中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读备课讲稿.ppt

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1、中医医疗中医医疗(ylio)(ylio)技术相技术相关性感染预防与控制指南关性感染预防与控制指南（试行）（试行）二一八年二一八年 六月六月(li yu)(li yu)第一页，共53页。温州1515人因针灸(zhnji)(zhnji)感染分支杆菌 2011 2011年下半年起年下半年起,温州医学院附属第一医院陆续收治温州医学院附属第一医院陆续收治1515例疑似例疑似(y(y s)s)分支杆菌感染的病人。医生从病人的病史了解到分支杆菌感染的病人。医生从病人的病史了解到,这这1515人都来自永嘉人都来自永嘉县瓯北镇县瓯北镇,而且都曾经在瓯北而且都曾经在瓯北“吴美娥中医针灸诊所吴美娥中医针灸诊所”进行

2、过针灸治疗。进行过针灸治疗。中国疾控中心、省市疾控中心相关专家流行病学调查，此次感中国疾控中心、省市疾控中心相关专家流行病学调查，此次感染事件可能与穴位注射交叉感染有关，专家对该诊所的物品及诊疗器械染事件可能与穴位注射交叉感染有关，专家对该诊所的物品及诊疗器械进行采样，送上级部门检验，专家指出是诊所使用的诊疗器械消毒灭菌进行采样，送上级部门检验，专家指出是诊所使用的诊疗器械消毒灭菌存在问题，确定患者感染的是结核分枝杆菌。存在问题，确定患者感染的是结核分枝杆菌。第二页，共53页。针刺(zhn c)类相关感染时有发生第三页，共53页。针刺(zhn c)类相关感染时有发生发病前，患者曾到海南探亲访友

3、。期间她觉得双侧膝关节痛得厉害，便在当地一家诊所进行针灸、拔火罐等调理，在这过程中，尾骶部皮肤破损了，病菌从破损伤口侵入，然后进一步侵袭器官组织。血培养找到革兰阳性球菌，为金黄色葡萄球菌。磁共振检查证实(zhngsh)，患者两侧骶髂关节炎、左侧臀大肌和盆腔内多发脓肿，行左髂窝及左臀大肌脓肿穿刺抽脓液，抽出黄色脓性液体约50毫升脓液，细菌培养也是金黄色葡萄球菌！最终诊断为脓毒血症、重症肺炎、左侧臀大肌、盆腔内及骶尾部肿物、双侧胸腔积液、低蛋白血症、贫血。第四页，共53页。起草(q co)背景为加强医院感染的预防和控制，进一步规范中医医疗技术的操作，预防和控制感染事件的发生，提高医疗安全(nqun

4、)保障，国家中医药管理局会同国家卫生计生委组织有关专家编写了中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）2017年7月第五页，共53页。指南(zhnn)定位指导各级各类医疗机构开展(kizhn)中医医疗技术的应用，加强感染预防和控制。第六页，共53页。组成部分(z chn b fn)指南依据不同中医医疗技术操作和感染风险进行分类，共包括七个组成部分：1、中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）2、中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3、中医刮痧(gush)类技术相关性感染预防与控制指南（试行）4、中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）5、中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防

5、与控制指南（试行）6、中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）7、中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）第七页，共53页。通用(tngyng)要求管理要求空气通风与消毒物体表面清洁与消毒织物的清洗与消毒手卫生设施器具(qj)的使用及处理原则职业暴露的预防与处理第八页，共53页。管理(gunl)要求医务人员必须熟练掌握中医技术诊疗操作规程，掌握中医技术相关性感染的预防要点，落实相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，不应参与诊疗工作。应教育患者注意个人卫生，建议(jiny)其治疗前洗头、沐浴，患呼吸道感染时建议(jiny)其佩戴口罩。刮

6、痧 治疗部位存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进行刮痧治疗。医疗机构必须督查中医针刺类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。第九页，共53页。空气通风(tng fng)与要求诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内外风力和气温，适时进行自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循医院空气净化管理规范的要求，可采用下列方法之一，并符合相应的要求：-空气消毒器。-紫外线灯照射。-其他合法达标(d bio)的空气消毒产品。-不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。第十页，共53页。物体(wt)表面清洁与消毒依据医疗机构环

7、境表面清洁与消毒管理规范WS/T 512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。或采用清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿巾。要求达到干净(gnjng)、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。诊桌、诊椅、诊床、地面等等无明显污染时采用清水清洁为主，每天2次，应保持清洁。如果发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时应先用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。第十一页，共53页。织物(zhw)的清洗与消毒 床床单单（罩）、被套、枕套等直接接触患者（罩）、被套、枕套等直

8、接接触患者(hunzh)(hunzh)的用品的用品应应每人次更每人次更换换，亦可，亦可选择选择使用一使用一次性床次性床单单。被血液、体液、分泌物、排泄物等。被血液、体液、分泌物、排泄物等污污染染时时立即更立即更换换。被芯、枕芯、褥子、床被芯、枕芯、褥子、床垫垫等等间间接接触患者接接触患者(hunzh)(hunzh)的床上用品，的床上用品，应应定期清洗与消毒；被定期清洗与消毒；被污污染染时应时应及及时时更更换换、清洗与消毒。、清洗与消毒。第十二页，共53页。手卫生设施 每每间诊间诊室室(zhn sh)(zhn sh)应应配配备备至少一套洗手至少一套洗手设设施、充足的手施、充足的手卫卫生及干手物品

9、，包括流生及干手物品，包括流动动水、非手触式水水、非手触式水龙头龙头、洗手液、洗手液、免洗手消毒免洗手消毒剂剂等，宜使用一次性包装的洗手液，重复灌装等，宜使用一次性包装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，的洗手液容器，应应每周清每周清洁洁与消毒。与消毒。应应配配备备洗手流程洗手流程图图及及说说明明图图，干手用品宜使用一次性干手，干手用品宜使用一次性干手纸纸巾。巾。医医务务人人员员洗手与洗手与卫卫生手消毒，以及手生手消毒，以及手卫卫生用品生用品应应符合医符合医务务人人员员手手卫卫生生规规范范WS/T 313WS/T 313的要求。的要求。治治疗车疗车配配备备快速手消毒快速手消毒剂剂。第十三页，共53

10、页。器具(qj)的使用及处理原则遵循消毒管理办法医疗机构消毒技术规范消毒供应中心(zhngxn)三个规范等基本要求。强调一次性医疗用品一次性使用。第十四页，共53页。职业(zhy)暴露的预防与处理医务人员应遵循标准预防的原则(yunz)，诊疗中正确使用防护用品针具清洗、修针、整理过程易于发生液体喷溅、针刺伤害等，应注意防范职业暴露风险，穿戴防水围裙、护目镜、手套等防护用品。清洗过程中应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具。修针应先持镊物钳将针尖方向整理一致，并使针具充分散开，避免拿取时刺伤 整理针具插入衬垫时，应整齐排列，方向一致。清洗消毒刮痧类器具的过程中，防止消毒剂等对人体的损伤，环境通

11、风，必要时戴口罩、手套。施灸物品燃烧易产生烟雾，尤其雷火灸，有条件者应安装排烟系统。熟知利器伤害事件处理报告流程在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害，立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏对伤口进行消毒处理。按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报告有关部门。第十五页，共53页。中医(zhngy)针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技适用技术术范范围围本指南适用于毫本指南适用于毫针针技技术术、耳、耳针针技技术术、三棱、三棱针针技技术术、芒、芒针针技技术术、皮内皮内针针技技术术、火、火针针技技术术、皮肤、皮肤针针技技术术、鍉、鍉针针

12、技技术术及浮及浮针针技技术术等等的感染的感染(g(gnrnrn)n)预预防与控制。防与控制。第十六页，共53页。中医针刺(zhn c)类技术相关性感染预防与控制指南（试行）无菌操作要求无菌操作要求1 1、操作前、操作前严严格格执执行无菌操作行无菌操作规规程。程。检查针检查针具的包装，确保完整无破具的包装，确保完整无破损损，有效限期内使用。，有效限期内使用。包装不包装不应过应过早打开以防早打开以防污污染，无菌染，无菌针针具包装打开超具包装打开超过过4 4小小时时不不应继续应继续使用。使用。针针刺操作前刺操作前应应先遵照六步洗手法洗手，再用先遵照六步洗手法洗手，再用75%75%乙醇或快速手消毒乙醇

13、或快速手消毒剂剂消毒双手。消毒双手。为为不同患者操作不同患者操作时应时应洗手或手消毒。洗手或手消毒。皮肤消毒：碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭皮肤消毒：碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2 2遍；遍；75%75%乙醇擦拭乙醇擦拭2 2遍，作用遍，作用3min3min5min5min。皮肤消毒范皮肤消毒范围围：以：以针针刺部位刺部位为为中心，以涂擦中心，以涂擦为为主，由内向外主，由内向外缓缓慢旋慢旋转转，逐步涂擦，逐步涂擦，共共2 2次，消毒皮肤面次，消毒皮肤面积应积应5cm5cm5cm5cm，消毒棉球，消毒棉球应应一穴一一穴一换换（应应一擦一一擦一换换），不得使），不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位

14、。用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。2 2、操作中遵守、操作中遵守针针刺刺诊疗诊疗操作操作规规范，尽量减少范，尽量减少损伤损伤及出血。及出血。3 3、操作、操作结结束束(jish)(jish)后后预预防感染。防感染。针针刺完刺完毕毕，应应用无菌棉球起用无菌棉球起针针，按，按压压止血。止血。火火针针、三棱、三棱针针、皮肤、皮肤针针等治等治疗疗后，嘱患者后，嘱患者2424小小时时内局部皮肤避免沾水。内局部皮肤避免沾水。第十七页，共53页。中医针刺(zhn c)类技术相关性感染预防与控制指南（试行）针针刺刺类类器具的使用及器具的使用及处处理原理原则则针针刺器具包括毫刺器具包括毫针针、耳、耳针针、三棱

15、、三棱针针、皮内、皮内针针（揿钉揿钉式、式、颗颗粒式）粒式）、火、火针针、皮肤、皮肤针针（梅花（梅花针针、七星、七星针针、罗汉针罗汉针、丛针丛针）、芒）、芒针针、鍉鍉针针（电电鍉鍉针针）浮）浮针针等。等。针针具具进进入皮下无菌入皮下无菌组织组织，属于侵入性操作必，属于侵入性操作必须须达到达到灭灭菌水平。菌水平。一次性一次性针针具具应应使用符合相关使用符合相关标标准要求的准要求的产产品，必品，必须须一人一用一一人一用一废废弃，直接放入耐刺、防渗漏的弃，直接放入耐刺、防渗漏的专专用利器盒中，用利器盒中，严严禁重复使用。禁重复使用。可重复使用的可重复使用的针针具，具，严严格一人一用一格一人一用一灭灭

16、菌，并菌，并应应放在防刺的容放在防刺的容器内密器内密闭闭运运输输，遵照，遵照(zn zho)“(zn zho)“清洗清洗 修修针针 整理整理 灭灭菌菌 无菌无菌保存保存”程序程序处处理。理。第十八页，共53页。中医针刺类技术相关性感染(gnrn)预防与控制指南（试行）可重复使用针具的处理流程可重复使用针具的处理流程1 1、手工清洗手工清洗冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。洗涤：将针具篮筐完全浸没于医用清洁剂中，水温宜为洗涤：将针具篮筐完全浸没于医用清洁剂中，水温宜为15153030，浸泡，浸泡(jnpo)(jnpo)

17、时间和医用清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明时间和医用清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，浸泡书，浸泡(jnpo)(jnpo)后再用长把毛刷反复刷洗或擦洗针体，达到洗涤目后再用长把毛刷反复刷洗或擦洗针体，达到洗涤目的。的。漂洗：用流动水冲洗干净，滤干水分。漂洗：用流动水冲洗干净，滤干水分。2 2、修针修针用用75%75%的乙醇棉球包裹针具沿针柄至针尖方向单向反复擦拭，去除残的乙醇棉球包裹针具沿针柄至针尖方向单向反复擦拭，去除残存的污渍，将轻微弯曲的针具捋直。存的污渍，将轻微弯曲的针具捋直。严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺的针具应废弃不再使用，作为损严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺的针具应废弃

18、不再使用，作为损伤性医疗废物直接放入利器盒。伤性医疗废物直接放入利器盒。第十九页，共53页。中医(zhngy)针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3 3、整理、整理将修将修针针后的后的针针具按照具按照规规格大小分格大小分类类，整，整齐齐插入置于硬插入置于硬质质容器中的容器中的纱纱布棉布棉垫垫上、或塑封包装、或有封口的玻璃上、或塑封包装、或有封口的玻璃(b l)(b l)针针管中，玻璃管中，玻璃(b l)(b l)针针管内置棉管内置棉垫垫保保护针护针尖。尖。4 4、压压力蒸汽力蒸汽灭灭菌法菌法压压力蒸汽力蒸汽灭灭菌后无菌保存菌后无菌保存备备用。用。针针具盛放容器不得使用普通不具盛放容器不得

19、使用普通不锈钢锈钢或或铝铝制制饭饭盒替代。有盒替代。有侧侧孔的不孔的不锈钢锈钢盒可以作盒可以作为针为针具容器，但具容器，但应应外外层层布巾包装。布巾包装。包装容器及内包装容器及内衬纱衬纱布棉布棉垫垫一用一清洗，一用一清洗，衬垫发衬垫发黄黄变变硬有色斑等及硬有色斑等及时时更更换换不得再用。不得再用。灭灭菌后的菌后的针针具有效期具有效期为为：塑封包装：塑封包装180180天；封口玻璃天；封口玻璃(b l)(b l)管、有管、有侧侧孔孔的不的不锈钢锈钢容器外容器外层层布巾包装布巾包装7 7天；开包使用后天；开包使用后4 4小小时时内有效；开包后未用内有效；开包后未用完或未开包完或未开包过过期者期者应

20、应重新重新灭灭菌后使用。菌后使用。第二十页，共53页。中医微创类技术相关性感染预防(yfng)与控制指南（试行）适用技适用技术术范范围围本指南适用于本指南适用于针针刀技刀技术术、带带刃刃针针技技术术、铍针铍针技技术术、水水针针刀技刀技术术、刃、刃针针技技术术、钩针钩针技技术术、长圆针长圆针技技术术、拨针拨针技技术术、银质针银质针技技术术及穴位埋及穴位埋线线(mi xin)(mi xin)技技术术等的感染等的感染预预防与控制。防与控制。第二十一页，共53页。中医微创类技术(jsh)相关性感染预防与控制指南（试行）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未

21、治愈前不应当参加微创治疗。微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。应教育患者注意个人(grn)清洁卫生，建议其微创治疗前沐浴。微创施治部位存在皮肤感染及出血倾向等，不应进行微创治疗。第二十二页，共53页。中医微创类技术相关性感染预防与控制(kngzh)指南（试行）微创治疗应参照门诊手术管理，有条件的医疗机构应在门诊手术室进行并符合门诊手术室的管理要求。没有门诊手术室的医疗机构应设置独立的微创治疗室，不应与换药室等其他治疗室共用，面积应与诊疗活动相适宜，应划分无菌准备区、治疗区，区域之间要有实际隔断，非医务人员不得进入或穿行无菌准备区。无菌准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口

22、罩、无菌手术衣、无菌手套(shuto)、外科手消毒剂等。治疗区有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。第二十三页，共53页。中医(zhngy)微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）无菌操作要求无菌操作要求1 1、检查诊疗检查诊疗器械、微器械、微创针创针具、埋具、埋线线器具包装等器具包装等物品的包装，确保完整无破物品的包装，确保完整无破损损，在有效限期，在有效限期(xinq)(xinq)内。无菌包装不内。无菌包装不应过应过早打开以防早打开以防污污染，开染，开包超包超过过4 4小小时时不不应继续应继续使用。使用。2 2、实实施手施手卫卫生，生，实实施洗手及手消毒。施洗手及手消毒。3 3、医医务务人

23、人员应员应当戴帽子、外科口罩、无菌手套，当戴帽子、外科口罩、无菌手套，穿无菌手穿无菌手术术衣。施治部位衣。施治部位应铺应铺大小适宜的无菌大小适宜的无菌单单。第二十四页，共53页。中医微创类技术相关性感染预防与控制(kngzh)指南（试行）无菌操作要求无菌操作要求4 4、皮肤消毒范、皮肤消毒范围围：以穿刺部位：以穿刺部位为为中心，由内向中心，由内向外外缓缓慢旋慢旋转转，逐步涂擦，共，逐步涂擦，共2 2次，消毒皮肤范次，消毒皮肤范围围直径直径应应15cm15cm5 5、微、微创创治治疗结疗结束后清理束后清理创创口的血口的血渍渍，按，按压压数分数分钟钟止血，止血，应应使用无菌敷料覆盖，并且叮嘱患者避

24、使用无菌敷料覆盖，并且叮嘱患者避免沾水等免沾水等预预防感染防感染(g(gnrnrn)n)措施。措施。第二十五页，共53页。中医(zhngy)微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）微微创创器具的使用及器具的使用及处处理原理原则则微微创创治治疗疗中使用的医中使用的医疗疗器械、微器械、微创创器具、敷料等器具、敷料等医医疗疗用品必用品必须须达到达到灭灭菌水平。菌水平。一次性微一次性微创针创针具，羊具，羊肠线肠线、生物蛋白、生物蛋白线线等等应应使用使用符合相关符合相关标标准要求的准要求的产产品。必品。必须须一人一用一一人一用一废废弃，弃，遵照医遵照医疗废疗废物管理条例物管理条例规规定，按定，按损伤损

25、伤性医性医疗疗废废物物处处理，直接放入利器盒，集中理，直接放入利器盒，集中处处置，置，严严禁禁(ynjn)(ynjn)重复使用。重复使用。可重复使用的微可重复使用的微创针创针具，具，应应遵照医遵照医疗疗机构消毒机构消毒技技术规术规范范WS/T 367WS/T 367要求，要求，严严格一人一用一格一人一用一灭灭菌，菌，并遵循并遵循“清洗清洗 修修针针 整理整理 灭灭菌菌 无菌保存无菌保存”程序程序处处理。理。第二十六页，共53页。中医刮痧类技术相关性感染(gnrn)预防与控制指南（试行）适用技术范围适用技术范围本指南适用于刮痧技术、撮痧技术及砭石技术等本指南适用于刮痧技术、撮痧技术及砭石技术等的

26、感染的感染(gnrn)(gnrn)预防与控制。预防与控制。第二十七页，共53页。中医刮痧类技术相关性感染预防与控制(kngzh)指南（试行）感染控制操作要求感染控制操作要求1 1、患者的施治部位皮肤、患者的施治部位皮肤应应完整没有破完整没有破溃溃(p ku)(p ku)，刮痧部位可使用，刮痧部位可使用热热毛巾或一次性毛巾或一次性纸纸巾或生理巾或生理盐盐水棉球或水棉球或75%75%乙醇棉球，乙醇棉球，进进行清行清洁洁或消毒或消毒2 2、刮痧后、刮痧后应应用清用清洁洁的的纸纸巾、毛巾或棉球将刮拭巾、毛巾或棉球将刮拭部位的刮痧介部位的刮痧介质质擦拭干擦拭干净净。第二十八页，共53页。中医刮痧类技术相

27、关性感染预防与控制指南(zhnn)（试行）刮痧类器具的使用及处理刮痧类器具的使用及处理(chl)(chl)1 1、刮痧类器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材、刮痧类器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材质），应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、毛刺等质），应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、毛刺等2 2、刮痧介质：刮痧油、刮痧乳、精油等。、刮痧介质：刮痧油、刮痧乳、精油等。3 3、消毒灭菌要求消毒灭菌要求刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保持刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保持清洁，重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，宜专清洁，重复使用的刮痧器具应一人一用一清

28、洁一消毒，宜专人专用。遇到污染应先清洁，后消毒。人专用。遇到污染应先清洁，后消毒。第二十九页，共53页。中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南(zhnn)（试行）刮痧类器具的使用及处理刮痧类器具的使用及处理4 4、重复使用的刮痧器具，使用以后应先用流动水刷洗，、重复使用的刮痧器具，使用以后应先用流动水刷洗，必要时使用清洁剂去除必要时使用清洁剂去除(q ch)(q ch)油渍等附着物，做到清油渍等附着物，做到清洁。依据刮痧器具不同的材质，选择适宜的方式进行清洁。依据刮痧器具不同的材质，选择适宜的方式进行清洗消毒处理，达到高水平消毒。洗消毒处理，达到高水平消毒。可采用含有效氯可采用含有效氯500m

29、g/L500mg/L的溶液浸泡，大于的溶液浸泡，大于30min30min；也可；也可用热力消毒，应符合用热力消毒，应符合A0A0值值30003000（温度（温度90/5min90/5min，或，或93/2.5min93/2.5min）。）。刮痧器具如被血液、体液污染时应及时去除刮痧器具如被血液、体液污染时应及时去除(q ch)(q ch)污污染物，再用含有效氯染物，再用含有效氯2000mg/L2000mg/L5000mg/L5000mg/L消毒液浸泡消消毒液浸泡消毒大于毒大于3030分钟，清水冲洗，干燥保存。有条件的机构可分钟，清水冲洗，干燥保存。有条件的机构可交由消毒供应中心清洗消毒灭菌。交

30、由消毒供应中心清洗消毒灭菌。第三十页，共53页。中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南(zhnn)（试行）刮痧类器具的使用及处理刮痧类器具的使用及处理5 5、当日诊疗结束后，应将清洁消毒后的刮痧器具，放于清当日诊疗结束后，应将清洁消毒后的刮痧器具，放于清洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。清洁消毒。6 6、刮痧润滑油应专人专用、刮痧润滑油应专人专用(zhunyng)(zhunyng)，保持清洁干净，按，保持清洁干净，按照使用说明书使用。照使用说明书使用。第三十一页，共53页。中医拔罐类技术(jsh)相关性感染预防与控

31、制指南（试行）适用技术适用技术(jsh)(jsh)范围范围本指南适用于留罐技术本指南适用于留罐技术(jsh)(jsh)、闪罐技术、闪罐技术(jsh)(jsh)、走罐技术、走罐技术(jsh)(jsh)、药罐技术、药罐技术(jsh)(jsh)、针罐技术、针罐技术(jsh)(jsh)及刺络拔罐技及刺络拔罐技术术(jsh)(jsh)的感染预防与控制。的感染预防与控制。第三十二页，共53页。中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南(zhnn)（试行）无菌操作要求无菌操作要求1 1、检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有、检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。包装不应过早打

32、开以防污染，无菌物品包装效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌物品包装打开超过打开超过4 4小时不应继续使用。检查罐口是否平整、光滑。小时不应继续使用。检查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的润滑剂应保持清洁。走罐所使用的润滑剂应保持清洁。2 2、针罐或刺络拔罐时，皮肤针罐或刺络拔罐时，皮肤(p f)(p f)消毒可选用碘伏消毒消毒可选用碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭液原液的无菌棉球擦拭2 2遍；或遍；或碘酊原液擦拭碘酊原液擦拭2 2遍，作用遍，作用1min1min3min3min稍干后用稍干后用75%75%乙醇脱碘；或乙醇脱碘；或75%75%乙醇溶液擦拭乙醇溶液擦拭2 2遍，遍，作用作用3m

33、in3min。第三十三页，共53页。中医拔罐类技术(jsh)相关性感染预防与控制指南（试行）无菌操作要求无菌操作要求3 3、针罐或刺络拔罐时皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，由针罐或刺络拔罐时皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步内向外缓慢旋转，逐步(zhb)(zhb)涂擦，共涂擦，共2 2次，消毒皮肤面积应次，消毒皮肤面积应5cm5cm5cm5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。擦拭两个以上部位。4 4、操作中遵守拔罐类技术诊疗操作规程，尽量减少皮肤损伤、操作中遵守拔罐类技术诊疗操作规程，尽量减少皮肤损伤

34、及出血。及出血。5 5、起罐后保持治疗部位清洁、干燥，如有皮肤破损应用无菌起罐后保持治疗部位清洁、干燥，如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖。敷料覆盖。第三十四页，共53页。中医拔罐类技术相关性感染预防与控制(kngzh)指南（试行）拔罐类器具的使用与处理拔罐类器具的使用与处理拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清洗一消毒，鼓罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清洗一消毒，鼓励有条件的医疗机构由消毒供应中心集中处置。方法首选励有条件的医疗机构由消毒供应中心集中处置。方法首选机械清洗、湿热消毒。机械清洗、湿热消毒。1

35、 1、机械清洗湿热消毒，应符合、机械清洗湿热消毒，应符合A0A0值值3000(3000(相当于相当于90/5min90/5min，或，或93/2.5min)93/2.5min)的要求。干燥后保存的要求。干燥后保存(bocn)(bocn)备用。备用。第三十五页，共53页。中医拔罐类技术相关性感染预防与控制(kngzh)指南（试行）拔罐类器具的使用与处理拔罐类器具的使用与处理2 2、手工清洗、手工清洗罐具清洗应使用专用罐具清洗应使用专用(zhunyng)(zhunyng)水池，不得与洗手池共水池，不得与洗手池共用。有条件应与诊疗区域分开，在独立的区域清洗。用。有条件应与诊疗区域分开，在独立的区域清

36、洗。应配备洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡应配备洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。桶等。第三十六页，共53页。中医(zhngy)拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3、手工清洗流程应先去除污染。罐内如存有血液(xuy)、体液、分泌物等，有污水处理设施并排放达标的医疗机构可直接倒入污水处理系统；再将罐具置于流动水下冲洗后，用医用酶洗液浸泡刷洗、清水冲洗。手工清洗时水温宜为1530。将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的消毒液浓度应为有效氯2000mg/L）加盖，浸泡时间30min，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。或采用湿热消毒，应符合A

37、0值3000(相当于90/5min，或93/2.5min)的要求。干燥后保存备用。第三十七页，共53页。中医(zhngy)敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技适用技术术范范围围本指南本指南(zh(zhnn)nn)适用于穴位敷适用于穴位敷贴贴技技术术、中、中药热药热熨敷技熨敷技术术、中、中药药冷敷技冷敷技术术、中、中药药湿湿热热敷技敷技术术、中、中药药熏蒸技熏蒸技术术、中、中药药泡洗技泡洗技术术及及中中药药淋洗技淋洗技术术的感染的感染预预防与控制。防与控制。第三十八页，共53页。中医(zhngy)敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）感染控制操作要求感染控制操作要求部分敷

38、熨熏浴技术可治疗皮肤病外，敷熨熏浴诊疗规范中明确禁忌的皮肤部分敷熨熏浴技术可治疗皮肤病外，敷熨熏浴诊疗规范中明确禁忌的皮肤创伤、溃疡、感染及出血倾向等，不宜进行相关诊疗。创伤、溃疡、感染及出血倾向等，不宜进行相关诊疗。进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整，洁净，如有污渍进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整，洁净，如有污渍(w z)(w z)等皮肤等皮肤不清洁状况，可用不清洁状况，可用75%75%乙醇棉球擦拭干净后再敷药。乙醇棉球擦拭干净后再敷药。第三十九页，共53页。中医敷熨熏浴类技术(jsh)相关性感染预防与控制指南（试行）敷熨熏浴类器具的使用及处理原则敷熨熏浴类器具的使用及处理原则器具：纱布、

39、胶布、毛巾、木桶或水桶器具：纱布、胶布、毛巾、木桶或水桶(shu tn)(shu tn)、塑、塑料袋等。料袋等。敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进洁，遇到污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。行消毒。穴位敷贴使用的胶布、纱布应一人一用一丢弃，一次性使穴位敷贴使用的胶布、纱布应一人一用一丢弃，一次性使用。用。干热熨法使用的布套或毛巾应一人一用一更换，使用后清干热熨法使用的布套或毛巾应一人一用一更换，使用后清洗和消毒。洗和消毒。第四十页，共53页。中医敷熨熏浴类技术相关性

40、感染预防与控制指南(zhnn)（试行）敷熨熏浴类器具的使用及处理原则敷熨熏浴类器具的使用及处理原则湿热熨法使用的毛巾、纱布应一人一用一更换，使用后清湿热熨法使用的毛巾、纱布应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，若患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢洗和消毒，若患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应达到灭菌水平；盛装药液的容器弃，如复用应达到灭菌水平；盛装药液的容器(rngq)(rngq)一一人一用一清洁一消毒（参照人一用一清洁一消毒（参照“中药泡洗技术中药泡洗技术”药浴容器药浴容器(rngq)(rngq)的清洁消毒方法）。的清洁消毒方法）。中药冷敷技术，直接接触皮肤的纱布、毛巾应一

41、人一用一中药冷敷技术，直接接触皮肤的纱布、毛巾应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，若患处皮肤有破损，上述用品更换，使用后清洗和消毒，若患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应达到灭菌水平。应一人一用一丢弃，如复用应达到灭菌水平。第四十一页，共53页。中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防(yfng)与控制指南（试行）敷熨熏浴类器具的使用及处理敷熨熏浴类器具的使用及处理(chl)(chl)原则原则中药湿热敷技术，湿敷垫应一人一用一更换，使用后清洗和消中药湿热敷技术，湿敷垫应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，可采用湿热消毒，毒，可采用湿热消毒，A0A0值至少达到值至少达到600600，相当于，

42、相当于80/10min80/10min，90/1min90/1min，或，或93/30sec93/30sec。盛装药液的容器一人一用一清。盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒（参照洁一消毒（参照“中药泡洗技术中药泡洗技术”药浴容器的清洁消毒方法）药浴容器的清洁消毒方法）。中药熏蒸技术，患者每次使用过的熏蒸床以中药熏蒸技术，患者每次使用过的熏蒸床以500mg/L500mg/L含氯消毒含氯消毒溶液擦拭，与患者直接接触的熏蒸锅定时用溶液擦拭，与患者直接接触的熏蒸锅定时用0.5%0.5%过氧乙酸溶液过氧乙酸溶液喷洒消毒，熏蒸室每晚紫外线照射喷洒消毒，熏蒸室每晚紫外线照射1 1小时。小时。第四十二页，共5

43、3页。中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南(zhnn)（试行）敷熨熏浴类器具的使用及处理原则敷熨熏浴类器具的使用及处理原则中药泡洗技术中药泡洗技术(jsh)(jsh)1 1、药浴容器内应套一次性清洁塑料套，盛装药浴液供患者浸泡药浴、药浴容器内应套一次性清洁塑料套，盛装药浴液供患者浸泡药浴2 2、药浴液及内置一次性塑料袋应一人一用一更换，不可重复使用。、药浴液及内置一次性塑料袋应一人一用一更换，不可重复使用。3 3、药浴容器一人一用一清洁，使用后清洗和消毒。、药浴容器一人一用一清洁，使用后清洗和消毒。使用后将一次性清洁塑料套连同药浴液一并去除，避免药浴液遗撒容器内。使用后将一次性清洁塑料套

44、连同药浴液一并去除，避免药浴液遗撒容器内。清水冲刷容器，去除残留的液体污渍。清水冲刷容器，去除残留的液体污渍。药浴容器污染后用含有效氯药浴容器污染后用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒剂，消毒刷洗药浴容器。的消毒剂，消毒刷洗药浴容器。4 4、消毒后的药浴容器应清洗后干燥保存。、消毒后的药浴容器应清洗后干燥保存。第四十三页，共53页。中医灌肠(gunchng)类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技适用技术术范范围围本指南适用于中医本指南适用于中医(zhngy)(zhngy)灌灌肠肠技技术术的感染的感染预预防防与控制。与控制。第四十四页，共53页。中医(zhngy)灌肠类技术相关性感

45、染预防与控制指南（试行）诊疗环境要求诊疗环境要求1 1、灌肠治疗室应独立设置，不应与换药室等共灌肠治疗室应独立设置，不应与换药室等共用，面积应与诊疗活动相适宜，应有地面排水口，用，面积应与诊疗活动相适宜，应有地面排水口，方便地面清洁卫生工作。应划分准备区及操作区。方便地面清洁卫生工作。应划分准备区及操作区。应配备卫生间或设置于临近卫生间方便病人。应配备卫生间或设置于临近卫生间方便病人。2 2、准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子帽子(mo zi)(mo zi)、口罩、医用一次性手套、隔离衣、口罩、医用一次性手套、隔离衣和防水隔离衣、水靴、橡胶手套等。

46、治疗区有诊和防水隔离衣、水靴、橡胶手套等。治疗区有诊疗床，治疗车，无菌物品存放柜等。疗床，治疗车，无菌物品存放柜等。第四十五页，共53页。中医(zhngy)灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）操作要求操作要求不保留灌不保留灌肠肠治治疗应疗应在灌在灌肠肠治治疗疗室室进进行。保留灌行。保留灌肠肠可根椐需要在病房可根椐需要在病房(bngfng)(bngfng)病床病床进进行。行。操作前操作前严严格格执执行无菌操作行无菌操作规规程。医程。医护护人人员应员应按按标标准准预预防原防原则进则进行行标标准准预预防。戴帽子、口罩、一次防。戴帽子、口罩、一次性医用手套、穿隔离服性医用手套、穿隔离服进进行操作

47、，如行操作，如进进行大量不行大量不保留灌保留灌肠应肠应着防水隔离服，必要着防水隔离服，必要时时戴防戴防护护面罩、面罩、穿着水靴。穿着水靴。第四十六页，共53页。中医灌肠类技术(jsh)相关性感染预防与控制指南（试行）操作要求操作要求检查检查器具的包装，确保完整无破器具的包装，确保完整无破损损，有效限期内，有效限期内使用。包装不使用。包装不应过应过早打开以防早打开以防污污染，无菌器具包染，无菌器具包装打开后装打开后应应即即时时使用。使用。实实施手施手卫卫生，遵照六步洗手法洗手，生，遵照六步洗手法洗手，为为不同患者不同患者操作操作时应时应洗手或手洗手或手卫卫生。操作生。操作过过程中程中应应戴一次性

48、戴一次性医用手套。医用手套。治治疗疗前及治前及治疗结疗结束排便后，病人束排便后，病人须须清清洁洁肛周，使肛周，使用流用流动动水及皂液冲洗肛周，使用干手水及皂液冲洗肛周，使用干手纸纸擦干。擦干。操作中遵守灌操作中遵守灌肠诊疗肠诊疗(zhnlio)(zhnlio)操作操作规规范，避免范，避免损损伤肠伤肠道粘膜及出血。道粘膜及出血。第四十七页，共53页。中医灌肠类技术(jsh)相关性感染预防与控制指南（试行）灌灌肠肠器具的使用及器具的使用及处处理理 一次性器具一次性器具应应使用符合相关使用符合相关标标准要求的准要求的产产品，一品，一人一用一人一用一废废弃，按医弃，按医疗废疗废物物处处理，直接放入黄色

49、理，直接放入黄色垃圾袋，垃圾袋，严严禁重复使用。肛禁重复使用。肛门门、直、直肠肠、结肠结肠局部局部有感染有感染(g(gnrnrn)n)病灶者，必病灶者，必须须使用一次性灌使用一次性灌肠肠器器具，按感染具，按感染(g(gnrnrn)n)性医性医疗废疗废物物处处置，置，严严禁重复禁重复使用。使用。可重复使用的器具，遵照可重复使用的器具，遵照“清洗清洗 高水平消毒高水平消毒 清清洁洁保存保存”程序程序处处理，理，严严格一人一用一消毒。格一人一用一消毒。第四十八页，共53页。中医灸类技术和推拿类技术相关性感染(gnrn)预防与控制指南（试行）适用技术范围适用技术范围本指南适用灸类技术包括麦粒灸技术、隔

50、物灸技本指南适用灸类技术包括麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、热敏灸技术、雷火术、悬灸技术、热敏灸技术、雷火(li hu)(li hu)灸技灸技术及推拿类技术等的感染预防与控制。术及推拿类技术等的感染预防与控制。第四十九页，共53页。中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南(zhnn)（试行）操作要求操作要求采用化脓麦粒灸，应与患者签署知情同意书。颜采用化脓麦粒灸，应与患者签署知情同意书。颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动面、五官和有大血管的部位以及关节活动(hu(hu dng)dng)部位，不宜采用化脓麦粒灸。部位，不宜采用化脓麦粒灸。第五十页，共53页。中医灸类技术和推拿类技术