你现在浏览的是第二十页，共34页 六、临床分类处理原则 （一）疑似病例。（一）疑似病例。在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。（二）临床诊断病例。（二）临床诊断病例。在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。（三）确诊病例。（三）确诊病例。在通风条件良好的房间进行隔离。住院病例可多人同室。你现在浏览的是第二十一页，共34页七、处置流程1、接诊发热病人，考虑为疑似病例的，疑似病例的，必须详细询问其流行病史；必须详细询问其流行病史；2、跟、跟医院防疫组医院防疫组报告报告（不要自行随便（不要自行随便网络报告）网

16、络报告）。并把病人转诊到医院。并把病人转诊到医院。你现在浏览的是第二十二页，共34页 八、治疗 （一）一般治疗。（一）一般治疗。休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。（二）抗病毒治疗。（二）抗病毒治疗。研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（oseltamivir）、扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。也可考虑使用盐酸阿比朵尔、牛黄清感胶囊等其他抗病毒药物。对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。你现在浏览的是第二十三页，共34页 感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给

17、予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内（以36小时内为最佳）。不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。对于就诊时病情严重、病情呈进行性加重的病例，须及时用药，即使发病已超过48小时，也应使用。你现在浏览的是第二十四页，共34页 奥司他韦：成人用量为75mg，一日两次，疗程为5天。对于危重或重症病例，奥司他韦剂量可酌情加至150mg，一日两次。对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg，一日两次；体重15-23kg者，予45mg，一

18、日两次；体重23-40kg者，予60mg，一日两次；体重大于40kg者，予75mg，一日两次。扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入，一日两次，疗程为5天。7岁及以上儿童用法同成人。你现在浏览的是第二十五页，共34页 感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。（三）其他治疗。（三）其他治疗。1.1.如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。2.合并休克时给予相应抗休克治疗。3.3.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。4.4.出现继发感染时，给予相应抗感染治疗。5.18岁以下患者避免应用阿司匹林类药物退热。6.妊娠期的甲型H1N1

19、流感危重病例，应结合病人的病情严重程度、并发症和合并症发生情况、妊娠周数及病人和家属的意愿等因素，考虑终止妊娠的时机和方式。7.对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。你现在浏览的是第二十六页，共34页你现在浏览的是第二十七页，共34页医务人员的防护医务人员的防护 根据接诊患者的不同，采取分级防护的原则：一般防护 一级防护 二级防护 三级防护你现在浏览的是第二十八页，共34页一般防护 适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。严格遵守标准预防的原则。工作时应穿工作服、戴外科口罩。认真执行手卫生。你现在浏览的是第二十九页，共34页发热门

20、发热门(急急)诊的医务人员诊的医务人员1、适用一级防护一级防护。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用医用防护口罩防护口罩。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟。你现在浏览的是第三十页，共34页戴口罩的程序 先将鼻夹帖在鼻梁上；将口罩上端的系带系在头后或耳后；拉下口罩的下部遮盖住口和下巴；拉下口罩的下部遮盖住口和下巴；系下端系带系于颈后；将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换；口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换；接触或摘除口罩前要洗手；

21、接触或摘除口罩前要洗手；离开房间前将用过的口罩防入医疗垃圾桶内。你现在浏览的是第三十一页，共34页你现在浏览的是第三十二页，共34页佩戴口罩的注意事项 1、佩戴口罩前后都必须清洁双手；2、要让口罩紧贴面部；3 3、口罩有颜色的一面向外；4、系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵；上，使口罩紧贴面部；5、口罩应完全覆盖口鼻和下巴；6、把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。、把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。你现在浏览的是第三十三页，共34页有些事实我们不得不承认:1.下班后都会洗手下班后都会洗手.2.采血时部分人戴手套采血时部分人戴手套,但不会换但不会换 3.打电话时打电话时,部分人戴手套或用手套套住手机部分人戴手套或用手套套住手机 4.喝水、上卫生间前后部分人会洗手喝水、上卫生间前后部分人会洗手 5.脱手套后基本不洗手脱手套后基本不洗手 6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从却从不在乎自己在医院到处乱摸不在乎自己在医院到处乱摸保护病人,保护自己,保护亲人你现在浏览的是第三十四页，共34页