下肢静脉血栓的护理资料.ppt
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1、术后下肢静脉(jngmi)血栓的预防及护理 妇科 刘薇第一页,共43页。一、何为(h wi)下肢静脉血栓二、下肢静脉血栓(xushun)如何形成六、下肢静脉血栓的治疗护理六、下肢静脉血栓的治疗护理六、下肢静脉血栓的治疗护理六、下肢静脉血栓的治疗护理三、下肢静脉血栓的辅助三、下肢静脉血栓的辅助(fzh)检查检查四、下肢静脉血栓的临床表现四、下肢静脉血栓的临床表现七、下肢静脉血栓的预防及健康宣教七、下肢静脉血栓的预防及健康宣教五、下肢静脉血栓的并发症五、下肢静脉血栓的并发症第二页,共43页。下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病,下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人(bngrn)劳动力
2、及生命安全的一大危险。该病在临床上越来越受到重视。何为下肢静脉(jngmi)血栓第三页,共43页。下肢(xizh)静脉血栓血液滞缓高凝状态高凝状态其他因素下肢静脉血栓如何下肢静脉血栓如何(rh)形成形成静脉静脉(jngmi)壁壁的损伤的损伤第四页,共43页。静脉静脉(jngmi)血流滞血流滞缓缓手术:过程中的长时间保持同一体位。手术:过程中的长时间保持同一体位。肢体制动或偏瘫肢体制动或偏瘫(pintn)卧床。卧床。解剖因素也是下肢静脉血栓形成的重要因解剖因素也是下肢静脉血栓形成的重要因素。素。第五页,共43页。静脉静脉(jngmi)壁的损壁的损伤伤化学性损伤:静脉内注射各种刺激化学性损伤:静脉
3、内注射各种刺激(cj)性溶液和高渗溶液,如各种抗生性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激不同程度地刺激(cj)静脉内膜,导致静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成静脉炎和静脉血栓形成。机械性损伤:静脉局部挫伤,撕裂伤或机械性损伤:静脉局部挫伤,撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。股静脉血栓形成。感染性损伤:较为少见。感染性损伤:较为少见。
4、第六页,共43页。血液血液(XUY)高凝状态高凝状态 这也是引起这也是引起(ynq)(ynq)静脉血栓形成的基本因素之静脉血栓形成的基本因素之一。一。各种大型手术是引起各种大型手术是引起(ynq)(ynq)血液高凝状态的最血液高凝状态的最 常见常见原因。原因。孕期分娩、产程延长孕期分娩、产程延长因重病卧床,长时间行走或因重病卧床,长时间行走或长时间乘车船旅行等都可使血长时间乘车船旅行等都可使血流滞缓,极易引起流滞缓,极易引起(ynq)DVT(ynq)DVT。第七页,共43页。其他其他(qt)因素因素原发下肢血管疾病原发下肢血管疾病(jbng)髋部、下肢骨折及术后,尤其是术中应用髋部、下肢骨折及
5、术后,尤其是术中应用止血带止血带妊娠、产后、创伤、口服避孕药等、妊娠、产后、创伤、口服避孕药等、高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖心功能不全和以往有心功能不全和以往有DVT病史病史第八页,共43页。下肢静脉血栓的辅助下肢静脉血栓的辅助(fzh)检检查查血管彩超:血管彩超:经济、快捷经济、快捷是目前诊断是目前诊断(zhndun)DVT的的首选检查首选检查第九页,共43页。实验室检查实验室检查(jinch)(jinch)第十页,共43页。下肢静脉下肢静脉(JNGMI)血栓的临床血栓的临床表现表现 主要临床表现是一侧肢体主要临床表现是一侧肢体(zht)(zht)的突然的突然
6、肿胀。肿胀。下肢静脉血栓形成,患者会感局部疼痛,下肢静脉血栓形成,患者会感局部疼痛,行走时加剧,轻者局部仅感沉重,站立或行行走时加剧,轻者局部仅感沉重,站立或行走时症状加重。走时症状加重。第十一页,共43页。下肢下肢(XIZH)静脉血栓的临床表静脉血栓的临床表现现患肢突然肿胀、疼痛、患肢突然肿胀、疼痛、软组织张力增高软组织张力增高 浅静脉浅静脉(jngmi)(jngmi)显露或扩张显露或扩张股白肿、股青肿股白肿、股青肿 第十二页,共43页。下肢静脉下肢静脉(JNGMI)血栓的临床血栓的临床表现表现疼痛:疼痛为最早出现的症状,主要因疼痛:疼痛为最早出现的症状,主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远
7、段静血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张,刺激血管壁内末梢神经脉急剧扩张,刺激血管壁内末梢神经(m sho shn jn)(m sho shn jn)所致。所致。多出现在小腿腓肠肌,大腿或腹股沟等多出现在小腿腓肠肌,大腿或腹股沟等部位。大多数病人自觉疼痛呈痉挛或紧部位。大多数病人自觉疼痛呈痉挛或紧张感,活动后加剧。卧床休息或抬高患张感,活动后加剧。卧床休息或抬高患肢可减轻。一般情况下疼痛出现后逐渐肢可减轻。一般情况下疼痛出现后逐渐加重,并持续数天。加重,并持续数天。第十三页,共43页。下肢静脉下肢静脉(JNGMI)血栓的临床血栓的临床表现表现 第十四页,共43页。下肢下肢(XIZH)静
8、脉血栓的并发症静脉血栓的并发症l肺栓塞(肺栓塞(PEPE)l出血出血(ch xi)(ch xi)l血栓形成后综合征(血栓形成后综合征(PTS)PTS)第十五页,共43页。肺栓塞肺栓塞 静脉血栓一旦脱落,可随血流进入静脉血栓一旦脱落,可随血流进入(jnr)(jnr)并堵塞肺并堵塞肺动脉,引起动脉,引起PEPE的临床表现(的临床表现(8787的栓子来源于下肢静脉)的栓子来源于下肢静脉)典型症状:呼吸困难、典型症状:呼吸困难、胸痛胸痛 、咳嗽、咳嗽 、咯血等、咯血等 高度关注:高度关注:1010的纠纷源于肺栓塞的纠纷源于肺栓塞第十六页,共43页。肺栓塞的观察肺栓塞的观察(GUNCH)血栓机化的过程一
9、般需血栓机化的过程一般需2 2周左周左 右完成,而静脉右完成,而静脉 血栓的附壁性血栓的附壁性 在在1212周内最不稳定周内最不稳定(wndng)(wndng),极易脱落,极易脱落,因此在血栓形成后的因此在血栓形成后的1212周内周内 及溶栓治疗早期,应绝对卧床及溶栓治疗早期,应绝对卧床 休息,床上活动时避免动作过大,休息,床上活动时避免动作过大,禁止按摩患肢,以防血栓脱落造禁止按摩患肢,以防血栓脱落造 成肺动脉栓塞。成肺动脉栓塞。第十七页,共43页。沉寂沉寂(CHNJ)的的“杀手杀手”住院患者大约住院患者大约 1%1%死于肺栓塞死于肺栓塞90%PE90%PE患者血栓来自下肢静脉患者血栓来自下
10、肢静脉80%PE80%PE患者起病时无临床症状患者起病时无临床症状2/3 PE2/3 PE患者死亡在患者死亡在2 2小时小时(xiosh)(xiosh)内发生内发生肺栓塞肺栓塞第十八页,共43页。肺栓塞典型肺栓塞典型(DINXNG)症状症状呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时肺栓呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时肺栓塞症状并不典型。对突然发生的呼吸困难、塞症状并不典型。对突然发生的呼吸困难、紫绀,高度紫绀,高度(god)(god)提示肺栓塞,应立即使提示肺栓塞,应立即使患者平卧,避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,患者平卧,避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高浓度氧气吸入,积极配合抢救。同时给予高
11、浓度氧气吸入,积极配合抢救。第十九页,共43页。出血出血(CH XI)并发症的观察并发症的观察 用药前了解病人有无出血性疾病,用药后观察用药前了解病人有无出血性疾病,用药后观察有无临床出血倾向或出血发生,观察有无牙龈出血、有无临床出血倾向或出血发生,观察有无牙龈出血、鼻衄、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化道出血,要鼻衄、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化道出血,要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象,对老年人及儿童,既使凝血指木等颅内出血迹象,对老年人及儿童,既使凝血指标正常,也应密切标正常,也应密切(mqi)(mqi)观察患者神志、瞳
12、孔、观察患者神志、瞳孔、血压及四肢活动等情况,一旦出现头痛、呕吐、血血压及四肢活动等情况,一旦出现头痛、呕吐、血压突然升高或意识障碍,应立即通知医生及时处理。压突然升高或意识障碍,应立即通知医生及时处理。第二十页,共43页。血栓血栓(XUSHUN)形成后综合征形成后综合征 主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳、静脉曲张、色素沉着,重者形成局部疲劳、静脉曲张、色素沉着,重者形成局部溃疡溃疡(kuyng),(kuyng),影响患者生活质量。影响患者生活质量。第二十一页,共43页。下肢静脉下肢静脉(JNGMI)血栓的预防血栓的预防气压治疗仪气压治疗仪低频低频(dp
13、n)(dpn)脉冲治疗仪脉冲治疗仪踝泵运动踝泵运动第二十二页,共43页。气压气压(qy)(qy)治疗仪治疗仪气压治疗仪能够气压治疗仪能够(nnggu)促进肢体的血促进肢体的血液循环,防止静脉血栓液循环,防止静脉血栓的形成。的形成。治疗时平卧于床上,下肢放入治疗时平卧于床上,下肢放入套筒内。压力值缓慢升高套筒内。压力值缓慢升高(shn o)至所需要的治疗压至所需要的治疗压力值。力值。第二十三页,共43页。低频低频(D(D PN)PN)脉冲治疗仪脉冲治疗仪适应症:长期(chngq)、术后卧床患者高凝患者治疗方法:粘电极片于承山、委中、足三里、三阴交,选用频率30Hz-350us;75Hz-250u
14、s;电刺激强度:刺激的强度应足以让病人觉得舒适禁忌症:下肢有金属器械的患者第二十四页,共43页。踝泵运动踝泵运动(YNDNG)第二十五页,共43页。下肢静脉血栓下肢静脉血栓(XUSHUN)的治疗的治疗药物保守药物保守(boshu)(boshu)治疗治疗手术切开取栓治疗手术切开取栓治疗介入置管溶栓治疗介入置管溶栓治疗第二十六页,共43页。下肢静脉血栓下肢静脉血栓(XUSHUN)的护理的护理一般护理一般护理 平卧位疗法平卧位疗法(lio f)(lio f)护理护理 用药护理用药护理 肿消散外敷的护理肿消散外敷的护理弹力袜和弹力绷带的应用弹力袜和弹力绷带的应用第二十七页,共43页。一般一般(YBN)
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